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冠心病的检查项目要检查哪些的呢？
病情描述：
之前检查好像是有，需要做哪些方面的检查，才能确诊，而且比较准确的确定是哪一类呢？检查前需要注意一些什么问题呢，比如空腹？希望详细些，谢谢您！
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医生建议：您好，是冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍，又称缺血性心脏病主要表现胸腔中央发生一种压榨性的疼痛，并可迁延至颈、颔、手臂、后背及胃部，主要检查有心电图负荷试验、动态心电图、核素心肌显像、超声和血管内超声、心肌酶学检查及冠状动脉造影检查，冠状动脉造影是目前冠心病诊断的“准”。指导意见:除冠状动脉造影检查需预约外其它检查不需特殊准备，治疗冠心病主要有药物治疗、再灌注治疗、及介入支架搭桥手术治疗。
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“冠心病 ”答疑
冠心病患者到医院后应该做哪些检查？
　　实际上，冠心病做哪项检查是有规律的。首先一定要找医生看，医生看就是根据患者的一些临床表现，比如说这个病人是一个非常典型的心绞痛发作，那么症状很重，和平时偶尔发的冠心病的检查不太一样，那么作为常规的检查，实际上我们查血糖、血脂，心电图，甚至必要的时候可以做运动负荷心电图，超声负荷心电图，做这些诱发事件或者是一些更详细的检查。那么作为常规的一些检查，只是体检检查不太一样，比如说，就只是做普通心电图，另外查一下血脂血糖和其他方面有没有什么异常这些检查。　　实际上，对每个病人来说，都要做针对性的检查，因为假如这个病人发生非常严重的不稳定性心绞痛，近期发生的一动一痛，痛得很厉害，那最理想的就是在你疼痛的时候去做心电图，平时不发作的时候去做心电图，这两个心电图变化很明显，那这个病人你就不需要再做其他的检查，尽快收住院，按照冠心病进行检查，作进一步治疗。　　如果这个病人只是说走路快点偶尔有点痛，那么做心电图又没有发现什么问题，但是也在他疼痛的时候，发作的时候，不发作也“逮不到”，做不到心电图，也可以考虑给他做动态心电图，让他背24小时的动态，然后看他的活动，或者是休息的时候看他的心电图，动态有没有变化，如果变化很明显，那考虑得冠心病的可能性更大。　　还有一些病人不是剧烈运动不发病，那我们可以给他做活动平板的运动实验，让他跑起来，就像我们跑平板那样，让他诱发心肌缺血，这个时候心电图有所改变，那这个也是冠心病。　　更有些情况，临床怀疑，在我们做这些检查又不能确定的情况下，我们就再往深层的检查，做CT冠状动脉造影，一般来说都是先从无创再到有创，冠状动脉造影这个血管确实堵塞了，那其实血管也狭窄了， 那么你要了解它的狭窄程度，采取什么样的治疗，那甚至有时候，检查的医生他建议，进一步做有创性的冠状动脉造影检查。
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冠心病 ——其他问题
皮肤性病科
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挂号科室：心血管内科
什么是冠心病
　　冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。系冠状动脉粥样硬化所致血管腔狭窄或闭塞，使心肌缺...疑似冠心病 该做啥检查(图)
　　冠心病是一种常见疾病，尤其秋冬更是高发季节。如何确诊，进行有效治疗呢？通常有几种检查方法可以选择。分别是：心电图（包括静息、运动平板心电图和24小时动态心电图）、64排CT、冠脉造影检查。可以选择逐步升级的方法进行临床诊断。
　　心电图是最常见的检查方法，简单经济。一般情况下，在经过详细的查体、X线检查及静息心电图检查时，部分冠心病患者表现为正常，心电图正常的病人发生心脏性猝死的事件在临床上也时有发生。这是因为许多冠心病患者，尽管冠状动脉扩张的最大储备能力已下降，但在安静状态时冠状动脉血流量尚可维持正常，而没有心肌缺血的现象，心电图可以完全显示正常。所以，在有症状，而常规心电图却始终查不出什么问题的情况下，建议做一个24小时动态心电图或运动平板实验，以明确诊断。
　　“运动平板实验”就是在类似于跑步机的一种医学设备上，快走或者慢跑，在医生的监测下，以按照年龄预计可达到的最大心率或亚极量心率（85%的最大心率）为负荷目标，通过运动增加心脏负担，提高心肌耗氧量，诱发心肌缺血，结合临床表现对心肌缺血做出诊断，又称之为“运动心电图试验”或者“运动负荷试验”，是目前诊断冠心病很常用的一种辅助手段。运动中持续监测心电改变，运动前、运动中每当运动负荷量增加一次均记录心电图，运动终止后即刻及此后每2分钟均应重复心电图记录直至心率恢复至运动前水平，进行心电图记录时应同步测定血压，从而筛选有无冠心病，还可以估计冠状动脉狭窄的严重程度，及观察冠心病患者治疗(药物或手术)的效果，有助于指导患者的日常活动量。对于心功能较差或者缺血症状发作严重者，可能会有一定的风险。
　　24小时动态心电图是连续记录患者24小时心电图的变化，观察全天有无心肌缺血或心律失常的发生，尤其在患者有症状的时段重点分析心电图的变化，可以在很大程度上提高冠心病患者的诊断准确性，尤其对于无症状性心肌缺血的判断具有诊断价值。由于其具有无创、方便、价廉的特点，患者很乐于接受此项检查，为医生确定冠心病的诊断提供了很好的手段。
　　采用64排螺旋CT对冠状动脉进行造影检查（CTA）具有无创、检查费用低等优势，可清晰地显示冠状动脉解剖结构，尤其对于冠状动脉血管壁的状况提供精确的判断。并且随着CT技术的进步，冠状动脉CTA的检查效果越来越接近冠状动脉造影，正在被越来越多的应用于疑似冠心病患者的诊断。但此项检查需要患者的心跳规则，心率要求在70次/分钟以下，所以检查前需要在医生的指导下吃药减慢心率，并且要做碘过敏试验的准备。
　　冠脉造影检查是确诊冠状动脉斑块形成、判断冠状动脉管腔狭窄程度的金标准，能为冠心病治疗方案的确定提供直接的依据。对冠心病药物治疗效果不满意、急性心肌梗死或高度疑似冠心病而诊断依据不充分的患者，均可以考虑此项检查。但冠脉造影是有一定创伤性的微创检查，具有一定的风险性，费用也较高，需要具备特殊的DSA检查条件和训练有素的医生才能完成。检查前患者要进行碘过敏试验，检查后要卧床休息一段时间（股动脉途径平卧24小时、桡动脉途径患肢制动6小时）。聂 锋
　　制图吴薇H114
本文来源：京郊日报
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