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　　近年来，我国正在发生剧烈变化，医疗纠纷不断增加，医患冲突愈演愈烈。据中国医师协会统计，仅2013年10月，全国就发生多起患者伤医事件：上海某医院，多名患者家属打砸；广州某医院，一名医生被患者家属围殴；浙江某医院，一名医生被刺身亡、两名医生受伤&&[1]医患纠纷酿成的恶性案件让舆论震惊，而医疗过程中患者或其家属与医生发生口角、肢体冲突更是不胜枚举。持续恶化，医生普遍感到人身安全和人格尊严得不到保障，网上更流传着医生头戴钢盔上班的令人啼笑皆非的画面。是什么使得医生这个本该让人尊敬的职业变成了高危职业？岌岌可危的医患关系再次成为公众关注的焦点。解决医患矛盾，构建和谐医患关系势在必行。&
　　1 医患关系不和谐的原因&
　　1.1 医务人员不高 由法律知识、法律意识、法律思维和法律能力四个环节共同构成。[2]医务人员不仅仅要掌握与执业活动相关的法律知识，还要具有良好的法律意识，能够严格依照法律行使权利、履行义务，能够充分尊重患者合法、合理的权利和自由，能够积极寻求法律途径解决纠纷和争议。目前医务人员普遍法律意识淡薄，对法律的了解仅仅停留在了解医疗卫生法律条文等法律知识的层面，知道法律的相关规定，却不具备法律思维，对法律不够信任，不善于运用法律解决矛盾和争议。例如面对医疗纠纷中的&医闹&问题，多数医生和医疗机构不主动依法维权，往往靠妥协、花钱来息事宁人；有的医生因为害怕纠纷，致使不敢做需要冒险的手术和治疗，最终加重了患者的病情，贻误了对患者的诊治。医务人员法律知识匮乏、法律意识不强、法律能力欠缺对医患关系产生了不利的影响，导致了有些患者认为闹事有理，甚至纵容了患者及其家属殴打、威胁、辱骂医务人员等不法行为，严重扰乱了医院正常的医疗秩序，恶化了医患关系，败坏了社会风气。&
　　1.2 医患双方沟通不畅 医患关系是医学行为中的一种非技术性关系，是医方与患方在共同的防病治病过程中所结成的医学伦理关系，是对医学理解的一种信息传递过程。由于医疗行为专业性强，医患双方信息不对称，在对医学的理解和相关知识的拥有上优劣势明显，客观上患者处于弱势地位。[3]现在医生的专业知识水平不断提高，但却忽视了与患者之间的沟通，在患者询问自己的病情时常常以&讲了你也不懂&来回应。就医患双方的关系来看，这种专业知识不对称、信息不对称，特别是患者知情权的缺失，使患者对医务人员缺乏信任，影响了医患沟通，助长了诚信危机，加剧了医患关系的裂痕。&
　　1.3 现阶段医疗体制尚需完善 当前社会正处于转型期，医疗体系和机制存在着弊端，医疗资源分配不均，&以药养医&、&以医院为中心&等制度问题没有得到根本解决。&看病难、看病贵&进一步加剧了医患之间的紧张关系；加之医务人员医风医德下降，服务质量不高，服务态度不好，尤其是频频见诸报端的医疗事故事件，虽是偶发性的个案，有时却在媒体、网络、舆论传播中被放大，产生了医患关系不和谐的负面效应。&
　　2 提高法律素质的重要性和必要性&
　　造成医患关系紧张恶化的原因有体制弊端、沟通不畅等多种因素，而医务人员法律素质不高是制约医患关系和谐发展的重要原因。医疗行为是一项具有专业性、复杂性和精密性的综合活动，与患者的生命健康息息相关，医疗行为对每个人、每个家庭、甚至整个社会的重要性不言而喻。法律是一种具有普遍约束力的社会规范，以公平正义为价值追求，要求尊重人权、平等相待、透明公开、遵守规则、理性选择，这些与医学关爱生命、以人为本、一视同仁、精益求精的原则相一致。在我国社会主义法治化的进程中，随着法律制度、法律体系的日趋完善，法律对医务人员执业活动的影响将越来越大。以法律为武器为医学发展保驾护航，用法律调整和规范医患双方的权利和义务，通过法律途径解决问题和纠纷，不仅保护了医患双方的权利和利益，促进医务人员改善服务态度和服务质量，而且有利于维护正常的医疗秩序，理顺医疗关系，减少医疗纠纷，减少隔阂，调解矛盾，使病人在和谐的医疗氛围中获得治疗。是未来的医务工作者，每年都有大批的走入医疗岗位第一线，因此在大学阶段努力提高医学生的法律素质，对于未来缓解医患矛盾、建立和谐的医患关系、促进医学发展进步至关重要。&
　　过去，传统的医学院校对医学生的法律教育只是通过设置《法律基础》课程对法律知识作简单的原则性介绍。近年来，在全社会法制化进程的推动下，多数医学院校开设了《卫生法学》课程，对医务人员执业活动中涉及的医药卫生方面的法律法规作了具体介绍，有利地促进了医学生对法律知识的学习和对知识结构的完善。虽然医学院校对医学生法律教育的重视程度在不断增强，但由于学时有限、教学方法单一、师资力量薄弱等诸多问题制约，与繁多的医学专业课程相比，法律课在医学院校依然属于边缘课程，学生的重视程度不高，对知识的学习多数为了应付考试，缺乏对法理知识的理解，更缺乏对法律意识、法律思维和法律能力的培养。[4]医学生在校期间法律教育的不足或缺失是目前医务人员法律素质普遍不高的重要原因。提高医学生的法律素质，不仅仅是强化对法律条文的灌输，更重要的是培养医学生将法律知识内化为法律意识、法律观念，形成法律信仰，使医学生在未来的执业活动中自觉遵守法律，恪守职业道德，尊重患者权利，保护医患双方利益，最终重建和谐医患关系。
