关于人工授精和试管婴儿
贴出来给某些同学扫扫盲，我天天回答问题已经有些累了
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1、什么是人工授精？&&
　　人工授精就是把丈夫的或者供精者的精子，采用人工注射的方法，送进女性生殖道内，以达到受孕目的的一种技术。是为男性原因造成不育的夫妇，能生养孩子的一种补救方法。
　　人工授精早在19世纪末已有记载。由于男性不育和男女双方因素不育在不孕症中占有相当的比例，人工授精现已成为重要治疗手段。但由于人工授精尤其是供精者人工授精涉及到法律、道德、伦理等社会问题及遗传病、传染病发生等一系列问题，因此必须严格掌握，切莫滥用。
　　人工授精主要分两种：一是用丈夫的精液授精。另一种是供精者的或冷冻库藏精液人工授精。对由于男性因素，女性子宫颈、免疫或不明原因的不孕症，可将精液洗涤后再行子宫腔内人工授精或腹腔内人工授精，或卵泡内直接授精。
　　人工授精技术真正成功地应用于临床始于本世纪50年代。1953年美国首先应用低温储藏的精子进行人工授精成功。我国湖南医学院于1983年用冷藏精液人工授精成功。1984年上海第二医学院应用精子洗涤方法人工授精成功，现今国内北京、青岛、广州等地均先后开始了人工授精工作。
2、人工授精的方法有哪几种？&&
　　人工授精前夫妇双方都需经过系统全面的检查，通过宫颈粘液评分、B超及快速检测尿中LH浓度，预测排卵，确定人工授精时间。在排卵前后24小时内各授精一次。
(1)阴道内人工授精：用注射器连接一塑料管，将精液注入阴道，平卧20分钟。
(2)颈管内人工授精：用扩张器暴露宫颈，将0.2～0.3ml精液注入颈管内，剩余精液注入前后穹窿，平卧20分钟。
(3)宫腔内人工授精：①原精液少量注入宫腔：将&0.3ml的精液注入宫腔。由于精液内的前列腺素可使子宫发生痉挛性收缩而致腹痛，也可引起感染，且注入的精液量少，减少了受孕机会，故一般不用此法。②洗涤精液行宫腔内人工授精：经过洗涤可除去精浆中所含抑制受精的因子、前列腺素及抗精子抗体，获得优选浓缩高活力的精子悬液，可提高受孕率。洗涤精液宫腔内注入法：窥器暴露宫颈，干棉球擦去阴道、宫颈分泌物，将细塑料管经颈管插入宫腔，缓慢注入后平卧20～30分钟。洗涤精液行宫腔内人工授精，一般不少于3个治疗周期。
(4)使用子宫颈帽授精：先配制一个与受术妇女子宫颈大小合适的宫颈帽，将丈夫排出的精液置入宫颈帽内，然后覆盖在妇女子宫颈上，让患者回家，24小时后可自己取出。
(5)腹腔内人工授精：治疗前除了做不育检测外，还需用腹腔镜证实盆腔器官及输卵管无异常。诱发排卵在卵泡直径达18～20mm时肌肉注射HCG后24～38小时内授精。在无菌状态下通过阴道后穹窿穿刺进入子宫直肠窝，抽吸腹腔液以证实针刺位置正确，也可在腹部B超指引下穿刺。平均注入洗涤过的活精子0.1～23×10.6，24～48小时后卵泡未破裂者再做一次穿刺授精。此后通过血HCG及B超监测妊娠情况，术后应用抗生素。
(6)卵泡内直接授精：促超排卵。当卵泡直径大于18mm时，在阴道B超引导下经阴道对2个卵泡进行穿刺，分别注入约2万个洗涤过的正常精子。术后监测妊娠情况。
3、人工授精的成功率有多大？&&
　　文献报道人工授精的成功率差别很大。用丈夫精液人工授精可因精子数和活动率不同而有差异，与操作次数也有关。如果精液正常，成功率可达50%～70%。用供精者精液人工授精的成功率一般较用丈夫精液人工授精高，用新鲜精液的约为70%；冷藏精液的成功率则约
50%，但却降低了传染病传播的危险。子宫腔内人工授精的成功率约为40%。
　　夫精人工授精的成功率取决于以下几个因素：首先，不育的原因是非常重要的，有良好的精子计数和活动力但不能性交的男性，其人工授精成功的机会明显高于精子有异常的男性。其次，女方的年龄因素也起着重要作用。如果女方超过35岁，其怀孕机会显著降低。第三，排卵的可预见性也很重要。月经越规律，怀孕的成功率越高。第四，子宫内膜异位症或盆腔感染史或输卵管疾病减少成功率，但既往曾怀孕者成功率较高。总而言之，在每月进行的人工授精中，每一周期的怀孕成功率大约在10%到15%。
