尿道狭窄有哪些手术方法呢? - 上海江东医院
尿道狭窄有哪些手术方法呢?
尿道狭窄的程度、深度及长度相差很大，通常只一处狭窄，淋病性狭窄可能为多处狭窄，狭窄可能继发感染，形成尿道憩室，尿道周围炎，前列腺或附睾睾丸炎。由于尿流梗阻长期不能解除，最终可致肾积水，肾功能损害出现尿毒症。那尿道狭窄有哪些手术方法呢?
1.尿道外口切开术
适用于尿道外口狭窄病例。多见于包皮龟头炎或尿道下裂修补术后的患者，可于尿道外口的腹侧纵行切开，以形成一轻度的尿道下裂，切开的两侧尿道粘膜的皮肤缝合以止血。
2.尿道内切开术
如尿道狭窄长度甚短，甚至是一膜状狭窄，可在尿道镜直视下用特制冷刀切开狭窄环。切开术可在插入一细输尿管导管作为引导下进行。必要时可再用电刀切除多余的疤痕组织。如狭窄的后尿道完全闭塞，但长度不长则可切开膀胱，以一手指在膀胱内作引导，用电切镜或尿道探杆凿通。
3.尿道狭窄段切除重吻合术
无法作内切开的病例，应选择合适的切口，在良好的暴露下，切除狭窄段尿道及其周围疤痕组织，严格止血，在无张力的情况下用可吸收缝线作尿道两断端的外翻缝合术。创面应彻底引流，术后保留导管2～3周左右。
4.狭窄段尿道切开术
适用于尿道狭窄或较长难以一期修复的尿道狭窄。切开狭窄段尿道或切除狭窄段尿道并另作远侧和近侧尿道断端的造口术以形成一尿道下裂。3个月后按照尿道下裂进行修复尿道狭窄如作一期切除重吻合常可发生尿道皮肤瘘。
5.尿道成形术
缺损的尿道可用自身膀胱粘膜、带蒂膀胱瓣。带蒂皮瓣/或中厚层皮片成形修复。
6.尿流改道术
一般尿道狭窄手术均需同时作膀胱造口术以引流尿液，使手术获得成功。手术失败病人可维持膀胱造口，以待再次手术或作为永久性的处理。
治疗尿道狭窄最好选择正规医院
尿道狭窄的症状可因其程度、范围和发展过程而有不同，主要的症状是排尿困难。初起排尿费力，排尿时间延长，尿液分叉。后逐渐尿线变细，射程变短甚至呈滴沥状。专家提醒患者，当发现自己出现了尿道狭窄的相关症状，务必第一时间前往正规医院接受治疗。
那么，尿道狭窄有哪些治疗方法呢?专家表示，尿道狭窄的治疗方法有非手术治疗与手术治疗之分。非手术治疗主要依赖于尿道扩张，即使手术治疗后的病例也应定期扩张，预防再次狭窄。非手术治疗失败的尿道狭窄患者可选用合适的手术治疗。手术治疗法很多，怎样选择尚依赖于医生的经验，患者狭窄的情况和所具有的医疗条件。
尿道狭窄手术是一种较困难的手术，除了要有高超的医术与尖端的设备外，术前必须充分准备，手术方案必须确切设计，必须定期扩张随防才能达到良好治疗效果。因此，专家特别强调：&小医院的诊疗条件并不能使人放心，治疗尿道狭窄最好选择正规的大医院!&
上海江东医院多种术式应对不同程度尿道狭窄，确保术后排尿通畅
上海江东医院(全国尿道狭窄特色专病医院)根据尿道狭窄病变部位和复杂程度采用不同的手术方式。对于尿道外口狭窄，在局麻下行尿道外口切开术。尿道狭窄较轻且狭窄较短的病人定期作尿道扩张，常用的器械有金属尿道探条和可塑性诱导探条(丝)。使用金属尿道探条扩张时，手法轻柔，以免造成假道。
