男子网膜脱落遭非法走穴医生 术后失明谁责任？
　　本文转自：《医师报》　　
　　编者按：在医疗资源相对紧张的各大医院，遭遇住院难、排队手术的现象可能并不少见。而由于医生向外院（往往是民营医院）介绍患者，或医生到外院执业产生的不良后果所涉及的法律问题也颇受关注。那么，由此造成的损害，当事医生需要承担哪些责任？ 该医生的所属医院是否需要承担责任？所合作的医院又该承担多少比例的责任？
　　媒体报道
　　2011年10月,患者郭某视网膜脱离慕名至北京同仁医院就诊，门诊马医生称床位紧张，将其介绍至北京市海淀区一所民营医院。声称其将亲自手术，并承诺可以尽快住院，享受医保报销等。
　　一周后，郭某来到该医院，马医生收下了二千元红包后，立即为他实施了手术。但让郭某困惑的是，马医生既没有在术前向他介绍手术方案，也没有在术后住院期间来查房观察其恢复情况。
　　出院10天后，郭某的视网膜再次脱落，马医生为其并做了第二次手术。但效果仍不佳，被告知成了青光眼，且随时会失明。
　　李京亻幸 外出会诊 须严格手续
　　毋庸置疑，在医院资源紧缺，而患者病情紧急的情况下，医生将其介绍至有资质的医院（医生）或当事医生到另一家医院进行进行诊疗，完全符合常理及常规。如此，患者得到了救治、医院的资源得到了有效利用，可谓一举两得。但前提是必须办理严格的外出会诊手续。
　　按常规，医生到他院会诊须有对方医院的书面邀请函，然后到医务处备案，再由所属医院院长签名盖章才可执行。上述三个条件缺一条都是无效的，而类似此次媒体报道中的医生与民营医院私自合作是不允许的。因为目前公立医院的医生还是“单位人”，不允许带头私自“接活”。在医院与民营医院无合作的情况下， 医生私下行医属于个人行为。那么，患者在诊疗过程中出现的损害将由医生本人和民营医院承担。
　　作为一名医务工作者，应以患者的健康为己任，也应维护本医院的名誉和利益。而如果医生将来本医院就诊的患者“转移”到其他医院，既是对患者的不负责，也给本单位带来了直接的损失。对这种行为，应当制定相应的法律规范进行处罚。
　　顾加栋 多点执业与“非法走穴”的分水岭
　　所谓“医师多点执业”，是指医生可在多个医疗机构行医。这是卫生部早在2009年专门发文提出的，意在打破 “一个医生只能在一个注册医疗机构行医”的规定。同时也规定，医生申请多点执业须 “由所在注册执业地点的医疗机构出具同意证明”。即需要“经过所属医院院长和医务处签字”，若无相关手续，便视为“非法走穴” 。
　　现实中，往往存在医生因个人私利，以各种名义如“医学顾问”到民营医院“非法走穴”或将来本院看病的患者介绍至转到民营医院诊疗的案例，这是受道德谴责、更是法律所禁止的行为。
　　依据现有法律规定，在未获得本医院许可的情况下，私自到第三方医院去行医（做手术），并获得一定的报酬的行为，医院可从行政层面给予当事处罚。如果对患者造成了损害，该责任应该完全由第三方医院承担，因为收费清单上的署名是该医院，和患者建立医疗合同关系的也是第三方医院。如果该医院和实施手术的医生之间有一份内部的约定，那么，民营医院可向该医生追偿部分责任，如果没有约定，医生则不须担责。
　　王爱民 私自走穴 可能连累所属医院
　　一般情况下，如果医院床位紧张而患者又急需住院手术，医生将患者介绍到其他医院无可厚非。但如果当事医生的初衷是为了谋取个人私利，将患者介绍至与当事医生所属医院尚未经过正规会诊流程的医院，甚至私自在该院行医，这从《合同法》的角度及医疗卫生管理法律法规的角度来看都是不当的，也违背了医生的职业道德。
　　患者来医疗机构就诊，便与当前医院成立了医疗服务合同关系，医疗机构及医务人员应当遵循医师执业规范和职业道德，由义务尽力救治患者和防止患者病情加重。而如果医务人员出现上述违规行为，除本人应受到法律上的行政处罚外，其所属的医院也将因管理疏忽、致使本机构中医务人员有机可乘而难逃。
(责任编辑：霍键)
