&&& 现在人们的生活变得越来越好了，可是大家好像对于自己的身体健康却没有那么的重视。生活中如果出现一些症状也总是认为不是很严重，喜欢置之不理，到最后却使病情变得更加严重，带去更多的伤害。就拿便血来说吧，引起它的肛肠疾病有很多，患者必须在出现症状的第一时间检查清楚病因，不能单曲病情。
重庆奥林中医肛肠医院医生说到，便血是由很多疾病引起的，肛周脓肿就是其中的一种，肛周脓肿便血多是由人们不良的饮食习惯引发的，肛周脓肿便血要采取争取的治疗方法治疗，如果治疗不当或者治疗不及时会引发肛瘘，给患者带来更大的痛苦。那么，肛周脓肿便血怎么办好?下面重庆奥林中医肛肠医院医生为您详细介绍。
　　【重庆奥林案例回顾】
　　患者姓名：蒋先生
　　年龄：35岁
　　职业：货车司机
　　病情描述：蒋先生是一名货车司机，平时工作也很忙，长期坐着开车，最让蒋先生感到痛苦的就是，最近一段时间，自己老是出现便血的症状，肛周皮下有一较大肿块，持续性胀痛3日，伴有发热症状，疼痛难忍，寝食不安，来到重庆奥林中医肛肠医院检查治疗。
　　检查治疗：重庆奥林中医肛肠医院医生经过详细检查后确诊为肛周脓肿，局部穿刺吸出脓液后，采用HCPT无痛微创疗法治疗，10余分钟后脓液排出，坏死组织清除，治疗后回家。次日来院换药已退热进食大便正常。继续巩固治疗，10天后脓腔愈合，3个月后检查无肛瘘形成。
　　一、引起肛周脓肿便血的原因
　　引起肛周脓肿的病因较多，主要原因有以下几个方面：
　　1、感染性因素：现代医学认为，感染是引起本病的主要原因。
　　2、医源性因素：临床上属医源性引起的肛门直肠周围脓肿也不少见。
　　① 内痔插枯痔丁或注射疗法，因操作不当或药剂不洁感染形成粘膜下脓肿。
　　② 直肠周围注射化学药物刺激，引起组织坏死，造成直肠周围脓肿。
　　③ 乙状结肠镜检查，造成腹膜穿孔感染，引起直肠后间隙脓肿。
　　④ 局部麻醉感染，或油溶液注入后吸收不良，而形成脓肿。
　　3、手术后因素：临床上亦可见到肛门直肠手术引起感染，而形成的直肠周围脓肿，以及尿道术后感染、尾骶骨骨髓炎术后感染等引起的脓肿。
　　4、其它：直肠内异物损伤后感染，放线菌病，直肠憩室炎感染，肛管直肠癌破溃或波及深部的感染，及身体虚弱，抵抗力低下，或患有慢性消耗性疾病，或营养不良，都是肛门直肠周围脓肿的发病原因。
　　二、美国HCPT微创术，一周内基本治愈肛周脓肿
　　在重庆奥林中医肛肠医院，医师采用新技术HCPT微创术为肛周脓肿患者进行治疗。HCPT微创术通过微创电极头，直接对脓腔进行微创电凝，使脓腔内口迅速干结闭合，然后通过纤维镜直接清洗干净脓肿里面的脓液，这样日后大便时，粪便里面的细菌和粪水进不到周围的组织里面去，就不会形成感染，疼痛，不出现新的脓肿，那样才会达到痊愈目的。
　　1、 微创、快速、更安全：HCPT微创技术具有创面小、出血少、痛苦小、安全性强、手术时间短等特点。
　　2、 杜绝感染、手术后恢复快：使用无菌HCPT电钳、HCPT电刀、HCPT电镊，有效杜绝交叉感染，手术后恢复快。
　　得了肛周脓肿在日常生活中就要多加注意，首先要注意饮食，尽量少吃辛辣食物;其次，要积极参加体育运动。久坐久站的人肛门局部血液循环易发生障碍，导致局部抗病能力降低，产生感染，积极参加体育运动有利于增加肛门部的抗病能力;要保持肛门清洁，肛门是细菌容易生长繁殖的地方，应经常清洗，勤换内裤。
　　温馨提示：以上就是重庆奥林中医肛肠医院医生关于肛周脓肿的相关介绍，希望对大家有所帮助，在平时的生活中，发现自己有任何的症状，记得及时到正规的医院检查治疗，千万不要久拖耽误病情。
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重庆奥林中医肛肠医院是重庆唯一一家肛肠专科医院，市级医保定点医院
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痔疮便血，疼痛怎么办？
09-03-02 & 发布
便血 病因症状 便血又名“血便”、“下血”、“泻血”，以血便或便后下鲜为特征。多见于上消 化道溃疡出血、胃肠息肉、小肠出血、肿瘤、肛周疾病下血，以及一些血液病、急 性传染药、寄生虫等。此处指的是由于痔疮破损、肛裂、肛窦炎、直肠结肠粘膜损 伤引起的便血。大便软而成形或硬结，鲜血附着于粪便表面，有的先血后便，有的 先便后血，血色大多鲜红，也有的黯红混浊。血量多时淋漓不尽，大便后肛口疼痛 加重。 中医认为便血是肠中积热（夹湿），或者脾气虚损，不能统摄血行所致。可用清肠 热、止血和补气摄血方法治疗。 自疗注意事项 （1）养成定时大便的习惯，大便以稀糊状为佳。 （2）减少增加腹压的姿态，如下蹲、屏气。忌久坐、久立、久行和劳累过度。 （3）忌食辛热、油腻、粗糙、多渣的食品，忌烟酒、咖啡。 （4）多食具有清肠热，滋润营养粘膜、通便止血作用的食品，如生梨汁、藕汁、 荸荠汁、芦根汁、芹菜汁、胡萝卜、白萝卜（熟食）、苦瓜、茄子、黄瓜、菠菜、 金针菜、卷心菜、蛋黄、苹果、无花果、香蕉、黑芝麻、胡桃肉、白木耳等。 （5）要心情开朗，勿郁怒动火。心境不宽，烦躁忧郁会使肠粘膜收缩，血行不畅。 （6）减少房事，房事过频会使肠粘膜充血。加重出血。 自治疗法 1．成药自疗法 （1）云南白药，每次0．3克，每日2－3次。温水吞服。 （2）脾约麻仁丸，每次9克，每日2次，温水吞服。 （3）脏连丸，每次9克，每日2次，温水吞服。 2．验方自疗法 （1）大黄炭研粉，每次3－6克，每日2次，温水吞服。 （2）茄子叶瓦上烘干研粉，每次6克，每日2次。米汤吞服。 （3）旱莲草60克，煎汤代茶。 （4）地榆炭15克、槐花炭12克、茜草炭12克、赤小豆30克、防风炭10 克、大黄炭10克、黄柏10克，每日1剂，分2次，煎服。用于肠中积热夹湿、 血色红而混浊、口苦、舌苔黄厚、大便不畅者。 （5）灶心土30克、党参10克、焦白术10克、姜炭10克、升麻炭10克、 炒芪12克、阿胶9克（另烊）、甘草6克，每日1贴，分2次煎服。用于脾气虚 弱、面色苍白、疲倦无力者。 3．饮食自疗法。 （1）猪大肠250克、鲜槐花15克，煮食喝汤。 （2）每日食数只柿饼。 （3）白木耳10克、红枣15克，小火炖烂服。 （4）金针菜30克，红糖适量，煎汤服。 （5）生姜、艾叶各15克。艾叶同生姜煎浓汁，每服1杯。艾叶温经止血，生姜 祛寒，用于治疗虚寒性出血，主治粪后下血。 （6）醋5碗、赤豆3碗，煮熟晒干为末，每次服5克。本方主治肠痔下血。 4．外治自疗法 （1）熏洗。阿胶加醋浸没软化后蒸烊成膏，每次取30克再加醋500克化开， 加热烧开后先熏后洗肛门，每日2次。原液可洗多次。用于肛裂、痔疮出血者。 （2）涂药。清凉油拌珠黄散2支，涂肛门内外。 （3）野艾（蒿子叶）捣烂如泥敷肛门口。 （4）鸡蛋黄油涂肛口。（适合肛口粘膜干燥破裂者。） 