　　3 提高医学生法律素质的途径&
　　3.1 转变教育观念，重视医学生法律素质教育 医学院校应转变教育观念，充分认识到提高医学生法律素质对于构建和谐医患关系、促进医学发展的重要意义，把法律素质教育与医学专业教育、职业道德教育相结合，彻底改变法律课程边缘化的现状。在师资力量上可以加大对既懂医又懂法的复合型师资的引进和培养，改善法学专业教师不懂医学、医学专业教师不懂法律，不能很好地将法学理论与医学实践相结合的现状。在课程设置上可以由浅入深、分层次地进行。在大学伊始设置《思想道德修养》、《法律基础》等课程，加强对医学生的思想道德教育和医德医风教育，增强医学生的职业责任感和使命感；了解熟悉法学基本理论、基本法律的基本原则和制度等基础知识，认识到法律是道德的最后一道防线，医务人员不仅仅要自觉主动地遵守法律，更要具有人道主义精神，要将预防疾病、驱除病痛、维护健康作为自己的责任和使命。在大学二年级、三年级阶段设置《卫生法学》、《医学伦理学》、《护理伦理学》等课程，熟悉掌握医药卫生方面的具体法律法规，学习医疗行为中可能涉及的医学伦理问题，了解医患关系及医患的权利与义务；有法学院（系）的综合院校可以开设合适医学生的法律选修课如《医事法学》、《医事程序法学》、《法医学》等，丰富医学生的法律知识，完善知识结构，激发医学生学习法律的兴趣和积极性。在临床见习、实习阶段，开设法律专题讲座，安排典型案例分析，在学生已经学习掌握了法律基本知识、医疗卫生相关法律法规及医学伦理知识的基础上，对临床上曾经发生的医疗事故、医疗纠纷进行分析讲解，培养医学生的法律思维和法律实践能力。[5]&
　　3.2 注重培养医学生法律意识，树立法律精神 医学生对法律的学习是一个长期的潜移默化的过程。法律条文众多，而且处于不断更新完善之中，因此培养医学生的法律意识，树立法律精神，比灌输法律条文更为重要。法律以公平正义为价值追求，公平正义就是要尊重每一个人，维护每个人的合法权益。公平正义体现在医疗行为中就是要尊重每一位患者，维护患者知情权、同意权、隐私权、恢复健康权等一切合法权益，无论出身、种族、贫富，一视同仁地平等对待。医学生只有树立了公平正义、尊重人权的法律精神以及尊崇法律、敬畏法律的法律意识，在日后的执业活动中才能将法律思维贯穿医疗行为全过程，才能自觉运用法律规范和调整医患双方的权利和义务，减少医患&
　　纠纷。&
　　3.3 做到知行合一，在实践中提升医学生法律素质&
　　&知&的目的是&行&。医学生在临床实习及未来执业过程中应将所学的法律知识、潜移默化的法律意识应用于医学实践，以此检验并培养法律思维和法律实践能力，在医疗过程中逐渐提升法律素质。医学生在实践中要正确认识医患双方的法律关系，恪守职业道德，以病人为中心，依法行医，规范行医，文明行医，自觉用法律保护患者和自身的权益。尊重患者的隐私和人格，注重与患者及家属的沟通，改善服务态度，提高服务质量，使患者了解疾病的发生、发展过程，知晓治疗方案，让他们充分参与和配合治疗计划，增强患者对医生的信任感，从而缓和医患矛盾，构建和谐医患关系。&
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（题示：日，医院邀我去给全院职工作了一次报告，我不是学医干医的，找了些资料就去胡乱讲了一通，讲后反映尚可。现在应朋友之约，删掉本单位具体内容后发在博上，仅供参考。）
刚才我听到了与会全体同志的庄严宣誓，听到了大家高唱优美动听的院歌《婷婷白玉兰》，从院歌中已经受到了教育和感染。由此想到白玉兰是白衣天使的象征。白玉兰迎着严寒昂首开放，可喻为人生奋发进取的品格；白玉兰洁白无瑕，无欲无求，不需要绿叶陪衬，也不与鲜花争艳，只是默默地把清香和美丽留给人们。白玉兰花期不长，在其它花还没开的时候就迎春怒放，不需人们用心呵护，开完花就悄然离去。白玉兰之所以叫做这个名字，正因为它色如玉，气如兰，它这种神韵和品格受到了人们的高度赞赏，上海市在1986年就把白玉兰定为市花。我由衷地感到白玉兰的这种品格就是我们白衣天使的写照，把她作为院歌是医院精神的一种艺术体现。
今天我和大家一块学习和交流，重点围绕“全心全意为病人服务，构建和谐医患关系”这个议题来谈一下认识。讲五个方面的问题。
一、医院在公司发展中的地位和作用
