放疗和化疗的区别有哪些？_百度文库
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放疗和化疗的区别有哪些？|放​疗​和​化​疗​的​主​要​区​别​在​于​他​们​的​治​疗​方​法​不​同​、​适​应​病​症​不​同​、​治​疗​范​围​不​同​、​毒​副​反​应​不​同​。​本​文​就​这​几​个​方​面​和​大​家​一​起​去​了​解​他​们​的​区​别​。
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???棬????????????-->MSN名医讲堂第264期：化疗的价值有多高导读：化疗在肿瘤治疗中占据很大比例，但人们对化疗充满了恐惧，甚至存在很多误解，认为其对人体的伤害大于疗效，对此，我们有必要做一个详细的讲解，消除大家的疑虑。　　　　　2、不同化疗药物的副作用有无区别&&&&&& 本话题视频：　　主持人：中国和世界发达国家的药品都差不多，我知道你们中心有乳腺癌、肠癌、肝癌等很多癌症的病人都在你这里接受放化疗，对这些不同癌症的化疗药物，也是不同种类的吧，针对性是不同的吧？　　张永强：您说的是对的。我们有一些抗肿瘤性的药物具有广谱性，可能你看到在好几个肿瘤上面都可能选，但是在有些肿瘤上不选，它是相对的。比如说同样一个药，在乳腺上有效，在肺上有效，但是可能拿到其他的瘤子上效果并不好。个别情况下，这个药物可能是针对一种，但是大多数化疗的药物，既然说它是一个相对的特异性，它对好几种瘤子往往都会有一些作用。　　主持人：毕竟它有针对性，化疗药物是针对不同肿瘤类型，药物的类型也不同。我问一句很外行的话，治疗肝癌的化疗药物毒性更大，治疗乳腺癌的药物毒性更小，这些不同的化疗药物之间对人体副作用的大小有区别吗？　　张永强：作为化疗药物有共性的地方，不同的化疗药物有它共性的地方，比如说可能会恶心、呕吐、肝肾功能有影响。但是每一个化疗药，它既然是一个不同的药，它的副作用可能表现也不同，抗瘤的瘤谱也有不同，它的副作用表现也有不同。比如，有的药掉头发就很厉害，乳腺癌的患者掉头发会非常明显，我们知道靶式多少会掉一些头发，只不过程度不一样，但是有些药物就明确地知道这个药不怎么掉头发。患者有时候有很多的顾虑，“我千万不能掉头发，我经常在外面，就没办法上班了。”他把他的想法告诉我们，我们把它的利或弊告诉他，这个药到底疗效怎么样，重要程度怎么样，如果说你的病情允许，可以不用这些掉头发的药，我们可以尽量避免他，头发可以完全不用掉或者看不见掉，非常少地掉。所以，这个东西要沟通清楚。　　那么，有的药可能胃肠恶心很明显，但是有些药明确会告诉你，你不会有太多的感觉。但是有些药白细胞杀伤得很厉害，但是这类往往患者没有感觉，做完之后感觉很好，但是我们医生比较着急，一定要按时间查血常规，复查他，因为我们知道，一旦掉下去之后，太低了，你一旦感冒了之后，跟平时相比，你的感冒就很难控制，这是有风险的，所以这个时候医生更着急。　　主持人：他的感受无所谓，但是事儿大。　　张永强：对，病人的感觉好，但是我们医生知道潜在的副作用比较大。有些药物患者感觉比较难受，但是医生相对比较放心，我们知道对骨髓影响不大，他的恶心、呕吐感受会明显一些。所以，不同的化疗药，它的副作用其实有时候不同，它有共性的地方，但是每一个药的副作用还有一些差别。　　主持人：对血液肯定是很严重的，虽然看不出来，白细胞的损伤肯定相对大，肝肾损伤相对大，但头发影响仪容仪表的问题。　　张永强：对，不同的药表现是不一样的。　　主持人：它还是有区别的。　　张永强：对。这几年我们有不少新的药物在上市，这些药的上市有几个方面，它为什么能够上市？要么是疗效比较好，疗效得到了明显的提高；要么是疗效和老药差不多，但是副作用明显地少了，患者感觉好多了。患者对于化疗的恐惧，我觉得更多的是大家听来听去，以讹传讹，还有一个是过去我们确确实实在没有预防性的止吐的药，确实有些人反应很大，我曾经在最早期做肿瘤医师的时候，化疗的时候很多人旁边确实需要放一个盆，他确实反应大，那个时候我们没有很好地预防恶心、呕吐的药，让你生白细胞的药没有。现在这个反应其实非常少了，在临床上很少地看到哪一个患者不停地吐，顶多是有一些恶心，但是抱着盆吐的少多了。