输卵管妊娠破裂_百度百科
输卵管妊娠破裂
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输卵管妊娠破裂多见于输卵管峡部妊娠，发病多在妊娠6周左右。受精卵着床于输卵管粘膜皱襞间，当囊胚生长发育时绒毛向管壁方向侵蚀肌层及浆膜，最后穿破浆膜，形成输卵管妊娠破裂。
多见于输卵管峡部妊娠，发病多在妊娠6周左右。受精卵着床于输卵管粘膜皱襞间，当囊胚生长发育时绒毛向管壁方向侵蚀肌层及浆膜，最后穿破浆膜，形成输卵管妊娠破裂。输卵管肌层血管丰富，输卵管妊娠破裂所致的出血远较输卵管妊娠流产剧烈，短期内即可发生大量腹腔内出血使患者陷于休克，亦可反复出血，在盆腔内与腹腔内形成血肿。输卵管间质部妊娠虽少见，但后果严重，其结局几乎全为输卵管妊娠破裂。
输卵管间质部为通入子宫角的肌壁内部分，管腔周围肌层较厚，因此可以维持妊娠到4个月左右才发生破裂。由于此处血运丰富，其破裂尤如子宫破裂，症状极为严重，往往在短时期内发生大量的腹腔内出血。输卵管妊娠流产或破裂，有时内出血停止，病情稳定，时间久，胚胎死亡或吸收。但长期反复的内出血所形成的盆腔血肿若不消散，血肿机化变硬并与周围组织粘连，临床上称为陈旧性宫外孕。
（一）腹痛：患者多因突发性腹痛来就诊，其发生率在90%以上。开始常为患侧下腹剧烈疼痛，如撕裂感，随即可能波及全腹。疼痛的程度与性质和内出血的量及速度有关。如为破裂，内出血量多且迅速，刺激腹膜而产生剧烈疼痛，且可波及全腹。如为输卵管流产，则出血较少，较缓慢，腹痛往往限于下腹或一侧，疼痛程度亦较轻。有少数病例出血量多，血流至上腹部，刺激膈肌，产生上腹部及肩部疼痛，常误诊为上腹急腹症。如反复破裂或流产，可以反复引起内出血。一次大量或多次小量内出血又未及时治疗者，血凝集于盆腔最低处（子宫直肠窝），而引起肛门处严重坠痛。
（二）闭经：输卵管妊娠往往有闭经。闭经时间长短，大多与输卵管妊娠部位有关。妊娠在峡部或壶腹部者闭经日期，常在6周左右即出现腹痛症状，很少超过2～3个月。在月经一向规则的妇女，月经过期数日，出现内出血现象，应考虑是否为输卵管妊娠。输卵管间质部妊娠，由于周围肌层组织较厚，常在妊娠3～4个月发生破裂，故有较长的闭经。询问病史时，应详细询问月经的量、质、持续天数与既往月经比较，不要将点滴阴道流血误认为是一次月经。少数输卵管妊娠的绒毛组织所产生的绒毛膜促性腺激素，不足以使子宫内膜达到闭经的反应，而无闭经现象。
（三）阴道不规则流血：输卵管妊娠中绝后，引起内分泌变化，随之子宫内膜发生退行性变化及坏死，蜕膜呈碎片状或完整排出，引起子宫出血。出血常是不规则点滴状，深褐色，需在病灶除去（手术或药物）后，才能完全停止。有少数病例的阴道流血较多，流血除来源于子宫内膜剥脱外，有人认为系来自输卵管。
（四）晕厥与休克：患者在腹痛同时，常有头昏、眼花、出冷汗、心悸，甚至晕厥。晕厥和休克的程度与出血的速度及量有关。
（五）不孕史：常有原发或继发性不孕史，上海报告的2822病例中，有不孕史者占66.28%。
输卵管妊娠的治疗
输卵管妊娠的必然结果是输卵管流产或输卵管破裂，多数须经手术处理切除输卵管清除妊娠组织。输卵管妊娠绝大多数只发生于一侧。从理论上讲，人有二条输卵管，即使有一侧输卵管受损或被切除，以后照样能怀孕生育。但事实上，由于输卵管妊娠或其他部位的异位妊娠（也称宫外孕），大多是在输卵管或盆腔炎症的基础上发生的。因此，患过宫外孕的人经治疗康复之后，还应认真进行妇科检查，并于宫外孕后三个月行子宫检查或选择性输卵管插管造影及再通术的检查与治疗确定输卵管是通畅的情况下方可再次妊娠。
