精索静脉曲张_百度百科
精索静脉曲张
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精索静脉曲张（VC）是男性常见的泌尿生殖系统疾病，也是导致男性不育的主要原因。多见于青壮年，发病率占正常男性人群的10%～15%，在男性不育症中占19%～41%。精索静脉曲张是由于包绕精索的精索静脉和蔓状静脉丛的扩张而引起的血管性精子发生障碍。以左侧发病为多，亦可双侧发病或单发于右侧。传统手术采用腹股沟切口，作高位结扎精索内静脉，并切除阴囊内部分扩张静脉。
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本病是一种血管性疾病，以精索内蔓状静脉丛的不同程度扩张和迂曲为特点。按病因可分为原发性及继发性VC两种。原发性VC可能由血管内压力增高，左侧精索静脉行程长并呈直角汇入左肾静脉、肠系膜上动脉和主动脉压迫左肾静脉，影响左精索内静脉回流，即为“胡桃夹”现象（NCS），精索内静脉周围的结缔组织薄弱及静脉瓣膜功能障碍、关闭不全，精索静脉管壁组织结构异常，精索静脉解剖变异，提睾肌发育不全等解剖学因素或发育不良引起。而继发性VC的病因可能有：腹腔内或腹膜后肿瘤，肾积水，异位血管压迫上行的精索静脉等。
患者常常由于缺乏自觉症状而得不到及时诊治，最终导致部分患者生精能力受损。少数患者可有立位时阴囊肿胀，局部坠胀疼痛感，可向下腹部，腹股沟区或后腰部放射，劳累或久站后症状加重，平卧休息后症状减轻或消失。
采用染色的方法和严格按照WHO标准进行精子形态学分析，有助于对不育患者生育力受损程度的评价，也有利于规范操作和统一分析标准。所以对精液常规检查示精子密度低下，活率，活力低，畸形率高的患者，均建议进行彩色多普勒血流显像仪（CDFI）检查，CDFI可直观，准确的观察精索静脉曲张的扩张程度，血流状态，是目前无创、准确的诊断途径。还可选择红外线阴囊测温法，或精索静脉造影。
CDFI的临床诊断标准为：
1.临床型VC
平静呼吸下精索静脉丛中至少检测到3支以上的精索静脉，其中1支血管内径>2.0mm或增加腹压时静脉内径明显增大，或作Valsalva实验后静脉血液明显反流；
2.亚临床型VC
精索静脉内经≥1.8mm，平静呼吸不出现血液反流，Valsalva试验出现反流，反流时相≥800ms。
目前应用较多的较准确的诊断方法是彩色多普勒血流现象。
手术治疗是主要的治疗方法，可以达到理想的治疗效果。亦有部分采取（或联合）药物治疗。
首先应排除肾肿瘤、肾积水、腹膜后肿瘤、异位血管等继发性因素。
原发性VC伴有不育或精液异常者不论症状轻重均为治疗指征，目前手术治疗有经腹股沟管精索内静脉高位结扎术、腹腔镜手术、经腹膜后精索内静脉高位结扎，精索静脉介入栓塞术等。经腹膜后高位结扎精索静脉相较于经腹股沟管手术和腹腔镜手术具有手术创伤小，不易损伤其他血管，不易漏扎精索静脉，手术时间短，手术费用低及术后并发症，复发率低等优点，是单侧精索静脉曲张的首选治疗方法。
手术联合药物治疗者的精液参数改善程度和妊娠率均明显优于单纯手术的治疗。
主任医师 北京协和医院 泌尿外科
主任医师 北京协和医院 泌尿外科
主任医师 北京协和医院 泌尿外科→ 是不是在行囊里摸到的血管就是精索静脉曲张
是不是在行囊里摸到的血管就是精索静脉曲张
健康咨询描述：
正常人的输精管是摸不到的？只要能摸到就是精索静脉曲张？
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医生回复区
史秀磊医师
擅长: 妇科避孕流产
帮助网友：66119称赞：38
&&&&&&病情分析：&&&&&&输精管用手是摸不到的啊，这个不必担心，是正常的&&&&&&指导意见：&&&&&&精索静脉曲张，可伴有睾丸萎缩和精子生成障碍，造成男性不育。轻度精索静脉曲张或伴有神经衰弱者可托阴囊、冷敷。较重的精索静脉曲张、可行精索内静脉高位结扎术。
擅长: 中医诊断
帮助网友：11755称赞：65
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，你在阴囊处能够看到或摸到明显的血管突起，那就有可能是静脉曲张。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议你到正规医院外科或泌尿外科就诊，看是否存在静脉曲张的情况。
擅长: 妇科炎症、小儿气管炎、肺炎及胃肠炎等。
帮助网友：7404称赞：118
&&&&&&病情分析：&&&&&&精索静脉曲张患者在站立时可见阴囊松弛，患侧睾丸较低，且可触及曲张静脉如一团蚯蚓，平卧或托起时则见缩小，如果符合上述症状可以诊断为精索静脉曲张。&&&&&&指导意见：&&&&&&精索静脉曲张无症状者不需治疗，轻者可托起阴囊，严重者或影响生育，可行手术治疗。
&&&&&&以上是对“是不是在行囊里摸到的血管就是精索静脉曲张”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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参考价格：￥30两侧阴囊上能看到血管，是精索静脉曲张吗
提问时间： 19:42:47|
基本信息：
疾病 / 症状：
阴囊上有血管
病情描述：
两侧阴囊上能看到血管，没有团块。用手摸感觉不到，是精索静脉曲张吗？
看了该问题的网友还看了：
医生回答专区
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：11792收到了：
病情分析：
这不是精索静脉，精索静脉位于阴囊内附睾与睾丸之间，眼睛是看不见的。
指导意见：
建议可以通过阴囊超声检查，明确阴囊内静脉情况，一般精索静脉内径超过1.8mm属于异常增宽，伴有扭曲等，可以诊断为曲张，治疗是需要手术的。
怎么样自己诊断，自己触摸初步诊断？
可以触摸阴囊睾丸一侧，如果摸到蚯蚓状的不规则团块状的疙瘩，基本就是了。
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：3227收到了：
病情分析：
这个目前看的话，就是皮肤表面的血管的，不是这个静脉曲张，你不要担心，这个精索静脉曲张的话，是在阴囊里面的
指导意见：
因此还是没事的，要是在阴囊里面能够摸到条索状物质，需要作B超，你这个是表面的皮肤的问题
TA帮助了147人
目前共收到封感谢信
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目前共收到封感谢信
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目前共收到封感谢信大腿内侧青筋是不是精索静脉曲张引起的
温馨提示： 精索静脉曲张站着大腿内侧会有疼痛，而且大腿内侧青筋爆出，那么大腿内侧青筋是不是精索静脉曲张引起的呢？
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