肝门部胆管癌选择哪个治疗方案好？_百度拇指医生
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?肝门部胆管癌选择哪个治疗方案好？
患者信息：男 48岁 上海 其他 病情描述(发病时间、主要症状等)：我叔叔上个月底小便异常，到县人民医院治疗几天后周身发黄，医院拿血清化验后巨细胞病素IGG抗体阳性，IGM抗体阴性。6月6日到上海东方肝胆医院住院，确诊为肝内部胆管癌，而且已扩散，肝部已有3/4感染，不能动手术。医生建议将其一个肝叶堵塞让其萎缩，而另一个肝自然会生长，然后看有没有手术的机会。
但是我叔叔本人好象不太能接受这个治疗方法，他想先接管排黄胆，然后做放疗。我问了很多自己的医生朋友他们都认为已经是晚期了，预后非常差，还是接受医院的治疗方法试试看好，看看能不能产生奇迹。
我叔叔今年48岁，病发的非常快，有一点点症兆到现在也就十几天时间，真的很难受，可能不管是病人还是亲属一下子都无法接受，所以在治疗方法的选择上很犹豫，虽然也知道时间拖不起：（过两天就要定方法，到底怎么办好呀？有没有懂的朋友帮下忙分析下呀？想得到怎样的帮助：想咨询一下选择怎样的治疗方案好些附：1、磁共振检查报告单：肝门部及部分肝管内可见软组织信号，肝内胆管明显扩张，胆总管未见明显扩张改变，胆囊未见明显显示，胰管未见明显扩张，所示胰腺未见明显异常信号。2、CT诊查报告：两侧肝内胆管扩张，胆总管及胆囊无扩张，胆囊壁稍增厚，增强后肝脏无明显异党强化灶，胆囊壁强化呈中等程度，胰腺无肿胀，脾脏大小正常，后腹膜无肿大淋巴结。3、肝脏大小正常，形态规则，包膜光整，实质回声均匀，未见明显占位性病变，肝内血管网络清晰，门静脉主干内径约1.1cm，主干及分支内未见异常回声，彩色血流充填良好。左右肝内胆管扩张，内径约0.57cm，其内未见异常回声显示，左右肝管汇合处局部胆管管壁增厚，胆管内透声欠佳，胆囊萎缩，胆总管未见增宽，其内未见明显占位。胰腺大小形态正常，胰腺实质内回声均匀，CDFI未见异常。
你好！这个情况建议首先解决一下黄疸的问题，可以通过胆管支架或者体外引流的方法解决胆汁引流不畅问题，下一步可以通过高能聚焦超声刀以及中医中药等方法治疗胆管部位的肿瘤，你所说的放疗也有一定效果，但是最好采用一下精准定位放疗设备--陀螺刀，这个是目前最先进的一个设备了，效果还是比较显著的。希望有帮到你。
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包皮手术哪种最好最安全？像你的情况我还是建议你去医院做个包皮手术吧，不去医院是解决不了问题的，你说的分泌物应该是包皮垢，长期这样的话，阴茎会发炎的，还不如早点做了。现在比较好的包皮手术是韩式包皮环切手术，手术时间短，恢复快，上海-国济-医院-男科做包皮手术只要300，现在是优惠活动，过段时间可能就结束了，我劝你趁这个机会还是去做手术吧。为了彻底解决患者“看病贵、看病难”的问题，上海-国济-医院再度联手民济医疗基金会和多家权威医疗协会、三甲医疗机构，为所有沪上男性患者送上一份健康大礼：围绕关爱男 性健康开展
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有效治疗肝门部胆管癌的方法有哪些？
提问者采纳
有统计指出，临床上出现的肝门部胆管癌其发病率大约占胆管癌发病率的百分之五十八到百分之七十五之间，肝门部胆管癌是指发生在左肝管、右肝管、左右肝管分叉部和肝总管上段的癌。由于以往对该病认识不足，加之肿瘤生长部位隐蔽，早期诊断较困难。患者多以进行性黄疸为主要表现，常被误诊为传染性肝炎而予以治疗，乃至患者到外科就诊时已为晚期。自20世纪80年代以来，随着现代影像技术的发展，临床上对肝门部胆管癌的诊断与治疗也取得了长足的进展。肝门部胆管癌的治疗方法1、手术：由于肝门部胆管癌的肿瘤恰位于肝的入口，即肝门处，要达到根治性手术治疗，治疗时需连同肝门一起切除，难度较大。手术中易大出血，而且手术很难保证剩余肝脏的功能，稍有不慎即会出现术后胆瘘、肝功能衰竭等并发症，危及生命。