多数病人在发病前有短暂的停经史，大都在6周左右。但有的病人因绒毛组织所产生的绒毛膜促性腺激素，不足以维持子宫内膜，或因发病较早，可能将病理性出血误认为月经来潮，认为无停经史。
为输卵管妊娠破坏时的主要症状，其发生率在95%，常为突发性下腹一侧有撕裂样或阵发性疼痛，并伴有恶心呕吐。刺激膈肌时可引起肩胛部放射性疼痛。
自我诊断宫外孕，若出现阴道不规则出血：多为点滴状，深褐色，量少，不超过月经量。阴道出血是因子宫内膜剥离，或输卵管出血经宫腔向外排放所致。
是腹腔内急性出血和剧烈疼痛所致。出血愈多愈快，其症状出现愈迅速愈严重。可引起头晕、面色苍白、脉细、血压下降、冷汗淋漓，因而发生晕厥与休克等危象。热门搜索：
输卵管妊娠流产
输卵管妊娠流产概述
输卵管妊娠是因卵子在输卵管壶腹部受精，受精卵因某些原因在输卵管被阻，而在输卵管的某一部分着床、发育，发生输卵管妊娠。以壶腹部妊娠为最多，占50～70%；其次为峡部，占30～40%；伞部、间质部最少见，占1～2%。典型病例具有急性腹痛，短期闭经及不规则点滴阴道流血，且多有原发或继发不孕史；检查时患侧输卵管胀大压痛；内出血多时，则出现失血性休克。对诊断仍可疑者...
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输卵管妊娠流产
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输卵管妊娠流产
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输卵管妊娠流产【异位妊娠】异位妊娠的临床表现_异位妊娠的治疗 - 妈妈网百科
宫外孕可导致生命危险，这绝对不是危言耸听。由于宫外孕抢救不及时致死的先例大有人在。所以，了解和学习宫外孕的相关知识，掌握宫外孕的急救措施是很有必要的。宫外孕在医学术语上称做“异位妊娠”，两者含义稍有差别，下面让我们来系统地了解异位妊娠。
当受精卵在子宫体腔以外着床发育的异常妊娠过程，称为异位妊娠（包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠及宫颈妊娠等），俗称宫外孕（仅指子宫以外的妊娠，宫颈妊娠不包括在内）。异位妊娠的发生率近年有上升趋势。其中以输卵管妊娠为最常见，占异位妊娠的95%左右。输卵管妊娠后，管腔狭小，管壁薄缺乏粘膜下组织，其基层亦远不如子宫肌壁厚与坚韧，妊娠时又不能形成完好的蜕膜，不能适应胎儿的生长发育，因此，当输卵管妊娠发展到一定限度，可发生以下情况：输卵管妊娠流产、输卵管妊娠破裂、继发性腹腔妊娠。1、输卵管妊娠流产：多见于输卵管壶腹部妊娠，发病多在妊娠8周以后。受精卵种植在输卵管黏膜皱襞内，由于输卵管妊娠时管壁蜕膜形成不完整，常易发生流产。若形成输卵管完全流产，出血一般不多。若形成输卵管不全流产，导致反复出血，形成输卵管血肿或输卵管周围血肿或盆腔积血，量多时流入腹腔。2、输卵管妊娠破裂：多见于输卵管峡部妊娠，发病多在妊娠6周左右。短期内即可发生大量腹腔内出血使患者陷于休克，亦可反复出血，在盆腔内与腹腔内形成血肿。输卵管问质部妊娠虽少见，但后果严重，其结局几乎全为输卵管妊娠破裂。由于此处血运丰富，其破裂犹如子宫破裂，症状极为严重，往往在短时期内发生大量的腹腔内出血。输卵管妊娠流产或破裂，若内出血停止，病情稳定，胚胎死亡可逐渐吸收。但反复内出血所形成的盆腔血肿不能及时消散，血肿机化变硬并与周围组织黏连，则形成陈旧性宫孕。 ...
