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脂肪肝的常见预防及治疗措施
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大脂滴型脂肪肝本身无害，通常可逆转。甚至在局灶性病人（如妊娠期脂肪肝，早期分娩可挽救生命）也可发生逆转。酒精性脂肪肝可伴有炎症和坏死（酒精性肝炎）和长期肝损并出现肝硬化。小脂滴型脂肪肝发病较急，若病人存活往往可逆转。
除了去除病因或治疗基础疾病外无特别的治疗方法，医学教育|网搜集甚至肥胖和糖尿病性脂肪肝一般认为也不发展为肝硬化。虽然像酒精或四氯化碳（亦可导致肝坏死）的肝毒性物质最终可导致肝硬化，但是没有脂肪肝可导致肝硬化的直接证据，需要一些其他因素参与。
非酒精性脂肪肝预后多较好，无组织学或临床表现的进一步发展，有些患者可出现肝纤维化并发展为肝硬化。肥胖病人应减轻体重，虽然对其益处尚无证明。未经临床对照的报道表明熊去氧胆酸治疗有效。
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治疗和预防脂肪肝的五大穴位介绍
治疗以及预防脂肪肝与人体的五个重大息息相关。这些防治脂肪肝的穴位，可采取按摩疗法或针刺疗法刺激穴位，以达到辅助治疗脂肪肝或预防脂肪肝的目的。
学中无&脂肪肝&之名，从其临床表现可属于&积证&、&积聚&、&痰浊&、&&胁痛&等范畴。属本虚标实之证，以邪实为主，病位在肝脾肾三脏，其病因与过食肥甘厚味、饮酒过度、久卧久坐、体丰痰盛、感受湿热毒邪、情志失调、久病体虚等有关。脂肪肝的防治与五大穴位息息相关。这些防治脂肪肝的穴位，可采取按摩疗法或针刺疗法刺激穴位，以达到辅助治疗脂肪肝或预防脂肪肝的目的。
由于痰湿阻滞日久会致气滞血瘀，痰浊、瘀血痹阻肝络诱发右胁刺痛和胀痛;或水不涵木，肝失疏泄，痰浊失于运化，积于血中则为瘀为痰;或长期喜嗜甘肥厚味之品，或情志失调使脾失健运，湿浊结聚成痰，肝失疏泄，以致痰湿阻于肝络则为脂肪肝。活血化瘀、清热疏肝解郁、健脾化湿祛痰为脂肪肝治疗原则。
穴取足三里、丰隆、三阴交、中脘、太冲。患者取舒适体位并暴露需针刺穴位处。常规消毒后，毫针直刺足三里1.5寸，丰隆2寸，三阴交、中脘各1寸，太溪、太冲各0.8寸。丰隆、太冲施大幅度提插泻法，足三里、三阴交、中脘施大幅度提插捻转平补平泻法。留针30分钟，期间足三里、三阴交、中脘隔10分钟加强手法一次。15次一个疗程，休息10天后再继续下个疗程。
足三里是足阳明胃经的主要穴位之一，&三里&有理上、中、下&三焦&之意。现代医学研究证实，针灸刺激足三里穴可使胃肠蠕动有力而规律，并能提高多种消化酶的活力，增进食欲，帮助消化降低血脂、血液黏度。
丰隆穴为古今医学家所公认推崇的治疗痰湿证的首选要穴，具有通经活络、通调脾胃气机，能使气行津布，中土得运，湿痰自化的功效。
三阴交乃足三阴经中气血交会之处，除可健脾益血外，还可调肝补肾。刺激该穴可以把体内的湿、浊、毒素排出体外。
中脘别名上纪、太仓、胃脘，是任脉、手太阳与少阳、足阳明之会，胃之募穴，八会穴之腑会，具有和胃健脾、降逆利水之用。
太冲穴为足厥阴肝经上的重要穴道之一，具平肝潜阳、行气解郁之功效。
以上诸穴相辅相成，按摩这五穴或针刺，均可达到行气活血、疏肝利胆、健脾化湿清热、降低血脂、调节免疫功能的功效，从而有效地预防和治疗脂肪肝的发生发展。
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脂肪肝的治疗用药
