扭转痉挛治疗
就诊科室：内科 神经内科
治疗方式：药物治疗 手术治疗 支持性治疗
治疗周期：1-2周
治愈率：85%
常用药品：
马来酸氟吡汀胶囊
盐酸异可利定片
治疗费用：根据不同医院，收费标准是不一样的，市三级甲等医院约（5000——20000元）
(一)治疗 　　
1.药物治疗
扭转痉挛的药物治疗是对症性的，其目的是改善功能，减少异常运动，减少肌痉挛引起的疼痛。药物治疗的疗效也很难正确评价，原因如下：扭转痉挛为一种少见疾病很少有大宗治疗结果;缺乏双盲性对比分析;扭转痉挛自发性的短暂缓解影响药物疗效的评判。常用的药物包括： 　　
(1)左旋多巴类： 对常染色体显性遗传的多巴反应性痉挛可明显改善症状，通常小剂量即可有效。左旋多巴类药物对其他类型的扭转痉挛效果较差。 　　
(2)抗胆碱能药：如苯海索(安坦)、三乙芬迪(trihexiphenidyl)等。抗胆碱能药物可在左旋多巴类药物治疗无效时选用对继发性扭转痉挛有较好疗效。 　　
(3)GABA能药物：如氯苯丁氨酸(巴氯芬，Baclofen)，可对三分之一的扭转痉挛患者有帮助5～40mg/d，分次口服。对于继发性痉挛伴有疼痛和僵直的患者可考虑采用鞘内注入Baclofen，但此法的长期疗效未得到证实。
(4)其他药物：如中枢性肌松剂、安定类(氯硝西泮、氯羧安定)、止痛药等均可能缓解本病的某些症状，抗多巴胺能类制剂的应用存有争议，因为有可能诱发肌僵直。 　　
2.外科治疗
凡年龄在7岁以上;病程超过1～1.5年;应用各种药物(包括暗示疗法)治疗无效者，又无其他严重疾病，才考虑手术。对于单侧肢体扭转，且能独立生活，还可参加劳动者，或双侧严重疾病伴有明显球麻痹，智能低下以及学龄前儿童均不宜手术。 　　
(1)立体定向毁损术：1955年Cooper在应用丘脑定向毁损术改善帕金森病肌张力障碍的基础上，首先应用丘脑毁损术治疗扭转痉挛，其后有使用不同靶点治疗扭转痉挛的报道，目前立体定向毁损术治疗扭转痉挛主要破坏苍白球内侧部或丘脑腹外侧核头部(Voa，Vop)或中央中核外1/3，躯干症状严重者要做双侧手术，复发者可再次定向毁损，但要扩大毁损范围。 　　
(2)脑深部电刺激术(DBS)：DBS可以有效地缓解肌张力障碍，改善扭转痉挛患者的症状。而且DBS具有可逆性和可调节性等优点，对组织无永久性损害，尤其适用于脑发育尚未完全的儿童患者。刺激靶点包括Vim核、Gpi、STN、Vop等，刺激频率130～180Hz左右，可单侧手术，也可双侧同时植入电极刺激。 　　
(3)脊髓慢性电刺激：采用慢性脊髓刺激治疗扭转痉挛，刺激电极安装在颈段硬脊膜外腔，使用刺激频率为100～1000Hz，多数在500Hz左右、慢性刺激前均应经过1～2周试验刺激期，试验刺激有效，方可进行慢性刺激，无效者取出电极。但术后随访，治疗结果令人失望。随着DBS在临床上广泛应用，脊髓刺激治疗扭转痉挛目前已基本弃用。 　　
(二)预后 　　
原发性扭转痉挛的转归差异较大，起病年龄和部位是影响预后的两个主要因素。起病年龄早(15岁以前)以及自下肢起病者，大多不断进展，最后几乎都发展为全身型，预后不良，多在起病若干年后死亡，自行缓解甚少。成年期起病且症状自上肢开始者预后较好，不自主运动趋向于长期局限于起病部位。常染色体显性遗传型或分散型的预后较隐性遗传型好，因为前者起病年龄晚且多自上肢起病。
