军旅生涯的主页 - 日记
1.&额头长痘
&原因：压力大，脾气差，造成心火和血液循环有问题
&改善：早睡早起，多喝水
2.双眉间长痘：
&原因：胸闷，心律不整，心悸
&改善：不要做太过激烈的运动，避免烟、酒、辛辣食品
3.鼻头长痘：
&原因：胃火过盛，消化系统异常
&改善：少吃冰冷食物
4.鼻翼长痘：
&原因：与卵巢机能或生殖系统有关
&改善：不要过度纵欲或禁欲，多到户外呼吸新鲜空气
5.右边脸颊长痘：
&原因：肺功能失常
&改善：注意保养呼吸道，尽量避免芒果、芋头、海鲜等易过敏的食物
6.左边脸颊长痘：
&原因：肝功能不顺畅，有热毒
&改善：作息正常，保持心情愉快，该吹冷空气就...
1.干扰素治宫颈糜烂
&&&&干扰素0.2毫升涂擦患处，治疗宫颈糜烂患者53例（其中Ⅰ度27例，Ⅱ&度16例，Ⅲ度10例），每隔2周1次，结果：治愈率96％，总有效率100％。
&&&&2.吲哚美辛防治先兆早产
&&&&此药饭后口服，50～75毫克／日，未出现明显副反应则增量至100～200毫克／日，连服不超过1周。治疗22例，结果，治愈11例，有效7例，无效4例，总有效率81.8％。本药为前列腺素拮抗剂，可阻断胎盘从花生四烯酸合成前列腺素的过程，并有镇痛作用，故可制止宫缩，抑制早产的发展，防治先兆早产。
&&&&3.赛庚啶抑制泌乳
&&&&赛庚啶可降低血中...
1&&气管插管术记录
&&&因患者血氧下降，呼吸衰竭，有气管插管指征，于今15：00行气管插管术，患者取仰卧位，肩下垫高，头稍后仰，取ID7.0气管插管，气囊充气示完好。左手持麻醉喉镜从右至左拨开舌体，暴露会厌上缘，可见咽喉内较多粘稠脓痰，予吸净后麻醉喉镜保持正中继续前推约2cm，挑起会厌，声门前部暴露，取气管插管沿声门插入气管，退出管芯，气囊充气约10ml，放入口塞并固定口塞及气管插管，接入呼吸机，SIMV模式，参数：Vt:450ml，f:18次/min，FiO2:45%，PEEP:4cmH20。手术完毕。
2.&&深静脉置管记录
&&&&患者呼吸功能衰竭病人，现意识障碍伴血压不...
1。一朋友经常掉头发，一位老中医，开了一个方子，吃了后头发开始长，也不咋掉了，而且开始长新头发，非常有效，后来把这方子告诉身边掉头发，头发少的朋友，用了都说有效。关键是这个方子非常便宜，呵呵！
&&&&&&&&一共是3种药：鱼肝油，胱氨酸，维生素B6。都是一块多一瓶，都是一天3次，按着瓶上说明吃几片去吃，记住，3瓶一块吃，不要间断。效果绝对好！比其他药有效得多.
2。用了一个单方就不怕冷了
&&&&&&&&去年冬天，听朋友说到他的夫人很怕冷，用了一个单方以后就不怕冷了。当时我半信半疑，但还是请他把这个单方告诉了我，并在最冷的时候试用了几次，效果不错。今年的冬天又一天天来到了。...
1肺梗死三联征----&--------------同时出现呼吸困难，胸痛及咯血。
2主动脉狭窄三联征--------------呼吸困难，心绞痛，晕厥
3颅内压增高&----------------------头痛，呕吐，视乳头水肿
4夏科三联征-----------------------腹痛，黄疸，寒战高热
5瑞夷五联征-----------------------腹痛，寒战高热，黄疸，休克，神经中枢系统受抑制。
6肛裂三联征----------------------肛裂，前哨痔&乳头肥大
7法洛四联症-----------------------肺动脉狭窄&室间隔缺...