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编者按：在资源相对紧张的各大医院，遭遇住院难、排队手术的现象可能并不少见。而由于医生向外院（往往是民营医院）介绍患者，或医生到外院执业产生的不良后果所涉及的法律问题也颇受关注。那么，由此造成的损害，当事医生需要承担哪些责任？&该医生的所属医院是否需要承担责任？所合作的医院又该承担多少比例的责任？媒体报道2011年10月,患者郭某视网膜脱离慕名至北京同仁医院就诊，门诊马医生称床位紧张，将其介绍至北京市海淀区一所民营医院。声称其将亲自手术，并承诺可以尽快住院，享受医保报销等。一周后，郭某来到该医院，马医生收下了二千元红包后，立即为他实施了手术。但让郭某困惑的是，马医生既没有在术前向他介绍手术方案，也没有在术后住院期间来查房观察其恢复情况。出院10天后，郭某的视网膜再次脱落，马医生为其并做了第二次手术。但效果仍不佳，被告知成了青光眼，且随时会失明。李京亻幸&外出会诊&须严格手续毋庸置疑，在医院资源紧缺，而患者病情紧急的情况下，医生将其介绍至有资质的医院（医生）或当事医生到另一家医院进行进行诊疗，完全符合常理及常规。如此，患者得到了救治、医院的资源得到了有效利用，可谓一举两得。但前提是必须办理严格的外出会诊手续。按常规，医生到他院会诊须有对方医院的书面邀请函，然后到医务处备案，再由所属医院院长签名盖章才可执行。上述三个条件缺一条都是无效的，而类似此次媒体报道中的医生与民营医院私自合作是不允许的。因为目前公立医院的医生还是“单位人”，不允许带头私自“接活”。在医院与民营医院无合作的情况下，&医生私下行医属于个人行为。那么，患者在诊疗过程中出现的损害将由医生本人和民营医院承担。作为一名医务工作者，应以患者的为己任，也应维护本医院的名誉和利益。而如果医生将来本医院就诊的患者“转移”到其他医院，既是对患者的不负责，也给本单位带来了直接的损失。对这种行为，应当制定相应的法律规范进行处罚。顾加栋&多点执业与“非法走穴”的分水岭所谓“医师多点执业”，是指医生可在多个行医。这是卫生部早在2009年专门发文提出的，意在打破&“一个医生只能在一个注册医疗机构行医”的规定。同时也规定，医生申请多点执业须&“由所在注册执业地点的医疗机构出具同意证明”。即需要“经过所属医院院长和医务处签字”，若无相关手续，便视为“非法走穴”&。现实中，往往存在医生因个人私利，以各种名义如“医学顾问”到民营医院“非法走穴”或将来本院看病的患者介绍至转到民营医院诊疗的案例，这是受道德谴责、更是法律所禁止的行为。依据现有法律规定，在未获得本医院许可的情况下，私自到第三方医院去行医（做手术），并获得一定的报酬的行为，医院可从行政层面给予当事处罚。如果对患者造成了损害，该责任应该完全由第三方医院承担，因为收费清单上的署名是该医院，和患者建立医疗合同关系的也是第三方医院。如果该医院和实施手术的医生之间有一份内部的约定，那么，民营医院可向该医生追偿部分责任，如果没有约定，医生则不须担责。王爱民&私自走穴&可能连累所属医院一般情况下，如果医院床位紧张而患者又急需住院手术，医生将患者介绍到其他医院无可厚非。但如果当事医生的初衷是为了谋取个人私利，将患者介绍至与当事医生所属医院尚未经过正规会诊流程的医院，甚至私自在该院行医，这从《合同法》的角度及医疗卫生管理法律法规的角度来看都是不当的，也违背了医生的职业道德。患者来医疗机构就诊，便与当前医院成立了医疗服务合同关系，医疗机构及医务人员应当遵循医师执业规范和职业道德，由义务尽力救治患者和防止患者病情加重。而如果医务人员出现上述违规行为，除本人应受到法律上的行政处罚外，其所属的医院也将因管理疏忽、致使本机构中医务人员有机可乘而难逃。
作者： 来源：医师报
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脑网膜出血是怎么回事？
