经颅多普勒检查有什么意义?_百度知道
经颅多普勒检查有什么意义?
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经颅多普勒是超声波检查的一种，对于年轻人可以检查脑部供血情况，对于老年人主要查动脉硬化情况。那么， 诊断颅内血管阻塞病。 诊断颅外血管阻塞病变(特别对慢性ICA阻塞)合并颈总动脉压迫试验，以了解侧支循环是否良好。 评价颅外血管病(ICA狭窄、阻塞、锁骨下动脉盗血)对颅内血流速度的影响。 诊断与追踪探测颈内动脉夹层动脉瘤。 探测与鉴定静脉畸形(AVM)的供血动脉。 (6)诊断颅内其他血管病：颅底异常血管网症、动脉瘤、血管性痴呆、颈动脉海绵窦瘘、低血流量脑梗塞。 经颅多普勒检查是中老年体检项目中不可缺少的，必须定期做好检查，尤其是老年人有动脉硬化早期症状可以提前诊断发现，及时治疗。哈尔滨晟和体检中心引进的最先进的彩色经颅多普勒仪器，对身体没有伤害，配备的也是最好的医生为您检查全面把关，有什么问题可以直接现场咨询。 经络多普勒检查对脑动脉硬化、脑动脉供血不足、脑血管痉挛、脑血管狭窄、脑血管闭塞、脑出血性及缺血性中风的诊断及鉴别，是一项非常重要的检查。以上就介绍到这里，希望对您有帮助。
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基本信息：男&&57岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：患者性别：男
患者年龄：57详细病情及咨询目的：我们这医院说是颅内动脉硬化..想了解这个情况怎么样了?本次发病及持续的时间：不怎么清楚,,病史：高血压
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副主任医师
擅长：高血压，冠心病，消化系统疾病，中西医结合科，儿科
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商丘市睢阳区中医院&&&内科
建议：所谓脑动脉硬化是指脑血管的慢性与增生性改变，主要发生于中老年人。据美国统计，在脑血管死亡的人群中，半数归因于脑动脉硬化。病理改变可分三型：动脉粥样硬化、弥漫性小动脉硬化，微血管玻璃样变与纤维化，分别与血脂代谢紊乱，高血压病和糖尿病较为密切，但相互之间又都关系，其他常见病因为肥胖、吸烟、运动太少、内分泌紊乱，遗传等。
脑动脉硬化除了容易并发各种脑血管病急性发作外，由于严重、广泛的血管硬化、狭窄常可引起局部或全脑血流量减少，而使脑组织缺血、萎缩；脑部细微动脉的硬化，还易引起多发性微栓塞。
当脑功能受到广泛影响并出现特有的临床症状时，就称为脑动脉硬化症。
脑动脉硬化症最常见的临床表现有：(1)神经衰弱征候群：头晕、头痛、失眠、多虑、注意力不集中、记忆力减退(特别是近期记忆)、思维能力缓慢、活动能力下降。(2)脑动脉硬化性痴呆：主要表现为精神情感障碍。不能准确计算和说出时间、地点、人物，出现明显性格改变，如情感淡漠、思维迟缓、行为幼稚、不拘小节，有时其举动象平常所说的"老顽童"，严重者还可出现妄想、猜疑、幻觉等各种精神障碍。(3)假性球麻痹("球"指脑干的延髓)：表现为四肢肌张力增高，出现难以自我控制的强哭强笑，哭笑相似分不清、吞咽困难伴呛咳及流涎等。(4)帕金森综合征：面部缺乏表情，直立时身体向前弯，四肢肌强直而肘关节略屈，手指震颤呈搓丸样，步态小而身体前冲。
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疾病百科（别名：动脉粥样硬化）（别名：动脉粥样硬化）　　动脉硬化动脉的一种非炎症性病变，是动脉管壁增厚、变硬，失去弹性和管腔狭小的退行性和增生性病变的总称，常见的有：1、动脉粥样硬化;2、动脉中层...　　动脉硬化动脉的一种非炎症性病变，是动脉管壁增厚、变硬，失去弹性和管腔狭小的退行性和增生性病变的总称，常见的有：1、动脉粥样硬化;2、动脉中层钙化;3、小动脉硬化(arteriolosclerosis)3种。动脉粥样硬化(atherosclerosis)是动脉硬化中常见的类型，为心肌梗塞和脑梗塞的主要病因。包括主动脉粥样硬化、冠心病、脑动脉硬化、颈动脉硬化、肾动脉硬化等。就诊科室：心血管内科 心胸外科典型症状： 多发人群：青少年时期发生，中老年时期加重、发病检查方法： 发病部位：血液血管常用药品： 疾病自测：
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TCD小设备大价值
作者：唐澍
来源：医学论坛网
此文章来源于
　　经颅多普勒（Transcranial&Doppler）简称，是利用超声多普勒效应来检测颅内脑底动脉环上各个主要动脉血流动力学及各血流生理参数的一项无创伤性血管疾病检查方法。近年来在国内外迅速发展，成为目前脑血管评估的重要手段之一，常作为脑血管筛查、随访的首选检查项目。