4、精液洗涤的作用及方法有哪些？
　　在行宫腔内人工授精时必须行精液洗涤,其作用有:①去除精液中的前列腺素及其他可引起子宫痉挛及疼痛的物质。②去除精液中可引起感染及其他副作用的细菌和化学物质。③增加了精子的获能,从而增强其受孕能力。④有可能去除影响精子功能的抗体。
　　精液洗涤方法:用手淫法取精液置消毒容器内,37℃液化,重复常规精液检查。取1ml精液加3m
l洗涤液,用吸管混匀,离心1000转/分5分钟,弃上清液,下面精子小球加洗涤液3ml,重复离心后再弃上清液,加0
8～1ml洗涤液混匀,抽吸入连接一细塑料管的针筒内。
　　精液洗涤液的制备:F-104.9g,KHCO3 0.225g,NaHCO3
0.84g,乳酸钙0.142g,MgSO4,7H2O0.062g,青霉素钾0.052mg,上述试剂分别溶于500ml蒸馏水中,测pH值7.3～7.5,调节渗透压为280～290mmol/L(mOsm/kg)H2O,再用0.22μm微孔过滤器过滤,4℃冰箱内备用
,使用前90ml洗涤液加10ml脐血清,37℃预温后使用。
5、什么是试管婴儿？&&
　　日世界上第一例试管婴儿Louis
Brown在英国诞生以来，这一新的助孕技术已在全球广泛开展，至1986年止已有73000个试管婴儿诞生。我国从1988年开始引进这一技术，至今已有50多个试管婴儿诞生。近年来，体外受精技术又有许多新的发展，衍生出许多新的助孕技术，如配子输卵管内移植等。澳大利亚的研究报告，其中可有10%的孕妇会产生双胞胎或者三胞胎。英国医学协会也有同样的报告，并指出“试管婴儿”的早产率要比正常怀孕高3倍。因“试管”技术导致的胎儿畸形的病例至今还未发现。
　　试管婴儿又名体外授精后胚胎移植。也就是借助内窥镜或在B超指引下，从患有不孕症妇女的卵巢取出成熟的卵子，和精子一起放入试管内或培养皿中，先体外培养70小时左右，使卵受精并发育形成胚胎，然后再借助于内窥镜将之送到未来母亲的子宫内，使之逐步发育成胎儿，也就是经过取卵——受精——植入三步曲，最终还是在母体子宫内发育成熟的，而所用的精子、卵子，或两者均可用夫妇双方的或者是他人提供的。试管婴儿的成功率约为10%
6、试管婴儿主要适用于哪些不孕症患者？&&
　　试管婴儿技术主要适用于以下原因造成的不孕症患者：①输卵管因素造成的不孕：如输卵管闭塞、积水、粘连等。②原因不明的不孕症：包括部分免疫性不孕、妇女体内存在抗精子抗体及异常宫颈因素等。③男性因素导致的不孕：如精液异常、少精、弱精或无精子等造成的不孕。④子宫内膜异位症，经药物或手术治疗后仍不能受孕。⑤夫妇双方有一方生殖细胞缺如或有某种遗传病。⑥多次用丈夫精液人工授精(AIH)或用供精者精液人工授精(AID)失败。⑦卵巢发育不良、早衰、使用供者卵子受精。&
7、具备哪些条件才能考虑选用试管婴儿技术？&
　　试管婴儿(体外授精然后再移植到子宫内的技术),说起来容易，但操作起来就不那么简单了，关键在于：①必须准确判断母体排卵时间，和安全无损伤的获取成熟卵子。②必须创造一个适合卵子和精子在体外能够很好的结合与成活的条件，也就是要体外授精并孕育三天左右。③必须高超准确无误地把授精卵重新种植到母体的子宫内膜上。其中任何一步都需要先进的科学技术、不能滥用。
　　体外授精与胚胎移植的条件：①女方年龄小于40岁，身体健康且能妊娠。②女方子宫腔基本正常，子宫内膜有生理性周期变化。③男女双方无精神病史。④盆腔有炎症粘连者应做腹腔镜检查，至少有一侧卵巢可达到采卵的进路。
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两次人工授精都是怀孕后流产，可以做试管吗
状态：就诊前
不建议试管婴儿。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