（一）医院在企业发展中作出了突出贡献。她的突出贡献主要表现在：一是挽救生命，保障了人民的身心健康，安抚了许多家庭。疗。通过对病人的救治，安抚了许多家庭。二是保护和促进了生产力的发展。医院对于保护和促进生产力的发展功不可没。从现场救护、职业病防治、健康查体等方面，包括病号伤员的救治，使劳动者及时得到康复，成为生产建设各条战线上的骨干，保护和促进了生产力的发展。三是维护和促进了社会的和谐安定。我们在这片热土上居住、生活，休养生息，把一个贫穷落后、荒凉的山区建成了现代化的大型钢铁联合企业，并正在向城市化迈进。我们在这里思想比较稳定、生活比较安定，这是和医疗条件、医院的工作、医务工作者的劳动分不开的。
（二）医院面临的一些问题、挑战和机遇。&&&&
我们的问题和挑战主要存在以下几个方面：第一，医院的硬件不够硬，软件还不强，比较优势不够突出，医务人员的素质和医德医风还有些不尽人意之处。第二，上级医院和周边医院发展较快，对我们也形成了一定的压力。国家和群众对医疗方面的重视程度越来越高。地方政府对医疗方面作为公益事业投入很多，他们发展比较快。老百姓随着生活水平、文化水平的提高，法制观念的增强，对医疗工作的要求也提高了。国家对医疗方面的要求也比较高，政府更加关注民生，着力解决“看病难，看病贵”的问题，药品大幅度的降价、限价，再加上国家的一些医疗改革措施和地方对政策执行上某些滞后，不协调、不同步，给医院的工作也带来了一定的困难。我们应该正视这些问题，积极应对。
当然，也存在着一定的机遇。任何事物都是一分为二的，有时困难也会转化为有利条件。机遇和挑战并存，希望与困难同在。机遇主要存在于以下五个方面：
第一，党和国家更加重视医疗卫生事业。第二，企业的快速发展为医院的发展创造了有利条件。第三，医院培养了一支较强的医疗服务队伍。这九百多人的队伍从各方面来讲都是比较过硬的，比如专家队伍、专项治疗等，有一些在省内外都是很出名的。
第四，医院正以服务管理体系为主线，全面提升医院服务意识和服务水平，各项工作都出现了新的气象。在大家工作比较繁忙的情况下，今天院领导把这么多同志集中起来进行专题学习，也反映了医院领导对于提高医疗服务质量和医疗水平的信心和决心。
第五，企业改革改制将给医院带来更为广阔的发展空间。
二、全心全意为病人服务，是医护人员的天职
这是今天交流的中心话题。
（一）要牢记使命，忠诚于自己的职责和选择。
1.医疗职业本身就赋予了医护人员救死扶伤的神圣职责。作为一个医务人员，既然选择了这个职业，那么你就承担了救死扶伤的神圣职责。从事任何一种职业的人员，都要忠于职责，这是第一要义。而医疗事业是生命工程，是伴随着人类的发展而发展起来，医疗职业从诞生的那一天起，就承担了为病人维护建康、捍卫生命的崇高使命。在这里我引用两位名人的话，一个是希波克拉底誓言，一个是孙思邈的《大医精诚》。在学校的时候大家可能都已经学过了，这都是作为医护人员要牢牢记住的，我们再重温一下。希波克拉底说：“我愿尽余之能力与判断力所及，遵守为病家谋利益的信条，无论至于何处，遇男或女，贵人及奴婢，我之唯一目的，为病家谋幸福，并检点吾身，不做各种害人及恶劣行为。我愿以余之纯洁和神圣之精神，忠诚履行我的职务……”这是2400年前古希腊名医希波克拉底在行医授徒时的一段名言。另一个是中国古代孙思邈的《大医精诚》，内容是“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾恶来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍媸，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想，亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命。见彼苦恼，若己有之，身心凄怆，勿避险巇、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳，一心赴救，无作功夫形迹之心。如此可为苍生大医，反此则是含灵巨贼。”医疗行业的先人们给我们留下了宝贵的精神财富和教诲。大家要牢记这些教诲，认真履行救死扶伤的神圣职责。
