&破伤风痉挛毒素机制
破伤风痉挛毒素机制
发病时间：不清楚
破伤风抗毒素中和破伤风痉挛毒素的毒性对否？？破伤风病后可产生大量破伤风抗毒素对否？？破伤风毒素产生机理
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医生回答(2)
擅长：全科
1.潜伏期：长短不一，往往与曾否接受过预防注射，创伤的性质和部位及伤口的处理等因素有关。通常7￣8日，但也有短仅24小时或长达几个月或数年。　　2.前驱期：乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、反射亢进，烦躁不安，局部疼痛，肌肉牵拉，抽搐及强直，下颌紧张，张口不便。　　3.发作期：肌肉持续性收缩。最初是咀嚼肌，以后顺序是脸面、颈项、背、腹、四肢、最后是膈肌、肋间肌。　　4.对声、光震动、饮水、注射可诱发阵发性痉挛。患者神志始终清楚，感觉也无异常。一般无高热。
擅长：全科
破伤风杆菌对人体的主要危害是在繁殖过程中所产生的外毒素，外毒素有痉挛毒素和溶血毒素两种，前者对神经有特别亲和力，所引起全身横纹肌群的紧张性收缩和阵发性痉挛。后者则能引起组织局部坏死和心肌损害。 破伤风的潜伏期平均为6￣10日，亦有短于24小时或长达20￣30日，甚至数月，也有数年之久，新生儿破伤风一般在断脐后7日左右发病。一般地说，潜伏期或前驱症状持续时间越短，症状越严重，死亡率越高。病人先有前驱症状，如乏力、头晕、头痛、嚼肌紧张致胀、烦躁不安，随后出现典型的肌肉强烈收缩，以后顺次为面肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌群、膈肌和肋间肌。严重时往往危及生命。 本病关键在于预防及正确的处理伤口，往往可避免破伤风。
向医生提问
（七日风,脐带风,脐风,脐破伤风,四六风,锁口风）
　　新生儿破伤风又称“四六风““七日风“或“脐风“。通常是在接生断脐时，由于接生人员的手或所用的剪刀、纱布未经消毒或消毒不严密，脐部被破伤风杆菌侵入而引起。多数发生在出生后4-7天。伤风梭状杆菌侵入脐部、并产生痉挛毒素而引起以牙关紧闭和全身肌肉强直性痉挛为特征的急性感染性疾病。在城市及卫生条件较好的地区，本病已甚罕见，但在广大农村及边远地区，本病仍时有发生，严重威胁新生儿的健康，因此，很好地掌握本病的防治知识，对于广大医务人员来说，仍属十分必要。
多发人群：新生儿
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&&&&&&&&&
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（元）
全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑请选择栏目：
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破伤风的发病机制
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【提问】的发病机制，下列错误的是：
1.破伤风杆菌产生的内毒素引起症状2.痉挛毒素是引起症状的主要毒素3.溶血毒素引起组织局部坏死和心肌损害4.破伤风是一种毒血症5.毒素也可以影响交感神经
答案是1，请问老师为什么
学员liulu_1978，您好！您的问题答复如下：
破伤风杆菌只要伤口的局部生长繁殖，产生的外毒素才是造成破伤风的原因。外毒素有痉挛毒素和溶血毒素两种，前者是引起症状的主要毒素 ，对神经有特殊的亲和力，能引起肌痉挛；后者则能引起组织局部坏死和心肌损害。破伤风的痉挛毒素由血液循环和淋巴系统，并附合在血清球蛋白上到达脊髓前角灰质或脑干的运动神经核。到达中枢神经系统后的毒素，主要结合在灰质中突触小体膜的神经节上，使其不能释放抑制性递质（甘氨酸或氨基丁酸），以致&运动神经系统失去正常的抑制性，引起特征性的全身横纹肌的紧张性收缩或阵发性痉挛。毒素也能影响交感神经，导致大汗、血压不稳定和心率增速等。所以，破伤风是一种毒血症。
