膀胱癌的发病率现在越来越高了，很多患者就诊时常常已是晚期，那么要怎么诊断出膀胱癌呢?膀胱肿瘤的诊断并不困难，凡是40岁以上的成年人，出现不明原因的无痛性肉眼血尿时都应想到泌尿系肿瘤的可能性，其中尤以膀胱肿瘤最为多见。由于血尿是泌尿系各种疾病所共有的症状，因此还必须作进一步检查。
(1)临床诊断的原则
膀胱肿瘤的诊断应先采用无痛苦的、简单的和非创伤性的检查，然后采用有创伤性的检查。同时，不能只满足于临床的诊断，在治疗前尽可能取得病理确诊。应该肯定，病理确诊在大部分膀胱肿瘤病人身上是有条件达到的。
(2)临床诊断步聚
①病史、症状和体格检查。
②尿液常规检查。是简单易行的实验室检查，可在离心后高倍显微镜视野下找到红细胞，以证实血尿的存在。
③尿液浓缩找病理细胞。是一种无创伤性的检查，对于有血尿的病人都应反复检查。
④B型超声波检查。
⑤尿路平片和静脉肾盂造影。依靠静脉肾盂造影作为常规检查的价值在于能除外肾盂和输尿管的肿瘤，以便鉴别来源于肾盂、输尿管的转移性膀胱肿瘤还是原发性膀胱肿瘤。
⑥膀胱镜检查和肿瘤组织活检。膀胱镜检查不但可以明确肿瘤的存在与否，还可观察到肿瘤的发生部位和病变系单发或多发，又可直接了解到肿瘤的形态(乳头状、无蒂或扁平状)。经膀胱镜的活组织检查，对于病理确诊有特殊价值。能帮助临床医生明确肿瘤结构、细胞的分化程度、局部扩展的范围以及淋巴和血管浸润的情况。此外，膀胱镜活组织检查还要对外观上无肿瘤累及的&正常&膀胱壁以及前列腺部尿道进行随意活检以排除或确定肿瘤的多中心性，以及揭示病人进一步发生肿瘤及其侵入性行为的潜在可能性。
总之，膀胱癌的诊断以及检查包括很多方面的内容，除了问病史以及了解临床症状之外，还要进行必要的体格检查，主要依靠膀胱镜活组织检查来确诊，同时通过B型超声波检查和静脉肾盂造影来除外肾盂、输尿管肿瘤。
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擅长：皮肤色素性病变[第221期] [第220期] [第213期] [第210期]膀胱癌早期诊断方法的进展
膀胱癌是最常见的泌尿系统恶性肿瘤,严重威胁着人类健康[1].世界上,膀胱癌患者的死亡率仍然位于癌症患者死亡的前十位[2].在欧美,膀胱癌的发病率在男性恶性肿瘤中占第四位,女性排在第十位以后;在我国,膀胱癌的发病率在男性恶性肿瘤中占第八位,女性排在第十二位以后[3].膀胱癌的病理类型90%以上为膀胱尿路上皮癌,3%~7%为膀胱鳞状细胞癌,膀胱腺瘤则更为少见,约占膀胱癌的比例<2%[4].
