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胃食管反流，验血，食道测压
问题：
状态：就诊后
门诊/住院患者报到
找张玉大夫就诊的1***患者，成功报到医生诊断疾病：胃食管反流门诊或住院患者：门诊最近一次就诊时大夫给的处置方案：检查及事项：验血，食道测压
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疾病名称：胃食管反流病&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊？就诊前做哪些准备...
病情描述：在2015年以前和当年有几次夜间胃酸倒流入鼻腔和口腔，瞬间呛醒，后坐立，修整片刻继续入睡，相安无事，
本人一般喜欢和饮料和酸甜的东西，在发病前期长期早上喜欢喝蜂蜜柚子茶，在一次早餐吃过包...
疾病名称：胃食管反流病&&放屁臭，口臭，牙龈出血，大便容易冲散。&&
希望得到的帮助：到底是浅表性胃炎还是胃食管反流病？饮食改注意什么
病情描述：医院做过胃镜，HP- 慢性浅表性胃炎中度 胃部里面正常，十二指肠球部正常，胃液清亮，吃了2个月的药，停药一个月后复发了，然后这是第二次吃药，感觉消化还是不亮，以前早晚20mg 现在晚20mg
疾病名称：胃食管反流病&&
希望得到的帮助：怎么治疗？？胃食管反流病是否需要中西医结合用药？
病情描述：医生，我总是一天到晚没完没了的打嗝，还总是反酸水，口干舌燥，烧心，饭后肚子总有声音之前在大庆油田总医院看病，说是慢性胃炎，吃了一个月的药没见效，这次去了哈医大一院做了胃镜和呼吸试验...
疾病名称：胃食管反流病&&
希望得到的帮助：近期双腿酸软无力，是何原因，是否需要检查
病情描述：口苦，喉咙烧灼，烧心感有4个月时间，近期双腿酸软无力
疾病名称：胃食管反流病&&
希望得到的帮助：吃什么药，怎么能治愈
病情描述：胃灼热，涨气.吃不下东西，胃酸，身体瘦，现在只能吃点流失
疾病名称：胃食管反流病，反流性食管炎&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？
病情描述：发病时胸后骨胀疼痛，喉嚨遇刺激和情緒紧张激烈收宿很紧，无法呼吸
疾病名称：胃疼&&反酸水，&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊？就诊前做哪些准备...
病情描述：我胃疼多年了，2011年做过胃镜是非萎缩性胃炎，2016年也就是今年做胃镜是非萎缩性胃炎半胆汁反流，反流性食管炎重度，十二指肠球炎，食管静脉显露，平时胃疼，早起口苦，早上醒来就反流，夜里睡...
疾病名称：反流性食管炎&&
希望得到的帮助：一、在网上看到胃食管反流病做内镜下食管贲门微量射频治疗效果很好，希望得到您的亲自...
病情描述：发病时间大约是八十年代初。一开始主要是呃逆，进食梗阻感，求医多年未得到明确诊断。直到九十年代初开始按反流性食管炎治疗，服用抗酸药雷尼替丁，再后来服用奥美拉唑、达喜，服药后改善症状效...
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张玉大夫的信息
胃食管反流病、反流性食管炎、返流性哮喘、返流性咳嗽、贲门失驰缓症的治疗与诊断.
张玉，女，医学硕士，从事胃食管反流病临床及科研工作4年余。对胃食管反流病与精神心理因素的相关性有研究。...