破伤风杆菌产生的外毒素引起症状，所以１是错误的。
祝您学习愉快！
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铁锈上面有破伤风杆菌吗
养生之道网导读：铁锈上面有破伤风杆菌吗？在我们日常生活中，我们经常会经历一些小伤了，比如蹭破皮，被划伤等等，那么，铁锈上面有破伤风杆菌吗？下面就由小编为您详细介绍。
铁锈上面有破伤风杆菌吗1、铁锈上面有杆菌吗破伤风是由破伤风杆菌侵入人体伤口,生长繁殖,产生毒素可引起的一种急性特异性感染。一切开放性损伤,均有发生破伤风的可能,如果是被铁锈金属划伤表皮,伤口不深,只需做好适当的清创,可以不注射破伤风抗毒素。如果伤口较细较深你实在不放心,也可以到医院去注射破伤风抗毒素。破伤风杆菌的感染条件、致病机制和防治原则。感染条件:破伤风梭菌是一种非侵袭性细菌,芽孢广泛分布于自然界中,一般不引起疾病。当机体存在窄而深的伤口,或伴有需氧菌及兼性厌氧菌的同时感染,或坏死组织多、泥土或异物污染伤口而形成局部缺血,缺氧。造成局部厌氧环境,有利于破伤风梭菌的繁殖。致病机制:破伤风梭菌感染易感伤口后,芽孢发芽成繁殖体,在局部繁殖并释放破伤风痉挛毒素及破伤风素。前者作用于脊髓前角运动细胞,封闭了抑制性神经介质,导致全身肌肉强直性收缩出现角弓反张(破伤风特有的症状)。2、破伤风梭菌破伤风梭菌(clostridium tetani)是引导起破伤风的病原菌,大量存在于人和动物肠道中,由粪便污染土壤,经伤口感染引起。3、破伤风梭菌的条件伤口窄而深,有泥土或异物污染;局部坏死组织多,局部,造成局部缺血、缺氧的微环境;同时伴有需氧菌和兼性厌氧菌的混合。总结为,有伤口,有病原菌,有厌氧条件。细菌只在局部繁殖释放的破伤风痉挛毒素进入血流到达脊髓前角运动细胞,封闭了抑制性神经纤维释放抑制性神经介质,导致肌肉的强直性收缩,出现破伤风特有的苦笑面容和角弓反张等症状体征。破伤风能治好吗抗毒素的治疗:破伤风抗毒素(TAT)能中和处于被吸收过程中的,为保证疗效,治疗时必须给予大剂量的抗毒素。入院当日静脉滴注5万U破伤风抗毒素,此后每日静脉滴注1万U,总量可用到20万U。抗痉挛治疗:严重破伤风的有效治疗是消除肌肉痉挛。可应用氯化筒箭毒碱(Tubocurarine chloride)15mg,每日总量可达150～650mg,同时辅予正压。亦可用氯丙嗪50～100mg,肌肉注射,每4～6小时1次;或安定(咪唑安定)10mg～15mg,静脉滴注,视病情可多次应用。抗感染治疗:使用预防，青霉素万U/d,分次静脉滴注。补充营养、水及:对营养与水、电解质平衡必须注意。尤其当牙关紧闭和咽部常使进食发生困难时,需要用流质饮食进行鼻饲,或给予静脉高营养。破伤风针什么时候打破伤风针(TAT)是用来中和游离毒素的,只在早期有效果。对有污染的伤口,如接触土的伤口等可以注射。一般是伤后24小时内要注射,超过时间意义就不大了。一周内注射都是可以的。越早越好。一般在伤后6～10天发病,也有伤后24小时或数周后才发病的。发病时间短,症状越严重,病人的危险性也就越大。起初先有乏力、头晕、、烦躁不安、打呵欠等前驱症状。接着可出现强烈能的收缩。首先是面部肌肉开始,张口困难、牙关紧闭;表情肌痉挛,病人出现“苦笑”面容;背部肌肉痉挛,头后仰出现所谓的“角弓反张”;如发生呼吸肌或喷痉挛,可造成呼吸停止,病人窒息。这种全身肌肉痉挛持续几分钟不等。意见建议:,间隔一段时间又反复发作。任何轻微的刺激如光线、声响、说话、吹风均可诱发。最好24小时内打。