健康咨询描述：
爷爷可能是年龄增大的原因吧现在身体是越来越差呢，最近的这几个月以来经常的出现头晕的情况呢，并且还出现了头疼的情况呢，后来发现了眼睛有充血的情况呢，后来不得不去做检查结果被查出是得了脑网膜出血的情况呢
想得到怎样的帮助：像是这种脑蛛网膜出血的情况的到底该怎么治疗才最好呢
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医生回复区
&&&&&&病因治疗：介入或手术处理动脉瘤（4-5级不建议手术或介入）对症治疗：尽可能把蛛网膜下腔的血廓清，包括腰穿（动脉瘤未处理前有一定风险），开颅清除（一般在做动脉瘤夹闭时同时进行）。内科保守治疗：脱水、防止脑血管痉挛（尼膜同、罂粟碱等）、高压氧、中药。
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视网脱落手术后又有黄斑前膜怎么办请医生
基本信息：男&&62岁
病情描述及疑问：视网脱落手术后又有黄斑前膜怎么办请医生给我指导好吗
您输入的回答少于20个中文字，请补充输入。
擅长：对呼吸、消化、泌尿，心脑血管、血液系统和外科、儿科、妇科以及精神卫生的常见病、多发病的诊治有16年的临床工作经验，擅长肺心病，难治性肺结核，糖尿病风湿性疾病的控制和健康指导。
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甘肃省张掖市临泽县疾病预防控制中心&&&
分析：该情况可以考虑是视网脱落
建议：原因是由炎症、外伤、中毒、变性与高度近视等所致的长期黄斑囊样水肿发展而来。黄斑裂孔常发生在老年人及曾受过眼外伤或高度近视的人中。黄斑位于视网膜中央，是视力最敏感区，负责视觉和色觉的视锥细胞就分布于该区域，因此任何累及黄斑部的病变都会引起中心视力的明显下降、视物色暗、变形等。黄斑裂孔分为板层裂孔和全层裂孔，平素要注意眼的保养，如过度用眼、长时间的看电视或报纸，尤其要避免眼球的过度振动，不要劈劈柴、剁肉馅等，防止视网膜因黄斑裂孔而出现脱落。一旦黄斑裂孔形成，并且突然眼前有大片黑影遮盖，或有大量飘浮物出现，就预示着视网膜可能出现了脱离，就要及时到医院去就诊，必要时需作眼的手术治疗。单纯黄斑裂孔和伴有视网膜脱离的黄斑裂孔均可采用手术治疗。此外，根据病因也可保守治疗。
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疾病百科（别名：易性病）（别名：易性病）　　变性细胞或细胞间质的一系列形态学改变并伴有结构和功能的变化(功能下降)，表现为细胞内或细胞间质中出现非生理性物质或生理性物质过度堆集。
　　...　　变性细胞或细胞间质的一系列形态学改变并伴有结构和功能的变化(功能下降)，表现为细胞内或细胞间质中出现非生理性物质或生理性物质过度堆集。
　　但我们通常生活中接触到的变性则多为第三种意思：即易性，通过外科手术方式使人的生殖器官发生改变，切除男性生殖器官移植女性生殖器官或是切除女性生殖器官移植男性生殖器官。
　　通常想变性(易性)的人群往往患有易性病。
　　易性病(transexuals)是性身份严重颠倒性疾病，患者通常在3岁时萌发，青春期心理逆变，持续地感受到自身生物学性别与心理性别之间的矛盾或不协调，深信自己是另一性别的人，强烈地要求改变自身的性解剖结构，为此要求作易性手术以达到信念，在易性要求得不到满足时，常因内心冲突而极度痛苦，甚至导致自残、自戕。就诊科室：整形美容科 心理咨询典型症状：检查方法：发病部位：其他常用药品： 疾病自测：
副主任医师
厦门大学附属厦门眼科中心&&&五官科_眼科
副主任医师
中山大学中山眼科中心&&&屈光科
中国中医科学院眼科医院&&&
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