2.从事医疗事业是医护工作者庄严的选择。医生的职业是你们自己选择的，绝大多数医生报考医学院校都是自愿选择的，对这个职业是热爱的。既然选择了这个职业，就要忠于职守，爱岗敬业，并甘于奉献甚至牺牲。中国历史上从事医疗工作的有很多楷模。战国时期的扁鹊勇于同巫术和腐朽势力作斗争，全面系统总结了望闻问切“四诊”方法。东汉医学家张仲景，曾任长沙太守，时值流行瘟疫，他弃官学医，从事医学研究并著有《伤寒杂病论》。唐代医学家孙思邈，隋文帝、唐高祖、唐太宗等都想请孙思邈到皇宫去当御医，多次征召他都不去，一生致力于医学研究，总结临床经验和医学理论，著出《千金要方》和《千金翼方》，后来被尊称为“药王”。还有明朝的李时珍，也是古代的药学家，在长期的采药和行医的过程中，系统地总结了药物学的经验，编著了《本草纲目》，著书190多万字，收录了1892种药物，新增药物374种，整理收集了医方10096个，其中有8100多个是新增加的，为我国药物学的发展做出了重大贡献。因此，选择了这个职业，就要一心一意研究自己的专业，不能三心二意。当然，近代也有先是学医，后来改行了，成就了大事业的，但历史条件不同，那只是特例。比如，孙中山就是学医的，但他感到医生不足以救天下，不足以挽救苍生，后来从事了政治，成功了。鲁迅也是学医的，他觉得医治伤痛不如医治人们的心灵更重要，后来成了有名的文学家，毛泽东给了他“中国新文化运动的主将”的高度评价。郭沫若也是学医的，后来从事了政治，研究了历史，也成了有名的文学家。他们只是特例，是历史迫使他们做出的选择。大家知道，鸦片战争以后，中华民族到处受人欺凌，处于一个殖民地、半殖民地半封建社会时期，他们从医也很难有大的作为，是那个特殊时代逼迫他们弃医改行。在我们这个时代，我们既然选择了从医，就好好的当医生，忠于职守，别老想去当官。也有当官成功的，但成功者寥寥无几。在我们构建和谐社会中，当医生还要当好，既然选择了这个职业，要忠于自己的庄严选择，不要半心半意。当初大家报考医学院校选择志愿的时候，绝大多数都想着当医生，是给人看病的，解除痛苦的，这是个崇高的、神圣的事业。我相信大家不会先想到当医生能当官、能旱涝保收，将来能挣大钱。
3.全心全意为人民服务是社会主义国家医生的根本宗旨。你们是社会主义国家新时代成长起来的医生。1931年，毛泽东曾经给中国第一军医大学题词：“救死扶伤，实行革命的人道主义”，这就是我们的宗旨。前面讲到的古希腊、古代封建社会作为医生也是忠于职守，为病人服务的。作为社会主义新时代的医生，来自于人民，服务于人民，医院是社会主义的医院，医生是在共产党领导下的人民医生，更应该树立全心全意为病人服务的宗旨。解除病人的痛苦，使之早日康复，让病人早日过上健康幸福的生活，这是医生的义务，也是职工和人民的期盼。
（二）仁心仁术，做一名医德高尚、艺术高明的好医生。当医生容易，当个好医生不容易，好医生是需要实践绩效、需要群众认可来证明的。首先要做好本职工作，恪守职业道德，履行职业责任，成为一名合格的医务工作者；还要树立全心全意为人民服务的思想，力争做一名医德高尚、医术高明的好医生。实现这个要求，要做到以下几点：
一要有强烈的责任感和良好的服务态度，要以病人为中心。当好医生首先要有强烈的责任心。医疗技术的差别很大，但更主要的还在于责任心的问题。我在这里30多年了，目睹了医院的发展，也接触到了一些医疗纠纷的处理，过去发生过一些医疗纠纷、医疗事故，真正的技术问题是不多的，大部分是责任心差造成的。当我本人及同事在医院看病的过程中，目睹了医务工作者的辛勤劳动和高尚的道德风尚，但对于一些弊端和不足之处，也时有所见、耳有所闻。一定要强调责任心，对于医疗的各个环节都要专心、细心、精心、耐心，不能有丝毫的疏忽和麻痹，特别不能有浮躁、急躁情绪。从前讽刺那些老庸医时，有这么个笑话：给病人号脉的时候，说不行了，没有脉了，赶快准备后事吧。别人都很奇怪，人坐得还好好的，怎么没脉了呢？低头一看，原来医生号脉的手指头放到桌子腿上去了。这看起来是一个笑话，实际上反映了医生的责任心问题。现在有一些同志也不是专心、细致，存在敷衍现象。在这里我并不是要批评哪些同志，也不是说我们医院存在这种情况，只是说存在这方面的社会现象，我只是想通过这些例子，来引起大家的注意。
同时，对患者还要有良好的服务态度。医生的工作对象是人，是患有疾病渴望得到医生准确诊断并及时救治的病人。我们应该让来就医的病人感到可亲、可信，要发自内心的而不是做作地去关心病人，要让患者消除距离感，既不能歧视病人，也不必仰视病人，更不能生冷硬顶。要有平等意识，对患者平等相待，平等是基本的尊重，让患者感到可亲可信。和蔼可亲、谦虚礼貌，对病人来说同样也是一剂良药。在这方面，要注意陶冶情操，这也是一项修炼。学习专业技术，拼一拼，拜个名师，注意总结经验，就会成功。但品行方面，不是拼一拼就能炼成的，需要长期的修炼，需要一点一滴的积累。
二要有精湛的专业技术。治病救人光有好态度不行，病人是来看病的，要给人治好病才行，只会叫大娘，治不好病仍然不能称为好医生。好医生必须还要有良好的医术、驱除病魔的手段、恢复健康的本领。很好的学习钻研科学技术，以高超的专业技术来解除病人的痛苦，这才是真本领。科学技术发展日新月异的时代，在创建学习型企业、学习型组织、学习型社会如火如荼的今天，不学习钻研就会落伍。出去进修的同志都知道，一年不出去，差别就很大，现在公司正创建学习型组织，医院也在进行这方面的建设，我们应很好的学习钻研。有一本书叫《本领恐慌》，是一个年轻的学者写的，在医院工作的同志们要有本领恐慌，时时感到自己的本领不够用的，不能狂妄自大，这样才能有提高。治学态度要严谨，不能马马虎虎，理论功底要扎实，技术本领要过硬，特别是在医术追求方面要精益求精，对于专业技术的追求无止境，永不要满足。