匡医生，感谢您的回复。您不建议我试管，那请问我是否可以转来九院继续人工授精？我3月13日生化流产，需要隔多久来医院比较好？谢谢！
休息一个月，注意你的体检和三证。
您的病情已经了解，建议：
原则上我科每天限号800人，初诊患者，如果你已经通过网络提交或打印好“初诊病史询问表”可以找护士加号，表格通过我科网站下载,请加我的易信kyp796421,易信头像必须是头部正面真实照片、易信昵称为真实姓名，关注我在易信朋友圈发布的就诊信息，注意错峰就诊。初诊最佳时间：初诊避开经期和周末，周一、周五人多，挂号，化验，精液检查等等都有排队，很不方便，建议初诊避开这两天，错峰就诊。强烈建议初诊时夫妻同时就诊，这样效率高。
如果一早来初诊，一般上午我可以亲自检查，和你当面谈诊治计划。下午我就没有时间作检查，只能由其他有经验的医生检查，我看病史和检查报告来做治疗决定。不建议下午初诊：下午做激素检查当天出不了报告，得等到第二天下午再来看报告。一早初诊当天就能完成有检查，如激素报告、精液初步报告都可以出来，当天就可以做出判断，效率最高。初诊前做好准备：多看本网页的文章，特别是“不孕症常见问题问答”那本书。请特别注意搞清楚我们的就诊流程。决定作试管婴儿或人工授精的请准备好三证，文章里有详细说明
“不孕症常见问题问答”这本书对你的诊疗有益，请到上海九院辅助生殖科网站下载，/download/不孕症常见问题问答.pdf
您的病情已经了解，建议：
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仔细看患友会“九院就诊流程图”/huanyouhui/thread/.htm
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男女不孕症的治疗，特别是采用试管婴儿技术治疗不孕症，妇科内分泌
匡延平，男，主任医师，上海交通大学医学院附属第九人民医院辅助生殖科主任。医学博士，博士生导师。上海市...
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全国统计做人工受精成功案例
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　　“试管婴儿和人工授精是一回事吧?”这是来自广东梅州的黄女士见到医生的第一句话，对此，医院不孕不育专家为她做了详细的解答，全国统计做人工受精成功案例告知试管婴儿和人工授精不是一回事，两者从指征、过程、费用及成功率都是不一样的.接下来由医院不孕不育专家为您做详细介绍。
　　人工授精时机，人工受精有一个比较良好而且适合的时间，提高人工授精成功率的关键之一是选择准确的授精时间：排卵前48小时至排卵后12小时内人工授精最容易成功。全国统计做人工受精成功案例常用的检测方法有：
　　1、基础体温(BBT)测定：即机体在静止状态下的体温。将月经周期每日测量的基础体温记录，画成曲线，进行观察。卵泡期基础体温较低，排卵日最低，排卵后至下次月经前1～2天，或月经当天，体温恢复正常。
　　2、宫颈粘液检查：排卵时，宫颈粘液稀薄透明，全国统计做人工受精成功案例粘液丝可拉长达10cm以上。排卵后宫颈粘液变得浑浊、粘稠，拉丝度降低。排卵前宫颈粘液涂片可见羊齿样结晶。
　　3、激素测定预测排卵：排卵前的黄体生成素峰值可预测排卵时间。
　　4、B超监测卵泡的发育和子宫内膜厚度。所以做人工受精，如果想要成功，或是提高成功的几率，首先最重要的就是把握好人工受精的时机，这样才能更加有把握而且安全的进行。
　　以上就是人工授精成功率与哪些因素有关的相关介绍，一直以来，不孕不育都是每个渴望拥有自己宝宝的不孕不育患者的心病，也是造成家庭不和谐的原因之一。全国统计做人工受精成功案例医院的技术与医德都是有目共睹的，如果您也有这方面的困扰可点击网站上的网络咨询与我院专家面对面，一对一的沟通交流!
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