胃溃疡病理诊断结果胃窦小弯馒牲炎症伴局灶轻度不典型增生
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提问时间： 15:16:14|
基本信息：
疾病 / 症状：
本人也不胃涨不疼，一切正常
病情描述：
胃溃疡病理诊断结果胃窦小弯馒牲炎症伴局灶轻度不典型增生，严重吗？怎么治？
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
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病情分析：
不算严重，重度不典型增生有转为癌症的可能，但是轻度不典型增生程度要差很多，不必过于担心。
指导意见：
在胃溃疡正常治疗的基础上，可以考虑加用维酶素，可以在一定程度上防止局灶轻度不典型增生的进一步发展。
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：4107收到了：
病情分析：
由于胃溃疡是个慢性病，且易复发，要使其完全愈合，必须坚持长期服药。切不可症状稍有好转，便骤然停药，也不可朝三暮四，服用某种药物刚过几天，见病状未改善，又换另一种药。
指导意见：
一般来说，一个疗程要服药4～6周，疼痛缓解后还得巩固治疗 l～3个月，甚至更长时间。一般可吃奥美拉唑胶囊来治疗。
因不能面诊，医生的建议仅供参考
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不是很严重，不典型增生虽为癌前期病变，但是是要分轻、中、重度的，重度不典型增生发展为癌症的几率比较大，建议您坚持并按时服用奥美拉唑胶囊或者兰索拉唑胶囊，每次吃15毫克，也就是一粒，每天3次，一般得坚持服用一个月左右，同时配合服用硫糖铝凝胶或者果胶铋等胃粘膜保护剂，症状好转后需继续坚持巩固治疗，可以将药物减至每天两粒，逐渐减至每天1粒，并且要定期复查胃镜。
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张教授救救我，胃重度肠化胃窦上皮内瘤变，低级别伴局灶黄斑瘤
状态：就诊前
咨询标题：张教授救救我，胃重度肠化胃窦上皮内瘤变，低级别伴局灶黄斑瘤
胃重度肠化低级别伴局灶黄斑瘤形成
病情描述（主要症状、发病时间）：
2007年8月胃反酸一年余，偶吐咖啡色液体，胃镜检查为重度肠化，服用胃复春等药一年08年8月胃镜复查为中度浅表性胃炎，但胃一直很不舒服《饿，反酸，胀》。09年6月胃镜复查胃窦上皮内瘤变，低级别伴局灶黄斑瘤形成。
曾经治疗情况和效果：
服兰索拉唑4个月，殊奇，盖爽等直至现在还在吃。09年10月份胃镜复查重度肠化萎缩。
现在上腹无规律性隐痛，体重下降，消瘦。
想得到怎样的帮助：
我的胃还能医治吗？张教授救救我，一定救救我，
化验、检查结果：
最后一次就诊的医院：普陀人民医院
周***发表于
状态：就诊前
2007年8月胃镜病理诊断：胃窦粘膜慢性炎《活动性》伴重度肠化。HP+
09年6月胃镜所见：食管：管腔通畅，黏膜光整，血管纹理清晰，扩张度好，齿状线规则。
贲门：近贲门口可见两处大小约为0。6X0。6CM的黄斑。
胃底：粘膜色泽淡红，可见清亮液体。
胃角：弧度存在，黏膜光整，蠕动可。
胃窦：黏膜红白相间，以红为主，小弯侧近胃角可见一明显的炎性增生样的黏膜隆起，中内糜烂，质地中等，大小约为1X1CM，局部活检3块。
幽门：圆，畅，开闭正常。
十二指肠球部：未见异常。
内镜诊断：胃窦小弯侧近胃角隆起性病变《性质待定》
慢性浅表—萎缩性胃炎
镜下检查：胃窦：部分粘膜腺体异型增生，腺腔不规则，细胞排列紊乱，核深染，轻-中度异型，核分裂象可见。
病理诊断：胃窦上皮内瘤变，低级别，HP-。
胃体慢性浅表性胃炎，中度，伴局灶黄斑瘤形成。
09年10月胃镜镜下所见：食管：黏膜光滑柔软，血管纹理清晰，扩张度好，齿状清晰。
贲门：粘膜光滑，未见异常。
胃底：粘膜红白相间，粘液湖清，未见异常。
胃体：粘膜小弯侧见一黄色瘤。
胃角：粘膜光滑柔软。蠕动可，未见充血及溃疡。
胃窦：粘膜充血，红白相间，以红为主，未见出血及溃疡，蠕动尚可。
幽门：呈圆形，开闭尚可，粘膜皱襞光滑，色泽淡红。
十二指肠：球部及降部未见充血及溃疡。
病理诊断：胃窦粘膜慢性中度萎缩性胃炎伴中度肠化。HP-
胃角粘膜慢性炎伴重度肠化。HP-
状态：就诊前
张教授：您好，跪求百忙中能帮我看一看病理单，我的胃还能医吗？胃病使我的心理，生理沉受痛苦煎熬，希望贵医帅给予帮助，谢谢。
从你的情况看不觉得有什么大问题，低级别上皮内瘤变也没什么大不了的事。问题是你的病理切片诊断是否准确，如果有可能将病理切片借过来给我看一下即可，即使有重度异型增生，也没关系，内镜下将病灶切除便可，很简单，所以你无需紧张。建议阅读“”一文。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