三要有奉献精神。医生本身就是一个奉献的岗位，要求医生把病人放在第一位，要牺牲自己的时间，牺牲自己的一些利益，牺牲自己的一些爱好，医生本生也是一个高风险的职业，要求医生在从业生涯中承担更多的风险和牺牲。要做一个好医生必须要树立不计名利得失的奉献精神。这种奉献精神体现在三方面：一要全心全意为病人，二要不计名利得失，三要正确对待岗位风险。疾病的发生随时都有可能，不能选择时间，不具有计划性，这就要求医生不管个人存在什么困难，无论是白天还是深夜，不管是严冬还是酷暑，什么时候有病人都要及时抢救，当医生就要牺牲自己的一些利益、一些业余时间。岗位风险主要存在于一些疑难杂症，不救就有生命危险，救了就要担风险。比如，手术都要患者家属签字，就说明有风险。做一个医德高尚、艺术高明的好医生是不容易的，不能计较个人得失，要敢于承担风险。在这方面白求恩是我们的光辉典范。毛泽东在1939年12月专门写了一篇文章《纪念白求恩》，毛主席在这篇文章中高度评价了白求恩的奉献精神，白求恩的毫不利己、专门利人的精神表现在对工作极端地负责任，对同志、对人民极端地热忱上，他是个医生，他以医疗为职业，他对医术是精益求精的，这对于那些鄙视技术，敷衍了事、见异思迁的人是很好的教育。白求恩在日记中写道：“这世上只要还有流血的伤口，我的内心就一刻不得安宁。”他不远万里从加拿大来到中国，到现在白求恩仍是中加友好的一个象征。毛主席在评价白求恩的时候说，一个人的能力有大小，只要你具备这种精神，这种毫不利己、专门利人的精神，就是一个高尚的人、一个纯粹的人、一个有道德的人、一个脱离了低级趣味的人、一个有益于人民的人。这“五种人”是我们人生的最高境界，我们不可能都达到，但要用这“五种人”境界作为我们的人生目标不懈追求。只有用这种精神来洗涤我们的灵魂，来规范我们的行为，来指导我们的行动，才能真正成为一个医德高尚、医术高明的好医生。医学战线上有许多楷模，白求恩、南丁格尔、林巧稚等等，我国当代的有吴阶平、华益慰、钟南山、韦加宁等等，我看了他们的事迹受到了很大的感染和教育，才知道在医疗界有这么多民族精英。华益慰从医56年，做过数千例手术，没出现过一次医疗事故，被誉为“值得托付生命的人”。有人评价医生是“医者父母心”，没有这种心态会有这样的成就吗？钟南山是抗击非典中涌现出来的杰出人物，是一名可亲、可敬、可信、可爱的医学专家，他也是一名优秀的共产党员，他在国外抱着“为祖国争一口气”的雄心壮志完成学业，回国从事医疗事业。“非典”给我们国家带来了巨大的灾难，在抗击“非典”中，他挺身而出。他把党的事业看得高于他的生命，他给人看病时只看病情，不看背景，坚持无论是高干、平民，无论是有钱、无钱，无论是城市、农村一样的热情、一样的态度。他说，科学不能明哲保身，人虽然生活在现实中，但人要有理想，人要有追求，必须有崇高的理想，坚定的信念才能提升人生的价值。他这种精神被称为“南山风格”。我们医院也有很多的先模人物，医院里给我提供了一份材料，（略）等等。医院各个战线上都有一些优秀的同志，是医务工作者的代表，他们都在实践着白求恩精神。
三、要以德为本，廉洁行医
（一）当前社会上在廉洁行医方面存在的问题。我们医院在廉洁行医方面是好的。当前在社会上普遍存在的廉洁行医问题主要有两个方面，一是收受红包，据说在一些大医院，可能已经成为潜规则；二是索要回扣、接受吃请，滥收费用，开大处方，态度生冷。社会上在廉洁行医方面出的问题也不少，有一些也已得到了处理。在这里，并没有发现大的问题，但群众反映也存在这样那样的情况，虽然不很突出，也要引起注意。最近我在查阅相关资料时，看到了一个典型事例：据《深圳特区报》报道，深圳市100位卫生系统的负责人联合向全市发出廉洁从医的倡议书，并在全国进行了报道，由深圳市人民医院的院长周汉新宣读了倡议书。内容是要加强医德医风建设，抵制医药购销人员贿赂，拒收红包，廉洁从医。倡议书写得很好，我本来想和大家一块学学，不想4月9日看到了大众报上的新闻：深圳市人民医院违犯规定乱收费，院长周汉新被撤消院长职务。2006年全国卫生系统查处的医药购销和医疗服务违法违纪的案件2755件，涉案金额1亿多元。2006年山东省工商系统通报的10件商业贿赂案件其中有2件涉及医疗卫生系统。上海市卫生局最近向全市医疗机构下发通知，要求为上海市14万医务人员建立医德档案，与评职称、晋级等结合起来。这个决定在网上公布后，有的赞成，有的不赞成，虽然有争议，但也这么做了，这说明社会上对医德的建设还是越来越重视的。