原因在哪儿呢？我们化疗的新药物不断地出现，副作用轻多了，还有一个是我们现在止恶心、止吐的预防性药物也好多了，在每一个化疗用药前，我们都会用几种预防你恶心、呕吐的药，用下去之后就会感觉好多了。所以，当时很多人来了之后说做了很多思想准备，说开始的时候不愿意做，后来经过劝说，做了充分的思想准备，然后做完之后问他感觉怎么样？他说，“没那么严重啊，别人跟我说非常严重，怕得我都做好了回不去的准备。”我们问他现在感觉怎么样，他说：“感觉没那么可怕啊！”我说，“其实现在药比原来好多了，你们听到的只是别人传过去的，没有真正的体验，你现在在我们的病房走一圈，大家都是在化疗，没有人在那里难受得非常明显。”　　主持人：比如说，肝癌的病人的反应，不在于癌症的种类，放化疗的毒性都是大同小异，我可以这些理解吗？　　张永强：对，你要是用哪一个药，同样是一个药用在乳腺上副作用差不多，用在肺上副作用也差不多，只不过用在不同的病种上，药物的剂量稍微会有一些差别，反应的轻重会有一些差别。　　如果说这个药物对肝脏的影响会比较大，如果你又是肝脏的病，本来功能不好，这个时候我们一定要避免开这样的药物，要不然就有点雪上加霜，对患者产生不利的影响。　　主持人：上次做节目的时候我们谈到乳腺癌，癌症本身的可怕程度，我跟你聊完以后，我也觉得轻松很多。放化疗之后，也觉得至少还原一些真实的面目。那么，现在在你的病房里现在还有得了癌症，瘦得一把骨头，爬不起床，这样的病人多吗？　　张永强：现在这样的病人现在非常少，除非到了晚期病消耗他，但是不是因为治疗造成这样，没有。前几天我查房的时候还问了一下患者，好几个患者跟我反映体重增长了，如果做过治疗的话，我首先问患者：最近感觉怎么样，吃饭怎么样，体重变化怎么样？如果体重减了，我们就会问他治疗前体重是什么变化，有的人说稳住了，有的人说了增长了几斤，我说只要不掉就是胜利，说明你的瘤子引起的能量消耗减少了，同时也说明这个治疗反应不是很大，你能吃得下去，你能长肉，要不然怎么能体重增加呢，所以患者听了以后也觉得很有道理。　　主持人：目前的放化疗药物使人越来越消耗是没有的，如果有，那可能是癌症本身的问题。　　张永强：对。　　主持人：说到癌症本身的问题，之所以用很多放化疗的药，一个是手术之后再杀一遍残余的“散兵游勇”的癌细胞，还有的时候可能是转移或者说扩散。我想先问一个概念，“转移”和“扩散”在你们这儿不一样吧？　　张永强：“转移”和“扩散”，其实我们医生专业地叫它“复发转移”，“扩散”相对来说是一个描述，它不是一个专业的术语。　　主持人：其实专业的叫是“转移”，像这种转移之后，比如说五年前做过乳腺癌的手术，那个时候用过放化疗，现在又转移了，转移之后的肿瘤癌症，不管是乳腺癌还是肝癌，他的治疗第一也仍然是放化疗吧？有没有转移之后再切一次？　　张永强：这样的情况有，但是少了。　　主持人：为什么呢？不允许切，还是切的价值不大？　　张永强：在第一次手术的时候发现在乳腺或者乳腺的周围，我们通过手术或者局部的治疗可以彻底地拿掉，加上放疗就可以把它治了。那么，后面我们做一些化疗是为了什么？为了把一些已经跑到外面去的，我们要打扫一下“战场”，清一遍，为了最大限度地让你以后不再出现复发转移。虽然这么去做，虽然我们把复发转移的风险降低了，但是其实还有一小部分患者会出现复发转移，因为这就是癌症所谓比较难治的方面。　　如果说后面经过几年复发转移了之后，大多数人都是稍微远处的，比如骨头、肺，这是远处的转移，而且是个多发的转移。既然把一个局部的病变成全身的病了，这个时候的治疗一定要以全身治疗为主。所谓全身的治疗，有哪些手段呢？化疗、内分泌治疗、靶向治疗，这是全身的治疗。　　如果说还有个别人就是在局部复发了，我们全面查了一下，除了这个地方，其他地方没有。那么，完全也可以通过手术或者放疗，也可以达到一个治愈的情况。　　主持人：针对每个情况特事特办的感觉。　　张永强：对。只不过就是你第一次发现乳腺癌，可能80%、90%的患者可以做手术，对于转移来说可能10%的患者可以通过手术，只不过概率不一样了，大部分患者需要接受放化疗。
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