新发涂阳肺结核完成治疗病例的二年随访观察--《结核病健康教育》2000年02期
新发涂阳肺结核完成治疗病例的二年随访观察
【摘要】：本研究将1994年全省36个项目县(区)发现登记的417例新发涂阳肺结核分为下述三组,对其完成治疗2年的复发情况进行对比观察。1.无痰组:治疗结束时无痰检结果患者,2.不合格痰组:治疗结束时痰标本不合格患者,3.对照组:治疗结束时有合格痰标本的治愈患者。结果显示:总复发率为2.2%,其中无痰组、不合格痰组及对照组的复发率分别为2.9%、0.0%及3.4%,三组间无显著差异(P0.05)。研究结果证实:1.项目对初治涂阳肺结核所采用的化疗方案2H_3R_3Z_3S_3/4H_3R_3或2H_3R_3Z_3E_3/4H_3R_3是高效的,全程督导化疗管理是保证病人全程规則服药可靠又可行的管理模式;2.疗程结束时无痰患者和不合格痰患者与治愈患者同样获得满意的远期疗效。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R521【正文快照】：
结核病人经短化治疗后,症状好转以至消失,部分病人在疗程结束时已无症状和痰液,因此无法用涂片检查来判断疗效,只能以“完成治疗”(treatment completed)作为最终的评价。为了提高治愈率,项目要求完成疗程的病人必须送检痰标本,以致不少患者因无痰而被迫送检唾液,项目要求在
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_利福平注射液治疗112例复治涂阳肺结核疗效观察
_利福平注射液治疗112例复治涂阳肺结核疗效观察
2008年12月第46卷第35期
·药物与临床·
愈率明显低于初治病例，易形成耐药病例，造成预后不良[5]。利福
有效率（%）
91.291.896.882.883.185.290.7
表2治疗后对比1个月例数
咳嗽咳痰咳血发热盗汗肺内湿
白细胞升高
平注射液方案治疗肺结核有助于病灶吸收好转，张锡林、刘景阳等应用利福平注射液治疗肺结核临床观察中有着较好的结果[6-7]。
利福平注射液与口服利福平胶囊的作用机制相同，因利福平注射液为静脉注射制剂，用药后迅速分布全身组织，在许多器官和体液中达到有效浓度，生物利用度高于口服制剂。在抗结核的联合应用中，利福平注射液可避免因药物制备过程中导致的晶型变异及用于人体后能维持较高的血药浓度，达到其应有的抗结核作用。两组治疗有可比性，尤其在疗效上均采用痰菌好空洞闭合、病灶改善等客观项目对比有着非常的实用性。利转、
福平注射液组在治疗1个月的显效率、有效率及第2个月显效率与利福平胶囊对照有显著差异；但作为治疗有效指标，临床症状改善，两组间无明显差异。利福平注射液的毒副作用与口服利福平胶囊无明显差异。本次临床资料显示痰菌阴转、病灶明显吸收、空洞关闭或明显缩小率有显著差异（P<0.05），这表明利福平注射液在治疗肺结核中有临床应用价值，特别适合难治性肺结核，利福平注射液作为治疗肺结核化疗药，可以提高治愈率，加快痰菌转阴速度，减少耐药肺结核的发生，能有效控制肺结核的发生。
[参考文献]
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（收稿日期：）
表3两组治疗1个月、2个月痰菌情况及病灶吸收情况
治疗１个月
６８．３％８７．８％１９．５％５１．２％
治疗２个月２５
８７．８％９５．１％４３．９％８７．８％
显效有效不变显效率有效率显效有效不变显效率有效率
两组病例痰菌情况及病灶吸收情况在治疗1个月的显效有效率，治疗2个月的显效率、有效率对比，病灶总有效率，率、
症状及体征显效率等方面对比，利福平注射液优于利福平胶囊。由此可知，利福平注射液在治疗肺结核中有临床价值，特别适合复治、难治性肺结核。１．７利福平注射液的不良反应
经观察利福平注射液对肝功能、血常规均有一定的影响，与（1）肝功能：两组在治疗过程中，有病例出现口服利福平相似。
ALT升高多为一过性，伴有不同程度恶心、肝区不适。利福平注ALT40～100U/L4例；ALT＞100U/L2例立即停用，给射液组：
利福平胶囊组：ALT40～100U/L4予保肝治疗2周后恢复正常。
