治疗焦虑症的音乐治疗

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焦虑症的自我治疗有哪些
导语:焦虑症是一种十分常见的症状,这种症状起因到现在还未查出,很多人都在想这种症状如果出现该如何治疗。下面就让小编带大家一起认识一下焦虑症,焦虑症的自我治疗方法。
  焦虑是是否常见的情绪状态,通常学生考试、工作面试时会产生紧张,担心是否能通过。如果长时间处于焦虑状态下,就会变成了病理性焦虑,称为焦虑症状。那什么会得焦虑症呢?现在发病的病因还未被查出。研究表明,焦虑症与遗传因素、个性特点、不良事件、应激因素、躯体疾病等均有关系,这些因素会导致机体神经-内分泌系统出现紊乱,神经递质失衡,从而造成焦虑等症状的出现。在患者发病时可能会出现心慌、尿频、呼吸困难、全身发抖、极度紧张等状态。那么焦虑症的自我治疗有哪些呢?下面让小编为大家简单介绍一下。
  焦虑症的自我治疗
  1.寻找朋友帮忙,找一个能听你说话的朋友,想他/她诉说你最近的情绪波动和经历。这种表述可以有效的减轻你的痛苦程度。实际上得出这个研究结果的人怀疑,心理咨询师其实就是一个倾听者,来咨询的人把自己的遭遇叙述清楚了,问题也就解决了一大半了。
  2.当然我们有时候并不知道自己为什么而焦虑,我们能做的就是暂时远离那些我们已经知道的能给我们带来焦虑的事情。比如, 焦虑症爆发的时候,你可以请假休息,暂时离开你的工作压力,缓解一下情绪。等自己感觉焦虑少一些了再上班。这样做可以防止你的焦虑症进一步恶化为严重焦 虑。心理咨询师会建议你去乡村或者人少的风景区转转,离大自然近一点,你就轻松一点。
  3.写日记。随着我们的工作或者学习的压力越来越大,我们会逐渐忘记那个写日记的年龄。心理学家考察那些初中生,想知道为什么在那个年龄阶段很多人都在写日记,写日记 对他们有好处吗?答案是肯定的。日记让初中生找到一个缓解压力的途径,并且帮助他们学会调节自己的情绪。对大学生的研究也发现了这一点,那些被要求记下自 己难过的事情的大学生情绪体验更加积极,生病更少。所以,准备一个日记本,记下让你焦虑难过的事情,开始你的自我疗伤。
  以上就是对焦虑症的自我治疗方法和焦虑症做了简单的介绍,想必大家看完之后会对焦虑症的自我治疗有了更深入的认识,在这里专家提醒大家一定要科学治疗,不要相信一些偏方等不科学的治疗方法。
治疗各种类型的抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。治疗强迫性神经症。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。治疗社交恐怖症/社交焦虑症。
治疗各种类型的抑郁症、强迫性神经症、伴有或不伴有广场恐怖症的惊恐障碍及社交恐怖症或社交焦虑症。您是不是想看:
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  &开学焦虑症&是很常见的心理现象,多集中于年龄13岁至14岁的性格内向的学生,而且女生以4:1的比例多于男生。并且成绩优异、追求完美的学生和适应能力、处理人际关系能力较差的大一新生是&开学恐惧症&常见的易发群体。开学恐惧症的主要症状是情绪低落、心慌意乱、无缘无故发脾气、浑身疲劳、注意力不集中、记忆力减退、失眠等,有的还有、胃痛等躯体不适症状。更多