如果出现停经、腹痛、阴道流血、腹部有包块等症状，就要考虑是否存在异位妊娠的可能。异位妊娠的临床表现与受精卵的着床部位、有无流产或破裂以及出血量多少与久暂等有关。首先，来看看受精卵有无破损的主要症状。一、未破损型：由于孕卵在输卵管着床发育，胞络瘀阻，气血运行不畅，故形成一侧包块，压痛隐痛。孕卵滞于子宫外，生长受阻，故阴道出血时沥，脉弦滑为妊娠之征。二、已破损型：指输卵管妊娠流产或破裂（一）休克型：孕卵停滞于子宫外，胀破脉络，故突发下腹剧痛，络伤血崩，阴血暴亡，气随血脱，致面色苍白、四肢厥冷、冷汗淋漓、恶心呕吐、烦躁不安、血压下降或测不到，脉微欲绝或脉细无力。（二）不稳定型：输卵管妊娠破裂后，时间不长，病情不稳定，有再次发生内出血的可能。脉络破损，伤络而血溢，血不循经而成瘀，瘀血阻滞不通，腹痛拒按，压痛反跳痛，阴道少量出血，腹痛逐渐减轻，血压平稳，脉细微。（三）包块型：输卵管妊娠破裂时间长，腹腔内出血已形成血肿包块者。络伤血溢于少腹成瘀、瘀积成症，故血肿包块形成。（陈旧性宫外孕）腹痛逐渐消失，可有下腹坠胀及便意感，阴道出血停止；舌质黯或正常，苔薄白，脉细涩为瘀血内阻。一般来说，异位妊娠的主要症状如下： ...
由于输卵管管腔或周围的炎症，引起管腔通畅不佳，阻碍受精卵孕卵正常运行，使之在输卵管内停留着床发育，导致输卵管妊娠流产或破裂。导致异位妊娠的原因有以下几种：1、输卵管炎症可分为输卵管黏膜炎和输卵管周围炎，两者均为输卵管妊娠的常见病因。输卵管黏膜炎严重者可引起管腔完全阻塞而致不孕，轻者输卵管黏膜黏连和纤毛缺损影响受精卵的运行受阻而在该处着床。输卵管周围炎病变主要在输卵管的浆膜层或浆肌层，常造成输卵管周围黏连，输卵管扭曲、管腔狭窄、管壁肌蠕动减弱，影响受精卵的运行。淋菌及沙眼衣原体所致的输卵管炎常累及黏膜，而流产或分娩后感染往往引起输卵管周围炎。2、输卵管手术输卵管绝育术后若形成输卵管再通或瘘管，均有导致输卵管妊娠可能，尤其是腹腔镜下电凝输卵管绝育及硅胶环套术；因不孕经接受过输卵管分离黏连术，输卵管成形术，如输卵管吻合术、输卵管开口术等；曾患过输卵管妊娠的妇女，再次发生输卵管妊娠可能大，不论是输卵管切除或保守性手术后，再次输卵管妊娠的发生率约为10%～20%。3、放置宫内节育器（IUD）IUD与异位妊娠发生的关系，已引起国内外重视。随着IUD的广泛应用，异位妊娠发生率增高，其原因可能是由于使用IUD后的输卵管炎所致。另一方面，由于放置宫内节育环的异物反应，引起宫内白细胞及巨噬细胞大量聚集，改变了宫内环境，妨碍了孕卵着床，但不能完全阻止卵子在输卵管内的受精和着床，因此使圈IUD者一旦妊娠，则异位妊娠机会相对增加。 ...