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破伤风梭菌
破伤风杆菌（clostridium tetani）是引导起破伤风的病原菌，大量存在于人和动物肠道中，由粪便污染土壤，经伤口感染引起疾病。本菌繁殖体抵抗力与其他细菌相似，但抵抗力强大。在土壤中可存活数十年，能耐煮沸40～50分钟。对敏感，类有抑菌作用。
破伤风梭菌菌体信息
破伤风梭菌理化性质
营养要求不高，在普通平板上培养24～48小时后，可形成直径1mm 以上不规则的，中心紧密，周边疏松
破伤风梭菌
，似羽毛状菌落，易在表面迁徙扩散。在血液平板上有明显溶血环，在疱肉培养基中培养，肉汤浑浊，肉渣部分被消化，微变黑，产生气体，生成（有腐败臭味）及。一般不发酵糖类，能液化，产生硫化氢，形成，不能还原为。对蛋白质有微弱消化作用。
破伤风梭菌芽孢分布
于自然界中可由伤口侵入人体，发芽繁殖而致病，但梭菌是厌氧菌，在一般伤口中不能生长，伤口的厌氧环境是破伤风梭菌感染的重要条件。窄而深的伤口（如剌伤），有泥土或异物污染，或大面积创伤、烧伤、坏死组织多，局部组织缺血或同时有需氧菌或，均易造成厌氧环境，局部降低。有利于破伤风杆菌生长。破伤风梭菌能产生强烈的，即破伤风痉挛毒素破伤风。
破伤风梭菌医学知识
破伤风梭菌临床知识
毒痉挛毒素是一种神经毒素（tetanospasmin）或称神经毒素(neurotoxin)。破伤风毒痉挛毒素是一种神经毒素，为蛋白质，由十余种组成不耐热，可被肠道破坏，故口服毒素不起作用。在菌体内的痉挛毒素是单一和一条多肽链，分子量15万。破伤风毒素的毒性非常强烈，仅次于肉毒毒素。破伤风梭菌没有侵袭力，只在污染的局部组织中生长繁殖，一般不入血流。当局部产生破伤风痉挛毒素后，引起全身横纹肌痉挛。毒素在局部产生后，通过运动终板吸收，沿神经纤维间隙至脊髓前角神经细胞，上达脑干，也可经淋巴吸收，通过血流到达中枢神经。毒素能与神经组织中的神经节工苷脂结合，封闭了脊髓末端，阻止释放抑制冲动的传递介质甘氨酸和，从而破坏上下神经原之间的正常抑制性冲动的传递，导致超反射反应（异常增高）和横纹肌痉挛。破伤风多见于战伤。平时除创伤感染外，分娩时断脐不洁，手术器械灭菌不严，均可引起发病。新生儿破伤风（俗称脐风）尤为常见。破伤风潜伏期不定，短的1～2天，长的达2个月，平均7～14天。潜伏期越短，病死率越高。发病早期有发热、头痛、不适、肌肉酸痛等，局部肌肉抽搐，出现张口困难，咀嚼肌痉挛，患者牙关紧闭，呈苦笑面容。继而颈部、躯干和四肢肌肉发生强直收缩，身体呈角弓反张，面部紫钳、呼吸困难，最后可因窒息而死。病死率约50%，孕妇，新生儿和老年人尤高。
破伤风梭菌气性坏疽
是属细菌引起的急性特异性软组织感染，多见于软组织严重开放性损伤，多发生在下肢和臀部肌肉丰富部位的严重创伤后，潜伏期一般为1—4日，也有短至6小时者。局部伤口剧烈疼痛不能缓解，伤口周围水肿，初起皮肤苍白发亮，随后转为紫暗色，最后变为灰黑色，并出现有暗红色液体水疱，伤口内可流出带有恶臭的浆液性或浆血性液体。患者初、中期表现为发热，口渴，烦躁，全身不适感；后期则表现出极度虚弱，表情淡漠或烦躁不安，高热，出冷汗，脉数，呼吸急促，以后可出现谵妄，甚至昏迷，亦可出现黄疸和明显贫血，血压下降，严重者可发生感染性休克。
气性坏疽一经确诊，应立即清除变色肌肉、异物，直到颜色正常、有出血的健康组织为止。如果肢体整个筋膜腔的肌肉毁损严重，有粉碎骨折和大血管损伤，动脉搏动已消失，并有严重毒血症时，应考虑作高位截肢术。患者还应严格隔离，防止交叉感染。扫扫二维码，随身浏览文档
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破伤风痉挛毒素 trismus牙关紧闭
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