脂肪肝的防治3-搜狐健康
脂肪肝的防治
网友：体检时发现奥抗阳性，与我们的中度脂肪肝有关系吧？
王永怡说:：现在发现奥抗阳性本身来讲，好像还没有像丙性肝炎那样严重。奥抗不应该是看作和脂肪肝有直接的联系，有了奥抗阳性可能并不影响你的睡觉、吃饭，或者你的脂肪肝可能是因为不喝酒，由于非酒精性的引起的。
网友：肥胖者该怎样治疗脂肪肝吗？
王永怡说:看来减肥是重要的。除了家族性的肥胖，遗传基因的肥胖，一下子治的相当好，可能有一定的难度。可是，肥胖本身和脂肪肝的治疗不矛盾。
王永怡说:刚才讲的脂肪肝的治疗第一个方案，就是锻炼。看来他的肥胖是逐步的，不要着急。通过锻炼以后逐步减轻，而且是半年之内减10公斤，而不是半个月。所以关于你的肥胖问题，我们不主张急性的减肥，而是通过控制饮食，科学的指导下进行体重降低。
网友：王老师，您好我男朋友今天检查得出脂肪肝。他今年22岁，转氨酶高，其他五项还没有出结果，B超检测得出中度脂肪肝，我想问一下该病的严重性，以及如何治疗，有什么措施吗？
王永怡说:如果是阳性的，乙型肝炎存在的问题。要考虑两个病哪个重要。如果转氨酶不高，就得考虑脂肪肝。如果转氨酶高，就需要考虑两对半，查一个定量。脂肪肝的问题是在治疗乙肝的过程中间考虑合并治疗的问题。
网友：有没有可以借鉴的治疗，减肥不成功的有几个人？血脂如何往下降？
王永怡说:血脂就是代谢的问题。血脂，是脂肪肝以后结果呢？还是脂肪肝的因素。就是这个因果关系是什么，还是需要找原因，根据原因进行治疗。
网友：肥胖是不是一定就会得脂肪肝，自己有点胖，所以很担心。
王永怡说:这方面可以检查一下。肥胖有脂肪肝的病人是74％，就是说肥胖人不一定都是得脂肪肝。上海的一个资料，2000多例，其中74％的人，临床上面下了脂肪肝的诊断。因为脂肪肝也是有一个度，就是说当你肝脏超过1/3的肝细胞，是由脂肪堆积在肝细胞里面的。超过30％，甚至是33％，就是轻型脂肪肝。
王永怡说:现在有一点脂肪，超过了5％，不正常，可是他不一定得脂肪肝，即使是20％左右也不一定脂肪肝。可是你的脂肪比别的人多一点。没有堆积到超过1/3的不能诊断你为脂肪肝。所以脂肪肝有一个学术上的定位问题，所以你还没有到这个程度的时候，我们不能诊断你是脂肪肝。现在有74％的人有脂肪肝，有26％的没有得。从影像学中间，至少没有1/3，所以还不好诊断。
主持人说:可能有的没有诊断为脂肪肝…
王永怡说:其实脂肪长到肝细胞里面的情况还是存在的。
主持人说:怎么样看待是否肥胖呢？
王永怡说:最简单的办法，就是把你的身高减下110，就应该是你体重的数。如果你的体重超过了这个数字以上，比如说你本来是60公斤的体重，如果你变成了70，就是超重了10公斤。超过10公斤以上的人一般都显示出了胖，绝大多数是长在小肚子和腰腹部。
网友：我患脂肪肝是B超显示的，转氨酶总是偏高，请问这样的脂肪肝是否要紧？
王永怡说:要紧，已经变成脂肪性肝炎了。
网友：我在两年前查出有脂肪肝，一直没有太大的问题。可是我在季度变化时特别容易发烧，好几次发烧到39度，不知道这个和脂肪肝有没有关系？
王永怡说:这个很难说。脂肪肝的病人在急腹症可以引起发烧，而且增高。就是说开始是一个脂肪肝，可是感觉到肚子疼的特别厉害，按上去的时候很疼。可是吃了一些消炎药以后，都正常了，最后一查是脂肪肝。
王永怡说:这个脂肪肝是不是和发烧有关系，除了指标以外还需要进行检查。可是这样的一些病人，报告中间酒精性的脂肪肝和二型糖尿病的脂肪肝，这种比重（产生急腹症的现象）比较高。
网友：我最近腰疼，吃了几包中药，一次药加二两白酒，不知道这个对肝脏有没有危害？
王永怡说:从中国古代来讲，把酒当做一个载体，可以在损伤的时候用酒活血化淤，治疗其他的损伤。可是这个中药，现在看来用了酒以后，润滑到其他的疾病上去。
王永怡说:单纯从酒的角度来讲，如果临时吃那么一次二次，不是长期喝酒，可能这个酒精的代谢对肝细胞有一定的影响，可是这个是不是马上就引起脂肪肝，看来和量和长期使用的情况有关系。对于你本人的这个情况不好说。可是酒精对肝细胞的影响问题，酒精的产物对肝细胞也直接的刺激作用。刺激的程度和你的内部有关系，和乙醛的酶也有关系，如果酶低肝细胞就容易损伤。