张亚历大夫本人
状态：就诊前
谢谢张教授能在百忙中给我回复，我主要听说重度肠化加轻中度异型增生一定会进一步发展癌变，您的回复使我摆脱了扰虑，我明天会将病理切片上传于您，真是感谢您，也祝福您好人一生平安，幸福
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张亚历大夫本人
状态：就诊前
病理切片可借到，但不知用什么方法给您看？现在我兰索拉唑，珠奇，盖爽，麦滋林还在服用，已吃了6个月了，以后怎样治疗？渴望贵医帅帮助，医帅是病人的救命恩人，我会一辈子感恩的。谢谢，
没症状不需要长期用药。低级别上皮内瘤变没有什么大碍，什么时候旅游来广州，届时可带病理切片过来看看。也可今后复查时来这里一次详细检查一下。
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张亚历大夫本人
状态：就诊前
谢谢张教授回复，我胃还有时要隐痛，6个月体重下降15斤，准备1月初再去做胃镜复查，另外还想问张教授，我胃体还有0。8X0。8黄斑瘤，要镜下切除吗？真是谢谢张教授了，祝您全家平安，永远幸福。
黄斑瘤不用管
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张亚历大夫本人
状态：就诊前
张教授：您好，我最近几个月咽喉老是发炎，吃药怕对胃不好，就一直在打青霉素针，打针好了十几天又马上会咽喉发炎，反反复复好多天了，老是这样会不会与胃病有关？盼张教授回复。感谢，
很多咽喉炎是胃食管反流引起的，所以要治疗胃病。
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张亚历大夫本人
状态：就诊前
张教授：昨天我又去胃镜复查了，但病理报告单要过见天，知道您很忙，但总于熬不过心理压力，又来麻烦您了，现在把胃镜报告告诉您，帮我看看，
镜检所见：胃窦：粘膜红白相间，以红为主，局限粘膜苍白，血管网显露，蠕动欠佳，分泌物少，大弯侧进后壁见粘膜隆起，表面光滑，予活检3块〈A〉，前壁小弯侧见0.5CM溃疡〈B〉，退色色调，边缘不规则，结节状隆起，质脆，活检易出血，活检4块。
6月份胃镜复检也是胃窦中-轻度异性增生，病理报告为上皮内瘤变，低级别，中重度肠化。
诊断：1，胃溃疡A1期
2，慢性浅表-萎缩性胃炎
胃镜医生在我的病历里写胃溃疡CAN，我服了7个月的药还是这个结果，张教授我该怎么办？我还有救吗？我该怎么办？救我，急盼
状态：就诊前
胃镜病理诊：〈胃窦后壁A活检〉幽门腺粘膜重度慢性浅表性炎，急性活动，中重度肠化。
〈胃窦小弯侧B活检〉幽门腺粘膜慢性浅表-萎缩性炎，急性活动，重度肠化，灶区上皮中-重度异性增生，炎症严重。HP+
张教授，我该怎么办？要手术吗？急盼
重点要看异型增生的情况，如果不明显，可按一般胃炎胃溃疡处理。可以根除幽门螺杆菌感染。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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张亚历大夫本人
状态：就诊前
张教授：您好，我今天把病理切片拿到上海肿瘤医院做了检定，结果同这次胃镜一样，也是中重度异性增生，如果真的是中-重度异性增生，我就打算把胃全切，但我还是不甘心，我想把病理切片用快递寄到您处，求您帮我看一看，请张教授一定求求我，帮我看看，急盼回复，
如果是重度异型增生需要处理，外科切除胃固然是一种办法，但创作太大，一般可在内镜下作简单的粘膜剥离切除便可。你的情况具体如何需要内镜照片和病理切片检查才能确认治疗方法。如果你确定要开刀，不如来我处检查一下看是否内镜下可以邦你处理。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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张亚历大夫本人
状态：就诊前
张教授：您好，因我胃患有重度肠化，萎缩如果内镜下粘膜切除几个月后会不会复发？全胃切除能保命吗？
状态：就诊前
去您哪里做全胃切除一共费用要多少？
状态：就诊前
张教授，我的中-重度增生还有逆转的希望吗？如果没有逆转的希望我想还是全切，到重度异性增生是癌了吗？不知如何是好？
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
张亚历大夫的信息
萎缩性胃炎、胃肠癌及癌前病变、炎症性肠病(克罗恩病及溃疡性结肠炎)、胃肠道出血病变
张亚历，男，1961年出生。主任医师，教授、博士生导师，国务院特津专家，广东省高干保健专家。现为南方医科...