异位妊娠的诊断，通常可以通过体征就可以判断出来。如果患者的体征符合以下标准，基本就可以判断是异位妊娠了。1、一般情况：腹腔内出血较多时，呈贫血貌。大量出血时，患者可出现面色苍白，脉快而细弱，血压下降等休克表现。体温一般正常，休克时可略低，腹腔内血液吸收时可略高，但不超过38℃。2、腹部检查：下腹部有明显压痛及反跳痛，尤以病侧为甚，但腹肌紧张稍轻。出血较多时，叩诊有移动性浊音。有些患者下腹部可触及包块，若反复出血并积聚，包块可不断增大变硬。3、盆腔检查：阴道内常有少量血液。输卵管妊娠未发生流产或破裂者，可触及胀大的输卵管及轻度压痛。输卵管妊娠流产或破裂者，阴道后穹隆饱满，有触痛，宫颈举痛明显。当诊断有困难时，若阴道流血淋漓不断，腹痛加剧，盆腔包块增大以及血红蛋白逐渐下降等，医生一般会采用以下辅助检查有助于确诊。1、孕酮测定：异位妊娠的血清P水平偏低，但在孕5～10周时相对稳定，单次测定即有较大的诊断价值，尽管正常和异常妊娠血清P水平存在交叉重叠，难以确定它们之间的绝对临界值，但血清P水平低于10ng/m1（放免测定），常提示异常妊娠，其准确率在90%左右。2、妊娠试验：妊娠试验可为阳性。3、阴道后穹隆穿刺：若抽出暗红色不凝固血液，说明有血腹症存在。陈旧性宫外孕时，可以抽出小血块或不凝固的陈旧血液。无内出血、内出血量少、血肿位置较高或直肠子宫陷凹有粘连时，可能抽不出血液，因而穿刺阴性不能否定输卵管妊娠存在。内出血量多，腹部检查有移动性浊音，亦可经下腹一侧作腹腔穿刺。 ...
对于异位妊娠患者的治疗，治疗原则以手术治疗为主，其次是非手术治疗。手术治疗手术方式有两种，一是切除患侧输卵管，即根治性手术，可经剖腹或腹腔镜下手术；一是保留患侧输卵管手术，即保守性手术。1、输卵管切除术：输卵管妊娠若已生育者，一般采用输卵管切除术，尤其适用于内出血并发休克的急症患者。病情较缓或有条件者，可作腹腔镜手术，并根据对侧输卵管的情况结合患者有无生育要求酌情处理。输卵管间质部妊娠，应争取在破裂前手术，以避免可能威胁生命的出血。手术应作子宫角部楔形切除及患侧输卵管切除，必要时切除子宫。需保留生育功能者可切除患处后将输卵管移植于宫角处。若遇间质部妊娠破裂，应尽快手术抢救，常是在抗休克的同时进行手术，先钳夹骨盆漏斗韧带及子宫角部止血，切除间质部妊娠，应注意充分止血、缝合。不留缝隙。2、输卵管保守性手术（保留输卵管手术）：适用于有生育要求的年轻妇女，特别是对侧输卵管有明显病变者。应根据受精卵着床部位及输卵管病变情况选择术式，若为伞部妊娠可行挤压术；壶腹部妊娠行输卵管切开取胚术；峡部妊娠行病变节段切除及端端吻合术。若采用显微外科技术可提高术后妊娠率。保守性手术除开腹进行外，尚可经腹腔镜检查。 ...