所以在肝门部胆管癌的治疗上很少实施根治性手术治疗，往往只能做到姑息性局部切除。近几年来，随着对肝门解剖的深入研究，手术切除范围不断扩大，附加肝叶切除以及肝门部血管的重建等，使肝门部胆管癌的切除率不断提高。在肝门部胆管癌的治疗上，术前对肝门部重要血管和胆管受浸润情况的正确评估很重要，若能在术前作出正确的评估，就能避免不必要的手术探查，减轻病人的痛苦，有利于肝门部胆管癌手术的进行。评估手段包括US、CT、MRCP、ERCP、PTC以及血管造影等。根治性切除手术包括肝外胆道切除、肝十二指肠韧带上血管骨骼化、广泛切除肝十二指肠韧带上的纤维脂肪组织、神经、淋巴，必要时切除一侧肝叶，重建肝管空肠吻合。肝门部胆管癌多有尾状叶浸润,侵犯汇合部或左、右肝管者均须切除尾状叶。多数学者认为在正确估计侵犯程度的基础上积极行肝切除可改善预后。姑息性治疗包括经皮、内窥镜或手术旁路置管引流术及胆道内支架置入术，其目的是减黄和防止或治疗并发症，如瘙痒、脓肿和肝功能衰竭等。放置胆道内支架管的方法有：经皮肝穿刺胆道(PTD)放置内支架、经十二指肠镜(ERCP)放置内支架、经剖腹探查术中放置内支架、经外引流管运用介入方法放置内支架。2、 放疗化疗：肝门部胆管癌对化疗放疗均不敏感，因此化疗放疗在肝门部的胆管癌的治疗中应用较少，通常只作为恶性程度已经很高，无法手术切除的肝门部胆管癌患者的姑息性疗法。由于放疗化疗均会对人体造成一定伤害，在肝门部的胆管癌的治疗中多结合中医药进行治疗，以达到增效减毒的作用。3、 肝中医药治疗：中医中药也是肝门部胆管癌的治疗的重要方法，由于手术，放化疗等在胆管癌的治疗中作用不突出，并且会对人体机能造成损伤，而中医一方面能增强西医治疗效果，一方面能减轻西医对该癌治疗的毒副反应，且疗效确切。中医认为肝门部胆管癌的发生与饱食不节，肝气郁结，脾气虚损有关，在治疗时应攻补兼施，在抑制肝门部胆管癌细胞，提高免疫力，改善生存质量上都起到肯定的作用。对于实施手术后的肝门部胆癌患的治疗来说，中医中药能根据手术的创伤，脏腑的缺失，气血津液耗损等不同情况加以辨证治疗，从而改善人体免疫机能，加快机体恢复，在肝门部胆管癌的治疗上远期效果较好；对于无法进行手术治疗的患者，如处于中晚期肝门部胆管癌或者发生转移者，应重点将中医药用于癌的治疗，能抑制癌肿的发展，改善生存治疗，延长生存期。肝门部胆管癌的分期Ⅰ型肿瘤位于肝总管分叉处，左右肝管之间相通；Ⅱ型肿瘤占据左右肝管汇合部，两者之间无通道；Ⅲ型肿瘤侵犯一侧肝管，累及右肝管者为Ⅲａ型，累及左肝管者为Ⅲｂ型；Ⅳ型肿瘤双侧肝管均受累。临床上根据癌肿对肝动脉和门静脉的侵犯,可将胆管癌的病程分为4期。Ⅰ期:肿瘤限于胆管,无门静脉及肝动脉侵犯；Ⅱ期:肿瘤累及单侧的门静脉及肝动脉；Ⅲａ期:肿瘤累及一侧肝动脉及门静脉的分叉部；Ⅲｂ期:肿瘤累及一侧门静脉及肝固有动脉；Ⅳ期:肿瘤累及肝固有动脉及门静脉的分叉部。肝门部胆管癌的诊断肝门部胆管癌的经典诊断模式为：黄疸＋肝内胆管扩张＋肝外胆管口径正常＋胆囊空虚＋肝门部占位病变，诊断并不困难，但多已属中晚期，若能在黄疸出现之前得以确诊，对提高切除治愈率具有积极意义。
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胆管癌常规治疗一般有以下几种：Q82603 &#
一、放射治疗，胆囊癌早期症状不典型，手术根治切除率较低，行扩大根治术后复发率高，且是导致死亡的主要原因，所以主张手术合并放射治疗。胆管癌对放疗有一定敏感性，手术加放疗可延长生命，改善生活质量。
二、化疗，化疗对胆管癌的治疗不是很常用，化疗药物对胆管癌不是很敏感。常用是化疗结合中药的治疗。化疗与中药护命素结合，可减少化疗药物的毒副作用，提高机体免疫能力，以使病人耐受治疗，同时有疗效相加之功效。
三、中药治疗，由于晚期患者的身体情况不是很好，手术，放化疗的方式都不能进行，只能是采取中药的治疗方式，可以提高患者的生活质量，延长患者的生存期。含量在16%以上的人参皂苷Rh2(护命素)对胆管癌有明显的抑制作用，诱导胆管癌...