  快开学了,又能和学校里的好朋友见面了,可是这时候有些孩子却被开学焦虑症所困扰,持续的焦虑让他们无法进入到学习状态,给很多孩子和家长带来了很多的困扰。  1、过于放松型。假期生活过于悠闲自由,孩子不愿意回到有规律和忙碌的生活中。孩子、特别是青春期的孩子自控能力较差,如不加管理,容易养成晚睡晚起的习惯,上学后很难恢复正常的作息规律。  2、担心适应型。有些孩子平时就不善于与同学或老师相处,甚至本来就存在矛盾,如果需要进入一个新的学校,人际关系的变化可能加剧这种压力。加之现在很多孩子自理能力差,入学后更容易心里打鼓。  3、学业焦虑型。某些孩子因学习成绩差产生了心理,而成绩好的孩子也会因学习压力大产生焦虑情绪,这一现象在那些即将进入升学班或对自己要求严格的学生中间表现得尤其明显。  持续焦虑情绪让很多孩子快速进入到学习状态,给孩子的学习带来了很大的困扰,平虑解迫安神剂可以为被焦虑症困扰的孩子解决这一难题。了解开学焦虑症的病因对于后期的治疗有着十分重要的意义。更多
  治疗方法  贝克认知疗法  焦虑症病人的模式一般都具有夸大性和灾难性的特点。针对病人的这种思维特点可以采取认知疗法。治疗的关键在于找到并检验病人的自动负性刑法和功能失调性假设。具体步骤如下:  1、向咨客说明认知治疗的原理和对他采取认知治疗的理由,调动咨客参与和配合干预的积极性。  2、识别与检验自动负性想法。  3、识别与检验功能失调性假设。  4、布置作业或制定行为计划,以鼓励咨客进一步检验其原有假设,并巩固其新的功能性假设,使其思维模式和信息加工过程得以矫正。  在治疗过程中,要让病人对与焦虑相关的认识的性质有基本的认识,如,自动思维的概念,焦虑预期的情境特异性,不准确的认知会导致焦虑一直持续下去而没有受到挑战的原因。要让病人明白,是人对情境的解释而不是情境本身导致了个体对情境的负面情绪体验。之后,运用认知疗法的技术对咨客进行干预。  自我监控  让患者记录每天焦虑发作的次数、持续时间、症状表现及其严重程度,并自我鼓励只要有治愈疾病的决心和信心,焦虑症必将得到控制和彻底治愈。  放松疗法  由于焦虑症病人都有躯体症状,针对躯体症状可以采取放松疗法。各种松弛精神和肌肉的方法均可。其中最简便的是胸、腹式呼吸交替训练。其方法为:平卧在床上,头下垫枕头;两膝弯曲并分开,相距约20~30厘米;两手分别置于胸部和腹部;用意念控制呼吸,先吸气并隆胸,使意念停留在胸部上,此时置于胸部上的手会慢慢随之升起,然后呼气,再吸气并鼓腹,使意念停留在腹部上,此时置于腹部上的手会慢慢随之升起,然后呼气&&这样反复交替训练,不断体验胸、腹部的上下起伏,以及呼吸时的全身舒适轻松的感觉。每天1~2次。  担忧暴露  担忧暴露包含以下的程序:  1、确定并记录病人的两个或三个主要的担忧方面(按焦虑等级排序);  2、通过联系想象令人愉悦的情景,进行想象训练;  3、通过让病人将注意力集中于担忧相关的认知,并且想象可能发生的最令人害怕的、最坏的结果唤起病人的担忧;  4、当病人能够在想象中生动地引发担忧情境之后,介绍担忧暴露技术的关键,即引发了这些想象情境之后,让它们在脑海中清晰地保留30分钟左右;  5、在30分钟之后,让病人说出尽可能多的最坏结果之外的可能结果。  担忧行为阻止法  如强迫症中的强迫行为一样,焦虑症中的&担忧行为&对病人起着负强化的作用,原因是它们通常都能带来焦虑的暂时减轻。担忧行为的例子包括,经常给正在工作的家人打电话、拒绝看听或读大众媒体上的负面信息、查找和自己担忧相关的各种资料等等。一般病人可能无法觉察这些行为对于维持焦虑的作用。具体操作可以参考强迫症治疗中的相关内容。  时间管理  许多焦虑症病人除了日常的琐碎的压力事件之外,还被各种各样的任务以及任务的最后期限搅的心力憔悴。