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癫痫持续状态
　　态凡一次癫痫发作持续30分钟以上，或反复发作而间歇期意识无好转超过30分钟者。
　　各种癫痫发作均可发生持续状态，但临床以强直一阵孪持续状态最常见。全身性发作的癫痫持续状态(status epilepicuh，SE) 常伴有不同程度的意识、运动功能障碍 , 严重者更有脑和颅压增高表现。即使积极抢救，病死率仍达 3.6%。 同时， 、和更严重癫痫发作等神经后遗症发生率高达 9%~20%。
　　【病因】
　　1. 热性 约占小儿 SE 的 20%~30%
　　2. 癫瘸 约占小儿 SE 的 15%~30%。 主要发生于癫瘸患儿突然撤停抗癫痛药物、不规服药、睡眠严重缺失或间发感染时。部分 SE 是癫痛的首次发作表现。
　　3. 症状性 约占小儿SE 的 40%~60%。前述急性疾病中惊厥发作的各种病因均可引起症状性 SE 。其病死率和致残率均较其他病因者高。
　　【病理生理】
　　SE 中神经元持续放电时，脑的代谢率、耗氧和葡萄糖摄取率成倍增加，同时经NMDA受体介导，兴奋性氨基酸过度释放，对神经元产生兴奋毒性损伤。反复发作造成神经元的不可逆性损伤和死亡。惊厥性 SE 时， 患者同时有强烈而持续的肌肉抽动，导致体内氧和能量耗竭，全身代谢失调和酸中毒，肝、肾等重要器官功能衰竭。由于脑的血流灌注不足，致脑水肿和颅压增高，加剧了惊厥性脑损伤的发生。
　　近年的研究表明，惊厥性脑损伤的组织学改变主要表现在：神经元丧失；②反应性胶质细胞增生；③海马齿状核颗粒细胞树突丝状芽生 (Mossy fiber sprouting)，, 后者可能反复兴奋齿状回内分子层神经元， 导致持续状态延长。
　　1.1，首先明确诊断
　　2. (1)有效的治疗必须要有正确的诊断，要与肌阵挛、震颤、痉挛、舞蹈症、去大脑强直、去皮层强直等鉴别。(2);抽血送检下列化验内容：血pH和血气分析、血糖、血电解质、转氨酶、血酮、、血计数和分类、抗癫痫药物的血浓度。(3)反复癫痫发作持续30分钟以上不恢复时或每次惊厥发作持续在2分钟以上时应视为癫痫持续状态。
　　3. 2.一般处理
　　4. (1)判断为本病后，立即将患者的头转向一侧，清除口中分泌物，防止吸人和窒息。用外裹纱布的压舌板垫在上下臼齿之间，以防舌和颊的咬伤，同时有利于呼吸通畅。有气道阻塞者及早行气
　　5.管切开。
　　6. (2)立即作血压、呼吸、脉搏、心电监测。
　　7. (3)常规吸氧。
　　8. (4)防止肢体损伤、床边加床栏。
　　9. (5)迅速建立静脉输液通道，保持输液通畅，评估心肺功能，注意防治失水、酸中毒、电解质紊乱、等，维持正常血压。
　　10. (6)静脉给予25—50g葡萄糖和VitBll00mg。
　　11. (7)纠正低血糖、低血钠、低血钾、高血糖等。
　　12. (8)控制脑水肿，可适当应用20%甘露醇250ml静滴。
　　13. (9)控制体温，物理降温或戴冰帽。
　　14. (10)发作难以控制时，应插胃管排空胃内容物，防止物吸人气管。
　　15. (11)应用广谱抗生素治疗和预防感染。
　　16. 3.终止抽搐
　　17. 癫痫持续状态一系列严重后果均源于惊厥持续或反复发作。因此，在短期内控制发作非常重要。肌肉注射抗癫痫药物已证明吸收不稳定难以达到目的，反复小剂量肌肉注射用药不但不能控制发作，而且很容易超过极量。静脉注射抗癫痫药物是可行的有效方法。
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什么是癫痫持续状态？癫痫持续状态是指一次发作持续30分钟而不停止，或者反复出现发作且发作间歇期患者意识没有恢复正常的一种状态。癫痫持续状态有很多类型，有些类型很严重。今日热点推荐：
　　　　　　　　　　　　　
癫痫持续状态西医治疗方法(2)
　　二、急诊处理方案
　　（1）在10min内应进行的急诊处理：
　　1、确癫痫持续状态诊断，确定发作类型。
　　2、测呼吸、脉搏和血压，保证生命体征平稳。
　　3、持呼吸道通畅，使患者头偏向一侧，及时清理口腔分泌物和吸痰；对牙关紧闭者应放置牙垫，防止舌咬伤；放置床边护栏，防止坠床；对发绀患者用鼻导管或面罩吸氧，必要时气管切开及辅助人工呼吸。
　　4、选安定，成人首次剂量为20mg，2至3mg/min速度静脉推注，约1/3的患者3min内停止发作，4/5的患者5min内停止发作，作用时间仅维持10到30min，需同时给予其他抗痫药；须注意可抑制呼吸，静脉注射过快可发生呼吸骤停。
　　四、控制发作后应使用长效AEDs过渡和维持，早期常用苯巴比妥，成人0.2g肌注，3至4次/d，儿童酌减，连续3到4天；并根据癫痫类型选择有效口服药（早期可鼻饲），过渡到长期维持治疗。
　　五、癫痫状态防治主要是治疗和纠正原发病，识别和纠正可能的促发因素，应按时服药，不突然停药和减药，生活规律，应注意使用氨茶碱、可卡因、利多卡因、异烟肼及三环类抗抑郁药等可诱发痫性发作。
　　以上就是小编介绍的西医治疗癫痫持续的方式和药物，希望可以给癫痫患者及家属带来帮助，祝愿癫痫病患者能早日康复。
第2页:癫痫持续状态急诊处理方案
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