鸡蛋黄油制法；取熟蛋黄数只，放非铁器餐具内小火翻炒，待油渗出过滤即得。 5.其他自疗法 (1)揉腹。每日早晚(醒后睡前)两次揉摩腹部，逆顺时针各100次。 (2)提肛。每日2－3次作缩肛动作，每次30－50次。 避免误诊 过去无肛肠疾病突然出现便血，或者少量黯红混浊便血时有出现，经久不愈；或者 便血中带有坏死腐败组织、浓性分泌物，患者不可疏忽大意，应赴医院检查。 由于怕大便引发疼痛，就忍耐排便，反而会造成大便秘结，热毒内生，加重便血症 状。 未婚女青年月经期必须注意休息，必须重视阴部清洁卫生，否则容易导致肛门粘膜炎症，破裂出血 便血 消化道出血经肠道排出后，粪便带血或全血便，颜色可以是鲜红色、暗红色和柏油样。血便的颜色取决于出血的位置、出血量和血液在消化道停留的时间。下消化道(小肠、结肠、直肠、肛门)出血，大便常呈鲜红色或暗红色。上消化道(食道、胃、十二指肠)出血，大便往往呈柏油样。 (一) 病因 便血一般分为鲜血便、柏油样便和隐血便，现将常见病因分述如下。 1 鲜血便：一般来自回肠下端、结肠、直肠、肛门，大便颜色鲜红或暗红，可混有粘液和脓血。常见疾病是：痔、肛裂出血。痔疮便血在排便时喷射状流出或便后滴血；肛裂便血量少，但肛门疼痛较剧。直肠息肉出血，便血量不大，血液附在大便表面，有时粪便变细呈条状或有压迹。痢疾便血呈脓血便，便次多，伴左下腹痛。 2 柏油样便：即黑便。上消化道出血未呕出，血液在肠道内停留时间较长，血液中的血红蛋白与肠内的硫化物结合成硫化亚铁，硫化亚铁使大便发黑而发亮，像柏油一样。出现柏油样便，表明出血量已经达到60毫升以上。但要注意某些食物、药物可以使大便发黑，用大便隐血试验可以鉴别。 3 隐血便：凡小量消化道出血不引起大便颜色改变，仅在化验时大便隐血试验阳性者，称为隐血便。所有引起消化道出血的疾病都可以发生隐血便，常见胃溃疡、胃癌。 (二) 救护措施 救护措施与呕血基本相同。安静卧床，减少活动，观察出血量，适当使用止血药，发生晕厥、休克及时送医院急救。 如何挂号就诊 1．肛肠外科：便后有鲜红色血，或排鲜红色血便，一般不伴剧烈腹痛的病人，应挂肛肠外科。 2．普通外科：便鲜血，伴剧烈腹痛甚至休克的病人，应挂普通外科。 3．肠道门诊：急性起病，排脓血样便的病人，应挂肠道门诊。 4．消化内科：排黑便、暗红色血便，或有慢性结肠炎史，经常排鲜红色血便的病人，应挂消化内科。 5．血液科：便血伴有全身出血倾向者，应挂血液科进一步检查。 6．肾内科：原有肾炎史，又出现血便者，应挂肾内科。 7．传染科：便血出现在发热之后，并有疫区生活史的病人，应挂传染科。 血液从肛门排出称为便血，主要包括大便时滴血、喷血或大便带血。一般来说，肉眼可见的便血多提示下消化道（特别是结肠与直肠）出血。出血部位离肛门越接近颜色越鲜红。 人们一般认为，便血都是痔疮所致，这是不正确的。痔，特别是一、二期内痔多以便血为主要症状。便血一般发生于排便时，便时及便后滴血或有喷射状出血，血与粪便不相混。出血量多少不等，可为数毫升至数十毫升。反复出血可导致严重贫血。痔的诊断比较容易，但必须指出，临床上常将具有便血症状的肛管直肠疾病，如直肠腺瘤、直肠癌误诊为内痔。因此确定痔的诊断时，必须排除其他疾病。对便血病人进行指检是必要的，使用一次性乙状结肠检查镜进行常规检查是一种方便、经济、安全、准确的检查方法。 肛瘘常有脓性分泌物流出，较少为血性。因疾病反复发作，使病情加重，目前仍以手术治疗较为可靠。 直肠癌是常见的恶性肿瘤，其主要临床表现是： 1.便血。 2.脓血便和粘液血便。 3.大便习惯改变，包括便秘、腹泻或二者交替、排便不尽等。 4.大便形状改变。 5.腹痛、腹部不适、腹部肿块等。 对便血病人使用一次性乙状结肠检查镜进行常规检查可以及早发现直肠及低位乙状结肠癌，必要时行全大肠镜检查。对大肠癌必须提倡早发现、早诊断、早治疗。 癌前病变： 1.腺瘤：腺瘤属癌前病变已得到公认，常见症状有便血、大便习惯改变、瘤体脱出肛门外、腹痛等。应使用一次性乙状结肠检查镜早期诊断，尽早手术切除。 2.慢性溃疡性结肠炎：主要症状是便血、排便次数增多、腹痛。 其他： 1.全身病变：如血液系统疾病。 2.肛门损伤等。 总之，出现便血应及时到正规医院检查排除其他疾患，以免耽误病情。（ 便血：血从肛门而出，或随大便挟杂而下，或下纯血。 《灵枢。百病始生》称谓：“后血”；《伤寒论》称“圊血”；《金匮要略》称：“下血”，并依下血与排便之先后，提出“远血”和“近血”的名称。张景岳指出：“血在便后来者其来远，远者或在小肠，或在肾。……血在便前来者其来近，近者或在广肠，或在肛门。”后世医家又以下血色之清浊，立肠风，脏毒之名。《证治要诀》云：“血清色鲜红者为肠风，浊而黯者为脏毒。”《医学入门》有便血即出有力，如箭射之远者，称“血箭”。 本症应与下痢脓血相鉴别。下痢脓血者，多呈脓血杂下，并有明显的腹痛，里急后重等表现，而本症表现则为大便时血自下，而无脓样物，且无明显的腹痛及里急后重等症状。 「常见证候」 胃肠实热：大便下血，兼见唇干口燥，口渴喜冷饮，齿龈肿痛，口臭口苦，口舌生疮，大便秘结，肛门灼热，舌红苔黄，脉数有力等症。 湿热交蒸：先血后便，下血鲜红，大便不爽，肢困脘胀，纳呆，口苦，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉濡数。 脾胃虚寒：先便后血，或血便混杂，或下纯血，血色紫暗，或便如柏油，面色无华，神疲乏力，脘腹隐痛，纳呆，便溏，形寒肢冷，口淡而不渴，舌质淡，苔白润，脉细弱。 肝阴虚：大便下血，症兼头晕目眩，两颧红赤，五心烦热，夜寐不安，骨蒸盗汗，梦中失精，腰酸肢倦，形体消瘦，舌质红绛，脉细数。 痔疮便血：便血鲜红，肛门疼痛难忍，或肿胀有痔核，或伴有肛裂，舌红苔黄，脉弦数。 参考资料：小儿便血||粪便颜色异常 便血的辨别诊断要点： 合并症 可能的诊断 排便时喷射状排血，或便后滴出鲜血，血与粪便不混合，出血量不等，伴有肛门异物感或猛感疼痛 痔疮 便血量较少，色鲜红，呈丝状覆盖粪便，排便时有疼痛感，便后也有不同程度的疼痛 肛裂 间歇性便血，一般便血量不多，血液附于粪便表面，呈鲜红色，不与粪便相混，有时粪便变细呈细条状，或一侧有凹陷 直肠息肉或结肠息肉 随病情发展便血量增多，常伴有腹泻、体重减轻、贫血、大便常混浓性黏液，有特殊腥臭味 直肠癌，多见于中老年者 大便习惯改变，腹泻或便秘，粪便脓血样或有黏液血液。 结肠癌 发病急骤，伴有腹痛、腹泻，伴恶心、呕吐，便血量不多，常与粪便相混，大便频数，有里急后重感及腹压痛 细菌性痢疾或阿米巴痢疾 出血常呈间隙性，便血量较小，且粪便中含有脓血或粘液，多伴有腹痛、腹泻及里急后重感 溃疡性结肠炎 出血量较少，且伴有其他部位的出血倾向 血液病，如白血病、血友病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等 柏油样便，常伴有呕血 为上消化道出血特征症状，如肝硬化门静脉高压症、消化道溃疡 大便颜色无改变，仅潜血试验呈阳性 潜血便，多由消化道小量出血引起 大便带血主要应考虑哪几种疾病? 