他们倾向于夸大日常小事,夸大了这些事情对人的影响。因此,时间管理和任务设定的技巧是有一定作用的。这些技巧可以帮助病人把注意力集中于努力完成当前的任务,而不是担忧未来没有完成的任务。时间管理一般包括3个基本部分:授权、自信心训练、遵守日程安排。  解决问题  焦虑症病人在进行问题解决的时候通常面临两种类型的困难:1、用一种泛泛的、模糊的、灾难化的方式看待问题;2、不能找到任何有效的解决方式。第一个困难的处理,是通过教给病人如何把问题明确化,如何把问题分解为多个可以掌握的小问题来解决。第二个困难通过教会病人以头脑风暴的方法来解决。  焦虑症的心理治疗方法  焦虑症比较有效的心理治疗方法有以下几种:  (1)心理治疗方法之解释法:由于焦虑症患者多有预期性焦虑,对未来的焦虑发作产生预期恐惧。如果患者能够主动配合心理医生,耐心倾听医生对疾病性质的解释,有助于减轻心理负担,预防焦虑症的发生。  (2)心理治疗方法之放松法:放松法治疗是一种教会患者如何进行肌肉和情绪放松的方法。患者可以通过学习和掌握呼吸调节、放松全身肌肉的方法来消除杂念。病人先把注意力集中于躯体的一部分(例如左手),尽量使这部分肌肉放松,直至产生温热感。然后转移注意力到躯体另一部分(例如右手)。如此反复训练,可使心情平静,心跳规则,呼吸均匀,这对焦虑状态性发作者有很好的效果。  (3)心理治疗方法之冲击法:让患者突然处于激发焦虑情绪的实际环境中,来改变病态行为。这种治疗每次30-60分钟,治疗次数一般1-4次。  (4)心理治疗方法之系统脱敏法:在患者处于全身放松状态下,使能引起微弱焦虑的刺激在其面前重复出现,达到不能引起患者焦虑时,增加刺激的强度如法炮制,直至患者焦虑情绪完全消失为止。  (5)心理治疗方法之催眠法:催眠法适于广泛性焦虑症(一种以经常的、持续的、无明显对象或固定内容的紧张不安,或对现实生活中的某些问题过分担忧或烦恼为特征的焦虑症)。催眠师运用具有高度暗示性的催眠技术,来改善患者的焦虑情绪和睡眠。更多
  &心慌、头昏、、食欲差&&这些在备考冲刺阶段的学生中时有发现的问题&,医生说这可能是&开学焦虑症&。  具体表现为一提到开学就说头昏。  据了解,在开学伊始存在厌学心理的孩子不在少数。据市第二医院的有关专家介绍,每年开学之际,学生们总会遇到这样那样的问题,如学生对即将到来的学习生活缺乏必要的心理准备,就容易导致焦虑、恐惧的情绪。而如果假期无忧无虑的生活和开学后紧张的学习反差过于强烈,一些学生严重时会出现&开学焦虑症&。更多
&  老师也患&开学焦虑症&压力是焦虑根源  开学焦虑症并非学生&专利&  一位不愿意具名的先生说,快开学了,最近,家里一大一小都在为开学而焦虑。  他所说的&小的&是他正在上学的孩子,&大的&是他当老师的妻子。  在度过近两个月的闲散生活后,又要上学,孩子对重新走进课堂的焦虑情有可原,不过,这段时间,他发现妻子的情绪似乎很暴躁,动不动就。  经过观察和分析,丈夫得出结论:妻子因为快要开学而烦躁不安,后来,妻子自己也意识到了这点:开学影响了她的情绪。  在记者随后展开的调查中发现,这并非个别现象,&开学焦虑症&并非学生的&专利&,开学焦虑症在老师中也广泛存在,只是不被人们意识到罢了。  调查发现,老师的开学焦虑至少存在四个规律:女教师比男教师更焦虑;中学老师比小学老师更焦虑;班主任比科任老师更焦虑;认真、负责任的老师更容易焦虑。  压力是焦虑症&罪魁祸首&  心理学家说,教师的&开学焦虑症&,有点类似&假期综合症&,但是,焦虑的程度更甚,这是因为老师所承受的压力越来越大了,越来越不容易体会到职业的成就感。  