（二）行医行为偏离职业道德的原因。从社会上一些案例来看，行医行为偏离职业道德的原因主要有三方面：一是个别医院人员人生观、价值观扭曲。这主要是社会上拜金主义、享乐主义的影响。近几年经济发展较快，在收入方面悬殊较大，相对比较起来，感到收入太低了，付出和所得不成比例，再加上生活水平提高了，生活质量要求高了，想买车、住大房子，等等，这时候就把钱看得比较重，追求物质方面的需求，这种倾向抬头，就是有些医务工作者价值观没把握好，经不起诱惑，可能出现一些问题。二是外界不良现象的影响。我国现在是社会主义市场经济，作为市场经济有积极的一面；但作为商品经济，也有消极的一面，等价交换的原则侵入了我们党的政治生活，侵入了我们的社会生活。由于改革措施的配套性差，医药的采购成本增加，给“看病贵、看病难”带来一些现实因素。医药购销人员、器械销售商的公关、游说，经过七八个环节，一直把工作做到看病的大夫那儿，层层都有回扣，不出事便罢，一出事就是一串，这些增加的费用最终转嫁到患者那儿去了，所以病人感到不满，“看病难、看病贵”的问题就出来了，甚至对党和政府都有埋怨情绪。再就是个别患者不良求医经历的影响。有些病人曾经遇到过不送红包看不好病的经历，给他们造成了一些不良印象。有时送“红包”的问题看起来是一种礼仪，病人看好了病，为了表示感谢，报答一下，大部分病人都是这样想的；还有一种是病人担心，怕不给他好好治病，千方百计地打听怎样给、给多少。虽然现在教育、制度都很到位，但是病人还是想办法让你接受，你收下他就放心了。手术做好了，有的病人不认为是医生高度的责任心、精湛的医术的作用，认为是他的红包起作用了；更有甚者，居心不良，把这看作一种交易，认为给了“红包”就得给做好，做不好就去告你，跟你没完。总起来讲，不管病人什么目的，“红包”是坚决不能收，这就要抵制诱惑。三是医院教育管理有不到位，监督不够得力的地方。医院存在重经济效益多一些，轻社会效益少一些的倾向，存在重医技轻医德的倾向。
（三）加强医德医风建设，廉洁行医。一是要加强政治理论学习，树立正确的人生观、价值观。加强政治理论学习，就是要用马克思主义中国化的最新成果武装头脑。它包括以人为本、科学发展观、构建和谐社会、建设社会主义新农村、社会主义荣辱观等理论，在党的十七大召开的时候将做出系统的理论概括和阐述。作为医生，要好好学习，要关心国家大事，了解党和政府对我们的要求和希望，提高思想政治水平。特别是要加强对邓小平理论、“三个代表”重要思想，和胡锦涛总书记提出的科学发展观等理论的学习，医院对这方面学习抓得比较紧，抓得是比较好的。只有加强政治理论学习，才能树立正确的世界观、人生观、价值观，这是总的闸门，在这方面出了问题，其他方面难以保证。最近涉及到一些领导干部的案子，我就很痛心，再次跟大家重申，一定要管住自己的世界观、人生观、价值观，别出大问题，出了问题谁也救不了。医生所掌管的医疗器械等手段，不是个人谋私的手段，是我们为人民服务的工具，一定要把握好。我们基层有个医院的院长去年出了问题受到处理，我感到很痛心，大家想想值不值得？不值得，出了问题谁也救不了。从纪委的角度讲，关心爱护干部是加强教育，严格管理，规范工作程序，经常提醒大家，但绝不是有人犯罪了去通融、不追究，那样我们就都违法了。我们是法治国家，法律面前人人平等，什么时候都要不枉不纵，凡是给国家和人民造成损失的，都应该受到法律的追究。必须牢牢把握好自己，防患于未然。二是要坚持职业道德，践行社会主义荣辱观。三是强化宣传教育，营造廉洁行医的氛围。医院的精神、理念和宗旨、服务方针、愿景、信条等，都概括的很好，我们要按照所提出的这些去贯彻落实好。四是要严格监督检查，杜绝不廉洁行为。只靠教育和管理是不够的，任何人、任何组织、任何机构，都需要监督，失去监督的权力终归会走上腐败，就像开车一样，只有油门没有刹车可不行，所以需要及时监督检查，及时调整、纠正不良行为的发生。
四、运用唯物辩证法，构建和谐医患关系
作为一个医务工作者，有全心全意为病人服务的思想，有良好的医疗技术、高超的技能，过硬的本领，保持廉洁自律，这样是不是就能做到完美无缺，并处理好医患关系了呢？从大的方面讲应该可以了。还有一个问题就是解决方法问题，怎样做一个好医生、更好的看病？作为医务工作者，方法是很多的，传统的方法、经验的方法、科学的方法、现代化管理的方法等等，但我们还是要用马克思主义的唯物辩证法来指导我们的医学实践。马克思主义的唯物辩证法是人们认识世界、改造世界最一般规律的科学。作为一个医生，要学习和研究唯物辩证法，并把它运用到实践中去。
（一）马克思主义哲学是科学的世界观和方法论，要用唯物辩证法指导医疗工作。构建和谐医患关系，是构建和谐医院、和谐企业、和谐社会的重要内容。学好辩证法是指导构建和谐医患关系的重要思想武器和有效方法。