大便带血，是下消化道，特别是结肠、直肠和肛门部出血的一个特殊症状，提示肠道有器质性病变，必须十分重视，及时明确诊断，抓紧治疗。大便带血时应考虑下列疾病： (1)肛门疾病 ①血色鲜红无疼痛者，多见于内痔，Ⅰ期痔核以便血为特征，常因大便擦破痔核而出血，所下之血，或点滴不已，或一线如箭，或仅在手纸上带血；Ⅱ期痔核便血不多或不出血，常脱出肛门之外。 ②肛裂的便血多伴有肛门疼痛及典型的便后周期性疼痛。 ③肛管癌主要表现为便血及疼痛，疼痛于排便前加剧。 (2)直肠疾病 ①直肠息肉的主要症状是便血，呈间歇性，色鲜红，一般量不多，这种病常见于儿童。 ②直肠癌的主要表现为大便次数增多，粪便变细，带粘液及血，伴里急后重或排便不尽感，便血早期为鲜红，或暗红，量不多，晚期大便中常有恶臭粘液，体重减轻，应高度重视。 ③放射性直肠炎也可大便带血，但应有放射治疗史。 (3)结肠疾病 ①结肠息肉：a.幼年性结肠息肉病，平均发病年龄是6岁，无家族史，主要表现是大便带血，常伴有营养不良、贫血、低蛋白血症和生长迟缓，且常伴有先天性畸形，如肠旋转不良、脐疝和脑水肿等；b.家族性幼年性结肠息肉病：有家族史，症状以大便带血、直肠脱垂和生长迟缓为常见特征； c .Cronknite? Canda综合征(CCS)：为错构瘤息肉综合征，至成人发病，大便带血，多有腹泻，排便量大，并可含有脂肪，兼见腹痛、厌食、乏力、呕吐、性欲和味觉减退。几乎总有指(趾)甲的改变、脱发及色素沉着。 ②结肠癌：常见于左半结肠癌，患者多有顽固性便秘，也可间见大便次数增多，癌肿破溃时，可使粪块外面染有鲜血或粘液，甚至排出脓液。 (3)慢性非特异性溃疡性结肠炎与细菌性痢疾：二者都可见便血，且多与粘液或脓液同时排出，伴有腹痛。 (4)阿米巴痢疾：以便血为主要症状，其大便呈酱红色，粘液多，且有恶臭味。 (5)出血性大肠杆菌肠炎：表现为急性起病，伴发热，腹泻，可有进食腐败肉食病史，常以食物中毒形式起病。 此外，1岁以内小儿应注意肠套叠。一些全身性疾病如白血病、再生障碍性贫血、血友病等也可有便血的症状。 便血 消化道出血经肠道排出后，粪便带血或全血便，颜色可以是鲜红色、暗红色和柏油样。血便的颜色取决于出血的位置、出血量和血液在消化道停留的时间。下消化道(小肠、结肠、直肠、肛门)出血，大便常呈鲜红色或暗红色。上消化道(食管、胃、十二指肠)出血，大便往往呈柏油样。 (一) 病因 便血一般分为鲜血便、柏油样便和隐血便，现将常见病因分述如下。 1?鲜血便 一般来自回肠下端、结肠、直肠、肛门，大便颜色鲜红或暗红，可混有粘液和脓血。常见疾病是：痔、肛裂出血。痔疮便血在排便时喷射状流出或便后滴血；肛裂便血量少，但肛门疼痛较剧。直肠息肉出血，便血量不大，血液附在大便表面，有时粪便变细呈条状或有压迹。痢疾便血呈脓血便，便次多，伴左下腹痛。 2?柏油样便 即黑便。上消化道出血未呕出，血液在肠道内停留时间较长，血液中的血红蛋白与肠内的硫化物结合成硫化亚铁，硫化亚铁使大便发黑而发亮，像柏油一样。出现柏油样便，表明出血量已经达到60毫升以上。但要注意某些食物、药物可以使大便发黑，用大便隐血试验可以鉴别。 3?隐血便 凡小量消化道出血不引起大便颜色改变，仅在化验时大便隐血试验阳性者，称为隐血便。所有引起消化道出血的疾病都可以发生隐血便，常见胃溃疡、胃癌。 (二) 救护措施 救护措施与呕血基本相同。安静卧床，减少活动，观察出血量，适当使用止血药，发生晕厥、休克及时送医院急救。 便血就是内痔吗? 便血是内痔，特别是早期内痔的一个典型症状，但不能据此就认为便血就是内痔。便血是一个常见症状，临床中的许多疾病，都可引起便血。 ①各种肠炎：因炎症作用，破坏了肠道粘膜的完整性，出现便中混杂有暗紫色血、分泌物，并伴有各类肠炎所特有的症状。 ②肛乳头炎及其肥大：在齿线上，表面覆有肛管上皮，偶可见出血。 ③肛裂：便时疼痛剧烈，便后鲜血滴沥。 ④直肠癌：常有出血和大量分泌物，最易误诊、漏诊。手诊时，指套可染血，并可及形状不一、表面粗糙不平、边缘不齐的坚硬病灶，需作病理组织活检，才能确诊。该病出血，也可引起贫血。 ⑤直肠腺瘤或绒毛乳头状瘤：该病常常出血，每次排便时，粪便上带有血丝，偶尔也有大量出血。但该瘤长而有蒂，肛门镜检查，直肠内可见肿瘤、色红，可带蒂。
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便血 病因症状 便血又名“血便”、“下血”、“泻血”，以血便或便后下鲜为特征。多见于上消 化道溃疡出血、胃肠息肉、小肠出血、肿瘤、肛周疾病下血，以及一些血液病、急 性传染药、寄生虫等。此处指的是由于痔疮破损、肛裂、肛窦炎、直肠结肠粘膜损 伤引起的便血。大便软而成形或硬结，鲜血附着于粪便表面，有的先血后便，有的 先便后血，血色大多鲜红，也有的黯红混浊。血量多时淋漓不尽，大便后肛口疼痛 加重。 中医认为便血是肠中积热（夹湿），或者脾气虚损，不能统摄血行所致。可用清肠 热、止血和补气摄血方法治疗。 自疗注意事项 （1）养成定时大便的习惯，大便以稀糊状为佳。 （2）减少增加腹压的姿态，如下蹲、屏气。忌久坐、久立、久行和劳累过度。 （3）忌食辛热、油腻、粗糙、多渣的食品，忌烟酒、咖啡。 （4）多食具有清肠热，滋润营养粘膜、通便止血作用的食品，如生梨汁、藕汁、 荸荠汁、芦根汁、芹菜汁、胡萝卜、白萝卜（熟食）、苦瓜、茄子、黄瓜、菠菜、 金针菜、卷心菜、蛋黄、苹果、无花果、香蕉、黑芝麻、胡桃肉、白木耳等。 （5）要心情开朗，勿郁怒动火。心境不宽，烦躁忧郁会使肠粘膜收缩，血行不畅。 （6）减少房事，房事过频会使肠粘膜充血。加重出血。 自治疗法 1．成药自疗法 （1）云南白药，每次0．3克，每日2－3次。温水吞服。 （2）脾约麻仁丸，每次9克，每日2次，温水吞服。 （3）脏连丸，每次9克，每日2次，温水吞服。 2．验方自疗法 （1）大黄炭研粉，每次3－6克，每日2次，温水吞服。 （2）茄子叶瓦上烘干研粉，每次6克，每日2次。米汤吞服。 （3）旱莲草60克，煎汤代茶。 （4）地榆炭15克、槐花炭12克、茜草炭12克、赤小豆30克、防风炭10 克、大黄炭10克、黄柏10克，每日1剂，分2次，煎服。用于肠中积热夹湿、 血色红而混浊、口苦、舌苔黄厚、大便不畅者。 （5）灶心土30克、党参10克、焦白术10克、姜炭10克、升麻炭10克、 炒芪12克、阿胶9克（另烊）、甘草6克，每日1贴，分2次煎服。用于脾气虚 弱、面色苍白、疲倦无力者。 3．饮食自疗法。 （1）猪大肠250克、鲜槐花15克，煮食喝汤。 （2）每日食数只柿饼。 （3）白木耳10克、红枣15克，小火炖烂服。 （4）金针菜30克，红糖适量，煎汤服。 （5）生姜、艾叶各15克。艾叶同生姜煎浓汁，每服1杯。艾叶温经止血，生姜 祛寒，用于治疗虚寒性出血，主治粪后下血。 （6）醋5碗、赤豆3碗，煮熟晒干为末，每次服5克。本方主治肠痔下血。 4．外治自疗法 （1）熏洗。阿胶加醋浸没软化后蒸烊成膏，每次取30克再加醋500克化开， 加热烧开后先熏后洗肛门，每日2次。原液可洗多次。用于肛裂、痔疮出血者。 （2）涂药。清凉油拌珠黄散2支，涂肛门内外。 （3）野艾（蒿子叶）捣烂如泥敷肛门口。 （4）鸡蛋黄油涂肛口。（适合肛口粘膜干燥破裂者。） 鸡蛋黄油制法；取熟蛋黄数只，放非铁器餐具内小火翻炒，待油渗出过滤即得。 5.其他自疗法 (1)揉腹。每日早晚(醒后睡前)两次揉摩腹部，逆顺时针各100次。 (2)提肛。每日2－3次作缩肛动作，每次30－50次。 避免误诊 过去无肛肠疾病突然出现便血，或者少量黯红混浊便血时有出现，经久不愈；或者 便血中带有坏死腐败组织、浓性分泌物，患者不可疏忽大意，应赴医院检查。 由于怕大便引发疼痛，就忍耐排便，反而会造成大便秘结，热毒内生，加重便血症 状。 未婚女青年月经期必须注意休息，必须重视阴部清洁卫生，否则容易导致肛门粘膜炎症，破裂出血 便血 消化道出血经肠道排出后，粪便带血或全血便，颜色可以是鲜红色、暗红色和柏油样。血便的颜色取决于出血的位置、出血量和血液在消化道停留的时间。下消化道(小肠、结肠、直肠、肛门)出血，大便常呈鲜红色或暗红色。上消化道(食道、胃、十二指肠)出血，大便往往呈柏油样。 (一) 病因 便血一般分为鲜血便、柏油样便和隐血便，现将常见病因分述如下。 1 鲜血便：一般来自回肠下端、结肠、直肠、肛门，大便颜色鲜红或暗红，可混有粘液和脓血。常见疾病是：痔、肛裂出血。痔疮便血在排便时喷射状流出或便后滴血；肛裂便血量少，但肛门疼痛较剧。直肠息肉出血，便血量不大，血液附在大便表面，有时粪便变细呈条状或有压迹。痢疾便血呈脓血便，便次多，伴左下腹痛。 2 柏油样便：即黑便。上消化道出血未呕出，血液在肠道内停留时间较长，血液中的血红蛋白与肠内的硫化物结合成硫化亚铁，硫化亚铁使大便发黑而发亮，像柏油一样。出现柏油样便，表明出血量已经达到60毫升以上。但要注意某些食物、药物可以使大便发黑，用大便隐血试验可以鉴别。 3 隐血便：凡小量消化道出血不引起大便颜色改变，仅在化验时大便隐血试验阳性者，称为隐血便。所有引起消化道出血的疾病都可以发生隐血便，常见胃溃疡、胃癌。 (二) 救护措施 救护措施与呕血基本相同。安静卧床，减少活动，观察出血量，适当使用止血药，发生晕厥、休克及时送医院急救。 如何挂号就诊 1．肛肠外科：便后有鲜红色血，或排鲜红色血便，一般不伴剧烈腹痛的病人，应挂肛肠外科。 2．普通外科：便鲜血，伴剧烈腹痛甚至休克的病人，应挂普通外科。 3．肠道门诊：急性起病，排脓血样便的病人，应挂肠道门诊。 4．消化内科：排黑便、暗红色血便，或有慢性结肠炎史，经常排鲜红色血便的病人，应挂消化内科。 5．血液科：便血伴有全身出血倾向者，应挂血液科进一步检查。 6．肾内科：原有肾炎史，又出现血便者，应挂肾内科。 7．传染科：便血出现在发热之后，并有疫区生活史的病人，应挂传染科。 血液从肛门排出称为便血，主要包括大便时滴血、喷血或大便带血。一般来说，肉眼可见的便血多提示下消化道（特别是结肠与直肠）出血。出血部位离肛门越接近颜色越鲜红。 人们一般认为，便血都是痔疮所致，这是不正确的。痔，特别是一、二期内痔多以便血为主要症状。便血一般发生于排便时，便时及便后滴血或有喷射状出血，血与粪便不相混。出血量多少不等，可为数毫升至数十毫升。反复出血可导致严重贫血。痔的诊断比较容易，但必须指出，临床上常将具有便血症状的肛管直肠疾病，如直肠腺瘤、直肠癌误诊为内痔。因此确定痔的诊断时，必须排除其他疾病。对便血病人进行指检是必要的，使用一次性乙状结肠检查镜进行常规检查是一种方便、经济、安全、准确的检查方法。 肛瘘常有脓性分泌物流出，较少为血性。因疾病反复发作，使病情加重，目前仍以手术治疗较为可靠。 直肠癌是常见的恶性肿瘤，其主要临床表现是： 1.便血。 2.脓血便和粘液血便。 3.大便习惯改变，包括便秘、腹泻或二者交替、排便不尽等。 4.大便形状改变。 5.腹痛、腹部不适、腹部肿块等。 对便血病人使用一次性乙状结肠检查镜进行常规检查可以及早发现直肠及低位乙状结肠癌，必要时行全大肠镜检查。对大肠癌必须提倡早发现、早诊断、早治疗。 癌前病变： 1.腺瘤：腺瘤属癌前病变已得到公认，常见症状有便血、大便习惯改变、瘤体脱出肛门外、腹痛等。应使用一次性乙状结肠检查镜早期诊断，尽早手术切除。 2.慢性溃疡性结肠炎：主要症状是便血、排便次数增多、腹痛。 其他： 1.全身病变：如血液系统疾病。 2.肛门损伤等。 总之，出现便血应及时到正规医院检查排除其他疾患，以免耽误病情。（ 便血：血从肛门而出，或随大便挟杂而下，或下纯血。 《灵枢。百病始生》称谓：“后血”；《伤寒论》称“圊血”；《金匮要略》称：“下血”，并依下血与排便之先后，提出“远血”和“近血”的名称。张景岳指出：“血在便后来者其来远，远者或在小肠，或在肾。……血在便前来者其来近，近者或在广肠，或在肛门。”后世医家又以下血色之清浊，立肠风，脏毒之名。《证治要诀》云：“血清色鲜红者为肠风，浊而黯者为脏毒。”《医学入门》有便血即出有力，如箭射之远者，称“血箭”。 本症应与下痢脓血相鉴别。下痢脓血者，多呈脓血杂下，并有明显的腹痛，里急后重等表现，而本症表现则为大便时血自下，而无脓样物，且无明显的腹痛及里急后重等症状。 「常见证候」 胃肠实热：大便下血，兼见唇干口燥，口渴喜冷饮，齿龈肿痛，口臭口苦，口舌生疮，大便秘结，肛门灼热，舌红苔黄，脉数有力等症。 湿热交蒸：先血后便，下血鲜红，大便不爽，肢困脘胀，纳呆，口苦，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉濡数。 脾胃虚寒：先便后血，或血便混杂，或下纯血，血色紫暗，或便如柏油，面色无华，神疲乏力，脘腹隐痛，纳呆，便溏，形寒肢冷，口淡而不渴，舌质淡，苔白润，脉细弱。 肝阴虚：大便下血，症兼头晕目眩，两颧红赤，五心烦热，夜寐不安，骨蒸盗汗，梦中失精，腰酸肢倦，形体消瘦，舌质红绛，脉细数。 痔疮便血：便血鲜红，肛门疼痛难忍，或肿胀有痔核，或伴有肛裂，舌红苔黄，脉弦数。 参考资料：小儿便血||粪便颜色异常 便血的辨别诊断要点： 合并症 可能的诊断 排便时喷射状排血，或便后滴出鲜血，血与粪便不混合，出血量不等，伴有肛门异物感或猛感疼痛 痔疮 便血量较少，色鲜红，呈丝状覆盖粪便，排便时有疼痛感，便后也有不同程度的疼痛 肛裂 间歇性便血，一般便血量不多，血液附于粪便表面，呈鲜红色，不与粪便相混，有时粪便变细呈细条状，或一侧有凹陷 直肠息肉或结肠息肉 随病情发展便血量增多，常伴有腹泻、体重减轻、贫血、大便常混浓性黏液，有特殊腥臭味 直肠癌，多见于中老年者 大便习惯改变，腹泻或便秘，粪便脓血样或有黏液血液。 