为数不少的老师,一天几乎是12小时&泡&在学校里&&早上7点出家门,晚上7点才能回家,每天像是在打仗,一位名校的小学老师说,一想到开学又要重新&上战场&,你说我能不焦虑吗?  一名高中男教师说,想到又要面临各种排名和评价,就心烦意乱。校长向年段要分数,年段向老师要分数,老师不得不向学生要分数,搞得师生对立情绪严重。  开学前要学会心理调节  客观地说,教师开学焦虑症的症结在于教育体制,但心理专家说,&远水解不了近渴&,老师不要指望等待整个教育体制变化来解决自己的心理问题,而要学会一点心理调节的方法。  厦门市中小学心理健康教育与咨询中心副主任高思刚建议,开学前,老师要为自己制定工作计划,开学后,才能使自己迅速进入正常的工作节奏,不至于无从下手而显得不知所措。  非教育界的心理专家则认为,老师们应该从更广阔的角度来看自己面临的问题&&事实上,不只是教师,现在各行各业的压力都很大。  此外,学校也不要忽视开学阶段老师的情绪,在外地,已经有学校意识到这点,赶在开学前&安抚&老师情绪,例如,举办一些心理调适、励志型的讲座。新学年的教师大会,也可以少点严肃的色彩,不妨开成茶话会,让老师们轻松地谈谈暑假趣事。  开学焦虑症四大规律  1.女教师比男教师更焦虑;  2.中学老师比小学老师更焦虑;  3.班主任比科任老师更焦虑;  4.认真、负责任的老师更容易焦虑。更多
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4个回答最佳答案:你好!你的孩子不是患焦虑症,而是对新的环境感到陌生,与小朋友... 小学高级教师1个回答最佳答案:您好,宝宝已经形成一种习惯,要去纠正有时不会很容易,可能需要... 儿科主任1个回答最佳答案:分离性焦虑症指儿童与其依恋对象分离时产生的,过度的、持久的和... 医学硕士5个回答最佳答案:你好!宝宝离开妈妈,见不到妈妈,会出现焦急、孤独的感觉也是正... 小学高级教师2个回答最佳答案:从你妹妹的行为上看,她的焦虑已经比较严重了。焦虑有可能会影响... 心理咨询师
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客服信箱: & 电话:010-焦虑症药物治疗
时间: 15:45:13
健康咨询描述:
焦虑症的患者应该用什么药物控制效果比较好,或者是治愈/我的一个哥们就患有精神焦虑症,他真的我懂得多就来问我。其实我哪会知道这方面的东西,所以我就在找找办法。
想得到怎样的帮助:焦虑症的患者应该用什么药物治疗并且效果好?
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1 焦虑障碍的病因目前一般认为,焦虑障碍是由生物学因素(遗传因素、生化因素)和心理社会因素共同作用的结果。本文着重介绍前遗传因素和生化因素。1.1 遗传因素 遗传因素研究发现惊恐障碍(PD)的病人一级亲族中约有15%患有此类疾病,约为一般居民的10倍。有人观察到惊恐障碍一级亲族的发病机率为17.3%,而正常对照组为1.8%;广泛性焦虑障碍(GAD)一级亲族中发病机率并不增加,Torger -sen发现PD和伴有广场恐怖的PD单卵双失子发病率为45%,双卵双生子则为15%,而GAD的孪生子研究未见有明显差别。这些均提示PD病人遗传效应在发病中的作用较GAD明显。1.2 生化因素 1.2.1 乳酸盐假说惊恐障碍是能够通过实验诱发的少数几种精神障碍之一。