网友：脂肪肝能引发动脉中央硬化和心脑血管疾病，是这样吗？
王永怡说:是。过多的脂肪是要移位的，有的时候需要填补到动脉当中去。这些人查的时候往往都有高血压和脂肪肝，有高血压有脂肪肝、有糖尿病的病人，都可以找到动脉中央硬化。所以为什么脂肪肝是心脑血管的时前兆，所以要防御心脑血管病，脂肪肝治好了，心脑血管的病可能就没有了。
网友：有人建议每年应到医院去做一次检查，如果要是为了预防脂肪肝需要做哪些检查？
王永怡说:一般就是做肝功能和B超。
网友：今天是单位体检，做B超的时候，大夫说我脂肪肝比较严重，并让我少喝酒，可是我喝酒几乎很少很少。不过我体重可能胖了一些，身高是1.75，体重是89千克，我应该怎么做才能让我的肝恢复正常？
王永怡说:你应该只有69公斤，你现在是89公斤是明显的超重，所以半年以内要降10公斤。同时进行锻炼，进行饮食，这种情况需要吃药了，达到这个标准，在医生的指导下进行下半年的治疗。
网友：您刚才说锻炼可以治疗脂肪肝，那么锻炼到什么程度可以达到解决脂肪肝的目的？
王永怡说:锻炼也是要按照不同情况。如果是酒精引起脂肪肝，首先是禁酒。可你是一般的脂肪肝，那么这个锻炼就起作用了。两小时的锻炼，40岁以下的人要出大汗。可是40岁以上的人，现在就发现胖人有一些脑血管发生了隐患。有锻炼的基础允许两小时出汗。
王永怡说:如果没有锻炼基础的，今天去练习，明天就起不来床了。所以锻炼要寻找适合自己体质锻炼的方式。可以去游泳，有也可以跑步，也可以用一些家庭的机械东西。但是有一条，要减肥的话，一定要出汗。现在很多减肥药，是通过大便走的。除了这个以外，还需要靠锻炼，出汗。所以身体总是有出路的，出路最多的地方是大便，然后是小便，然后是出汗。然后进来的东西相对少，活动量逐渐的加大，才能瘦身。这就是人生活中间的规律问题。
网友：锻炼是可以解决问题，我走了一年路，由重度变成的轻度。
王永怡说:这个做法完全正确。只要有这样的毅力的人是会好起来的。
网友：我以前做B超医生说胆壁增厚，现在有中度脂肪肝。
王永怡说:胆壁增厚是胆道的问题，这往往是慢性胆囊炎的表现。可是你现在是脂肪肝，和胆壁没有什么问题。所以两者应该分开，但是有一个共同的问题，都是和饮食有关。饮食不规律有的时候会引起慢性胆囊的炎症。
网友：我现在开始骑自行车，每天来回20多公里，不知道行不行？北京的公路尾气太重了，每天都觉得回去很闷，觉得不适合骑自行车锻炼。
王永怡说:如果在湖边、树林空气相对比较好的地方去锻炼，这种锻炼也是很好的。如果一定要在室里头，在汽车后面接受尾气，可能体力是锻炼了，但总是吸收尾气这也是一个矛盾。
网友：王老师您好，我的转氨酶一直正常，如果吃一些药的话就会得到控制，但是药一停又会反弹，这个怎么办？
王永怡说:我觉得是转氨酶增高待查，转氨酶不一定是肝脏分泌，肾脏可以分泌，脑也可以分泌，心脏也可以分泌。很多因素都可以引起转氨酶的增高。所以这个根本问题是应该查明转氨酶增高的原因。到底是由什么引起的，都需要查清楚。因为转氨酶增高不是肝脏细胞所特有的。所以这应该是转氨酶增高待查。
网友：糖尿病性脂肪肝患者应该注意一些什么？
王永怡说:就是在糖和脂肪上面都应该明显的限制。而且要求的更严格，蛋白质应该算着吃，而不要吃了算。
网友：刚查出有轻度脂肪肝，而且血清是224，肌肝高。
王永怡说:胆固醇有问题了，而且有脂肪肝。从目前的情况来讲，这些东西都是可以治疗的，可是要查清楚原因。另外，你的脂肪肝，是单纯肝脏的问题，这个因为是肌肝，还需要做肾脏问题。所以应该做全身的检查。总的来讲这个人是需要治疗的。因为他的胆固醇也高了，除了脂肪肝的问题，还需要注意心脑血管。没有告诉我年龄、男女，和以前的基础病，这些都需要关心。
主持人说:如果有更多问题想咨询的话，可以在每个星期二，打1601122和我们的专家进行咨询。
王永怡说:我主要是上午，8点钟以后，进行电话回答。
主持人说:最后我想就脂肪肝的患者，日趋使低龄化的问题，想请问一下王老师，您对我们这些年轻人有没有一些忠告。