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高分辨率食管测压发展现状
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&&&&&&&&&近日，在第九届北京国际消化疾病论坛上，华中科技大学同济医学院附属协和医院向雪莲、侯晓华就高分辨率食管测压发展现状进行了讨论。
　　近日，在中国医师协会消化医师分会年会暨第九届北京国际消化疾病论坛上，华中科技大学同济医学院附属协和医院消化科向雪莲、侯晓华就高分辨率食管测压发展现状进行了讨论。
　　20世纪末21世纪初，高分辨率食管测压的诞生是食管测压历史上的里程碑。
　　从细节而言，高分辨率测压系统在以下方面具有传统测压无法达到的水准：①静息及吞咽时，除开显示出LES与食管体部的压力，还能显示上食管括约肌（UES）及部分咽部的压力，反映出咽部肌肉与UES的功能及协调性，以及二者与食管体部和LES的协调性；②清晰区分近段食管（骨骼肌）和中远段食管（平滑肌）以及二者的移行区（transition&zone，TZ）；③密集排列的测压通道可以反映出食管节段性的功能异常，如节段性蠕动压力过低或者缺失，节段性高幅蠕动，节段性同步收缩，节段性双峰、三峰或多峰收缩等；④区分胃食管联合部（esophagogastric&junction，EGJ）的两个功能结构即LES和膈肌，诊断食管裂孔疝；⑤在贲门失迟缓症的食管测压中，若食管全段以相对较高的压力收缩，可以引起食管长度的缩短，本来位于LES处的通道由于食管缩短LES上抬，实际接触的是胃内壁，根据压力变化的情况，创痛测压会误判为LES松弛，漏诊贲门失迟缓症，而高分辨率食管测压则可以捕捉到LES的假性松弛，从而诊断贲门失迟缓症。
　　（根据大会资料整理）
　　专题链接：第九届北京国际消化疾病论坛专题
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星恒教育服务号那医生这个检查都查些什么呀？那接好线路后回去生活不是很不舒服？很影响生活？
不会影响生活。
会不会很不舒服带着那个东西？
做这个会很痛吗？
舒服，不痛
能检查得到胃的吗？
不检查胃。如检查胃，另外再做
那如果做胃镜检查，那能检查得到食道吗？
做胃镜检查，会同时能检查食道。
如果食道有炎症食管测压能查的出来吗？
食道有炎症，食管测压能查的出来。不如胃镜看的清楚。
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网友、医生言论仅代表其个人观点，不代表本站同意其说法，请谨慎参阅，本站不承担由此引起的法律责任。消化道测压技术的发展
来源：中华消化杂志
作者：侯晓华
消化道动力功能主要包括消化道蠕动、消化道通过时间、消化道电活动、消化道括约肌运动等，科学家为获得消化道动力功能参数进行了不懈的努力，其中最具有代表性的是消化道测压技术。消化道为中空器官，消化道平滑肌不断进行收缩与舒张运动，收缩时局部压力上升，而舒张时局部压力下降，这种变化在括约肌更为明显，如果能准确地将压力变化的机械信号记录下来，分析比较健康人与不同疾病患者的差异，就可以帮助诊断消化道动力障碍性疾病。随着消化道测压技术的发展，对消化道动力功能的认识己从离体动物的观察发展到人体的实践，从实验室研究到临床探索，从简易的现象记录到多点压力参数的获取，更是发展到采用24-36个导联较为全面地了解某部分消化道动力特征。消化道测压技术的发展，不但体现了科学发展的艰辛，更体现了人类对科学的执着追求，对科学思维的建立也有非常大的帮助。早在1877年，Gowers记录肛管静息压力并首次发现直肠扩张后肛管松弛。1883年，Hugo Kronecker和他的学生Samuel James Meltzer将2个橡胶气囊连于马利氏气鼓（一种气体压力传导装置）上，然后由该学生吞下气囊，使一个位于咽部，另一个位于食管的任何位置，记录吞咽过程中食管压力的变化情况，当时记录到食团经过球囊时压迫球囊造成的压力轻度升高和由于吞咽后肌肉收缩引起的食管压力变化，该实验即为人类历史上的首次食管测压。1948年，Charles F Code采用注水的多腔导管及气囊记录了食管的蠕动。1950年，Gauer和Gienapp采用微型电磁压力传感器（Gauer传感器）来研究食管压力，这种传感器摆脱了以水为测压媒介，但有较强的热依赖性，因此限制了其在临床上的应用。