Pitts等(1967)给焦虑症病人注射乳酸钠,结果多数病人诱发了惊恐障碍。不过,这一现象的发生机制至今尚不清楚。另有国内资料发现广泛性焦虑和惊恐发作的患者其血乳酸水平均较正常对照组显著增高,而两种亚型间并无显著性差异。1.2.2 去甲肾上腺素(NE)焦虑症患者有NE活动的增强。支持的证据有:①焦虑状态时,脑脊液中NE的代谢产物增加;②儿茶酚胺(肾上腺素和NE)能诱发焦虑,并能使有惊恐障碍史的病人诱发惊恐障碍;③蓝斑含有整个中枢神经系统50%以上的NE神经元,NE水平由蓝斑核的胞体及α2自受体调节。④人类研究发现,α2受体拮抗剂如育亨宾(yohimbine)能使NE增加而致焦虑,而α2受体激动剂可乐定对焦虑治疗有效。1.2.3 5-羟色胺的作用许多主要影响中枢5-羟色胺(5-HT)的药物对焦虑症状有效,表明5-HT参与了焦虑的发生,但确切机制尚不清楚。焦虑障碍的发生可能与5-HT功能增高有关,尤其是PD患者,如给予5-HT的激动剂引起焦虑反应,但有人使用5一HT的前体L-色氨酸时尚有缓和焦虑的作用,所以5-HT在焦虑发生的作用尚待进一步研究。1.2.4 苯二氮卓类受体自1977年即有人用放射性配体结合分析发现哺乳动物脑内存在对氙(3H)标记的安定有高度亲和力且可能跑和特异结合点,证明有受体的存在。以后许多研究证明了苯二氮卓(“艹”下一个”卓”)类受体是与GABA受体及氧离子通道相联,苯二氮卓类等药物与受体相结合时,强化了GABA的作用而获治疗效应。2 焦虑障碍的发病机制焦虑障碍的发病机制目前尚不清楚。从理论上看,有两方面原因可以导致焦虑或恐惧神经环路增强:一是这一神经环路受到重复或慢性刺激导致神经环路活动增强;二是这一神经环路本身的功能缺陷导致神经环路活动增强。2.1 心理社会因素心理社会因素即精神刺激,是引起正常焦虑的主要原因。不少焦虑障碍患者也是在受到精神刺激之后发病,因此推测重复的或慢性精神刺激可能是导致焦虑或恐惧神经环路的功能活动增强的主要原因。对啮齿动物和非人灵长类进行的研究表明,幼年与父母分离引起的痛苦可以改变下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴的功能活动,而且这种改变持续整个生命周期。2.2 神经环路本身的功能缺陷素焦虑或恐惧神经环路本身功能缺陷,尤其是该神经环路的神经传导异常,可能是焦虑障碍患者发生焦虑的重要原因。最近,神经影像学研究揭示惊恐障碍患者的脑血管对刺激的反应异常活跃,显示在低碳酸血症时血管收缩反应比正常对照组更为明显。3 焦虑障碍的药物治疗经过长期的争论后,现在已经认识到心理社会因素和生生物学在焦虑障碍的发病中都起着重要作用。与此一致的治疗方法是,将心理治疗和躯体治疗联合起来治疗焦虑障碍。人们已经认识到心理因素在大多数躯体疾病中的作用,这打破了心理障碍和躯体疾病之间的人为屏障。然而,社会对精神疾病普遍存在一种偏见,认为患精神疾病是耻辱,这种看法是阻止焦虑障碍患者寻求精神科治疗的主要障碍。现在,焦虑障碍可能是治疗效果最好的内科疾病。如治疗惊恐障碍的有效率可高达80%,但需要采用躯体治疗和心理治疗联合治疗才能获得如此良好的效果。本文主要介绍焦虑障碍的药物治疗。3.1 抗焦虑药3.1.1 苯二氮卓类应用广泛,抗焦虑作用强,起效快。根据半衰期的长短可将其分为长程、中程及短程作用药。长程作用药包括地西泮、硝西泮、氯硝西泮等;中程作用药包括阿普唑仑、去甲羟西泮、氯羟西泮等;短程作用药如三唑仑等。一般来说,发作性焦虑选用短程作用药物;持续性焦虑则多选用中、长程作用的药物;入睡困难者一般选用短、中程作用药物;易惊醒或早醒者,选用中、长程作用药。