消化内科可通话专家
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十二指肠球部溃疡（A2）伴浅表性胃窦炎伴糜烂吃什么药好？
十二指肠球部溃疡（A2）伴浅表性胃窦炎伴糜烂吃什么药好？
09-01-04 & 发布
胃出血量少表现为黑便,量大时可表现为吐咖啡色或者红色的血.以下是详细说明,希望对你有用. 呕血和黑便：凡出血后因血液刺激引起恶心呕吐的，便可有呕血表现。若出血后立即呕出，血液呈鲜红色；若血液在胃内停留一段时间，经胃酸作用后再呕出，则呈咖啡渣样的棕褐色。血液除吐出外，更多的是从肠道排出。由于血红蛋白经肠内硫化物作用形成黑色的硫化铁，所以，排出的血液一般都是柏油样黑便。只有当出血量大，血液在肠道内通过很快时，排出的血液才呈暗红色，或偶尔呈鲜红色。一般而言，当出血量大时，有黑便又有呕血；当出血量小时，常常仅有黑便。如果出血部位在十二指肠，呕血较少见。 2.出血引起的全身症状：若出血速度慢，量又少，一般无明显全身症状，仅在长时间出血后出现贫血。若出血量多又快，则可出现心慌、出冷汗和面色苍白，甚至血压下降等急性失血表现。 3.原发疾病的症状：上消化道出血最常见的病因是溃疡病、食道胃底静脉曲张破裂、胃癌、食管癌或十二指肠癌、急性胃粘膜损伤出血等。若为溃疡病出血，则出血前常有上腹疼痛史；若为食道胃底静脉曲张破裂出血，则有肝硬化病史及肝硬化的临床表现。 【辅助检查】胃镜检查对出血部位与病因常可作出迅速而正确的诊断，已列为首选检查方法。 【治疗方案】 1.常规处理：①患者应平卧位，烦躁不字时可肌注安定10mg；②呕血者应禁食，单纯黑粪者可进流质饮食；③病情严重者应吸氧；④放置胃管，吸出胃内积血，了解出血情况，并可灌注药物；⑤加强护理，防止呕吐物吸入呼吸道引起肺炎或窒息。 2.抢救休克：①输血量估计，轻度出血时以输液为主，可暂不输血；中度出血需补充血液400～600ml；重度出血需输血900～1200ml，甚至更多；②输液量估计，原则上是量出为入。可根据中心静脉压测定，调节输液量和速度。液体选用晶体液与右旋糖酐；③纠正酸碱平衡和电解质平衡。 3.止血剂的应用：①酌情选用安络血＼止血敏或止血芳酸，加入补液中滴注；②自胃管灌注浓度为80mg／L去甲肾上腺素或凝血酶；③胃镜下局部止血可选用喷洒止血剂，如80mg／L去甲肾上腺素或凝血酶；或者注射止血剂，如1～2mg肾上腺素加入10％盐水10ml，作分点注射；或高频电凝止血；或微波止血；或激光止血。 4.病因治疗：①应激性病变或溃疡病出血，或、可选用H2－受体阻滞剂西米替丁或雷尼替丁静点；或口服洛赛克20mg，每日2次；②食管、胃底静脉曲张破裂出血，应置入三腔管压迫止血，一般注气或水于胃囊200ml，压力为5．3～6．6kPa，用1～2kg滑车牵引，24小时后出血停止，可放气再观察24小时；同时给予垂体后叶素20U加入到葡萄糖液100ml，静脉滴注，每3～4小时重复1次，胃镜直视下注射硬化剂，一般选用1％乙氧硬化醇或5％鱼肝油酸钠，注入曲张静脉内及静脉旁，引起栓塞而止血。 5.手术治疗：主要适用于：①肿瘤出血；②经内科治疗无效的大出血。 胃出血病人的饮食护理 胃出血是溃疡病常见的并发症。关于饮食护理以往有些误解。 胃出血时要不要禁食 ?一般来说 ,无呕血就不禁食 ,进食物后 ,食糜可以覆盖溃疡的表面 ,避免胃酸对病变的损伤 ,有利于胃黏膜的修复 ;食物可稀释胃酸 ,也可减轻病灶局部的刺激 ;胃内有部分食物 ,可减轻胃的饥饿性收缩 ,避免已经形成的血痂脱落。