中山医家庭医生北京治疗肝病的医院怎么样?

广州中山医家庭医生口腔医院是骗子医院【牙套吧】_百度贴吧
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技术差,收费贵,服务差。30000元做牙齿矫正,戴了2年牙套,深覆合还是深覆合一点没改变。医院私自更换主治医师,不通知患者。前台态度恶劣,咨询医生收了钱就不管后续工作了,一找她就打太极。
老医生说不用拔牙,一年后新医生接手,说整完深覆合就可以改变。两年后拆牙套,又说要拔牙才能改变。
别的地方400、600的保持器,这家医院要收800
摘掉牙套后去正规医院检查,医生在不知道我已经矫正过的情况下,建议我做矫正。呵呵,可见骗子私人诊所完全没有技术含量。
谁叫你去私人诊所
表示好担心,我也是在那里做矫正。收费确实是超级贵,但是如果收费那么贵,质量无法保证,就太不好了。既然钱都交了,干嘛不让他们弄好,交了钱是要负责弄好的。
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慢性治疗领域,核苷类抗病毒药物治疗是目前使用最多的治疗方法。乙肝患者进行核苷类药物的抗病毒治疗,至少需要两年,甚至更长的时间,在这一治疗过程中,良好的医患沟通,尤为重要。这期我们特别邀请到了广东省医师学会常委、感染病和学会委员、担任多种学术期刊编委的感染科副主任谢奇峰教授做客我们的节目,请他来为我们详细分析,在慢性乙肝抗病毒治疗过程中,如何加强医患沟通、建立互信的医患关系。:各位网友,大家好!这里是由家庭医生在线和新浪网互联星空播客频道共同推出的专家访谈节目。慢性乙肝治疗领域,核苷类抗病毒药物治疗是目前使用最多的治疗方法。乙肝患者进行核苷类药物的抗病毒治疗,至少需要两年,甚至更长的时间,在这一治疗过程中,良好的医患沟通,尤为重要。今天我们特别邀请到了广东省感染医师学会常委、感染病和寄生虫病学会委员、担任多种学术期刊编委的中山大学附属第三医院感染科副主任谢奇峰教授做客我们的节目,请他来为我们详细分析,在慢性乙肝抗病毒治疗过程中,如何加强医患沟通、建立互信的医患关系。家庭医生在线:谢教授,您好!前不久全国首次乙肝患者现状调查及结果报告在上海发布,有关“医患关系”的调研结果引起了我们的关注,请您给介绍一下这部分的内容。谢奇峰:好的。各位网友,大家好!刚才主持人介绍过了,今年6月在上海公布了一份有关我们国内乙型患者现状的调查报告,这个问卷调查有2000多份问卷,有效问卷1600多份,从里面反映了几个信息。首先,咱们国家乙型肝炎患者对自身疾病的认识比以往有大大的提高,大约70%的患者对的认识有不同程度的提高;第二个信息是在治疗问题上面大部分患者清晰地认识到抗乙型肝炎病毒的治疗是慢性乙型肝炎治疗的关键。但也有些部分存在一些问题,主要体现在,第一,乙型肝炎治疗最关键是抗病毒治疗,这一点上还有三成左右的人觉得乙型肝炎治疗只不过是保肝护肝治疗,或者认为肝功能正常就行了;第二,在治疗方面对于能达到一个什么样的目标、什么样的程度认识不够,有的是要求过高,有的相反是觉得治不好,这些都有反映,跟临床上遇到的也是相符合的;第三个反映的信息就是在整个乙型肝炎治疗过程中达不到理想的目标或者对其认识不足,产生两种极端,一种是期望值过高,一种是觉得完全治不好,太过悲观,但最主要的还是对于乙肝抗病毒整体治疗的长期性和整体认识不是很充分,由此导致相当部分患者对治疗效果不满意,由此引发医患关系比较紧张,又倒过来使治疗进行不下去,形成一个恶性循环。这些在这个调查里都得到一个体现,当然我讲到的后面那些有些是从这个结果里衍生出来的结论。具体的报告里还反映出来,大家对乙型肝炎抗病毒治疗耐药的疑虑还比较大,这是有事实依据,也是可以理解的,确实抗病毒治疗还没有解决耐药问题;另外,觉得这个病治不好,今天到这里看病,明天到那里看病,或者是选择多个医生看病,导致治疗的理念不能贯彻到底,由此从一定程度上影响疗效,也导致病人产生一些情绪、心理负担,影响医患关系。