临床应用一般从小剂量开始,逐渐加大到最佳治疗量,维持2~6周后逐渐停药,以防成瘾。停药过程不应短于2周,以防症状反跳。表1 苯二氮卓类药物简况 常用药物阿普唑仑,氯硝西泮等★优点对焦虑症状疗效确实,起效快;主要用于GAD、PD的治疗★缺点 对合并的抑郁症状缺乏肯定作用;认知功能损害:注意、记忆、言语、操作等;过度镇静作用;交通意外:最初两周内较抗抑郁剂高5-7倍;肌肉松弛作用:摔倒(尤其氯硝西泮);促醉作用:功能性躯体症状患者易合并酒精依赖;长期用药易致依赖、成瘾与戒断综合征等; 3.1.2 丁螺环酮丁螺环酮(buspirone)是一种新型氮杂螺环癸烷双酮类(非苯二氮卓类)抗焦虑药物。该药于1985年上市,目前已在世界上很多国家广泛应用。它属5-HT1A部分激动剂,对各类型焦虑症状均有良好的治疗效果。主要用于治疗广泛性焦虑和其他焦虑性障碍,不产生耐药性,无滥用危险,抗焦虑的同时无明显镇静作用。国外也将其用于治疗吸毒患者的戒断焦虑症状。特点(五无):无镇静作用、无认知功能损害、无性功能障碍副作用、无滥用风险、与酒精无相互作用。3.2 β-肾上腺素能受体阻滞剂普萘洛尔(心得安)常用。这类药物对于减轻焦虑症患者自主神经功能亢进所致的躯体症状如心悸、心动过速、震颤、多汗、气促等有较好疗效。常用量10mg~30mg/次,每天3次。有哮喘、充血性心衰、正在服用降糖药的糖尿病患者或容易出现低血糖者使用要小心。表2 β-肾上腺素能受体阻滞剂类药物简况 常用药物心得安、心得静、倍他洛克等★优点对植物神经系统症状有效★缺点 诱发支气管哮喘;诱发心功能衰竭;重房室传导阻滞;需要监测心率血压;药物相互作用复杂 ★应用 控制焦虑症状的辅助药物 3.3 抗抑郁剂3.3.1 环类抗抑郁药环类抗抑郁剂如阿米替林、多虑平、氯丙米嗪、麦普替林、米帕明等对广泛性焦虑有较好疗效,治疗剂量一般为75mg~150mg/d,治疗作用一般在治疗第三周后出现。治疗失败的原因可能涉及治疗时间不够或药物剂量不足。因此对低剂量无效的患者可适当增加剂量到150mg~200mg/d。环类药物有较强的抗胆碱能副作用和心脏毒性作用,限制了他们的应用。表3 环类抗抑郁药物简况 ★优点疗效确实,价格低廉★缺点 抗胆碱副作用,心脏毒性,过度镇静;体位性低血压,诱发癫痫;剂量滴定过程复杂 ★禁忌症 ① 心血管疾病②癫痫③急性青光眼④尿潴留⑤前列腺肥大⑥孕妇 ★其他 低剂量无治疗作用;高剂量产生毒副作用;致死量仅为治疗剂量的3-5倍;服毒药物中排名第四(美国);70%送到医院时已经死亡;55%在入院6小时内死亡(Callaham,1985) 3.3.2 选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRIs)选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRIs)类如氟西汀、帕罗西汀等抗抑郁剂对某些焦虑病人有良效。此类药物因服用方便,副作用较少,已在临床上广泛使用。表3 常用的SSRIs类药物“五朵金花” 英文名称生产厂家 剂量范围(mg/day) 百优解(氟西汀)Fluoxetine美国礼来 20~80 赛乐特(帕罗西汀) Paroxetine 葛兰素史克 20~50 左洛复(舍曲林) Sertraline 大连辉瑞 50~200 兰释(氟伏沙明) Fluvoxamine 比利时苏威 50~300 西酞普兰 Citalopram 丹麦灵北 20~60 SSRIs类药物的共性:①广谱性:对各种抑郁症均有效;②高效性:疗效相当,有效率均在60-70%;③缓效性:起效时间均为2-3周;④方便性:每日一次,每次一片为最佳治疗量;⑤依从性:依从性好,间接提高治疗成功率;TCA在起效前先出现显著抗胆碱作用导致不少病人自行停药或减少剂量;不少病人不能加药到最佳治疗剂量。