另一方面 ,胃内高酸会使血凝块溶解。因此 ,只要无呕血 ,都可以进食。但是 ,呕血的病人一定要禁食 ,以防进食呕吐或呕血造成窒息。通常在停止呕血 12小时后 ,不管是否还有黑便均可考虑恢复进食。如又有呕血 ,则再次禁食。 吃什么的问题要掌握下述原则 :开始以进食流质、米汤、藕粉较好。牛奶因营养丰富而倍受青睐 ,但事实上 ,正因为牛奶中富含蛋白质 ,饮用后会刺激胃酸与胃消化酶的分泌 ,牛奶中又有大量的钙质 ,吸收后高钙会刺激一种叫胃泌素物质的释放 ,继而增加胃酸 ,这些对止血均不利 ,因此 ,饮用牛奶要适量。不要饮用太酸太甜的食物 ,这些均使产酸增多。要少量多餐 ,饮食温热 ,过热的食物有可能使胃黏膜的血管扩张 ,不利于止血。浓茶、浓咖啡均应避免。如食物清淡无味时 ,添加少许食盐无害。出血停止后 ,可逐步增加食物的品种与数量。 胃出血是溃疡病常见的并发症。胃出血时一般来说，只要无呕血，都可以进食。但是，呕血的病人一定要禁食，以防进食呕吐或呕血造成窒息。通常在停止呕血12小时后，不管是否还有黑便均可考虑恢复进食。如又有呕血，则再次禁食。 胃出血后吃东西的问题一般都要掌握下述原则：开始以进食流质、米汤、藕粉较好，饮用牛奶要适量。不要饮用太酸太甜的食物，这些均使产酸增多。要少量多餐，饮食温热，过热的食物有可能使胃黏膜的血管扩张，不利于止血。浓茶、浓咖啡均应避免。如食物清淡无味时，添加少许食盐无害。出血停止后，可逐步增加食物的品种与数量。 另: 胃出血的主要原因，是因为有了溃疡，逐渐加深损伤血管所致，但是发生吐血的时候，要先断定这血的来源，是由肺部来的，还是有胃部来的？ 肺血经气管由咳嗽带出，吐的是一口或数口一丝一点，量很少，就是大量的肺出血，也远不及胃出血多，而胃出血所吐出的血是经过食道而出，有呕吐的感觉，气势汹汹，如泉喷出一般，量很多，有时会夹食物残渣一齐呕出，这就是胃出血的特征，可以自行判断。 引发胃出血的原因有三种。 （一） 患了胃溃疡之后，血管将破未破时，如进食烈酒或劣酒，是胃中的血管扩状充血，以致血管破裂，饮酒的人在频频干杯过量之后，有时会血如泉涌，由口鼻而出，就是这个原因，有时不易消化的菜肴和刺激食品，也会使溃疡面摩擦受伤，都会诱使患部出血。 （二） 胃的溃疡而引起侵蚀日久，遇上勃然大怒或是暴躁愤恨，或神经上受重大刺激时，血脉贲张，原先将破而未破的血管就有充血现象，导致破裂，胸头闷闷一呕，稍一转动，便有大量鲜血吐出来。 （三） 患部附近受到粗暴打击或冲撞，以及剧烈运动或奔波劳顿，在溃疡的患部亦引起血管出血，而有呕血的情形产生。 遇到以上这种情况，紧急的措施和疗法可供患者随时应用。 胃出血是溃疡病常见的并发症。关于饮食护理以往有些误解。 胃出血时要不要禁食 ?一般来说 ,无呕血就不禁食 ,进食物后 ,食糜可以覆盖溃疡的表面 ,避免胃酸对病变的损伤 ,有利于胃黏膜的修复 ;食物可稀释胃酸 ,也可减轻病灶局部的刺激 ;胃内有部分食物 ,可减轻胃的饥饿性收缩 ,避免已经形成的血痂脱落。另一方面 ,胃内高酸会使血凝块溶解。因此 ,只要无呕血 ,都可以进食。但是 ,呕血的病人一定要禁食 ,以防进食呕吐或呕血造成窒息。通常在停止呕血 12小时后 ,不管是否还有黑便均可考虑恢复进食。如又有呕血 ,则再次禁食。 吃什么的问题要掌握下述原则 :开始以进食流质、米汤、藕粉较好。牛奶因营养丰富而倍受青睐 ,但事实上 ,正因为牛奶中富含蛋白质 ,饮用后会刺激胃酸与胃消化酶的分泌 ,牛奶中又有大量的钙质 ,吸收后高钙会刺激一种叫胃泌素物质的释放 ,继而增加胃酸 ,这些对止血均不利 ,因此 ,饮用牛奶要适量。