1，西咪替丁注射液：别名——甲米
适应症：用于消化道溃疡。
规格：2ml：0.2g
用法用量：静脉滴注，肌内注射。
2，盐酸洛贝林注射液：
适应症：本品主要用于各种原因引起的中枢性呼吸一直。临床上常用于新生儿窒息，一氧化碳、阿片中毒等。
规格：1ml:3mg。
用法用量：静脉注射，皮下或肌内注射。
3，肝素钠注射液：别名——肝素
适应症：用于防治血栓形成或栓塞性疾病（如心肌梗塞、血栓性静脉炎、肺栓塞等）：各种原因引起的弥漫性血管内凝血（DIC）；也用于血液透析、体外循环、导管术、微血管手术的呢个操作中及某些血液标本或器械的抗凝处理。
...
l．极化液（GIK）&-
〔1〕组成：10%GS&500ml、胰岛素（RI）8～12u、10％kcl&、10ml。&-
（2）功效：RI可促进糖进入细胞提供能量，同时把钾带入细胞，恢复细胞的膜电位，从而防止心律失常的发生。&-
（3）用途：①除了糖尿病需加大RI的量进行修改之外，几乎所有的病都可用。②多用于急性心肌梗塞。③各种心脑血管病：心肌炎、冠心病，多发性脑梗塞等。④心律失常。&-
（4）加减：①加25%硫酸镁10ml，称改良极化液，对高血庄、心律失常疗效更好。③如去掉10％kcl称...
一，慢性胃炎
处方：枸橼酸铋钾&120mg&每日4次
阿莫西林&0.4&bid
法莫替丁&20mg&qd&or&每晚一次
硫糖铝&1g&tid
西沙比利&5mg&tid
二，消化性溃疡&
（一）十二指肠溃疡
处方：雷尼替丁&150mg&早晚各一次或300mg&每晚一次
或法莫替丁&20mg&早晚各一次或40mg&每晚一次
或奥美拉唑&20mg&qd&or&每晚一次
阿莫西林&0.5&bid
甲硝唑&0.4&bid
（二）胃溃疡
处方：每晚一次&早晚各一次或40mg&每晚一次
枸橼酸铋钾&120mg&每日4次&bid
硫糖铝&1g&tid+每晚一次
非木匠，非石匠，也曾挥锯弄锤
是医生？是强盗？经常绑手缚足
横批：刀斧情深
常问饮食，都是一群直肠人
总关冷暖，没有半点假（甲）装（状）心
横批：放&了&屁&没有
两管能通天下水&注：两管指两侧输尿管
一刀露出命根来&注：此句特指包皮环切术
横批：大禹之功
管你英雄豪杰，来此便丧胆
劝那男女老少，莫要坏心肝
横批：坏了没法医
开头颅，抽热血，只是头痛便好治
循沟回，理神经，惟有心思最难猜
横批：打开看看
掏心挖肺，未必心狠手黑
抽气放血，还我神清气爽
横批：胸外人管胸内事
小儿补液是儿科医生的基本功，尤其是基层医院，腹泻的小儿特别多，更是要熟练掌握。补液问题一直是困扰大家的一个问题，特别是经验不足的临床医生。这里，我根据苗圃现有的补液资料，及其自己的理解，总结如下：补液三部曲。
一、&首先，我们必须先判断孩子的病情到底如何，属于哪种脱水程度，以知道我们下一步的补液计划。
1、&程度性脱水判断：
轻度脱水：&由于身体内水分减少，患儿会稍感到口渴，有尿排出，检查见患儿一般情况良好，两眼窝稍有陷，捏起腹部或大腿内侧皮肤后回缩尚快。(轻度脱水最重要的判断标准就是：有尿排出，一般情况可，哭时有泪)
中度脱水：&患儿的出烦躁，易激惹...