　　脂肪肝会变成肝硬化吗?　　是有很大可能性会变成肝硬化的，至于多大的概率，要看脂肪肝的类型。大量饮酒引起的酒精性脂肪性肝炎约50%将发展为肝硬化。单纯性酒精性脂肪肝如果合并肥胖、糖尿病、高脂血症也较易发展为肝硬化。非饮酒引起的脂肪肝的肝硬化进程慢、机率低，需在急性肝炎基础上才会发展至肝硬化。　　脂肪肝的治疗方法　　脂肪肝的治疗通常需要把握4条原则：一是针对病因，肥胖者要减轻体重，糖尿病者要治疗糖尿病，酒精性要戒酒，药物性要及时停药;二是药物治疗，迄今尚无特效治疗药物，对于单纯性或者轻度的脂肪肝者，不需要特殊的药物治疗;对于中、重度的脂肪肝者，可以辅助一些降脂驱脂药物治疗;三是调整饮食，少热量，少脂肪，高蛋白，补充维生素;四是适度适量的体育锻炼，加快机体代谢。　　脂肪肝吃什么药　　没有特效药物，药物治疗只能起到辅助治疗的作用。多采用一些降脂、驱脂药物。第一类是胆碱类药物，它通过促进磷脂合成来加速肝内脂肪的运转，常用的有复方胆碱、氯化胆碱。第二类是维生素B族类药物，它通过补充脂肪代谢所需的维生素来促进脂代谢，保护肝细胞。常用的维生素B2、维生素B12、肌醇、烟酸肌醇酯等。第三类是中药，主要是从疏肝理气、活血化瘀、健脾补肾等入手。　　治疗：　　(一)病因治疗　　临床研究表明，轻度和中度脂肪肝在祛除病因和控制原发病后，肝组织学改变即可获得改善，甚至完全恢复正常。因此治疗上应首先尽力寻拽和明确病因，积极治疗原发病。　　具体措施如下：①对酒精引起的脂肪肝，应严禁饮酒，补充适当热量、蛋白及多种维生素，脂肪量不超过总热量的20%;　　②对过度营养、肥胖造成的脂肪肝，以调整饮食为主，限制总热量，低糖、高蛋白饮食。不必严格限制脂肪，同时配台运动，消耗多余的热量;　　③对于营养不良的脂肪肝，在充分补充热量的同时给予高蛋白饮食，去除消化吸收不良的因素;　　④由药物引起的脂肪肝应避免和去除有害药物和毒物，补充水、电解质;　　⑤糖尿病性脂肪肝的治疗主要纠正其代谢紊乱，补充所需的胰岛素、糖及电解质;　　⑥急性妊娠期脂肪肝病人病情危急，一经确诊立即终止妊娠或行剖腹产，纠正低血糖及水、电解质、酸碱平衡紊乱，同时适当使用抗生素、皮质激素等。　　另外，还应积极治疗一些容易被忽视的原发病，如甲状腺功能低下或亢进、重度贫血、Wi1～n病、高血压、高胆固酵血症、冠心病、脑动脉粥样硬化和心肺功能不全导致的慢性缺氧等。　　(二)饮食治疗　　饮食治疗应长期贯彻于生活过程当中，其治疗效果是逐渐显现的，不能急于求成.过度节制饮食和绝对拒食脂肪、水果和肉类等对于机体有很大的危害且容易反弹。每月体重下降超过5kg时反而有可能加重病情和诱发营养不良性脂肪肝。　　(三)运动治疗　　运动治疗的目的是消耗热量、调整血脂、增加胰岛素敏感性。因为仅靠节制饮食来降低体重和治疗脂肪肝常难以奏效，所以必须结合运动疗法才有可能改善脂肪肝的病理改变井保证旺盛的精力和体力。　　(四)药物治疗　　脂肪肝的病因和发病机制较为复杂，迄今尚无特效治疗药物。应该强调药物治疗在脂肪肝的治疗中仅是起辅助作用。对于部分程度较重和存在肝功能损害的脂肪性肝炎，可根据病因、分期、分型选择2。3种药物联合应用。而对于没有症状，肝功能正常的病人，则应采用上述非药物手段进行治疗。　　1.降脂药物　　使用降脂药物的主要目的是促进肝脏脂质代谢和加速肝内脂肪转运。但大多数降脂药物对肝内脂肪的消除作用有限，许多降脂药可以导致肝细胞损伤。而且有些药物有可能驱使血脂更集中于肝脏进行代谢，反而促进脂质在肝内的蓄积，并损害肝功能。因此，对于降脂药物在脂肪肝治疗中的地位，目前仍有异议。一般认为不伴有高脂血症的脂肪肝无需应用降血脂药物治疗，而对有显著高脂血症的脂肪肝可在综合治疗的基础上慎重选用降血脂药物，同时须密切监测肝功能。　　2.