不要饮用太酸太甜的食物 ,这些均使产酸增多。要少量多餐 ,饮食温热 ,过热的食物有可能使胃黏膜的血管扩张 ,不利于止血。浓茶、浓咖啡均应避免。如食物清淡无味时 ,添加少许食盐无害。出血停止后 ,可逐步增加食物的品种与数量。 胃出血是溃疡病常见的并发症。胃出血时一般来说，只要无呕血，都可以进食。但是，呕血的病人一定要禁食，以防进食呕吐或呕血造成窒息。通常在停止呕血12小时后，不管是否还有黑便均可考虑恢复进食。如又有呕血，则再次禁食。 胃出血后吃东西的问题一般都要掌握下述原则：开始以进食流质、米汤、藕粉较好，饮用牛奶要适量。不要饮用太酸太甜的食物，这些均使产酸增多。要少量多餐，饮食温热，过热的食物有可能使胃黏膜的血管扩张，不利于止血。浓茶、浓咖啡均应避免。如食物清淡无味时，添加少许食盐无害。出血停止后，可逐步增加食物的品种与数量。 养胃记住“红黄绿白黑” 何为“红黄绿白黑” 现代社会的快节奏总让人们为如何“保胃”伤透了脑筋，这位医胃专家说，胃病三分治七分养，合理的膳食结构是健康的基础、“保胃”的前提，如何才是合理的膳食结构呢，很简单，邱健行列出了九个字：“红黄绿白黑”和“一二三四”。 所谓“红黄绿白黑”，是邱健行通过自己多年的医学实践，总结出来的五种对健康大有裨益的食物： “红”是指西红柿(即番茄)，一天一个西红柿，患上前列腺癌的几率减少45%； “黄”是指玉米、胡萝卜，这些食物维生素A多，缺乏维生素A的孩子容易感冒、发烧、扁桃体炎；中年人容易患癌症、动脉硬化；老年人容易眼睛发花、视力模糊； “绿”是指前面提到过的绿茶； “白”是指燕麦片，它不但可降低胆固醇，还对糖尿病、减肥有特别好的功效，此外还能通大便； “黑”是指黑木耳，科学实践证明黑木耳能降低血黏度，每天吃5-15克就行了。 何为“一二三四” 至于“一二三四”，是关于每个人每天健康膳食的四个要点。 “一”是每天一袋牛奶，日本有句话是“一袋牛奶振兴一个民族”，“我们中国的膳食有很多优点，但是缺钙，几乎90%的人都缺钙”，他指出，正常每天每人需要800毫克钙，但是大多数中国人的伙食里只有500毫克，还有300毫克的缺口——正好一袋牛奶就有300毫克的钙，所以每天补充一袋牛奶，就补充齐了。 “如果有些人喝牛奶实在不习惯，那就喝酸奶，再不行就喝豆浆”，邱健行说。 “二”是250克主食，每天250克碳水化合物，即半斤大米或麦面粉，“体力劳动多的可以多一些，一些稍胖体力劳动又较少的女性可以适量减少一点，”但吃饭要按四条规矩进行：饭前喝汤，进食速度慢，多咀嚼，晚饭吃得少，这样体重就很容易维持正常。 “三”是三份高蛋白，每份可在一两瘦肉、一个鸡蛋，2两豆腐、2两鱼虾、2两鸡鸭、半两黄豆中任意选择，每天要有三份——比如早上吃了一个荷包蛋，中午吃一个肉片苦瓜，晚上吃2两豆腐或2两鱼。 “四”是四句话：有粗有细、不甜不咸、三四五顿、七八分饱。 有粗有细，就是要粗细粮搭配，营养有互补作用，一星期吃三四次粗粮，如棒子面、老玉米、红薯等，对健康有好处。不甜不咸是说不要净吃甜的，或不要吃太多甜的；也不要吃得太咸，一天吃6克左右的盐就适中。三四五顿，是指每天吃的餐数，一般人都是三四餐，怎样安排“五餐”呢——早餐与午餐中间加一顿点心餐，下午四五时吃一顿，晚饭吃得晚一些，这样总量不变而不是越吃越多。七八分饱是指吃饭要七八分饱——离开饭桌时还未饱，还想吃也让自己离开饭桌。
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