⑥安全性:副作用少,耐受性好,安全性高。 3.4 黛力新(氟哌噻吨+美利曲辛)临床用的比较多的黛力新是由氟哌噻吨和美利曲辛组成合剂,能相互抵消一些副作用,而它们的疗效又能得互补。协同作用:①黛力新同时提高突触间隙DA、NA及5-HT的含量;②氟哌噻吨和美利曲辛的合剂比各自单用时有更强的摄取抑制作用。拮抗作用:①氟哌噻吨可削弱美利曲辛的抗胆碱能副作用;②美利曲辛可以对抗大剂量氟哌噻吨可能产生锥体外系症状的副作用。适应症:①焦虑性、抑郁性神经症;②植物神经功能紊乱;③多种焦虑、抑郁状态;④多种顽固性和慢性疼痛。副作用:在治疗剂量范围内,黛力新的副作用极少,轻微且短暂,继续治疗1-2周后即可消失; 少数的副作用可能有:①轻微口干;②夜间服用黛力新可能影响睡眠,应于下午4点以前服用。禁忌症:①严重的心脏疾病:如心肌梗塞恢复早期、束支传导阻滞;②未经治疗的窄角性青光眼;③高度兴奋的病人;④急性酒精中毒,巴比妥类药物及鸦片中毒;⑤不宜与单胺氧化酶抑制剂合用;⑥妊娠期及哺乳期妇女慎用。还有一些中医中药也对焦虑障碍的治疗有帮助的作用。4 药物的选择和使用根据抗抑郁药起效较慢但无成瘾性,而苯二氮卓类起效快但长期使用有成瘾性的特点,临床上多采用在早期将苯二氮卓类与三环类或SSRIS类药物合用,然后逐渐停用苯二氮卓药物,而很少单独应用苯二氮卓类药物作为一种长期的治疗手段。4.1 焦虑障碍药物治疗的最佳选择1997年调查研究的结果(见下图1)表明专家对以下疾病一线治疗方案的首选药物为SSRIs:SSRIs的临床应用:①神经科:神经衰弱,焦虑性、抑郁性神经症,疑病性神经症,植物神经功能紊乱,脑器质性疾病伴发的抑郁,老年性抑郁,反应性抑郁,偏头痛,紧张性头痛,三叉神经痛;②内科:心脏神经症,胃肠道神经症,其他疾病伴发的抑郁及焦虑状态,如:消化性溃疡、糖尿病、高血压、支气管哮喘、溃疡性结肠炎;③外科:手术前的焦虑,严重创伤和手术继发的焦虑和抑郁,性病恐惧症;④妇产科:更年期综合征,经前期综合征,妇产科术前焦虑、恐惧,术后焦虑、抑郁;⑤五官科:伴情绪改变的口腔溃疡;⑥精神科:多种焦虑抑郁状态,如:慢性酒精中毒和药物成瘾时焦虑和抑郁、心境恶劣。4.2 如何正确使用药物正确使用抗焦虑障碍药物的原则:①药物是比较安全的:镇静催眠药,SSRI;②躯体疾病所致的焦虑障碍:小量、短期使用;③焦虑症:足量、足疗程:6~9 个月;④远期疗效重于近期疗效;⑤逐渐减量至停药:1~2个月;⑥不追求完全停药。⑦调理的概念:身体的自我康复能力⑧药物治疗结合心理治疗。4.3 如何做好临床治疗作为临床医生,首先要给病人开一张好的处方。好的处方有4个标准:①选择最有效的药物;②最佳的药物配伍,联合用药;③最小的副作用;④便宜,花钱少。此外最重要的就是跟病人进行心理的交流,这样才使得处方的疗效最好。因为病人相信医生,他才会去吃医生开的药;有副作用的时候,能够坚持吃这个药,药的疗效才能发挥。所以临床医生在治疗病人的时候,既要开药,又要帮助病人消除这些心理的负担,比如说病人会担心吃药会不会变傻、会不会中毒
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