狭窄段不长且尿道没有闭塞的患者采用经尿道行尿道狭窄内切开术。后尿道狭窄(闭锁)段长度超过1cm者，在内切开基础上，行瘢痕电切除与创面植皮尿道内成形术，取得了满意的效果。严重尿道狭窄行尿道狭窄段切除及尿道端端吻合，手术可一期完成，也可分期进行，常有方法有狭窄段尿道切除端端吻合术及尿道套入法。并发尿道周围感染、尿道瘘者，应先行膀胱造瘘引流尿液，待炎症消退后再施行尿道修复手术。合并尿道直肠瘘者，先行结肠造瘘，再择期行尿道修复手术。
尿道狭窄签约治疗，确保术后排尿通畅
对尿道狭窄疾病的治疗，不仅要解决患者当前问题，还要考虑将来问题，功能要正常，外形要美观，不影响患者排尿及肾功能。这一系列目标，使尿道狭窄治疗就了一个充满挑战的领域，因此几乎没有医院敢对患者做出手术成功的保障。作为全国尿道狭窄特色专病医院，上海江东医院在累计手术经验、提高手术技术和提升专家实力的基础上，敢于开全国尿道狭窄治疗之先河 && 敢于和患者开展签约治疗活动。
所谓&尿道狭窄签约治疗&，即针对尿道狭窄患者，来院后经过对患者临床检查确定为尿道狭窄，可以和医院签订手术治疗合同，双方按合同履行相应责任后，如首次手术未成功，可继续免费治疗，直至手术成功。
上海江东医院推出手术成功率承诺制，与尿道狭窄患者签约承诺治疗。除确保诊治专家均为院内甚至国内，具有丰富经验和手术质量的主任级专家，并进行针对性的手术护理外，上海江东医院还郑重承诺：若首次手术不成功，再次手术完全免费。
如果您还想了解更多相关病因、症状、治疗、费用等信息或有其他疑问，可在线咨询该院泌尿外科专家，也可拨打全国免费咨询热线：400-602-1929，专家将针对您的病情作出详细的解答。
看完本文后
姓名:刘春喜 &nbsp 副主任医师、副教授
江东医院尿道下裂特色专病组长
擅长：尿道狭窄、男性阳痿、早泄、不射精、逆行射精、性欲低下等男性性功能障碍及男性不育症...
姓名:叶惟靖 &nbsp 主任医师、教授
中国尿道下裂诊疗领军人物
擅长：尿道狭窄为代表的小儿泌尿系统先天性疾病、小儿泌尿系统肿瘤、外生殖器畸形等的治疗...
姓名:叶敏 &nbsp 主任医师、教授
江东医院尿道修复重建特聘专家
擅长：尿道狭窄、生殖整形、膀胱癌、前列腺癌、肾
细胞癌、睾丸癌、多囊肾病、前列腺增生...
姓名:李善武 &nbsp 主任
江东尿道下裂手术专家
擅长：尿道狭窄、尿道断裂、男性生殖器畸形等手术治疗...
姓名:刘毅东 &nbsp 主治医师、主任
尿道下裂整形领域资深专家
擅长：尿道狭窄、男性泌尿生殖器整复、男性不育症显微外科手术治疗、男性勃起功能障碍的外科手术治疗...
我有尿道狭窄问题问专家
A:球部尿道狭窄：受伤之后3个月，近1个月内无尿道扩张操作。膜部尿道狭...
A:据了解，目前全国尿道扩张手术价格在1万元至3万余元不等，价格相差达到3倍。上海...
A:随着外科手术的发展，尿道狭窄是能够治好的。尿道狭窄一般多采取手术和非手术...
A:上海江东医院是全国较早开展尿道狭窄专项研究的医院，医院集尿道狭窄发病研究、全...
截止2014年6月，上海江东医院已为全国28个省市的尿狭窄裂患者实施手术
病例：患者25岁，2009年做膀胱镜后小便出血，持续1星期，未及时就医或进行消炎处理，随后尿线开始变，尿流率测定最大尿...
手术方式：通过狭窄部位和尿道口结合内窥镜技术，清楚了解狭窄的程度，确定适合患者的扩张器型号...
