[转载]重庆泰拳&&从解剖学的角度谈泰拳低位腿
低割踢扫击对手的大腿,然后对手痛苦的倒在地上,因为股骨干骨折,这在泰拳比赛里是并不鲜见的.
　　在人体最粗壮的股骨和肌肉群最丰满的大腿上狠狠的割踢,是泰拳的常见也是有效的招式,散打里叫低鞭腿.
　　泰拳的低割踢或是散打的低鞭腿,扫踢对手的臀部机群,股四头肌机群,让对手的肌肉充血水肿,股骨骨折,就能战胜对手.
　　但是对于我们业余拳手来说，力量上很难达到职业水准,职业拳手用割踢对手大腿的方法使对手放弃抵抗,就象播求割踢孙涛一样,在我们很难做到.
　　当对手,特别是比你壮的,比你高大的,冲过来的时候,你一腿扫踢他的股骨,感到他股四头肌或是臀部肌群强有力的反应,和对手被击中后的愤怒,以及更猛烈的王八拳反击扑面而来,你的一条腿尚未收回,单腿很难移方位,你的回忆大概就停滞在了一堵墙压下来的瞬间了.
　　当我们在面对一个高大的对手的时候,我们使用低割踢,但如果对你的力量不那么自信的话,不要轻易的去踢对手的臀部机群和股骨干,应该去踢他的膝盖以下的部位.
　　哪里呢?
　　膝关节就不多说了,你摸到膝关节外侧的膝眼没有,顺着膝眼向下,用手掌并拢四指,在中医里叫同身寸,是三寸,从膝眼向下三寸,距离胫骨上源一寸的地方叫足三里,你再摸小腿外侧膝眼下方有个突起的骨头,它叫腓骨小头,腓骨小头向下有个凹陷,正好在足三里下方,就踢那里.
　　因为扫踢是一大片的打击范围,不需要象针灸那样定为精确的,所以大概那里就行了.
　　那里有名字吗,大约是阳凌泉的位置,我们就姑且算他是阳凌泉穴.
　　这个地方是腓总神经通过的地方,腓总神经是股神经的重要分支,股神经很好找,在膝关节窝用手指向下按压,拨一下,有个圆滚滚的东西,可不是血管,按一下你的怎个小腿都会麻木疼痛的,它是股神经.但我们除了从后方攻击外,很难打击到股神经.所以我们打击腓总神经,腓总神经在阳凌泉穴是比较表浅的,容易受伤,一旦受伤就是跛子一个,任他个子再大,跛了一条腿还能支撑多久?
　　其二,这个地方是股四头肌的分支之一股外侧肌的付着点,叫股外侧副韧带,是薄薄的一层韧带,很容易在打击下充血水肿,甚至撕裂,那种痛苦不是一天能解决的,除非他在打斗的同时抽空给自己来一针局麻,也就是封闭了,他能吗?股四头肌太强壮了,我们业余的可能不象播求那牛,但这里就是播求也没办法,播求那里的骨头上也不会比正常人多出一块肌肉吧?
　　第三,就是腓骨的问题了,腓骨是很细的相对与股骨或是胫骨来说,所以我们用扫踢踢断几跟腓骨还是比较容易作到的.虽然说腓骨断了还不影响走路太厉害,但总归是断了啊,疼啊.特别是腓骨小头,要是骨折了,又正好压迫了腓神经,那对手就任由你欺负了.
　　自于膝关节内侧,就是相对于刚才说的外侧了,它虽然没有腓骨小头好让你欺负,但它有股内侧副韧带啊,股四头肌在膝关节上就是一层筋膜包裹着,然后下行为肌腱,付者于胫骨上.内外都有一个付着点让我们欺负.就是内外侧副韧带.
　　另外从内侧踢胫骨内侧髁,也就是膝盖内侧望下摸一点,有一个较突出的骨性标志物了,从内侧踢更容易破坏胫骨平台的稳定性,膝盖是坐在胫骨平台上的,或者说人体的重量是由两的胫骨平台在分摊的.它的稳定性破坏了,就是说膝关节处于半脱位状态下,或是小关节错位的情况下,也许动一下就疼,第二下说不定又不疼,你就小心的在格斗中挪动吧.
　　因为没有腓骨保护,所以从内面更容易损害关节的稳定性.
　　我们在精武门里看到李连杰自己给肩关节复位的镜头了吧,那种复位法在医学上是站不住脚的,那是根本错误的复位方法.在格斗中你想指望电影的蒙太奇来帮你复位,你就等着吧.......
　　只有习惯性脱臼的人可以自己复位,一个习惯性脱臼的人是先天不足,发育不良的,就是不脱臼也不是俺们的对手啊.