1956年，Code等采用侧孔导管在胃食管连接处记录到了一个高压带，并将其称为胃食管括约肌（gastroesophageal sphincter），这是首次观察到胃食管连接部存在压力带。1973年，Waldeck等采用水灌注4侧孔导管进行测压，水灌注系统大致包括测压导管、针筒式灌注泵（syringe pump灌注系统）及连接二者的压力感受装置。在灌注泵的一定压力支持下，测压导管的侧孔以一定的速度缓慢出水，导管位于食管腔内，具有一定压力的食管壁作用于出水孔，出水受到一定的阻力，此阻力传到压力感受器上被感知，从而间接测得了相应食管壁的压力。将测压导管（灌注速度5 mL／min）以6 mm／s的速度从胃内向外缓慢牵拉，记录下食管括约肌（low esophageal sphincter，LES）的压力，并得出牵拉技术测量LES压力优于静态测量的结论。Dodds等在1975年进行了快速牵拉测量LES压力，指出了“快速牵拉”的优越性。由于呼吸和吞咽的影响，LES的移动使测压孔与LES间存在相对位移，位移会导致LES压力测定的不准确性。针对这一现象，Dent等在1976年发明了“袖套”（ sleeve）技术，袖套可以测量LES全长的压力，从而消除位移的影响，但临床使用时发现袖套技术对局部括约肌压力变化的敏感度比较低，无法准确反映LES的变化规律，甚至出现错误。而针筒式灌注泵灌注速度快（5 mL/min或以上），该系统的高顺应性可以导致后期灌注速率的微小减缓，带来测压结果的偏差。1977年，水灌注测压系统经过改进，诞生了液压毛细管灌注系统（hydraulic capillary infusion system），灌注速度降至0.6 mL／min或更低，提供更精确的数据。除灌注系统的进步，测压导管也从最初的4侧孔导管发展到了6侧孔及8侧孔导管。到20世纪80年代，标准测压技术较为成熟，形成液压毛细管灌注系统、6-8侧孔测压导管和动态牵拉技术，得出了食管压力线性图。20世纪70至80年代，固态测压系统开始出现，最初为固态变应片测压导管，之后又发展了固态电容测压导管。至90年代，消化道测压史发生重大变革，在压力图形显示上，Clouse和Staiano从地形图的形态获取灵感，共同开发了时空图（spatio-temporal plot）显像模式。该方法将传统的线性图转为立体图，生动、形象地同时反映出了测压时间、导管上压力感受装置位置及相应各处的压力，从而使测压结果的判读变得更加直观明了。20世纪末21世纪初，高分辨率测压系统（high resolution manometry，HRM）的诞生在测压发展史上具有里程碑意义。以高分辨率食管测压为例，根据食管HRM的导管和测压原理分为21-36通道的水灌注HRM和测压通道高达33-36通道的固态HRM。间距≤2 cm的通道实现了从咽部到胃的全程通道分布，可以在插管后一步到位，无需牵拉，使食管测压变得快速且高效。同时HRM的图像显示方法采用了“时空图”的模式，从而能简洁、直观、细致、高效、真实地检测食管动力状态。测压技术的进步并未止步于单纯的HRM，在开发了HRM以后，又相继开发了高分辨阻抗测压技术
（ high-resolution
manometry，HRIM）和三维（three-dimensional）-HRM的技术。前者将阻抗技术与高分辨率测压技术结合，在高分辨率食管测压导管上嵌入阻抗电极，从而能在测压的同时监测食管腔内阻抗的变化，来观察和判断如食团清除状况、嗳气、反流等情况。后者基于固态HRM导管上密集的测压点及计算机软件重建与处理，得到立体的三维食管或肛管的动力图像，既可清晰表现食管或肛管的立体解剖，又可展现出相应结构的动力特点，实现了动力测定与解剖定位同时满足的目标。从最初的测压探索到现在，时间过去了100多年，消化道测压技术得到了快速的发展。测压实现了从部分结构测压到全消化道测压，目前的测压技术不仅可以满足食管、直肠肛管测压的需求，而且依赖于内镜等技术的发展，更具备了胃、小肠测压（十二指肠空肠回肠测压）、Oddi括约肌测压及结肠测压的能力。测压数据从粗略到精细，测压过程从繁琐到简洁，结果判读从复杂到直观，经过初步训练的动力专业医师即可较快、较好掌握，笔者个人的感受是“睁开你的眼睛，你就能看到测压的结果”。消化道测压的实用性、可操作性、精细度和信息量的提升在科研和临床上均具有重大意义。本文摘自《中华消化杂志》2015年1月第35卷第1期作者：侯晓华
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