我的一个同事去年入冬以来总感觉手脚冰凉。一开始他觉得是暖气的问题，但不久他换了办公室到另一栋楼里，问题依旧，这让他对自己起了疑。他去网上搜了搜，发现如果血管收缩的话，就会有这样的现像。于是他忙去找医生。结果一番检查下来，一切正常。那医生最后跟他说，可能是上年纪了，回家多穿点衣服吧。我那朋友对这样不明不白后排解释自然很是不满意，但只能将信将疑地回了家。病，是人定义出来的！感到不舒服，觉得有病了，自然想去看医生。就算医生没得治，但至少专业点，给个确诊吧。这个，是大部分人来看医生的心态。但，病这个东西，其实是人定义出来的，对于医生来说，各种可以说出来感觉出来的，是症状，而那病的名字只是个发明出来的词，是我们对某些具体症状组合的归纳性总结。问题是，现实生活中，的确有很多情况，虽然有症状，却是很难确诊的。这种情况，学名上叫「医学上无法解释的身体症状群」（Medically unexplained physical symptoms，MUPS），其实就是「我也不知道」。这种现像还是很常见的。据估计，在英国，到普通诊所就医的病人中有一半是这种情况，而去医院就诊的病人中也占到 1/3 [1]。而在一个北美的调查中，初次因为胸痛，呼吸困难，晕眩，头痛等去就医的病人，只有 16% 能查出器官上的病变 [2]。也就是说，其实有至少一小半的病人，医生是无法确诊的。医生也不知道该怎么跟你解释我们常听说的，是病人得了某种不治之症，医生在如何最好的告知病人和家属这事上拿捏不下。但其实，大部分时候，医生和病人面对的是另一种问题，就是医生无法向病人解释他得的，到底是个什么病。对于医生来说，其实怎么样控制病人的病情，和确诊之间，并不一定要有因果关系。不能确诊，并不意味着不能治，不能缓解。但对于病人来说，就像我朋友那样，连个病名也没有，无法向家人交待，回家上网进一步了解的机会也没了。本来，医生只要如实的告诉病人相关的情况，并做出最客观科学的回答，就可以了。但是，这样的回答，并不能保证能达到预想的效果。被冒犯的病人？前些年，爱丁堡两家医院的几名研究人员，就做了两组有意思的实验，看医生如何描述一个无法确诊的病症，与病人的反应。[3][4]他们在爱丁堡的一家神经医学诊所，连续采访了近百名来就诊的病人。实验的过程大约是这样的，在就诊前，他们让病人们参加了一个问卷调查。他们让病人假想了一种可能的身体症状，然后告诉病人经过检查，一切正常，然后给了病人 10 个不同的确诊结果，看病人的反应，并由此推出一个疾病名称对病人的冒犯指数。在第一个实验中，他们选择了身体虚弱无力这种症状。对于这种情况，如果没有器官病变，古时候是用「癔症」（Hysteria）这种说法。但是到 19 世纪末，另一个听上去更科学的说法「功能性虚弱」（Functional weakness）开始被使用。到 20 世纪，考虑到这种症状更可能是纯心理上的作用，「心身虚弱」（psychosomatic weakness）这个词开始被使用。最终到 20 世纪末，「医学上无法解释的身体症状群」才变成主流，直到现在。于是实验者就把这几种叫法，和其他一些叫法，甚至包括「中风」，「多发性硬化症」这样的几乎不可能的病放了进去。结果呢，如果医生的回答是「这些症状纯属心理作用」，超过九成的病人会认为被医生冒犯了。而像「癔症」，「心身虚弱」这样暗示病人有心理问题的名称，也会得罪近一半的病人。就连「医学上无法解释的身体症状群」这样的说法，也有超过三成病人觉得被冒犯。反而是 19 世纪时发明的「功能性虚弱」只有略超过一成的病人不满意。而如果医生说病人得了「多发性硬化症」，几乎没有病人会感到不满。接下来，这几名研究人员又把实验转到了「假性癫痫」（pseudoseizures）上。这些「假性癫痫」，也像前面提到的虚弱无力一样，被赋予了不同的名字。比如 19 世纪时，医生喜欢用「癔症癫痫」（hysterical-epilepsy）这样的说法。而到最近这些年，「非癫痫发作性疾病」（non-epileptic attack disorder）或「心理性非癫痫发作」（psychogenic non-epileptic seizures）慢慢被普遍采用。在爱丁堡诊所的调查中，不出意外，如果医生的回答是「这些症状纯属心理作用」，有近九成的病人感到被冒犯，而有一半的病人对「癔症癫痫」意见很大。医学界现在认为最客观科学的「假性癫痫」，「心理性非癫痫发作」，和「非癫痫发作性疾病」，也被二到三成病人认为冒犯。反而是「癫痫」最没有任何异议。就连被作者发明出来的「功能性癫痫」，也只有 5% 的病人不满意。两种真实的碰撞在医学研究者看来，每一次诊断都有错误的可能，这种错误可以是没有诊断出一种病，也可以是把不存在的病给诊断出来。医生自然认为，在给出病因时，要平衡这两种可能，给出最客观，最全面合理的解释可能情况的名称。像「医学上无法解释的身体症状群」「非癫痫发作性疾病」，就是这样平衡下来，看来最客观的叫法。但对于病人来说，他们显然想法与医生不同。当今社会对各种疾病危险的渲染，可能已让他们宁可被误诊出重病，也不愿有病没查出来。他们更相信自己的感觉：这些症状当然不可能是我瞎想出来的，当然是我出了问题才来看医生。查不出来，是医生的失职，还想就这么把我打发了，总得开点药吧。所以凡是强调或暗示这病可能是心理问题的叫法，都容易引发病人的不满，虽然它们可能更接近真实。于是，这两种真实，科学的真实，和个人的真实，有时就会因为相互的沟通不当，而引发误解，并加重了医患的矛盾。好在我那位朋友回了家，又查了查，研究了一下自己的生活作息，按着医生的话试了试，也就慢慢相信了。现在他是我们这里穿得最严实的人。