　　小发一贴,是从医学的角度来探讨低扫踢的问题,有什么不正确的地方,还请学过运动医学之类的高手们指。
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股骨颈骨折：从解剖到手术的全面阐述
本​文​参​考​了​丁​香​园​里​的​一​片​文​章​并​结​合​搜​索​的​各​种​临​床​分​型​资​料​编​写​而​成​。
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本文行家：
ETN是新一代Expert专家级髓内钉系统中的一款最新产品，Expert胫骨髓内钉全新的设计可用于胫骨极近端或极远端的骨折。适应症
胫骨干骨折，干骺端骨折，一部分胫骨平台关节内骨折和PILON骨折
所有的干骺端骨折
43-A1/A2/A3
伴有以上情况的骨折
应用扩髓技术后插入较大直径的ETN，提供了更高的稳定性，推荐用于假关节，畸形愈合，肿瘤和骨不连。 ETN胫骨髓内钉特点
近端三个独创的锁定设计，使用松质骨锁定钉，增加了近端第三骨折块的稳定性。
常规的两颗自内而外的锁定钉，可加压与动力化。 尾帽可锁紧最上端的螺钉，使之结构更稳定，可阻止软组织的长入，利于内固定物的拆除。
尾部Stardrive&T40梅花形凹槽设计，更方便操作，
尾帽有不同大小型号，在髓内钉插入过深时可以选用更长的尾帽。
远端锁定设计：
远端斜向锁定孔设计，减少软组织的损伤，增加骨折远端的稳定性
两个自内而外（ML，medio-lateral)的锁定设计，一个自前而后（AP，antero-posterior）的锁定设计增加稳定性。 多方向的锁定螺钉提供了更强大的稳定性。
近端可使用三种不同的锁定方向，双螺纹设计更适用于松质骨，单皮质设计，长度30&mm&–&90&mm
标准螺钉设计：
更大直径提高了力学性能。
8-9mm的髓内钉使用4mm的锁定钉，长度从18－80mm
10-13mm&的髓内钉使用5mm的锁定钉,长度从26－100
双头螺纹更稳定更易旋入。螺纹更接近螺钉头部提供了更好的骨把持力和稳定性。
钛合金材质有更好的力学性能和抗疲劳性能。
螺钉头部的钝头设计。
Stardrive&T25梅花型凹槽设计能提供更好的旋入性能，更易操作。 ETN能做到解剖复位，稳定固定，减少出血，及输血需求，使患者早期功能锻炼。
主钉设计有解剖型前屈，使插入更容易。
钛合金材质，更好的力学性能，抗疲劳属性。
不同型号的主钉，从8－13mm，可应用导针，使用扩髓或不扩髓技术， 术前计划
选用合适长度和直径的髓内钉；
使用模板，测量对侧胫骨的峡部直径及胫骨长度；
选择髓内钉长度时，动力化和加压应该考虑在内，意味着髓内钉应略短于测量长度；
滑动孔的范围为7mm；
应用不扩髓技术时，峡部边缘应稍大于X光模板尺，即峡部双侧边缘可见；
扩髓时，软钻直径应大于髓内钉0.5-1.5mm；手术步骤
1.平卧位，膝关节可屈曲90度，可透X线的手术床或骨科手术牵引床。 2.骨折复位：使用闭合复位技术，应用牵引，外固定架或经皮复位钳临时固定，平台骨折或Pilon骨折，应先复位并予以固定。 3.手术入路及髓内钉开口：经髌韧带，或髌内侧，甚至髌外侧入路。
胫骨髓内钉开口位置：在正位片上，开口位于髓腔轴线上，髁间隆突的外侧结节，侧位片上，位于胫骨平台的前缘。
4.开口点决定了ETN的位置，很重要，在正位片上，开口位于髓腔轴线上，髁间隆突的外侧结节；侧位片上，位于胫骨平台的前缘；导针 3.2mm，按10度的角度插入导针达10cm后透视。5.插入导针：按10度的角度插入3.2mm导针达10cm后透视；6.开口：近端开口扩髓有三种工具。
其一：使用套筒和开口钻，扩髓8－10cm深。导针和开口钻不能接触到胫骨上段后侧皮质。
近端扩髓后移除导针，开口钻和保护套筒 其二，使用导针和扁钻头，同样的，不能钻入胫骨上端后侧皮质，这需要术中注意钻入角度及尽可能使膝关节屈曲。 使用三角开口锥扭动前进8－10cm进行开口其三，使用三角开口锥扭动前进8－10cm进行开口。插入2.5mm导针，从8.5mm开始扩髓，至直径大于设计的髓内钉0.5-1.5mm直径。7.扩髓：再次透视观察骨折复位情况，插入2.5mm导针，从8.5mm开始扩髓，扩髓的宽度应大于设计的髓内钉0.5-1.5mm直径。8.9.10.
参考资料：
[1] 丁香园
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医学博士，主任医师、教授,硕士研究生导师，创伤骨科主任。曾赴美国、韩国等研修骨折治疗，擅长各类骨折的诊断治疗。特别是在复杂骨折、骨不连治疗方面积累了较丰富的经验。}