例；ALT＞100U/L1例，经保肝治疗两周后恢复正常，均不影响用药。（2）血液分析：白细胞一度降低4000以下，利福平注射液组2例，利福平胶囊2例，经对症治疗处理后未妨碍治疗。
肺结核是一种严重危害人类健康的慢性传染病，目前全世
界结核病发病率呈上升趋势，我国又是世界上结核病高负担国家之一，结核病正成为严重危害公共卫生问题之一，耐药结核经典治疗方案已应用多年，细菌耐药发生率逐年上升。复治肺结核成为结核病控制中的主要问题和难点问题，疗效差，复治病例治
（上接第75页）
转移和种植生长能力。有25%~35%内膜异位症患者合并不孕症，因此一旦确诊，应给予积极治疗。三苯氧胺是合成的雌激素受体部分激动剂，具有类雌激素的作用，它能抑制雌激素受体依赖性肿瘤的生长。因此能抑制子宫内膜的生长，使异位的子宫内膜坏死，最后消散，但是不良反应较多，尤其对肝肾功能的损害较大。祖国医学认为子宫内膜异位症为“离经之血”，血不循常道，不能排出体外，蓄积于局部形成病灶，属于“
瘕”的范畴，中医辨证治疗
大多以活血化瘀为主，我以为子宫内膜异位症“瘀”的产生在于脾肾功能不足，肝郁不舒，血行不畅所致，治疗以健脾补肾为主，佐以疏肝解郁，兼以活血化瘀[4]。因此本方采用补肾健脾兼以活
血化瘀贵在消
散结之功效，收效较好，值得临床推广运用。
[参考文献]
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（收稿日期：）
CHINAMODERNDOCTOR中国现代医生87
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· 药物与临床 · 2008 年 12 月第 46 卷第 35 期 利福平注射液治疗 112 例复治涂阳肺结核疗效观察塔桂兰 (吉林省结核病医院, 吉林九台 130500 ) [摘要]...· 药物与临床 · 2008 年 12 月第 46 卷第 35 期 利福平注射液治疗 112 例复治涂阳肺结核疗效观察塔桂兰 (吉林省结核病医院, 吉林九台 130500 ) [摘要]...利福平注射液-胶囊序贯治疗复治涂阳肺结核强化期的疗效观察 目的观察和分析利福平注射液-胶囊序贯治疗复治阳肺结核强化期的疗效。方法 90例复治涂阳肺结核患者随机...利福平注射液治疗初治涂阳肺结核强化期效果观察_临床医学_医药卫生_专业资料。? 62? 合理用 2015年 月第 8 卷第 1 期中 Chin J of Clinicla Rational Dru ...利福平注射液治疗初治涂阳肺结核的疗效及安全性观察 目的评估利福平注射液与口服利福平治疗初治涂阳肺结核的疗效及安全性。方法选取初治涂阳肺结核患者110例,分为治..._利福平注射液-胶囊治疗复治菌阳肺结核疗效观察_医药卫生_专业资料。临床肺科杂志...[ 2] 李鹏鹏, 张宏兰, 孙凯成, 等. 352 例复治涂阳肺结核患者治疗效 ...目的为了探讨常规抗结核化疗联合利福平注射液-胶囊续贯治疗与单纯口服利福平胶囊治疗复治菌阳肺结核的临床疗效。方法将80例复治菌阳肺结核患者随机分为两组,治疗组(...中西医结合治疗涂阳肺结核112例疗效观察_IT/计算机_专业资料。维普资讯
吉辣 中 医药 4讨论 2O12年 3月第2第 2期 3 2卷 的凋亡 ...目的 观察利福平粉针剂治疗初治涂阳肺结核的近期疗效和安全性。方法80例初治涂...利福平注射液治疗初治菌... 8人阅读 2页 1.00 利福平针剂治疗复治茵阳...5178例涂阳肺结核病例化疗效果分析_论文范文
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5178例涂阳肺结核病例化疗效果分析
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【关键词】& 肺结核；药物疗法；
　　摘要：目的：分析本市近三年来治涂阳肺结核病人的化疗，为治疗质量依据。方法：采用含HRZ的两阶段全程间歇短程化疗方案和全程督导的管理方法。结果：初治涂阳病人2、3个月末的痰菌阴转率分别为93.8%和96.3%，治愈率为96.2%；复治涂阳病人的2、3个月末的痰菌阴转率分别为90.1%和93.6%，治愈率为87.0%。结论：两阶段全程间歇的短程化疗方案疗效高、副反应少、的优点，全程督导管理是的管理方法，值得推广使用。