治疗效果：行尿道扩张术，每周一次，跟踪回访无术后并发症，排尿正常。
病例：唐某，28岁，江苏患者，1994年因骑跨伤在南京某医院做过尿道吻合术，后因尿道狭窄于1998年和2003年在北京某医院...
手术方式：行尿道重建手术，切除瘢痕段，缺损的尿道可用尿道自身、包皮、阴茎皮肤或阴囊皮肤成形...
治疗效果：行尿道重建手术，跟踪回访无术后并发症，手术后排尿顺畅。
病例：丁某，浙江人，今年35岁，常年忍受着来自尿道狭窄带来的排尿困难、尿液很细、分叉的折磨，多年来去了很多大医院...
手术方式：患者是先天性尿道外口狭窄并有尿路结石，这类尿道狭窄技术难度大，术前通过膀胱造影...
治疗效果：尿道重建手术和ELE气压弹道碎石术排尿顺畅，也不疼了，跟踪回访无术后并发症。
病例：郭某，24岁，安徽人，2009年前因车祸导致尿道狭窄，在安徽某公立医院进行尿道扩张后，排尿仍然一直不正常。刚...
手术方式：术前通过膀胱造影，确定膀胱颈部有无瘢痕或裂痕，尿道重建手术时同时行膀胱颈部功能重建，防止术后尿失禁。...
治疗效果：行尿道重建手术，手术后排尿顺畅，跟踪回访无术后并发症。
病例：患者李某41岁，是来自山东，99年尿道狭窄，开始排尿有疼痛感，慢慢的排尿困难，在淄博市某医院诊断为外伤...
手术方式：行尿道重建术手术，防止出现尿失禁、阳萎等并发症，术前进行膀胱造影，评价膀胱...
治疗效果：行尿道重建手术，手术后排尿顺畅，跟踪回访无术后并发症。
病例：患者段某29岁，河南人，2012年2月做了包皮环切术，术后小便无压力，尿液极细，尿道口粘连。包皮环切术后不到10天...
手术方式：尿道外口的腹侧纵行切开，先实行尿道外口切开术，再通过狭窄部位和尿道口结合内窥镜...
治疗效果：行尿道外口切开术，再实行尿道扩张术，术后两周一次，排尿通畅，术后跟踪回访无术后并发症。
做膀胱镜导致尿道狭窄
江某，25岁上海患者
尿道狭窄手术失败
唐某，28岁江苏患者
尿道狭窄合并尿路结石
丁某，35岁浙江患者
尿道狭窄多次扩张无效
郭某，24岁安徽患者
外伤性尿道狭窄
李某，41岁山东患者
尿道口手术后尿道狭窄
段某，29岁河南患者32例外伤性尿道狭窄术后排尿困难临床病理诊治分析--《重庆医学》2007年14期
32例外伤性尿道狭窄术后排尿困难临床病理诊治分析
【摘要】：目的探讨外伤性尿道狭窄术后排尿困难的形成原因及处理对策。方法总结2004年3月～2006年9月收治的32例外伤性尿道狭窄术后出现排尿困难患者,常规行尿道造影检查,术中切除组织行常规病理学检查,寻找术后排尿困难原因及防治措施。结果尿道狭窄术后排尿困难原因中包括瘢痕过度增生者18例(56.25%),瘢痕组织切除不彻底或吻合口有张力7例(21.87%),尿道端侧吻合者5例(15.63%),膀胱纤维化者2例(6.25%)。结论针对术后排尿困难原因,采取有效防治措施,进一步提高尿道狭窄手术治疗的成功率。
【作者单位】：
【关键词】：
【基金】：
【分类号】：R699【正文快照】：
目前大多数学者在外伤性尿道狭窄治疗方法上做了大量研究,技术方法不断更新,但临床上仍未走出狭窄-扩张/手术-再狭窄的病理过程。为此,对我科2004年3月～2006年9月收治的32例外伤性尿道狭窄术后出现排尿困难者进行病因分析、总结,力求找出术后排尿困难原因,现报道如下。1临床
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