日常生活中，防护措施得当，是可以预防异位妊娠的。1、怀孕以及正确避孕：选择双方心情和身体状况俱佳的时机怀孕。如暂不考虑做母亲，就要做好避孕。良好的避孕从根本上杜绝了宫外孕的发生。2、及时治疗生殖系统疾病：炎症是造成输卵管狭窄的罪魁祸首，人工流产等宫腔操作更是增加了炎症和子宫内膜进入输卵管的几率，进而导致输卵管粘连狭窄，增加了宫外孕的可能性。子宫肌瘤、子宫内膜异位症等生殖系统疾病也都可能改变输卵管的形态和功能。及时治疗这些疾病都可以减少宫外孕的发生。3、尝试“体外受孕：如果曾经有过一次宫外孕，那么再次出现宫外孕的可能性足以摧毁女人做母亲的信心。一个健康宝宝的诱惑当然值得女人为此铤而走险，但科学也为女人提供了更多帮助，比如可以选择体外受孕。精子和卵子在体外顺利“成亲”之后，受精卵可以被送回到母体的子宫安全孕育。
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　　卵子在输卵管壶腹部受精，受精卵因某些原因在输卵管被阻，而在输卵管的某一部位着床、发育，发生输卵管妊娠。输卵管妊娠的发生部位以壶腹部最多，占50%~70%;其次为峡部，占25%~30%;伞部和间质部最少见。
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输卵管妊娠怎么引起？是怎么回事？
输卵管妊娠病因概要： 输卵管妊娠的病因主要分为5大方面：输卵管炎症，为输卵管妊娠的常见病因;曾患输卵管妊娠的妇女，再次发生输卵管妊娠的可能性较大;放置宫内节育器，异位妊娠发生率增高;输卵管发育不良或功能异...
输卵管妊娠早期症状？有什么表现？
输卵管妊娠的临床表现： 输卵管妊娠的临床表现，与受精卵着床部位、有无流产或破裂以及出血量多少与时间长短等有关。 1.破裂型输卵管妊娠 指输卵管妊娠破裂或流产后的急性出血期，起病急。 (1)停经：除输卵管间质部...
输卵管妊娠如何诊断？做哪些检查？
输卵管妊娠的诊断： (一)临床检查 1.破裂型输卵管妊娠 1)一般情况：腹腔内出血较多时，呈贫血貌。大量出血时，患者可出现面色苍白、脉快而细弱、血压下降等休克表现。体温一般正常，出现休克时体温略低，腹腔内血液...
输卵管妊娠治疗方法？如何预防？
输卵管妊娠的治疗概要： 输卵管妊娠以手术治疗为主，其次是非手术治疗。及时开放静脉通路、输液纠正一般情况及补足血容量很重要。同时尽快手术。如果输卵管出血，无法控制时，也应立即切除输卵管。诊断性刮宫的应用...
输卵管妊娠吃什么好？饮食保健？
【药膳食疗】 1，丹参蜈蚣煎： [原料]丹参、赤芍各15g，桃仁9g，三棱、莪术各6g，蜈蚣3条，黄酒适量。 [制法]前6味入沙锅加水适量煎30分钟，去渣取汁，混入黄酒即可。 [功效]活血化瘀，消癓杀胎。适用于异位妊娠未...
输卵管妊娠日常护理？注意事项？
异位妊娠发生率大概有2%，而这其中95%为输卵管妊娠。除了输卵管异位妊娠之外还有卵巢妊娠，其发病率为1∶7 000～1∶50 000，腹腔妊娠，其发病率约1∶15 000，宫颈妊娠，其发病率约1∶17 000 。 输卵管异位妊娠一般...