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帕金森肌张力高治疗
责任主编：
日期： 17:52（原创文章,禁止转载）
　　【中国.航天731医院★北京航天七三一医院——汇聚国内知名专家★】免费咨询电话:400- 帕金森肌张力高治疗。遗传型特发性肌张力障碍的发病年龄为4～16岁，发病年纪小。有遗传家族史的家庭要注意此病，平时日常生活都要注意防范。一旦确诊为肌张力障碍，家长们一定要配合医生积极进行治疗，不要拖延，肌张力障碍疾病属于脑瘫疾病的一种，只要准确找到病灶区，康复几率是很大的，治疗的越早，康复的效果越明显。
　　肌张力障碍的具体表现：
　　扭转痉挛
　帕金森肌张力高治疗。　又名扭转性肌张力障碍，畸形性肌张力障碍。以四肢、躯干甚至全身剧烈而不随意的扭转运动和姿势异常为特征。按病因可分为原发性和继发性两型：①原发性扭转痉挛：多有阳性家族史，多数在儿童期起病，症状常从一侧或两侧下肢开始，可逐渐进展至广泛的不自主扭转运动和姿势异常，导致严重的功能障碍。②继发性扭转痉挛：多为散发，成年期起病者多，可有继发病因。起病常从上肢或躯干开始，约20%患者最终发展为仓身性肌张力障碍，一般不会严重致残。
　　局限性肌张力障碍
　　是指累及身体一个部位，包括上半面部(眼睑痉挛)，口一下颌，声带(痉挛性发音困难)，一侧上肢(书写痉挛)和颈部(痉挛性斜颈)等。
　　1、痉挛性斜颈指以胸锁乳突肌、斜方肌为主的颈部肌群阵发性不自主收缩，引起头向一侧扭转或阵挛性倾斜。可发生于任何年龄，以中年人多见，女性多于男性。
　　2、Meige综合征表现眼睑痉挛和口-下颌肌张力障碍，可分为三型。①I型：眼睑痉挛型;②Ⅱ型：眼睑痉挛合并口一下颌肌张力障碍型;③Ⅲ型：口一下颌肌张力障碍。
　　3、手足徐动
　　以手指、足趾、腕、踝关节为主，少数包括整个身体的间歇性、缓慢扭曲动作，呈现各种奇特的姿势。常见于手足徐动症，一种纹状体变性引起的疾病。
　　(1)特发性手足徐动症
　　病因不明。其特征是双侧手足徐动，伴有不同.程度的肌张力增高和智能障碍。多为先天性，在出生后数月内发病，于颜面、头颈部和四肢出现异常运动。
　　(2)症状性手足徐动症
　　脑性小儿麻痹：在胎儿期或分娩时以及产程中造成的大脑损害(早产、分娩时产伤、分娩时窒息造成脑缺氧、新生儿童度核黄疸等)所致，除有手足徐动症状外，尚有各种各样的神经、精神症状，如在手足徐动恻有轻偏瘫、锥体束损害征。双侧手足徐动伴有四肢痉挛性不全瘫。
　　成人脑病变后手足徐动：成人脑卒中后出现偏侧手足徐动极为罕见，是丘脑症侯群的一部分，其他变性疾患和炎症性疾病例如嗜睡性脑炎、百日咳、麻疹、白喉等，均可出现手足徐动症。
　　4、书写痉挛和其他职业性痉挛指在执行书写、弹钢琴、打字等职业动作时手和前臂出现的肌张力障碍和异常姿势，患者常不得不用另一只手替代，而做与此无关的其他动作时则为正常。
　　肌张力障碍的治疗方法有哪些?