　　由于操作便捷、无创，可重复性强，设备廉价，TCD在国内各级各类医院广泛开展，但目前其应用现状却不容乐观。不同检查者操作的一致性差，检查报告不规范的情况屡屡发生。TCD本应作为脑血管病患者的重要检查项目，对临床诊断治疗提供依据和支持，但目前却因种种原因出现临床滥用和错用，使其临床可信度大大下降，对临床工作所提供的帮助也大打折扣。本文就TCD在临床应用中经常出现的几个问题进行解析，希望对医生和病人有所帮助。
　　一、TCD能不能诊断&脑供血不足&？
　　一些门诊病人常说&我脑供血不足，您看我都检查出来了&，然后提供了一张TCD的报告。首先我们要说TCD不能诊断&脑供血不足&，为什么呢？
　　第一，TCD是通过血流速度、血流方向、频谱形态、声频特征来判断检查血管的情况，至于这条血管所供应的血液能否满足相应区域脑细胞的需要，是不知道的，因此，供血充足或供血不足都是谈不上的，这不是TCD的能力范围。
　　第二，&供血不足&本身这个诊断很不规范，目前国内外都不提倡使用。
　　为什么会有TCD检查者做出这样的报告呢？仔细阅读报告就会发现，这些&脑供血不足&的诊断均是基于TCD检查过程中发现了血流速度异常。很多TCD医生发现血流速度减慢就会报&脑供血不足&，血流速度增快就会报&脑血管痉挛&，其实血流速度增快或者减慢，往往不那么简单，仅仅根据血流速度做出的判断往往是错误的。
　　比如说&血流速度增快&，可以见于以下情况：
　　1.血管狭窄：血流速度增快伴有涡流；
　　2.动静脉畸形：血流速度增快伴有低搏动指数
　　3.代偿性血流增快：血流速度增快伴有血流频谱形态正常，说明邻近血管严重狭窄或闭塞，导致所检查动脉代偿性血流速度增快。
　　同样&血流速度减慢&也可见于：狭窄或闭塞动脉远端的血管、盗血等多种情况。
　　由此可见血流速度改变，可以见于各种临床疾病，单独根据血流速度推测血管情况是不科学的，根据血流速度减慢推测&脑供血不足&更是不可信的。
　　二、TCD检查对哪些疾病的诊断有帮助？
　　TCD这项检查越来越多的应用与临床，甚至作为一些单位的体检项目，究竟TCD有什么用呢？
　　（一）首先常规TCD检查，能够诊断脑动脉狭窄、闭塞，评估侧枝循环。因此所有缺血性脑血管病的病人都有必要进行TCD检查，了解血管的情况及侧枝循环的建立。
　　（二）监测颅内压的变化：多用于神经科重症监护室，适合于脑外伤、脑出血、蛛网膜下腔出血、中枢神经系统感染等颅内压升高疾病患者的颅内压监测。
　　（三）微栓子监测：目前已有临床证据证实微栓子信号阳性的患者再发卒中风险高于微栓子信号阴性的患者。大多TCD配有监测探头及监测头架，微栓子出现时，可以产生不同于血流背景的声频。因此栓子监测可用于脑梗死患者或颅内外大动脉狭窄患者，评估卒中再发的风险及预后。
　　三、那么TCD结果到底如何解读才好呢？
　　做好TCD不是一朝一夕能够完成的事情，它有赖于扎实的神经血管解剖基础，丰富的脑血管病知识，熟练的操作技术。同样，对于我们临床医生，正确的判读TCD结果也并不是一件容易的事情。
　　（一）单个血管的判读，要把血流速度速度、血流方向、频谱形态、声频特点结合起来看。前面已经说过，只关注血流速度是很容易犯错误的。
　　（二）要把多条血管结合起来看。颅内动脉通过颅底动脉环相联系，单一血管狭窄或闭塞，可能通过交通动脉的开放而不表现出神经功能的缺损，因此，多条血管综合分析也很重要。
　　（三）要把血管病变与临床症状结合起来判读。这就要求TCD医生不仅要掌握基础解剖知识，还要有一定的临床知识。
　　（四）要把TCD检查结果和其它血管检查结合起来分析
　　因为TCD检查虽然方便廉价，可重复，能判断侧枝代偿，判断颅内压及微栓子脱落情况。但是对于轻中度血管狭窄的诊断敏感性差，对部分颞窗不透声的老年人检查困难，还有助于综合各种血管检查，比如通过CTA（能够进行直观的成像，结果客观，没有夸大的成分，便于了解血管与周围骨性结构的关系，但需要静脉注射造影剂，X射线辐射量大。）、MRA（是无创检查，无辐射，能够直观的进行血管成像，但是经常有夸大的成分，对血管重度狭窄及闭塞的判断不十分准确。）、DSA（是诊断血管病变的金标准，但需要动脉穿刺造影，为有创检查，造影剂使用量大，有造影剂肾病的风险，辐射量大。手术后需穿刺点压迫、穿刺下肢制动，卧床24小时，对患者造成不便。）互相验证。更有助于更全面、准确的评价血管。对临床的指导意义更大。
　　积水潭医院神经内科回龙观院区开诊后,新引进了二台德国DWL公司的TCD仪。一台常规检查仪，一台便携式TCD。可以完成常规TCD检查，栓子检测，卵圆孔未闭微泡试验，对于神经内科回龙观院区开展脑血管病诊治、筛查很有帮助。科里也注意TCD技术人才培养，科里有多人参加过协和医院举办的TCD学习班，深入了解、学习TCD技术，使科里脑血管病的诊治水平得到提高。
　　综上，对于脑血管病等多种神经系统疾病，TCD是一项有用、可靠地检查，正确的应用能够对临床提供帮助。
　　文/神经内科&唐澍&&整理：梁学亚
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