还有一些影响医患关系的原因,我想是因为我们国家在乙肝抗病毒治疗这一块比较优质的资源不太够,包括医院、医生,以及对乙型肝炎发生、发展的程度、危害的宣传不太够。这三个方面,既有医生的因素,也有患者的因素,也有政府方面、媒体的因素,综合关系导致医患关系存在一些问题,所以这个报告的发布对于我们认识现在的乙肝患者有怎样的想法、应该采取什么方式来理顺医患关系,最终目的是达到最大限度地使病人的病情得到控制,使社会更加和谐,因为毕竟乙肝造成的危害在传染病中是数一数二的,对我们国家整个社会的和谐、甚至国民经济的影响都是比较大的。家庭医生在线:您刚才提到的这些医患关系问题,反映在我们临床上医生和患者之间的矛盾或者不协调具体都表现在哪些方面呢?谢奇峰:讲这个具体表现之前先介绍一下乙型肝炎和抗病毒治疗的一些情况的治疗,丙型和乙型肝炎的治疗关键在于抗病毒治疗,而不在于护肝降酶的治疗,这个一定要跟广大的网友讲清楚,这一点是十分重要的,也是搞这个领域的专家、医生和和专业作者反强调的。病毒不控制,任何保肝降酶的治疗都是没有基础的,那些都只是解决一时的降酶护肝,药物一停掉,这个炎症还是存在,即便在药物使用过程中这个炎症也是存在,肝炎病毒对肝造成的损害还是存在。那么抗病毒治疗现在实际上是两类药物,一类是干扰素,另一类就是核苷类似物。而核苷类药物由于它安全、副作用比较小、抗乙肝病毒的效果比较好、适应症的范围比较广,所以在我国现在是大量应用,人数远远超过干扰素,所以今天我们把题目定在核苷类似物虽然有些局限,但是这是抗乙肝病毒最主要的。那么在这一块引起医患关系比较紧张的我想可以从几个层面来分析。首先,医患关系紧张总是双方的因素,医生和患者,双方都有一些影响在里面,而不是单独的哪一方,在我们国家,因为政府的力量和媒体的力量也是比较重要的,国家对乙型肝炎这一块还是比较重视的,可以说是相当重视。比方说我们“十一五”有一个重大疾病攻关或者说防治计划,里面就有乙型肝炎、和结核病,这三个病,国家拨款很多钱,乙型肝炎这一块大概就有20几个亿,是很重视的;媒体这一块也动用他们的资源让乙型肝炎患者和他们的家人、家庭知道乙型肝炎发病的规律、病情进展规律以及预防的重要性,让大家都知道这些。医生可以告诉他,患者自己也可以找到,但是毕竟还有一定的局限性,如果政府和媒体的层面能够让患者、医生和病人家属能够接受到这些资讯和材料,对这个疾病有个普遍层面的认识,让医生解释就不用费那么多时间和精力,这就可以有个很好的沟通。具体讲到医生这个层面,就像这次中国乙型肝炎患者现状调查所说的那样,如果他们耐心、细致,有经验、并且能够跟上目前抗乙肝病毒治疗的主流,很好地给病人解释,需不需要治疗、什么时候治疗、治疗有几种选择、各种选择的利弊以及以后有可能出现哪些弊端,比如耐药、反跳,以及停药以后会出现哪些情况都跟病人讲清楚,和这个价钱方面都讲清楚,那医患关系紧张在一定程度上就会减少。从患者角度来说,如果他能够大致了解这个病的发生、发展以及出现重要并发症可能性的几率、对抗病毒治疗的一些关键的理解,要有一个大致的了解。在这个了解的基础上就会避免出现医患关系比较紧张的局面,一个就是期望值比较高,既不能够抱有过高的期望,也不能说妄自菲薄、自暴自弃,这些观念都是不对的。整体而言我们是有办法控制乙肝病毒的复制的,有很多种药物可以选择,即便是有一些耐药,也还有挽回的余地,所以在这个方面要有个基本的认识,就是说我们是可以控制住的,但是治愈率并不是那么高,现在还没有达到大部分,首先这个患者要有这个认识。家庭医生在线:那现在医患关系是不是也因为医生和患者在这个问题的认识上有偏差,可能患者了解得不全面,或者说有点片面,所以医生跟他说的话他就半信半疑,对医生不信任,有这个原因吗?谢奇峰:对,这个你说得很对。乙型肝炎出现的历史比较久,但是出现有效地抗病毒治疗方法的时间还不长,所谓时间还不长指的是核苷类似物药物广泛应用也就是近十年的时间,就是99年拉米夫定上市到现在。