王永怡说:主要是我们的生活好了，这是咱们国家兴旺的标志。可是要为了你的负责，看来还是要科学的吃饭。懂得更多一点，吃饭是可以预防疾病。咱们一日三餐的问题需要有科学的理念。今天我讲的脂肪肝，我们在生活中间吃好饭，这样我们每个人才能更健康。
主持人说:我想，王老师刚才给我们说了这些日常的保健方法，可以预防脂肪肝。我们也应该从每天做起，从日常生活做起，养成良好的生活，这样不仅可以预防脂肪肝，也可以把其他的疾病预防。
网友：先是高血脂，然后是脂肪肝，再最后是肝硬化。是这样发展的吗？
王永怡说:先是脂肪肝，才有高血脂。如果你本身在高血脂在前面的话，这是检查的先后问题。其实往往是先有脂肪肝的问题存在，而且时间比较长了以后，变成一个肝炎的过程才引起肝纤维化，肝硬化。所以高血脂本是一个血理的现象。
网友：脂肪肝会不会出现疼痛的现象？
王永怡说:会。脂肪肝的人70％什么事都没有。但是30％的感觉右上腹部隐疼，酒精性的肝硬化，糖尿病的肝硬化，可以引起急腹症的疼痛。
主持人说:今天在线的时间也差不多，我们感谢王老师今天来搜狐作客今天的聊天到此结束，谢谢各位的参与，再见！
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关注脂肪肝，防治脂肪肝
全网发布： 12:10
& & 脂肪性肝病（简称脂肪肝）是指人体肝脏脂肪代谢发生障碍，导致肝脏内脂肪堆积并超过肝脏重量5％的疾病，属遗传-环境-代谢应激相关性疾病，包括酒精性和非酒精性脂肪性肝病两大类。
& & 流行情况与危害
& & 当前的患病率居高不下，而非酒精性脂肪性肝病的发病率不断增高，且趋低龄化。非酒精性脂肪性肝病发病率在欧美等发达国家达20-30％，在亚太地区达12-24％；在我国成为仅次于的第二大肝脏，成人发病率为12.6％-25％，儿童2.1％-7.5％，
是一个患病普遍，却又易被忽视的疾病。值得注意的是，其不仅可以与病毒性合并存在，而且具有潜在进行性，无论是肥胖、还是所致肝病，均包括三个逐渐发展的病理阶段：脂肪肝、脂肪性肝炎、。甚至发生肝功能衰竭、而导致死亡。非酒精性脂肪性肝病还与2型、动脉硬化性心变以及代谢综合征相关的密切相关。为此，脂肪肝已成为当代肝病领域的新挑战，其对人类健康和社会发展构成严重威胁，而脂肪肝的有效防治可望改善广大患者的预后。
& & 如何诊断
& & 长期以来非的诊断缺少特异性生化指标可供检测，肝脏组织病理检查是诊断的金标准，但其属有创性检查而难以常规开展。因此，目前非酒精性脂肪性肝病的诊断和治疗疗效的判断都必需依靠影像学检查来实现，超声仍是首选的检查手段，CT在当前则适用于特定患者诊断和治疗效果评估，MRS尚未进入实际临床应用阶段。
& & 对于酒精性脂肪肝，首先一般应有超过5年的长期饮酒史，折合酒精量男性≥40ｇ/ｄ，女性≥20ｇ/ｄ；或2周内有大量饮酒史，折合酒精量≥80ｇ/ｄ；其次肝脏B超或CT检查有典型表现；另外尚需排外嗜肝病毒、药物和性肝损伤等。
& & 如何防治
& & 脂肪肝的治疗策略着重予阻止疾病进展，积极祛除原发病及诱发因素，如肥胖、糖尿病、血脂紊乱、酗酒等。
& & 具体措施包括：1、加强健康教育，提倡良好的生活习惯，低热能、低脂、低盐饮食，戒烟酒，坚持体育锻炼。2、纠正相关危险因素控制体重、血糖、血压，调整血脂；3、避免“二次打击”，减轻肝脏负担；4、对伴肝功能异常、代谢综合征、经基础治疗3-6月仍无效，以及肝活体组织检查证实为脂肪肝和病程呈慢性进行性经过者，可采用针对肝病的药物治疗，包括以抗氧化、抗炎、抗纤维化的药物，如多烯磷脂酰胆碱、维生素E、和水飞蓟素等相关药物，一般选用1-2种治疗半年以上，或用至转氨酶复常、影像学检查提示脂肪肝消退为止。
& & 总之，单纯性脂肪肝是肝损伤的早期表现，如能及时祛除病因和控制原发疾病，肝内脂肪沉积会在数月内完全消退。不过，若病情已发展到脂肪性肝炎阶段，完全康复常须半年乃至数年时间，少数患者即使去除了病因，仍有可能进展为肝硬化。因此，关注脂肪肝，加强脂肪肝的早期诊治非常重要。
发表于： 22:32
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