　　治疗措施有药物、局部注射A型肉毒素和外科治疗。对局限性或节段性肌张力障碍首选局部注射A型肉毒素，对全身性肌张力障碍宜采用口服药物加选择性局部注射A型肉毒素。药物或A型肉毒素无效的严重病例可考虑外科治疗。
　　1.药物治疗
　　①抗胆碱能药：给予可耐受的最大剂量苯海索口服，可能控制症状;②地西泮、硝西泮或氯硝西泮，部分病例有效;③氟哌啶醇、酚噻嗪类或丁苯那嗪可能有效，但达到有效剂量时可能诱发轻度帕金森综合征;④左旋多巴：对一种特发性扭转痉挛变异型(多巴反应性肌张力障碍)有戏剧性效果;⑤巴氯芬和卡马西平：也可能有效。此外，对继发性肌张力障碍者需同时治疗原发病。
　　2.注射A型肉毒素
　　局部注射疗效较佳，注射部位选择痉挛最严重的肌肉或肌电图显示明显异常放电的肌群，如痉挛性斜颈可选择胸锁乳突肌、颈夹肌、斜方肌等三对肌肉中的四块作多点注射;眼睑痉挛和口下颌肌张力障碍分别选择眼裂周围皮下和口轮匝肌多点注射;书写痉挛注射受累肌肉有时会有帮助。剂量应个体化，疗效可维持3-6个月，重复注射有效。
　　3.手术
　　①外周手术。对严重痉挛性斜颈患者可行副神经和上颈段神经根切断术，部分病例可缓解症状，但可复发;②丘脑损毁术或脑深部电刺激术对某些偏侧及全身性肌张力障碍可能有效。
　　【重点科室】脑病科 脑瘫患者梦想之地
　　帕金森肌张力高治疗。　中国.航天科工集团731医院神经外科是我国较早开始建立的神经外科，经过半个多世纪的历程，科室的学术地位一直都走在全国的前列。现有编制床位45张,有完善的ICU病房和层流手术间.年手术量400余台.医护队伍技术精湛、训练有素。其中主任医师5名、副主任医师6名、博士生4名、硕士生6名，本.科生3名。充足的人力资源、精湛的技术水平、厚重的科室文化为神经外科的迅猛发展奠定了坚实的基础。
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　　“脑立体定向技术”能一次性精确“歼灭”脑瘫疾病，避免“漏诊盲区”、迁延其它并发症;同时结合功能性神经修复手术后修复和绿色康复技术，轻松清除脑瘫病灶，迅速恢复脑部功能，终止疾病危害，治疗恢复期比同等疗法缩短3倍，被称为“脑立体定向技术”高端技术。患者治疗后普遍反映，“歼灭”疗效理想，好的快，不复发，痛苦轻、5-7天即可康复，患者认可度较高。
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　　【医疗设.备】设.备更先进 治疗更放心
　　拥有国际最先进的螺旋CT扫描仪、数字减影血管造影仪(DSA)、彩超、全自动呼吸机、多参数监护仪、24小时心电检测仪、除颤器、彩色经颅多普勒(TCD)、多导睡眠呼吸监测及脑电监测仪、肌电图、诱发电位检测仪、脑电地形图仪、全自动血流变检测仪、语言吞咽治.疗仪、智能降温仪、及整套的康复训练器材和十余台计算机等先进的专科诊疗设.备和办公设.备。专科设.备达到国际先进水平。
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20080份文档病情分析：
痉挛性斜颈是颈部肌肉的强直性或间歇性痉挛，引起头部的旋转(斜颈)，侧向倾斜，前倾和后仰。任何年龄都可发病，但cheng人最常见于30～60岁，女性发病率略高于男性，为1.4:1。发病可以是突然的，更可能是逐渐的。胸锁乳突肌，斜方肌和其他颈部肌肉间断的或持续的疼痛性痉挛通常仅单侧发生，使头部姿势异常。一侧胸锁乳突肌收缩使头转向对侧，颈弯向同侧。病情多变，从轻度或偶尔发作至难于治疗等不同程度。本病可持续终身，可导致限制性运动障碍及姿势畸形。病程通常进展缓慢，1～5年后呈停滞状态。约10%～20%病人发病后5年内可自发痊愈，通常为年轻发病病情较轻者。1/3病人有其他部位张力障碍的表现，如眼睑，面部，颌或手。不自主运动(如痉挛)在睡眠状态时可消失。
指导意见：
cheng人起病的斜颈，如为头部或颈部可手术纠正者则预后良好；神经性及特发性者较难治疗。理疗和按摩有时能暂时缓解痉挛，例如在头旋转的同时对同侧下颌施加可感觉到的轻度压力(感觉的生物反馈技术)。虽然药物对抑制张力障碍性运动有效，有效率为25%～33%，但其缓解疼痛方面作用更佳。抗胆碱能药物(如苯海索，苄托品)及苯并二氮窧类有效。
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病情分析：
痉挛性斜颈属于肌张力障碍的一种，目前来看药物控制不理想，药物主要有安坦、巴氯芬、氯硝西泮等药物，副作用都很大，分离型脑起搏器是新的治疗方法，无副作用，可以考虑！
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