结肠癌 发病急骤，伴有腹痛、腹泻，伴恶心、呕吐，便血量不多，常与粪便相混，大便频数，有里急后重感及腹压痛 细菌性痢疾或阿米巴痢疾 出血常呈间隙性，便血量较小，且粪便中含有脓血或粘液，多伴有腹痛、腹泻及里急后重感 溃疡性结肠炎 出血量较少，且伴有其他部位的出血倾向 血液病，如白血病、血友病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等 柏油样便，常伴有呕血 为上消化道出血特征症状，如肝硬化门静脉高压症、消化道溃疡 大便颜色无改变，仅潜血试验呈阳性 潜血便，多由消化道小量出血引起 大便带血主要应考虑哪几种疾病? 大便带血，是下消化道，特别是结肠、直肠和肛门部出血的一个特殊症状，提示肠道有器质性病变，必须十分重视，及时明确诊断，抓紧治疗。大便带血时应考虑下列疾病： (1)肛门疾病 ①血色鲜红无疼痛者，多见于内痔，Ⅰ期痔核以便血为特征，常因大便擦破痔核而出血，所下之血，或点滴不已，或一线如箭，或仅在手纸上带血；Ⅱ期痔核便血不多或不出血，常脱出肛门之外。 ②肛裂的便血多伴有肛门疼痛及典型的便后周期性疼痛。 ③肛管癌主要表现为便血及疼痛，疼痛于排便前加剧。 (2)直肠疾病 ①直肠息肉的主要症状是便血，呈间歇性，色鲜红，一般量不多，这种病常见于儿童。 ②直肠癌的主要表现为大便次数增多，粪便变细，带粘液及血，伴里急后重或排便不尽感，便血早期为鲜红，或暗红，量不多，晚期大便中常有恶臭粘液，体重减轻，应高度重视。 ③放射性直肠炎也可大便带血，但应有放射治疗史。 (3)结肠疾病 ①结肠息肉：a.幼年性结肠息肉病，平均发病年龄是6岁，无家族史，主要表现是大便带血，常伴有营养不良、贫血、低蛋白血症和生长迟缓，且常伴有先天性畸形，如肠旋转不良、脐疝和脑水肿等；b.家族性幼年性结肠息肉病：有家族史，症状以大便带血、直肠脱垂和生长迟缓为常见特征； c .Cronknite? Canda综合征(CCS)：为错构瘤息肉综合征，至成人发病，大便带血，多有腹泻，排便量大，并可含有脂肪，兼见腹痛、厌食、乏力、呕吐、性欲和味觉减退。几乎总有指(趾)甲的改变、脱发及色素沉着。 ②结肠癌：常见于左半结肠癌，患者多有顽固性便秘，也可间见大便次数增多，癌肿破溃时，可使粪块外面染有鲜血或粘液，甚至排出脓液。 (3)慢性非特异性溃疡性结肠炎与细菌性痢疾：二者都可见便血，且多与粘液或脓液同时排出，伴有腹痛。 (4)阿米巴痢疾：以便血为主要症状，其大便呈酱红色，粘液多，且有恶臭味。 (5)出血性大肠杆菌肠炎：表现为急性起病，伴发热，腹泻，可有进食腐败肉食病史，常以食物中毒形式起病。 此外，1岁以内小儿应注意肠套叠。一些全身性疾病如白血病、再生障碍性贫血、血友病等也可有便血的症状。 便血 消化道出血经肠道排出后，粪便带血或全血便，颜色可以是鲜红色、暗红色和柏油样。血便的颜色取决于出血的位置、出血量和血液在消化道停留的时间。下消化道(小肠、结肠、直肠、肛门)出血，大便常呈鲜红色或暗红色。上消化道(食管、胃、十二指肠)出血，大便往往呈柏油样。 (一) 病因 便血一般分为鲜血便、柏油样便和隐血便，现将常见病因分述如下。 1?鲜血便 一般来自回肠下端、结肠、直肠、肛门，大便颜色鲜红或暗红，可混有粘液和脓血。常见疾病是：痔、肛裂出血。痔疮便血在排便时喷射状流出或便后滴血；肛裂便血量少，但肛门疼痛较剧。直肠息肉出血，便血量不大，血液附在大便表面，有时粪便变细呈条状或有压迹。痢疾便血呈脓血便，便次多，伴左下腹痛。 2?柏油样便 即黑便。上消化道出血未呕出，血液在肠道内停留时间较长，血液中的血红蛋白与肠内的硫化物结合成硫化亚铁，硫化亚铁使大便发黑而发亮，像柏油一样。出现柏油样便，表明出血量已经达到60毫升以上。但要注意某些食物、药物可以使大便发黑，用大便隐血试验可以鉴别。 3?隐血便 凡小量消化道出血不引起大便颜色改变，仅在化验时大便隐血试验阳性者，称为隐血便。所有引起消化道出血的疾病都可以发生隐血便，常见胃溃疡、胃癌。 (二) 救护措施 救护措施与呕血基本相同。安静卧床，减少活动，观察出血量，适当使用止血药，发生晕厥、休克及时送医院急救。 便血就是内痔吗? 便血是内痔，特别是早期内痔的一个典型症状，但不能据此就认为便血就是内痔。便血是一个常见症状，临床中的许多疾病，都可引起便血。 ①各种肠炎：因炎症作用，破坏了肠道粘膜的完整性，出现便中混杂有暗紫色血、分泌物，并伴有各类肠炎所特有的症状。 ②肛乳头炎及其肥大：在齿线上，表面覆有肛管上皮，偶可见出血。 ③肛裂：便时疼痛剧烈，便后鲜血滴沥。 ④直肠癌：常有出血和大量分泌物，最易误诊、漏诊。手诊时，指套可染血，并可及形状不一、表面粗糙不平、边缘不齐的坚硬病灶，需作病理组织活检，才能确诊。该病出血，也可引起贫血。 ⑤直肠腺瘤或绒毛乳头状瘤：该病常常出血，每次排便时，粪便上带有血丝，偶尔也有大量出血。但该瘤长而有蒂，肛门镜检查，直肠内可见肿瘤、色红，可带蒂。
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便血 病因症状 便血又名“血便”、“下血”、“泻血”，以血便或便后下鲜为特征。多见于上消 化道溃疡出血、胃肠息肉、小肠出血、肿瘤、肛周疾病下血，以及一些血液病、急 性传染药、寄生虫等。此处指的是由于痔疮破损、肛裂、肛窦炎、直肠结肠粘膜损 伤引起的便血。大便软而成形或硬结，鲜血附着于粪便表面，有的先血后便，有的 先便后血，血色大多鲜红，也有的黯红混浊。血量多时淋漓不尽，大便后肛口疼痛 加重。 中医认为便血是肠中积热（夹湿），或者脾气虚损，不能统摄血行所致。可用清肠 热、止血和补气摄血方法治疗。 自疗注意事项 （1）养成定时大便的习惯，大便以稀糊状为佳。 （2）减少增加腹压的姿态，如下蹲、屏气。忌久坐、久立、久行和劳累过度。 （3）忌食辛热、油腻、粗糙、多渣的食品，忌烟酒、咖啡。 （4）多食具有清肠热，滋润营养粘膜、通便止血作用的食品，如生梨汁、藕汁、 荸荠汁、芦根汁、芹菜汁、胡萝卜、白萝卜（熟食）、苦瓜、茄子、黄瓜、菠菜、 金针菜、卷心菜、蛋黄、苹果、无花果、香蕉、黑芝麻、胡桃肉、白木耳等。 （5）要心情开朗，勿郁怒动火。心境不宽，烦躁忧郁会使肠粘膜收缩，血行不畅。 （6）减少房事，房事过频会使肠粘膜充血。加重出血。 自治疗法 1．成药自疗法 （1）云南白药，每次0．3克，每日2－3次。温水吞服。 （2）脾约麻仁丸，每次9克，每日2次，温水吞服。 （3）脏连丸，每次9克，每日2次，温水吞服。 2．验方自疗法 （1）大黄炭研粉，每次3－6克，每日2次，温水吞服。 （2）茄子叶瓦上烘干研粉，每次6克，每日2次。米汤吞服。 （3）旱莲草60克，煎汤代茶。 （4）地榆炭15克、槐花炭12克、茜草炭12克、赤小豆30克、防风炭10 克、大黄炭10克、黄柏10克，每日1剂，分2次，煎服。用于肠中积热夹湿、 血色红而混浊、口苦、舌苔黄厚、大便不畅者。 （5）灶心土30克、党参10克、焦白术10克、姜炭10克、升麻炭10克、 炒芪12克、阿胶9克（另烊）、甘草6克，每日1贴，分2次煎服。用于脾气虚 弱、面色苍白、疲倦无力者。 3．饮食自疗法。 （1）猪大肠250克、鲜槐花15克，煮食喝汤。 （2）每日食数只柿饼。 （3）白木耳10克、红枣15克，小火炖烂服。 （4）金针菜30克，红糖适量，煎汤服。 （5）生姜、艾叶各15克。艾叶同生姜煎浓汁，每服1杯。艾叶温经止血，生姜 祛寒，用于治疗虚寒性出血，主治粪后下血。 （6）醋5碗、赤豆3碗，煮熟晒干为末，每次服5克。本方主治肠痔下血。 4．外治自疗法 （1）熏洗。阿胶加醋浸没软化后蒸烊成膏，每次取30克再加醋500克化开， 加热烧开后先熏后洗肛门，每日2次。原液可洗多次。用于肛裂、痔疮出血者。 （2）涂药。清凉油拌珠黄散2支，涂肛门内外。 （3）野艾（蒿子叶）捣烂如泥敷肛门口。 （4）鸡蛋黄油涂肛口。（适合肛口粘膜干燥破裂者。） 鸡蛋黄油制法；取熟蛋黄数只，放非铁器餐具内小火翻炒，待油渗出过滤即得。 5.其他自疗法 (1)揉腹。每日早晚(醒后睡前)两次揉摩腹部，逆顺时针各100次。 (2)提肛。每日2－3次作缩肛动作，每次30－50次。 避免误诊 过去无肛肠疾病突然出现便血，或者少量黯红混浊便血时有出现，经久不愈；或者 便血中带有坏死腐败组织、浓性分泌物，患者不可疏忽大意，应赴医院检查。 由于怕大便引发疼痛，就忍耐排便，反而会造成大便秘结，热毒内生，加重便血症 状。 未婚女青年月经期必须注意休息，必须重视阴部清洁卫生，否则容易导致肛门粘膜炎症，破裂出血 便血 消化道出血经肠道排出后，粪便带血或全血便，颜色可以是鲜红色、暗红色和柏油样。血便的颜色取决于出血的位置、出血量和血液在消化道停留的时间。下消化道(小肠、结肠、直肠、肛门)出血，大便常呈鲜红色或暗红色。上消化道(食道、胃、十二指肠)出血，大便往往呈柏油样。 (一) 病因 便血一般分为鲜血便、柏油样便和隐血便，现将常见病因分述如下。 1 鲜血便：一般来自回肠下端、结肠、直肠、肛门，大便颜色鲜红或暗红，可混有粘液和脓血。常见疾病是：痔、肛裂出血。痔疮便血在排便时喷射状流出或便后滴血；肛裂便血量少，但肛门疼痛较剧。直肠息肉出血，便血量不大，血液附在大便表面，有时粪便变细呈条状或有压迹。痢疾便血呈脓血便，便次多，伴左下腹痛。 2 柏油样便：即黑便。上消化道出血未呕出，血液在肠道内停留时间较长，血液中的血红蛋白与肠内的硫化物结合成硫化亚铁，硫化亚铁使大便发黑而发亮，像柏油一样。出现柏油样便，表明出血量已经达到60毫升以上。但要注意某些食物、药物可以使大便发黑，用大便隐血试验可以鉴别。
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便血 病因症状 便血又名“血便”、“下血”、“泻血”，以血便或便后下鲜为特征。多见于上消 化道溃疡出血、胃肠息肉、小肠出血、肿瘤、肛周疾病下血，以及一些血液病、急 性传染药、寄生虫等。此处指的是由于痔疮破损、肛裂、肛窦炎、直肠结肠粘膜损 伤引起的便血。大便软而成形或硬结，鲜血附着于粪便表面，有的先血后便，有的 先便后血，血色大多鲜红，也有的黯红混浊。血量多时淋漓不尽，大便后肛口疼痛 加重。 中医认为便血是肠中积热（夹湿），或者脾气虚损，不能统摄血行所致。可用清肠 热、止血和补气摄血方法治疗。 自疗注意事项 （1）养成定时大便的习惯，大便以稀糊状为佳。 （2）减少增加腹压的姿态，如下蹲、屏气。忌久坐、久立、久行和劳累过度。 （3）忌食辛热、油腻、粗糙、多渣的食品，忌烟酒、咖啡。 （4）多食具有清肠热，滋润营养粘膜、通便止血作用的食品，如生梨汁、藕汁、 荸荠汁、芦根汁、芹菜汁、胡萝卜、白萝卜（熟食）、苦瓜、茄子、黄瓜、菠菜、 金针菜、卷心菜、蛋黄、苹果、无花果、香蕉、黑芝麻、胡桃肉、白木耳等。 （5）要心情开朗，勿郁怒动火。心境不宽，烦躁忧郁会使肠粘膜收缩，血行不畅。 （6）减少房事，房事过频会使肠粘膜充血。加重出血。 自治疗法 1．成药自疗法 （1）云南白药，每次0．3克，每日2－3次。温水吞服。 （2）脾约麻仁丸，每次9克，每日2次，温水吞服。 （3）脏连丸，每次9克，每日2次，温水吞服。 2．验方自疗法 （1）大黄炭研粉，每次3－6克，每日2次，温水吞服。 （2）茄子叶瓦上烘干研粉，每次6克，每日2次。米汤吞服。 （3）旱莲草60克，煎汤代茶。 （4）地榆炭15克、槐花炭12克、茜草炭12克、赤小豆30克、防风炭10 克、大黄炭10克、黄柏10克，每日1剂，分2次，煎服。用于肠中积热夹湿、 血色红而混浊、口苦、舌苔黄厚、大便不畅者。 （5）灶心土30克、党参10克、焦白术10克、姜炭10克、升麻炭10克、 炒芪12克、阿胶9克（另烊）、甘草6克，每日1贴，分2次煎服。用于脾气虚 弱、面色苍白、疲倦无力者。 3．饮食自疗法。 （1）猪大肠250克、鲜槐花15克，煮食喝汤。 （2）每日食数只柿饼。 （3）白木耳10克、红枣15克，小火炖烂服。 （4）金针菜30克，红糖适量，煎汤服。 （5）生姜、艾叶各15克。艾叶同生姜煎浓汁，每服1杯。艾叶温经止血，生姜 祛寒，用于治疗虚寒性出血，主治粪后下血。 （6）醋5碗、赤豆3碗，煮熟晒干为末，每次服5克。本方主治肠痔下血。 4．外治自疗法 （1）熏洗。阿胶加醋浸没软化后蒸烊成膏，每次取30克再加醋500克化开， 加热烧开后先熏后洗肛门，每日2次。原液可洗多次。用于肛裂、痔疮出血者。 （2）涂药。清凉油拌珠黄散2支，涂肛门内外。 （3）野艾（蒿子叶）捣烂如泥敷肛门口。 （4）鸡蛋黄油涂肛口。（适合肛口粘膜干燥破裂者。） 鸡蛋黄油制法；取熟蛋黄数只，放非铁器餐具内小火翻炒，待油渗出过滤即得。 5.其他自疗法 (1)揉腹。每日早晚(醒后睡前)两次揉摩腹部，逆顺时针各100次。 (2)提肛。每日2－3次作缩肛动作，每次30－50次。 避免误诊 过去无肛肠疾病突然出现便血，或者少量黯红混浊便血时有出现，经久不愈；或者 便血中带有坏死腐败组织、浓性分泌物，患者不可疏忽大意，应赴医院检查。 由于怕大便引发疼痛，就忍耐排便，反而会造成大便秘结，热毒内生，加重便血症 状。 未婚女青年月经期必须注意休息，必须重视阴部清洁卫生，否则容易导致肛门粘膜炎症，破裂出血 便血 消化道出血经肠道排出后，粪便带血或全血便，颜色可以是鲜红色、暗红色和柏油样。血便的颜色取决于出血的位置、出血量和血液在消化道停留的时间。下消化道(小肠、结肠、直肠、肛门)出血，大便常呈鲜红色或暗红色。上消化道(食道、胃、十二指肠)出血，大便往往呈柏油样。 (一) 病因 便血一般分为鲜血便、柏油样便和隐血便，现将常见病因分述如下。 1 鲜血便：一般来自回肠下端、结肠、直肠、肛门，大便颜色鲜红或暗红，可混有粘液和脓血。常见疾病是：痔、肛裂出血。痔疮便血在排便时喷射状流出或便后滴血；肛裂便血量少，但肛门疼痛较剧。直肠息肉出血，便血量不大，血液附在大便表面，有时粪便变细呈条状或有压迹。痢疾便血呈脓血便，便次多，伴左下腹痛。 2 柏油样便：即黑便。上消化道出血未呕出，血液在肠道内停留时间较长，血液中的血红蛋白与肠内的硫化物结合成硫化亚铁，硫化亚铁使大便发黑而发亮，像柏油一样。出现柏油样便，表明出血量已经达到60毫升以上。但要注意某些食物、药物可以使大便发黑，用大便隐血试验可以鉴别。 3 隐血便：凡小量消化道出血不引起大便颜色改变，仅在化验时大便隐血试验阳性者，称为隐血便。所有引起消化道出血的疾病都可以发生隐血便，常见胃溃疡、胃癌。 (二) 救护措施 救护措施与呕血基本相同。安静卧床，减少活动，观察出血量，适当使用止血药，发生晕厥、休克及时送医院急救。 如何挂号就诊 1．肛肠外科：便后有鲜红色血，或排鲜红色血便，一般不伴剧烈腹痛的病人，应挂肛肠外科。 2．普通外科：便鲜血，伴剧烈腹痛甚至休克的病人，应挂普通外科。 3．肠道门诊：急性起病，排脓血样便的病人，应挂肠道门诊。 4．消化内科：排黑便、暗红色血便，或有慢性结肠炎史，经常排鲜红色血便的病人，应挂消化内科。 5．血液科：便血伴有全身出血倾向者，应挂血液科进一步检查。 6．肾内科：原有肾炎史，又出现血便者，应挂肾内科。 7．传染科：便血出现在发热之后，并有疫区生活史的病人，应挂传染科。 血液从肛门排出称为便血，主要包括大便时滴血、喷血或大便带血。一般来说，肉眼可见的便血多提示下消化道（特别是结肠与直肠）出血。出血部位离肛门越接近颜色越鲜红。 人们一般认为，便血都是痔疮所致，这是不正确的。痔，特别是一、二期内痔多以便血为主要症状。便血一般发生于排便时，便时及便后滴血或有喷射状出血，血与粪便不相混。出血量多少不等，可为数毫升至数十毫升。反复出血可导致严重贫血。痔的诊断比较容易，但必须指出，临床上常将具有便血症状的肛管直肠疾病，如直肠腺瘤、直肠癌误诊为内痔。因此确定痔的诊断时，必须排除其他疾病。对便血病人进行指检是必要的，使用一次性乙状结肠检查镜进行常规检查是一种方便、经济、安全、准确的检查方法。 肛瘘常有脓性分泌物流出，较少为血性。因疾病反复发作，使病情加重，目前仍以手术治疗较为可靠。 直肠癌是常见的恶性肿瘤，其主要临床表现是： 1.便血。 2.脓血便和粘液血便。 3.大便习惯改变，包括便秘、腹泻或二者交替、排便不尽等。 4.大便形状改变。 5.腹痛、腹部不适、腹部肿块等。 对便血病人使用一次性乙状结肠检查镜进行常规检查可以及早发现直肠及低位乙状结肠癌，必要时行全大肠镜检查。对大肠癌必须提倡早发现、早诊断、早治疗。 癌前病变： 1.腺瘤：腺瘤属癌前病变已得到公认，常见症状有便血、大便习惯改变、瘤体脱出肛门外、腹痛等。应使用一次性乙状结肠检查镜早期诊断，尽早手术切除。 2.慢性溃疡性结肠炎：主要症状是便血、排便次数增多、腹痛。 其他： 1.全身病变：如血液系统疾病。 2.肛门损伤等。 总之，出现便血应及时到正规医院检查排除其他疾患，以免耽误病情。（ 便血：血从肛门而出，或随大便挟杂而下，或下纯血。 《灵枢。百病始生》称谓：“后血”；《伤寒论》称“圊血”；《金匮要略》称：“下血”，并依下血与排便之先后，提出“远血”和“近血”的名称。张景岳指出：“血在便后来者其来远，远者或在小肠，或在肾。……血在便前来者其来近，近者或在广肠，或在肛门。”后世医家又以下血色之清浊，立肠风，脏毒之名。《证治要诀》云：“血清色鲜红者为肠风，浊而黯者为脏毒。”《医学入门》有便血即出有力，如箭射之远者，称“血箭”。 本症应与下痢脓血相鉴别。下痢脓血者，多呈脓血杂下，并有明显的腹痛，里急后重等表现，而本症表现则为大便时血自下，而无脓样物，且无明显的腹痛及里急后重等症状。 「常见证候」 胃肠实热：大便下血，兼见唇干口燥，口渴喜冷饮，齿龈肿痛，口臭口苦，口舌生疮，大便秘结，肛门灼热，舌红苔黄，脉数有力等症。 湿热交蒸：先血后便，下血鲜红，大便不爽，肢困脘胀，纳呆，口苦，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉濡数。 脾胃虚寒：先便后血，或血便混杂，或下纯血，血色紫暗，或便如柏油，面色无华，神疲乏力，脘腹隐痛，纳呆，便溏，形寒肢冷，口淡而不渴，舌质淡，苔白润，脉细弱。 肝阴虚：大便下血，症兼头晕目眩，两颧红赤，五心烦热，夜寐不安，骨蒸盗汗，梦中失精，腰酸肢倦，形体消瘦，舌质红绛，脉细数。 痔疮便血：便血鲜红，肛门疼痛难忍，或肿胀有痔核，或伴有肛裂，舌红苔黄，脉弦数。 参考资料：小儿便血||粪便颜色异常 便血的辨别诊断要点： 合并症 可能的诊断 排便时喷射状排血，或便后滴出鲜血，血与粪便不混合，出血量不等，伴有肛门异物感或猛感疼痛 痔疮 便血量较少，色鲜红，呈丝状覆盖粪便，排便时有疼痛感，便后也有不同程度的疼痛 肛裂 间歇性便血，一般便血量不多，血液附于粪便表面，呈鲜红色，不与粪便相混，有时粪便变细呈细条状，或一侧有凹陷 直肠息肉或结肠息肉 随病情发展便血量增多，常伴有腹泻、体重减轻、贫血、大便常混浓性黏液，有特殊腥臭味 直肠癌，多见于中老年者 大便习惯改变，腹泻或便秘，粪便脓血样或有黏液血液。 结肠癌 发病急骤，伴有腹痛、腹泻，伴恶心、呕吐，便血量不多，常与粪便相混，大便频数，有里急后重感及腹压痛 细菌性痢疾或阿米巴痢疾 出血常呈间隙性，便血量较小，且粪便中含有脓血或粘液，多伴有腹痛、腹泻及里急后重感 溃疡性结肠炎 出血量较少，且伴有其他部位的出血倾向 血液病，如白血病、血友病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等 柏油样便，常伴有呕血 为上消化道出血特征症状，如肝硬化门静脉高压症、消化道溃疡 大便颜色无改变，仅潜血试验呈阳性 潜血便，多由消化道小量出血引起 大便带血主要应考虑哪几种疾病? 大便带血，是下消化道，特别是结肠、直肠和肛门部出血的一个特殊症状，提示肠道有器质性病变，必须十分重视，及时明确诊断，抓紧治疗。大便带血时应考虑下列疾病： (1)肛门疾病 ①血色鲜红无疼痛者，多见于内痔，Ⅰ期痔核以便血为特征，常因大便擦破痔核而出血，所下之血，或点滴不已，或一线如箭，或仅在手纸上带血；Ⅱ期痔核便血不多或不出血，常脱出肛门之外。 ②肛裂的便血多伴有肛门疼痛及典型的便后周期性疼痛。 ③肛管癌主要表现为便血及疼痛，疼痛于排便前加剧。 (2)直肠疾病 ①直肠息肉的主要症状是便血，呈间歇性，色鲜红，一般量不多，这种病常见于儿童。 ②直肠癌的主要表现为大便次数增多，粪便变细，带粘液及血，伴里急后重或排便不尽感，便血早期为鲜红，或暗红，量不多，晚期大便中常有恶臭粘液，体重减轻，应高度重视。 ③放射性直肠炎也可大便带血，但应有放射治疗史。 (3)结肠疾病 ①结肠息肉：a.幼年性结肠息肉病，平均发病年龄是6岁，无家族史，主要表现是大便带血，常伴有营养不良、贫血、低蛋白血症和生长迟缓，且常伴有先天性畸形，如肠旋转不良、脐疝和脑水肿等；b.家族性幼年性结肠息肉病：有家族史，症状以大便带血、直肠脱垂和生长迟缓为常见特征； c .Cronknite? Canda综合征(CCS)：为错构瘤息肉综合征，至成人发病，大便带血，多有腹泻，排便量大，并可含有脂肪，兼见腹痛、厌食、乏力、呕吐、性欲和味觉减退。几乎总有指(趾)甲的改变、脱发及色素沉着。 ②结肠癌：常见于左半结肠癌，患者多有顽固性便秘，也可间见大便次数增多，癌肿破溃时，可使粪块外面染有鲜血或粘液，甚至排出脓液。 (3)慢性非特异性溃疡性结肠炎与细菌性痢疾：二者都可见便血，且多与粘液或脓液同时排出，伴有腹痛。 (4)阿米巴痢疾：以便血为主要症状，其大便呈酱红色，粘液多，且有恶臭味。 (5)出血性大肠杆菌肠炎：表现为急性起病，伴发热，腹泻，可有进食腐败肉食病史，常以食物中毒形式起病。 此外，1岁以内小儿应注意肠套叠。一些全身性疾病如白血病、再生障碍性贫血、血友病等也可有便血的症状。 便血 消化道出血经肠道排出后，粪便带血或全血便，颜色可以是鲜红色、暗红色和柏油样。血便的颜色取决于出血的位置、出血量和血液在消化道停留的时间。下消化道(小肠、结肠、直肠、肛门)出血，大便常呈鲜红色或暗红色。上消化道(食管、胃、十二指肠)出血，大便往往呈柏油样。 (一) 病因 便血一般分为鲜血便、柏油样便和隐血便，现将常见病因分述如下。 1?鲜血便 一般来自回肠下端、结肠、直肠、肛门，大便颜色鲜红或暗红，可混有粘液和脓血。常见疾病是：痔、肛裂出血。痔疮便血在排便时喷射状流出或便后滴血；肛裂便血量少，但肛门疼痛较剧。直肠息肉出血，便血量不大，血液附在大便表面，有时粪便变细呈条状或有压迹。痢疾便血呈脓血便，便次多，伴左下腹痛。 2?柏油样便 即黑便。上消化道出血未呕出，血液在肠道内停留时间较长，血液中的血红蛋白与肠内的硫化物结合成硫化亚铁，硫化亚铁使大便发黑而发亮，像柏油一样。出现柏油样便，表明出血量已经达到60毫升以上。但要注意某些食物、药物可以使大便发黑，用大便隐血试验可以鉴别。 3?隐血便 凡小量消化道出血不引起大便颜色改变，仅在化验时大便隐血试验阳性者，称为隐血便。所有引起消化道出血的疾病都可以发生隐血便，常见胃溃疡、胃癌。 (二) 救护措施 救护措施与呕血基本相同。安静卧床，减少活动，观察出血量，适当使用止血药，发生晕厥、休克及时送医院急救。 便血就是内痔吗? 便血是内痔，特别是早期内痔的一个典型症状，但不能据此就认为便血就是内痔。便血是一个常见症状，临床中的许多疾病，都可引起便血。 ①各种肠炎：因炎症作用，破坏了肠道粘膜的完整性，出现便中混杂有暗紫色血、分泌物，并伴有各类肠炎所特有的症状。 ②肛乳头炎及其肥大：在齿线上，表面覆有肛管上皮，偶可见出血。 ③肛裂：便时疼痛剧烈，便后鲜血滴沥。 ④直肠癌：常有出血和大量分泌物，最易误诊、漏诊。手诊时，指套可染血，并可及形状不一、表面粗糙不平、边缘不齐的坚硬病灶，需作病理组织活检，才能确诊。该病出血，也可引起贫血。 ⑤直肠腺瘤或绒毛乳头状瘤：该病常常出血，每次排便时，粪便上带有血丝，偶尔也有大量 出血。但该瘤长而有蒂，肛门镜检查，直肠内可见肿瘤、色红，可带蒂。
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到医院治疗
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痔疮的治疗首先要保持大便通畅，进食易消化、少含渣滓的食物。饮食应粗细搭配，少饮浓茶、咖啡、酒类及少进辛辣食物，以减少对肛管的刺激。便后要温水坐浴，局部应用痔疮栓或痔疮膏。根据病情的不同，可以采取注射治疗、冷冻治疗及物理治疗。严重者可手术治疗，包括结扎法、胶圈套扎法、痔切除等
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　手术疗法　　久治不愈或已形成较大的混合痔或花环痔者，应手术治疗。目的是摘除痔核或用缝扎等机械方法使之栓塞或萎陷。电凝或激光照射也很有效。外痔急性血栓形成,则需立即切开，取出血块,一般外痔多无需特殊治疗。近年来出现了一种治疗痔疮的新技术——痔上黏膜环切术，又称PPH手术。其理论根据主要是基于对痔疮发病机制的新认识。PPH手术是用一种称为“PPH吻合器”的特殊器械，将痔上方的直肠黏膜脱垂带做环形切除。手术时先扩开肛门，于齿状线(直肠与肛管的交界线)上方约4厘米处将直肠黏膜环形缝合一圈，然后将PPH吻合器插入肛门，结扎缝线后击发吻合器，即可将脱垂的黏膜带切除下来。这种手术整个过程只需半小时左右。由于齿状线以上的直肠黏膜受内脏神经支配，手术后患者几乎没有疼痛的感觉;又由于手术既切除了直肠黏膜脱垂带，又阻断了直肠末端动静脉的终末吻合支，消除了痔疮发生的根源，所以效果比较理想。对一些用传统疗法十分棘手的痔，如混合痔、环状痔、严重痔脱垂、脱肛等，PPH手术也具有很好的疗效。此外，PPH手术有一个缺点，就是费用比较昂贵。这主要是因为PPH吻合器在国内还不能生产，目前完全依赖进口。　　内服药、外用药及贴药疗法　　内服药、外用药及贴药保守治疗能改善症状，不但见效慢，并且很难消除病灶，不彻底。长期用药花费高，对身体有副作用。　　超低温、超高温疗法　　液氮冷冻、激光、微波、电子(包括低频、射频、电容场、电离子透入以及电动振荡)等各种治疗仪器，其治疗原理是利用超低温或超高温产生冷或热效应，振荡电离子透入生物物理效应、电场电容效应等，从而起到使病灶组织蛋白凝固、血管栓塞封闭、电灼电凝止血、切割、组织变性、坏死脱落或硬化萎缩等治疗目的，仍属于硬化和枯痔疗法类型重复再现，同手术疗法结果是相似的。　　结扎、套扎疗法　　会使肛门部血液循环受阻，易产生淤血水肿、疼痛、排便困难等。　　注射疗法　　目前国内外好多采用注射疗法，既将药物注入痔核内治疗痔疮的方法。临床通常使用的注射剂主要有硬化萎缩剂和枯痔坏死脱落剂两种。硬化剂适用于各期内痔，目前临床上比较常用，但药物引起的无菌性炎性反应消失后，纤维化收缩和挤压作用逐渐缓和，痔核易复发。如注射部位过浅，则易引起粘膜溃烂粘膜脓肿，过深易引起荃层组织发生硬化，药量过大，可引起坏死大出血，药液渗入齿线外可引起肛门剧烈疼痛、水肿或血栓形成;坏死剂用量过大常可引起术后坏死性大出血或感染坏死面形成溃疡，特别是广泛的组织坏死或感染，不但治疗时间长，而且瘢痕收缩可造成肛门狭窄后遗症。
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