马克思主义哲学的基本理论可以简要概括为：一个基础、两大观点、三大规律、四大范畴。一个基础是唯物主义基础。辩证法是唯物的，不是唯心的辩证法，是辩证唯物论，不是庸俗唯物论。世界是物质的，意识都是由物质世界发展而来。做任何事情都要建立在唯物主义的基础上，就是一切从实际出发，就要实事求是，不能从主观臆想出发。就要坚持实践出真知的真理，人的正确认识来源于实践，书本上的知识、别人的经验都是二手的材料，最重要的是要将理论和别人的经验与自己的实践相结合，进行总结、提升，变成自己的东西。实践和认识不是一次就能完成的，总是要经过实践、认识，再实践、再认识的过程，不断实践、不断总结、不断提高，循环往复，认识就逐步达到一个新的飞跃。给病人看病也是如此，给人看好了一个病例就记下来，认真总结分析，长此以往，就积累成了自己的知识，这是你本人长期实践的总结，对于今后医疗水平和道德修养的提高都是很宝贵的财富。
两大观点：普遍联系和发展的观点。辩证法就是关于普遍联系和发展的学说。客观世界是一个物质运动的世界，事物的内部和外部之间都存在着普遍的联系，看问题要从联系的观点、系统的角度去看问题。各种关系、联系就构成一个庞大的系统。人体就是一个系统，人体的子系统出了问题，要从大系统去把握和解决，就要用系统的观点去看问题，用发展的观点去看问题。任何事物都遵循产生、发展到灭亡这个客观规律，疾病也是如此。
三大规律：对立统一、质量互变、否定之否定的规律。对立统一规律揭示的是事物发展源泉和动力，要注意矛盾，主要矛盾是什么，主要的矛盾方面是什么，矛盾的特殊性是什么，矛盾的共性和个性是什么。你们在学校学习的是普遍原理，遇到的每一个病人都是千差万别的。大家一定要把书本上的基本知识掌握好，也就是矛盾的一般原理，一般情况下都能解决问题。有时候遇到特殊情况就不行了，就要具体问题具体分析，具体情况具体对待。前几天看电视时有个节目，看到有一个心血管医生，得了哮喘，晚上就喘不上气来，就要打开窗户，找了好多专家都看不好，大冷天也得打开窗户睡觉，不然就喘不上气来，非常痛苦。后来他执行公务到德国去，德国一个医生提醒他说，哮喘是呼吸系统的疾病，你得的是不是食管返流？回来后他认真地进行了研究，和许多专家讨论，确诊后就是这个问题，做了一个小手术就好了，解决了一直困扰他的疾病。通过这个例子就可以看出，要注意调整思路，路老是走不通的时候，就要打破原来的固定思维，换一个思路。还有一个例子，一个老太太，她双脚发麻，走路活动起来就不麻，停下来就麻木，医生治疗的时候就总是从神经的角度出发，吃了好多药、做了好多理疗也不好，后来海军总医院的一个医生就综合起来给她分析：这个症状首先是不是大脑方面的问题引起的，经过检查排除了；再看是不是心脏方面的问题，经过检查发现，有一个部位出现问题可以导致双脚出现麻等症状，经过论证后，做了一个心脏手术，就好了。从这个例子说明，有一些疑难病症很复杂，不可能很快找到病因，就需要运用联系的观点和科学的方法来解决。
四大范畴：本质和现象、原因和结果、必然性和偶然性、可能性和现实性。这几对范畴是医疗实践中经常遇到的。看病要分清现象和本质，尤其要透过现象看本质；要注意因果联系，一样的表象，引起的原因是不同的；要认识事物发展的必然性和偶然性，搞清楚出现的情况是必然还是偶然，处理好偶然因素，把握必然规律；还要注重现实性，掌握可能性。我在这里提示大家一下要学会运用这些方法，以便在工作中参考。
（二）学习运用唯物辩证法，要妥善处理好几个关系，构建和谐医患关系。大体概括为九个关系：
第一，要妥善处理好医与患的关系。首先要坚持病人为中心，同时调动医生和患者的积极性。要树立医、患是一家的理念，没有患者就没有医生，没有医生，患者就得不到治疗。必须把双方的积极性都调动起来，才能处理好二者的关系。
第二，要妥善处理好现代仪器与责任心和学术水平的关系。也就是处理好人和物的关系。人的因素重要还是物的因素重要，这一直是有争论的问题。用马克思主义的观点来讲，物质是第一性的，但是人的因素更重要，不能简单的由物质条件决定论，但又不能不重视物的因素。比如别的医院装备水平很高，而我们用的很落后，拍了个片子模糊不清，医生的水平再高、责任心再强对患者也很难做出正确判断。特别是现在科学技术发展很快，仪器装备水平的提高非常重要。但是人的因素更重要，医务工作者的学识水平、临床经验、责任心和良好的服务态度仍然是至关重要的。既要注重提高人的素质，坚持人的素质第一的观点，同时改进我们的装备条件，并注意发挥好先进仪器的作用，要很好地把这两方面都统一起来。
第三，要妥善处理好诊与治的关系。诊断是治疗的前提和基础，治疗是诊断的目的。既要准确诊断，又要合理治疗，这是看病的两个阶段。既要看准，又要治好，科学诊断，辨证施治，在诊和治上都要下功夫。正确进行判断而又制定出恰当的治疗方案并正确地实施，才能达到治愈的目的。