以往的干扰素治疗时间虽然比较长,但是普通的干扰素治疗效果比较差。所以大家心目里一直以来就觉得乙型肝炎都是治不好的,不过现在药物比较多,虽然不能完全治愈,但是是可以很好地控制了,所以以往的观念要改一改,这是媒体和医生的宣传可能还不够。其实现在乙型肝炎的治疗已经取得了很大的进步,尤其是核苷类似物的出现是个很大的进步,已经证明核苷类似物可以大大地减少肝硬化和肝肿瘤出现的几率,这是已经在临床上证实了的,国内外都有大量的文献资料;另一方面确实是医生没有和患者很好地沟通,要有耐心,所以这一次调查里面反映出来,患者对医生不但要求是有丰富的经验,有比较全面的知识,值得信赖,同时要有耐心,要跟他解释清楚,因为毕竟患者能从媒体上了解(相关知识)的只是那部分文化素养比较高,能主动接受的,但是有相当一部分是文化素养没有那么高,或者是自己的生活环境没有机会接触这些知识,那这些患者对这个病的知识的了解主要是来自医生的,所以医生一定要有耐心跟他讲,这个病是怎么样的、会出现哪些问题、有哪些方法。但是患者也要明白,在这个领域的医生还不是那么多,像广东省主要的医疗资源都在广州,像市第八人民医院、南方医院感染科和我们中山三院的感染科,像我们感染科每天的门诊量都超过500,但是出门诊的医生都没有超过十个,平均一个人要看多少个?可想而之,医生的临床压力是多大,因为没有限号,40个或者30个已经达到他的极限了,一个上午3、4个小时的时间他要看这么多病人,要解释这么多实际上是难以做得到的。那怎么办呢?我想患者尽量想办法在病人比较少的情况下(多与医生沟通),比如我觉得刮风、下雨的时候病人都不少,但是有些特定的时候,你就有充分的时间向医生咨询,病人有问题很正常,但是你要先准备好有哪些问题,不要重复地问医。首先要自己做好准备,其次要找到医生比较清闲的时间,所谓比较清闲的时间还是有的,一个比如节假日,一般指的是传统的节假日,逢年过节的时候大家不太愿意来看病,人会比较少,另外一个就是恶劣的天气情况下,病人会比较少,这个时候来患者更容易跟医生充分地交流。另外有些医生经验比较多的、年龄比较老的会开一个特殊门诊,这个特殊门诊挂号费贵一点,但也不是不能承受,不是每次都去看,但是一次两次,有问题需要问清楚的时候,揪住这种机会,这是第二个建议;第三个建议就是要了解这个病大部分不能治愈,核苷类药物也需要长期治疗,心理上要有长期治疗这个概念。以往感染性疾病我们会说治疗药断根,把病原体清出去,这是一贯的思路。现在有些疾病,比较典型的就是乙型肝炎病毒、艾滋病毒,这些病毒目前还没有办法用药物把他一下子清除掉的,那么就一定要有和病毒同时生存这个概念,就像其他的病一样,高血压、糖尿病你能一下子治愈吗?是需要终身服药或者长期服药,那么乙型肝炎患者也应该有这个思想准备,就是需要长期治疗。另外一些问题要正确地对待他,比如耐药,耐药是存在的,但是是有可能避免的。因为我们有些药物耐药率非常低,像这个恩替卡韦,4、5年的耐药都没有超过1%,耐药率最高的是拉米夫定,只要合理地选择药物,便可避免耐药产生,使病人心理负担减轻,因为一旦耐药发生,突然告诉患者这药不行了,他就会非常沮丧,有些甚至是愤怒,尤其你不跟他讲清楚这些,影响后面的治疗。就是要让病人知道耐药可能发生,但是可以避免它,一旦耐药发生,也不是世界末日。这个耐药的发现我们需要病人的配合,使用核苷类药物,我们医生要求患者定期复查,不要吃上了,就不管它了,半年或者一年才来一次都不对,一旦耐药发生了就错过了处理的最佳时期。因为如果你按医生要求三个月定期复查一次,一旦耐药发生尽快用药很快就可以解决,可能对肝脏没有造成明显的损害,也没有加重。另外,我们有药可以挽救,我们有两类核苷类似物药物,一类是核苷类的,一类是核苷酸类的,这类不行,我们换另外一类,所以完全没有必要因为耐药来担心来忧虑。
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