责任编辑：徐卓君[1] Bass C, Sharpe M. Medically unexplained symptoms in patients attending medical outpatient clinics. In: Weatherall DA, Ledingham JG, Warrell DA, eds. Oxford textbook of medicine. 4th ed. Oxford: Oxford University Press, –1303.[2] Kroenke K, Mangelsdorff D. Common symptoms in ambulatory care: incidence, evalu-ation, therapy and outcome. Am J Med–6.[3] Stone J, Wojcik W, Durrance D, et al. What should we say to patients with symptoms unexplained by disease? . BMJ9–50.[4] Stone J, Campbell K, Sharma N, et al. What should we call pseudoseizures? The pa-tient’s perspective. Seizure–72.该文章由作者独家授权丁香园使用，拒绝其它任何形式的转载。题图源自：
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想知道大概可能是什么病
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近三天 头晕 恶心 左胸靠近肩膀处疼痛 腹泻 食欲不振 且睡觉可缓解头晕症状
提问者采纳
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：主任医师
专长：内科
&&已帮助用户：137197
指导意见：你好，看你说的症状这时也是考虑有神经性的原因有关，并且看胃肠功能方面也是不太好的，那看症状还是应该能去医院进一步检查后再对症治疗才好，平时需要有一个合理的生活和饮食习惯会好些。请对我的回答做出评价，谢谢！
职称：主任医师
专长：药品保健品
&&已帮助用户：17250
指导意见：你好，你描述的这种情况也许有心绞痛。而腹泻，食欲不振，也许感染胃肠炎。这种情况最好去医院做心电图，排除心脏疾病，然后服用氟哌酸胶囊药物治疗。这期间要忌口，不吃辛辣刺激性食物。如果病情加重，建议去医院进行确诊，然后对症治疗，以免耽误病情。
希望能帮助到你，如果你对我的回复满意，希望你对我的回复作出评价，非常感谢。
问想知道这个是什么东西。大概可能
职称：副主任医师
专长：输尿管结石,尿道结石,尿道炎
&&已帮助用户：93862
问题分析：你好，你所说的情况 彩超报告提示中等回声。一般来说不会考虑结石的，不排除是囊肿或肿瘤的可能，是需要进一步膀胱镜或CT检查才能明确的意见建议：一般来说如果是结石是强回声伴声影，可以变动体位会移动的。建议你到当地大一点的医院专科医师详细检查后再治疗一下比较好些。祝你早日康复。
问想知道可能是什么病？
职称：医师
专长：心绞痛,心肌缺血,心肌梗死
&&已帮助用户：122653
指导意见：这种情况你要描述一下检查一下具体的项目，才能知道怎么回事？才能知道是否严重，可以描述一下检查一下项目。
问大概是什么原因导致？可能是什么病？
职称：医生会员
专长：高血压 肾病 哮喘 消化性溃疡
&&已帮助用户：56
病情分析： 很多原因都能引起头痛，躺着没感觉，走路的时候头痛的话，这个还比较少见。意见建议：建议去医院查一下脑血管，看看有没有脑血管畸形，可以做头颅CT活者MRI。
问想知道自己可能是什么病，应该看哪个科，
职称：副主任医师
专长：内科、消化内科
&&已帮助用户：247957
问题分析：你好~下肢关节浮肿首先考虑有无心脏和肾脏方面的问题，或是关节炎等风湿性病，意见建议：建议到医院做心电图和血糖血脂肝肾功能抗0，风湿免疫方面等检查分析原因，注意抬高下肢休息和尽量少喝水，避免久坐久站等不良姿势影响血液回流
问想知道这个症状可能是什么病
职称：医生会员
专长：高血压，肾病，肝病，皮肤病，性病，美白祛斑除皱，中医，养生，食疗。
&&已帮助用户：105384
病情分析： 这个一般是有尿道炎的现像,吃一些氟派酸就会好起来的还有金匮肾气丸一起就能治好
问想知道到底可能是什么病，时间较长，但是医生没有给出...
职称：主治医师
专长：肺癌,结肠癌,大肠癌,胃癌,贲门癌,胰腺癌,直肠癌,恶性淋巴瘤,恶性肿瘤
&&已帮助用户：387
问题分析：患者女性，46岁。行胸部CT检查提示左肺上叶炎症。类圆形高密度影，纵隔淋巴结肿大，无胸腔积液。意见建议：首先可以肯定的是肺部炎症，另外类圆形高密度影不能明确性质，可以先积极控制炎症，复查胸部强化CT。
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没知道是什么病
健康咨询描述：
阴囊周围好庠，挠到周围都黑了，并且我有过皮肤湿疹
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擅长: 用敏感的 还是耐性的
帮助网友：199462称赞：2724
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好这位朋友，根据你的描述，有可能是股癣的现象，就会出现局部痒、皮肤颜色变黑的表现。&&&&&&指导意见：&&&&&&根据你描述的情况，建议局部涂抹皮康王软膏，在医生的指导下服用扑尔敏片、氟康唑胶囊，注意局部的卫生。
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