第四，要妥善处理好药物治疗和精神治疗的关系。治病主要还是依靠药物和技术治疗，在药物治疗的同时还要辅之于精神治疗或者心理疗法，有些病是一半药物、一半精神，有些主要是精神方面、心理方面的作用。要做好病人的思想工作，可以达到事半功倍的效果。我建议医生要很好的学习一下现代心理学，作为药物治疗的辅助疗法。
第五，要妥善处理好治疗和护理的关系。在治病的工作中，不仅要靠医生的工作，护理也是功不可没，护理医学已成为一门系统科学，护理为医生治疗提供了有效的数据。我们院的护理技术还是很强的。护理技术、护士素质、护理质量对病人的治疗和康复起着重大的作用。从门诊到病房各种前期准备工作，检查、观察、记录、治疗抢救的准备配合工作都靠护士来完成。他们是一线的战斗员、信息员和后勤服务员。要重视护理工作，使其标准化、规范化、科学化。
第六，要妥善处理好个人能力与集体智慧的关系。治疗疾病主要靠医生的水平和责任心，专家和名医发挥的作用要大一些，因而要培养专家队伍、业务技术骨干和技术尖子。治疗疾病也是一个系统工程，不能只靠专家和名医，还要靠团队精神，靠集体智慧。不仅要与相关专业配合诊断，还要有医药、检验、护理、后勤服务、机关人员等相关各方合作，需要会诊的就要会诊，需要外请专家就要外请专家。多谋善断，才能稳操胜券。
第七，要妥善处理好一专与多能的关系。医务工作专业性强，分工明确，医生必须是某个方面的专家，有自己的看家本领和强项。但是治疗病人不像物品的生产工艺流程那样简单机械，必须广泛的涉猎相关知识，才能从系统上把握病人的情况，为有效的治病奠定理论基础。我也不是让大家都成为复合型的医生，意思是要求大家除有专长之外，还要了解其他一些科室的知识，不要因为不了解相关知识，在治疗时因一点小问题左推右挡给病人带来更大的麻烦。
第八，要妥善处理好安全稳妥与技术创新的关系。医生是个高风险的岗位，工作性质是治病救人，必须把病人的安全稳妥放在第一位，不能拿着人做实验。随着现代生产生活方式变化，疾病情况也越来越复杂，需要克难攻坚，需要医务工作者做出冒险，开拓创新，不能一味的明哲保身，怕担风险。医务工作者一定要以科学的理论作指导，以救死扶伤为己任，勇于探索，勇于牺牲。如遇到特殊情况，先保证病人的安全稳妥，如果需要攻坚，希望医生严格按照科学的程序、严谨的方案办事，同时还要考虑好可能出现的情况，把应急方案准备好。必要时院领导要给医生们提供有力的支持，医生们才敢去攻坚，进行技术创新，这样才能解决在人类生命发展过程中由大自然给人类社会设置的各种难题，才能把医学水平提高的一个新的阶段。
第九，要妥善处理好依法办理和有情处置的关系。在实践中医患纠纷是很难避免的，出现医患纠纷，要正视现实。总的原则是要依法办事，在政策法律允许的范围内依法办理，不能乱开政策口子；在政策范围内尽可能的满足患者及家属的要求，有利于化解矛盾。同时也要考虑到，作为患者家属，如果患者出现了什么问题，心情很沉痛，也要有情处理，从经济补偿方面、精神安慰、思想沟通方面，在安抚上多做一些工作。对于一些无理要求和过激行为，要晓之以理，动之以情，不能无原则迁就。相信人民群众通情达理的是多数，无理取闹的是少数。同时，要认真地总结经验教训，举一反三，杜绝此类现象重复发生。
五、加强领导，创造看病行医的良好环境
（一）加强领导干部的作风建设。火车跑得快，全靠车头带，医院能否搞好关键要看医院领导班子和各个科室的领导。领导班子的能力、素质、形象是至关重要的，要靠良好的思想作风来凝聚人心，取信于民。
（二）建立良好的用人机制。医院里人才济济，知识分子比较集中，要切实抓好领导干部、专业技术、护理队伍、机关后勤队伍建设。要在用人机制和用人政策上积极探索，使优秀人才脱颖而出。用人机制要考虑到突出绩效、注重公平、提升素质、促进和谐，真正形成一种奖优罚劣、鼓励人才的环境。要选好尖子、树好典型、搞好分配制度，从多方面关心职工，鼓励医务工作者为医疗事业做出贡献。
（三）加强内部管理和外部协调，打造品牌医院。企业医院要有自身的特点和优势，要加强内部管理，严格科学地贯彻实施医疗服务体系，靠科学的制度规范和管理提升医院的素质。要加强党群工作和精神文明建设，加强外部协调沟通，走出去，请进来，以获取更多的资源和更大的支持。通过持续不断的努力，在为病人服务、为企业服务、为社会服务的进程中，培养和树立起我们名医、名院的良好形象，使医院成为企业医院的品牌！
最后对医务工作者们强调几句话，牢牢记住毛主席讲的两个极端：对工作极端负责任，对同志对人民极端热忱；坚持两个务必：务必保持谦虚谨慎、戒骄戒躁的思想作风，务必保持艰苦奋斗的作风；力求做到两个看齐：工作上向水平高的同志看齐，生活上向水平低的同志看齐。只要这样就能有所作为，就能成为一个好医生。
（在某医院职工大会上的报告）
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