共20篇日记复杂先天性心脏病手术后处理
核心提示：随着医疗水平的发展，复杂先天性心脏畸形的手术成功率逐渐提高。影响复杂先天性心脏病手术疗效的因素很多，妥善的术后处理将有利于恢复，若术后处理不当，将导致严重的后果。
　　随着医疗水平的发展，复杂先天性心脏畸形的手术成功率逐渐提高。影响复杂手术疗效的因素很多，的术后处理将有利于恢复，若术后处理不当，将导致严重的后果。　　复杂先天性心脏畸形，特别是婴幼儿及大龄患者心脏畸形矫治术后，临护是保证病人术后存活的重要环节。　　3.1血流动力学观察　　当病人从手术室进入ICU后，应迅速恢复监测。ICU人员要全面了解病人术中的一些情况，如手术方式、术中用药、压力监测、心律、心率、尿量、血气、电解质等。为了保证测压管道通畅，需用肝素盐水持续冲洗测压管。检查核对药物的用量及输注速度，并根据病人情况及时调整药物的输入。尽量采用微量泵，特别是那些含有血管活性药物、抗药物等的液体。要严格控制出入水量，并要有精确记录。在呼吸循环功能稳定之前，不宜过多过快地补入晶体液，以免引起呼吸及循环功能衰竭。对于婴幼儿及危重病人，更应加强药物及液体管理。　　心脏指数是评价循环功能的一个指标。患者皮肤颜色正常，肢体温暖，周围脉搏博动有力，血气分析结果正常，有足够的尿量，说明心脏指数正常。如果心脏指数降低，可能原因是心脏前后负荷调整不合理、心肌收缩力低、心率过快或过慢等，应排除血容量不足及心包填塞，并根据不同原因给予相应处理。　　3.2呼吸系统管理　　 心脏直视手术中，虽然膜式氧合器及肺保护液的应用取得了良好的肺保护效果[1.2]，但复杂心脏畸形术后病人仍需要严格的呼吸管理。　　几乎所有病人需要长时间机械通气进行呼吸支持，我们预设呼吸机的条件为：潮气量10～15ml/kg，I/E 1：(1.8～2.0)，FiO2暂设为50%-60%，然后根据血气分析结果进行调整；呼吸频率根据年龄组设置；呼吸方式可为容量控制型、定时限压持续恒流型或压力控制型；多数先天性心脏病术后可设PEEP为3～5cmH2O ，但Fontan手术或外通道术后病人PEEP设为0，以避免增加肺循环阻力。一般情况下若病情允许，可尽早脱离呼吸机拔除插管，避免长时间使用呼吸机带来的肺部并发症。但重症病人及体外循环时间较长者，停呼吸机的指征应严格掌握，一定要在心功能稳定后逐渐减少辅助呼吸频率，直至停用，切不可过早停呼吸机及拔管。定时拍背体疗、气道湿化及吸痰。若病人循环不稳定，应限制体疗。吸痰过程要迅速、有效，避免对病人造成不良刺激。术后病人可吸入含有（令舒成人0.5～2mg/次，一日2次；小儿0.25～1mg/次，一日2次）的雾化液，可达理想的效果。对于灌注肺，术后用大剂量东莨菪碱，效果较好。　　3.3血管活性药物的应用　　复杂心脏畸形的病人，尽管围术期采取良好的心脏保护措施，但多数复杂先天性心脏畸形矫治术后早期存在不同程度的心肌收缩无力或，需要应用血管活性药物，以维持循环，改善心功能。洋地黄类药是常用药物，术后早期可缓慢静脉注射西地兰，以后根据情况改口服或鼻饲地高辛。但对于婴幼儿，术后第一个24小时内不主张应用洋地黄类药，以防中毒。儿茶酚胺类药能有效地改善心功能，临床上应用较广，但对于心肌代谢储备较差的病人效果较差。钙剂可增加心肌收缩力，但作用时间短暂，每补入100ml血液应给予10%氯化钙2ml。　　心脏直视术后周围血管阻力是增加的，通过舒张血管能改善心功能。硝普钠是首选的扩张血管药。当循环稳定，胃肠功能恢复后可口服巯甲丙脯酸。另外，酚苄明、前列腺素类药物能扩张肺血管及体循环血管，常用于术后危象的预防和治疗。　　3.4剂的应用　　 复杂心脏病人术后需要应用镇静剂，持续充分镇静，以保证呼吸循环的稳定，降低氧耗最好选用多种镇静剂交替循环使用以达到最佳效果，同时减少药物剂量及副作用。常用吗啡、非那根、鲁米那、水合氯醛等药物。对于可能发生或已经发生肺动脉高压危象的病人，使用芬太尼或肌松剂代替吗啡，以防吗啡所致的肺动脉高压危象发生。
　　3.5其他处理　　 术后营养支持十分重要，尤其在使用呼吸机期间，要保证足够的热量和蛋白质，提高呼吸肌做功效应。在口服或鼻饲前，应用静脉营养。严格无菌操作，应用广谱抗菌素预防感染。复杂心脏畸形术后胸液引流量相对较多，应做好胸部引流管护理，及时记录引流量，及早预防低血容量及心包填塞。当病人红细胞比容小于40%时，应输全血或浓缩红细胞悬液；若红细胞比容大于40%，，则给予血浆。　　总之，通过术后认真观察、妥善处理，使术后并发症发生率及死亡率下降，绝大多数病人恢复顺利。
常见症状： 并发症状： 相关检查： 推荐用药：
1.用于高血压、瓣膜性心脏病、先...[]
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