哈尔滨医科大学附属第一医院泌尿外二科,150001
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膀胱癌诊断妙法多多
发表日期： 18:00:07 |　来源：　编辑：
相关专家表示，随着现在医学进步，膀胱癌多数病人都能取得缓解，但现在缓解白血病已不再是治疗的终极目标，如何使大多数病人得到根治，成为当今研究的重点。那么怎么对膀胱癌进行诊断呢？
膀胱癌诊断方法：
常规检查，这是常见的膀胱癌的诊断方法，对尿液离心后在高倍显微镜下寻找红细胞，以判断血尿的存在。此为膀胱癌的诊断隐性血尿的唯一办法，简单易行，利用此方法可发现早期膀胱癌患者，也可作为高危人群的常规检查项目。
尿脱落细胞检查，是一种简单易行又无创伤的检查方法，对膀胱癌的诊断有重要价值，膀胱癌患者约85%尿脱落细胞检查可呈阳性。
X线造影检查，通过造影可了解膀胱充盈情况和膀胱癌的肿瘤浸润的范围、深度。结合肾盂和输尿管造影可了解是否肾积水、输尿管浸润及浸润的程度等。
膀胱镜，可以直接看到膀胱癌的癌肿的生长部位、大小、数目、形状、有无蒂、浸润范围，是否合并出血。这也是有效的膀胱癌的诊断方法之一。
B超检查，最为有效的膀胱癌的诊断方法，通过使膀胱充盈、膀胱壁粘膜充分伸展，B超可以测量出膀胱癌的肿瘤的大小、位置以及粘膜浸润的程度。
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膀胱癌的诊断检查方法有哪些
对于 40 岁以上出现无痛性肉眼血尿，应考虑到泌尿系肿瘤的可能性，特别是膀胱癌。 综合患者既往史、家族史，结合症状和查体做出初步判断，并进一步进行相关检查。检查方 法包括尿常规检查、尿脱落细胞学、尿肿瘤标记物、腹部和盆腔 B 超等检查。根据上述检 查结果决定是否行膀胱镜、静脉尿路造影、盆腔 CT 或/和盆腔 MRI 等检查明确诊断。其中， 膀胱镜检查是诊断膀胱癌的最主要方法。 一、膀胱癌诊断要点 1、症状和体征：年龄 40 岁以上出现血尿和尿频等症状应考虑膀胱癌可能。 2、临床检查：常规的全身体格检查。 3、实验室检查：①血液生化：血常规和肝肾功能等。②尿脱落细胞学检查。 4、膀胧镜检查：膀脱镜观察病变部位和范围，确定临床分期，并取病理活检。 5、影像学检查：①胸正侧位片；②腹盆腔 CT 或 MRI：腹部和盆腔 CT 或 MRI 检查可 确定肿瘤侵犯范围，有无淋巴结转移、肝转移等。③膀脱造影；④静脉肾孟造影。 二、膀胱癌辅助检查 1、常规检查：对尿液离心后在高倍显微镜下寻找红细胞，以判断血尿的存在。此为诊 断隐性血尿的唯一办法，简单易行，利用此方法可发现早期膀胱癌患者，也可作为高危人群 的常规检查项目。 2、尿脱落细胞检查：是一种简单易行又无创伤的检查方法，对膀胱癌的诊断有重要价 值，膀胱癌病人约 85%尿脱落细胞检查可呈阳性。 3、X 线造影检查：通过造影可了解膀胱充盈情况和肿瘤浸润的范围、深度。结合肾盂 和输尿管造影可了解是否肾积水、输尿管浸润及浸润的程度等。 4、膀胱镜：可以直接看到癌肿的生长部位、大小、数目、形状、有无蒂、浸润范围， 是否合并出血。 5、B 超检查：通过使膀胱充盈、膀胱壁粘膜充分伸展，B 超可以测量出肿瘤的大小、 位置以及粘膜浸润的程度。 如果是经直肠超声扫描， 则能显示肿瘤基底部膀胱壁的畸形和突 入膀胱腔的肿块回声，可依此确定膀胱肿瘤的范围。 6、CT 检查：当膀胱肿瘤组织向腔内或壁外生长及出现转移时，CT 成像可充分显示其 形状、大小，准确率在 80%左右。此表现对膀胱癌的分期有一定的帮助。（通常不建议穿 刺和活检）
温馨提示：膀胱镜直视下检查膀胱内部情况，同时医生也可能会做活检，也就是抓取几 块怀疑是肿瘤的组织。 活检标本将送到病理科， 在显微镜下确切地诊断肿瘤的类型和浸润的 深度，进一步的检查和治疗将根据活检结果而定。 原文链接：/pga/6921.html
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