护肝去脂药　　(1)不饱和脂肪酸及磷脂类　　该类药物是生物膜和肝脏合成极低密度脂蛋白的重要组分，对机体的脂肪吸收、转运和多价不饱和脂肪酸的储存起着重要作用，肝脏合成磷脂非常活跃，长期酗酒者生物膜中不饱和脂肪酸和磷脂类减少，从而影响膜的结构和功能，导致脂质代谢异常和肝脏脂肪沉积。临床常用剂量为1～2粒，3/日，口服;针剂通常每次5ml，1/日，静注，严重病例可用至10~20mL/d。　　(2)S-腺苷蛋氨酸(SAMe)　　SAMe是存在于人体所有组织和体液中的一种生理活性分子，主要由肝脏S-腺苷蛋氨酸合成酶催化底物蛋氨酸和ATP而合成。它作为甲基供体和生理性巯基化合物的前体参与体内许多重要生化反应。它可通过质膜磷脂和蛋白质的甲基化影响其流动性和微粘性，通过转巯基化增加肝内谷胱甘肽、硫酸根及牛磺酸水平，增加半胱氨酸和辅酶A等的合成，因而在维持肝细胞线粒体结构和功能完整性方面起关键作用。临床上，SAMe主要用于治疗胆汁瘀积性肝病。目前的主要制剂是腺苷蛋氨酸(思美泰)，初始剂量为500~l000mg/d，肌内或静脉注射，共2周;维持剂量为mg/d。在小规模的临床研究中发现.因长期酗酒可使体内SAMe合成酶的活性下降，SAMe及其代谢产物生成减少.肝细胞清除自由基抗脂质过氧化的能力减弱，SAMe治疗酒精性脂肪肝病人的ALT和GGT水平明显下降。　　3.护肝降酶药　　以往认为脂肪肝对肝功能的影响很小，无需使用护肝降酶药物。近年来发现有30%以上的脂肪肝病人血清转氨酶水平可增高至正常上限的2~3倍，酒精性脂肪肝病人的ALT和AST水平有时可升高至正常上限的5～10倍，且AST/ALT &2，GGT的水平明显高于正常。因此，有必要对有肝功能异常的病人给予护肝降酶药物治疗。　　4.中医中药　　许多中草药具有降血脂的作用，如何首乌、丹参、泽泻、川芎、决明子、山楂等。一些中药方剂，如小柴胡汤、四逆散、六昧地黄九对治疗脂肪肝和高脂血症均有一定的疗效。目前治疗脂肪肝较常用的中成药和中药提取物有茶色素、血脂康和脂必妥。茶色素是从绿茶中提取的天然有效成分，有较好调节血脂紊乱的作用，可降低血清胆固醇和三酰甘油，还有显著抗脂质过氧化和清除自由基作用，用法为1～2粒，3/日。血脂康以大米红曲为原料，利用现代生物技术和现代医学手段，选育出能调节血脂的优良菌种制成的中药。能有效防治动脉粥样硬化及由此引发的冠心病、脑血栓等心血管疾病。用法为0.6g，2/日。脂必妥中的主要成分为山楂、白术、红曲等，用法为1.05g，3/日。　　(五)心理与行为治疗　　脂肪肝的发生和发展除了机体因素外，与心理因素及不良行为等社会因素同样有着密切关系。因此心理调节和行为修正治疗也成了脂肪肝综合治疗的措施之一。心理治疗的内容主要包括帮助病人正确认知病情，消除恐惧，增强治疗信心。对于营养过剩性脂肪肝病人可采取一此专业性的心理调整来建立良好的饮食习惯。还可通过行为治疗修正病人不良生活习惯，以达到防治脂肪肝的目的。　　行为治疗更适合肥胖性和酒精性脂肪肝，因为这些病人往往具有多种不良行为，如多坐少动、摄食过量过快、进零食和夜食、晚餐热量过高和进餐时间过晚、长期大量饮酒和对药物的依赖等。治疗的基本内容包括：①活动的分析与评价;②消除助长过度饮食的先行因素;③过度饮食的活动形式及其纠正;④对纠正掌握饮食的活动及促进因紊的强化;⑤对酒精和药物依赖的戒除和防止治疗过程出现的戒酒综合征;⑥鼓励运动和建立良好的家庭和社会环境。
《常见疾病饮食宜忌》 雷霞主编《胃肠及肝胆胰疾病鉴别诊断学》 刘新民总主编；池肇春，马素真主编《消化系疾病的治疗：方法与策略》 张智翔主编《小儿内科学》 孙锟编著
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怎样预防脂肪肝