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出门在外也不愁其他科|||||||||||||||||& & & & & 正文“任天堂”社长岩田聪因胆管癌去世 胆管癌危害有多大？任天堂发布讣告，董事长兼总经理岩田聪因胆管癌去世，享年56岁。讣告中显示，岩田聪去世后，公司将由竹田玄洋和宫本茂共同管理。岩田聪在去年夏天患上了&胆管肿瘤&这一重病。虽然手术后以完全康复的姿态回到了工作岗位，但是与之前相比瘦了很多。下面小编就带各位来详细了解下胆管癌这种。胆管癌究竟因何而起？管癌的发病年龄多在50岁-70岁，比更为常见。医学界认为，胆管癌与胆管结石、肝吸虫感染、病毒感染（乙毒、，尤其是毒）、自身免疫性疾病（原发性硬化性、慢性溃疡性）、嗜酒等因素有关系。胆管结石、肝吸虫以及丙肝病毒感染均是胆管癌的诱因，而这三种疾病在南方又十分常见，有这些疾病的患者应警惕胆管癌的发生。1、胆管结石。胆石症患者的胆管癌发病率比正常人群高。研究表明，5%-13.7%的胆管癌患者伴有胆结石。通常，胆管癌的发生与较大的胆管结石（大于3cm）有密切关系。刘超指出，胆管结石引发的胆管慢性炎症是诱发胆管癌的高危因素。2、 肝吸虫感染。吃鱼生容易感染肝吸虫，这种导致胆汁淤积、胆管纤维化及胆管增生，这也是导致胆管癌的病因之一。3、 丙肝病毒。韩国的病例对照研究显示，12.5%的胆管癌患者丙肝病毒呈阳性，可以说，丙肝病毒感染是胆管癌的显着危险因素。位置特殊，手术难度大专家表示，对于这一疾病，关键在于早期发现。一旦确诊，首先要解决肿瘤引起的胆道梗阻，其次是切除肿瘤，因为胆道梗阻引起的肝功能衰竭及胆道感染是引起患者死亡的主要原因。约2/3的胆管癌长在肝门部。这个位置比较特殊，血管就像电线一样交错在一起，加上发现时多是中晚期，癌细胞容易侵犯到血管神经组织，治疗难度大，预后不良。据统计，大部分胆管癌患者被诊断出来后，采取胆道内外引流者一年生存率小于50%;根治性切除术后5年存活率也仅为13.4%-25.7%。在肝胆胰科，胆管癌被认为是比胰腺癌还要凶险的&癌王&。（责任编辑：薛辛曳）（本文内容/图片转自网络，仅供参考，一切诊断及医疗的依据请遵从医生的指导。）分享到：相关阅读:······已有条评论，共人参与，点击查看我来说两句编辑推荐····省份地区科室不孕不育呼吸内科脑外科血管外科其他科：精神病科急诊科肿瘤科疾病热点排行榜[][][][][][][][]热点推荐合作商家||||||||Copyright &copy 2008- Limited,All Rights Reserved 版权所有全球医院网全球医院网 — 国内优秀的医疗信息门户 — 提供医院、疾病信息在线咨询服务　未经授权请勿转载本站常年：德恒（福州）律师事务所 任林鹏、李剑敏律师}