地址：本院:广州市沿江西路107号;南院:广州市海珠区东晓南路盈丰街33号
擅长：擅长妇科肿瘤和各种普通妇科疾病和疑难疾病的诊断和治疗，特别擅长妇科恶性肿瘤尤其是宫颈癌的综合治疗和各种妇产科手术。
地址：广东省广州市麓湖路横枝岗78号
擅长：在乳腺癌的保守手术后放疗，恶性淋巴瘤、鼻咽癌的放疗及中晚期鼻咽癌的放疗、化疗等综合治疗，头颈部肿瘤及颅内肿瘤、直肠癌，前列腺癌泌尿生殖系统，宫颈癌及妇科肿瘤的放射治疗方面有丰富的临床经验
擅长：主要研究方向为妇科肿瘤、妇科内镜及生殖内分泌。擅长妇科肿瘤的诊断及治疗，特别是对妇产科恶性肿瘤的综合治疗有深入的研究，能开展各种高难度手术，在国内首批开展了腹腔镜下盆、腹腔淋巴清扫术及经阴广泛子宫切除术，早期宫颈癌保留生育功能的广泛宫颈切除术等。
擅长：擅长各种妇科良、恶性肿瘤的诊治。熟练掌握妇科腹腔镜、宫腔镜、射频等微创技术及宫颈癌根治术、子宫内膜癌广泛全子宫切除术、卵巢癌缩瘤术、外阴癌根治术、盆腔淋巴结及腹主动脉旁淋巴结清扫术等规范治疗，能完成妇科肿瘤复发和转移所需的高难度手术技巧。对晚期妇科肿瘤的综合治疗有独到的见解。
擅长：食管癌、胃癌、结(直)肠癌、肝癌、胰胆癌等消化道肿瘤和肺癌、乳腺癌、宫颈癌等术后调理、提高自身免疫、胃、十二指肠溃疡、食管炎、萎缩性胃炎(癌前病变)，溃疡性结肠炎，克隆氏病等
擅长：子宫颈癌放射治疗以及女性盆腔恶性肿瘤的放疗和综合治疗
擅长：腹腔镜乙状结肠代阴道术治疗先天性无阴道；宫颈癌保留生育功能的根治性宫颈切除术；保留主韧带内膀胱营养神经的III型宫颈癌根治术；晚期外阴癌的会阴重建手术；晚期卵巢癌细胞减灭术
擅长：乳腺癌、卵巢癌、肾癌、宫颈癌、甲状腺癌、肺癌、胃癌、肠癌、肝癌、颅内肿瘤等中西医综合治疗
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海正辉瑞制药有限公司
疗效：各种类型的抑郁症。
疗效：各种类型的抑郁症。
疗效：抑郁症及相关症状的治疗。强迫症症状的治疗。
疗效：用于治疗成人抑郁症。
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　　什么才是输卵管妊娠流产呢？
　　输卵管妊娠流产发生在输卵管壶腹部。其生长发育多向管腔膨出，因包膜组织脆弱，常在妊娠6~12周破裂，出血使孕卵落入管腔。由于接近伞端易被挤入腹腔。如胚胎全部完整地剥离流入腹腔，流血量往往较少，形成输卵管完全流产。有时胚胎分离后仍滞留于输卵管内，血液充满管腔，形成输卵管血肿。胚胎死亡后，多数被吸收，但亦可形成输卵管血性胎块。
　　如输卵管血肿机化，血红蛋白消退后，亦可形成肉样胎块。当壶腹部妊娠不全流产时，滋养叶细胞可在相当长的时间内仍保存有活力，且能继续侵蚀输卵管组织此起出血。由于反复出血，血液凝聚于伞端及输卵管周围，形成输卵管周围血肿，最后由于出血较多，腹腔内血液多聚集在子宫直肠窝而成子宫后血肿。
　　输卵管妊娠流产的症状
　　腹痛：为主要症状。腹痛系由于输卵管膨大、破裂，血液刺激腹膜等多种因素引起。破裂时常一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心呕吐。血液积聚在子宫直肠陷凹，肛门有坠胀感。出血量过多，血流由盆腔流至全腹，形成全腹痛。血液刺激膈肌可引起肩胛放射击队性痛。
　　输卵管妊娠可能出现的症状阴道出血：胚胎死亡后常有不规则阴道出血，血色深褐、量少、淋漓不尽，随阴道出血可排出蜕膜管型或碎片。
　　停经：大多停经6-8周，停经后发生腹痛、阴道出血，但无停经史时也不除外本病。
　　输卵管妊娠：
常见症状： 并发症状： 相关检查： 推荐用药：
健脾固肾，养血安胎。用于肾虚型...[]
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