　　“秋风起，贴秋膘”，眼下，气温渐渐下降，不少人的体重开始悄悄地往上升。如果你体重超标甚至肥胖，特别是腰腹部胖了一圈，要小心脂肪肝上身。
　　据了解，现在单位体检中查出脂肪肝的人越来越多。杭州一家企业今年1800人参加体检，患有脂肪肝的人数就占48%，最近几年以每年递增10%的速度在增长。脂肪肝患者的年龄也有年轻化的趋势。
　　得了脂肪肝，多数人都不当回事
　　很多人仅认为脂肪肝是一种亚健康状态，并没有引起足够的重视。在同学聚会上，40岁的公务员陈先生自称有脂肪肝多年了，开始体检报告上提示有脂肪肝倾向，过了两年转为轻度脂肪肝，现在已经是中度了。“这有什么？我身边脂肪肝的人多了，我才不管它”陈先生一脸无所谓地说。
　　秋季美食多，容易引起脂肪蓄积
　　秋天，大量新鲜的瓜果上市，很多人都喜欢每天吃几样时鲜货。浙医二院消化科王彩花主任医师特别提醒大家，水果中的果糖容易引起脂肪在身体内蓄积。另外，薯类、土豆、板栗等农产品，现在正当季，淀粉含量较高，适当吃一点是可以的，吃了这些瓜果、粗粮后可适量减少白米饭、馒头等主食的量。花生、小核桃、瓜子等坚果营养价值高，但其中脂肪含量较高，可每次少量吃一点。当季美食还有螃蟹，蟹黄、蟹膏脂肪含量高，也不宜多吃。
　　人胖乎乎的真的是“发福”吗？
　　过去，很多人认为发胖是“发福”，特别是老人们，总觉得小孩子看上去胖乎乎的很可爱。其实，肥胖会带来诸多疾病。
　　浙医二院消化科王彩花主任医师介绍说，我国脂肪性肝病已成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，是成人健康体检肝功能异常首要病因，脂肪肝可进展为肝硬化、肝癌，也是糖尿病、肠道肿瘤、心血管疾病等诸多疾病的高危因素。
　　有位黄生生介绍说，他原来坐在电脑前总是下意识地不停喝高糖饮料、吃零食，特别喜欢喝可乐，每天都要喝上一罐，30岁前每年单位体检都提示有脂肪肝，他照样每天乐呵呵的。30岁那年，他终于乐不起来了，血液报告中几项重要指标全面超标，他说“这意味着我以后会病痛缠身，好恐怖啊，我才刚刚30岁，我可不想下半辈子在痛苦中度过。我清楚地知道减肥是最好的解决方案”。黄先生在朋友的帮助下开始控制饮食，两个月内减了13公斤体重，从此甩掉了脂肪肝，血液报告中几项重要指标全部恢复正常。
　　超重、肥胖目前是引起脂肪肝的首要原因。通过生活方式的调整来控制体重是防治脂肪肝的基础，俗话说“管住嘴，迈开腿”――就是提醒大家要控制饮食、适当运动。
　　控制饮食，从源头上消除“秋膘”
　　王彩花医生提醒大家，饮食上要注意控制总量，量出为入。
　　首先要注意饮食上的热量限制，举个例子，1个鸡蛋=1片面包=1听啤酒=1勺油=90千卡。
　　饮食应当保证有充足的营养素，保持低糖低脂饮食，增加膳食纤维含量。适宜的食品有：瘦肉、鱼和海产品、蛋类(去黄)、脱脂奶类、豆制品、蔬菜和含糖低的各种水果。
　　少吃多餐，放慢进餐速度，不要进餐后即睡或静坐不动。
　　减少盐摄入量，以免增加体内水储留。少吃刺激食欲的食物。
　　秋冬季节，怎样运动有利于减脂？
　　秋冬季节，不适合做让人大汗淋漓的激烈运动，中等强度的有氧运动如游泳、快走、爬山、健美操等有助于减肥。
　　另外，力量型的运动如一些器械运动也有助于减少肝内脂肪。
　　一般减肥运动时间每次为60分钟左右。晚饭后一小时，即使你想看看电脑、电视，也可以面对屏幕原地跑跑步。
　　王彩花医生建议大家针对自己的年龄、性别、体能、疾病情况，分阶段制定个体化的运动计划。运动锻炼还要注意循序渐进，长期坚持，并根据自己的健康状况定期进行调整。
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