　　关键词：肺结核；药物疗法；
　　Chemiotherapy Effect Analysis for Smear Positive Tuberculosis for 5178 Cases
　　Abstract： Objective: Analyze chemiotherapy effect of smear positive tuberculosis in recent three years in our city so as to supply foundation for improving treatment quality. Method: Adopt HRZ two-period overall intermittent short-range chemiotherapy treatment plan and overall monitoring management method. Result: For smear positive tuberculosis patient, after we begin to treat them, two or three months later, spit negative ratio is 93.8% and 96.3% curative ratio is 96.2%. For further treated smear positive tuberculosis patient, two or three months later, spit negative ratio is 90.1% and 93.6% curative ratio is 87.0%. Conclusion: Two-period overall intermittent short-range chemiotherapy treatment plan has following advantages: higher curative effect, less side reaction and economic. Overall monitoring management is effective management method, which is worth being spread.
　　Key words:Tuberculosis；DEffect
　　结核病的化学疗法是采用化学药物治疗结核病，杀灭体内的结核杆菌，从而治愈结核病的目的。化疗是当今控制结核病传染源的唯一武器，是现代结核病控制策略的组成。我市近年来健全三级防痨网，覆盖现代控制结核病技术策略，对涂阳肺结核病人实施不住院全程督导化疗，的。现将2002年至2004年登记的涂阳肺结核病例的治疗总结分析如下：
　　1资料和方法
　　1.1病例来源：2002年至2004年本市辖区内常住户口中确诊登记的涂阳肺结核病人。
　　1.2化疗方案：采用两阶段全程间歇短程化疗方案，分强化期和期，逢双日服药一次。初治涂阳肺结核病人化疗方案：强化期用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇2个月，隔天一次，用药30次。期用异烟肼、利福平4个月，用药60次，全疗程90次，若病人治疗到第2个月末痰菌检查仍为阳性，则延长月的强化期治疗，期化疗方案不变。复治涂阳肺结核病人化疗方案：强化期用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素2个月，隔天一次，用药30次。期用异烟肼、利福平、乙胺丁醇6个月，用药90次，全疗程120次，若病人治疗到第2个月末痰菌检查仍为阳性，则延长月的强化期治疗，期化疗方案不变。
　　1.3管理措施：病例免费抗结核，采用全程督导管理，市（区）、镇、村医生三级督导管理制度，由镇或乡村医生送药到手，看服到口，服药记录，并向病人及家属防痨宣教，强调规则服药的性，督促病人按时复查。市、区医生督导，病人疗程按时治愈，发放督导管理费给医生。
　　1.4疗效判断：初治涂阳病人在治疗第2、5、6月末，复治涂阳病人在第2、5、8月末分别送痰检一次，每次2个痰标本。若第2个月末痰检阳性，则在第3个月末1次痰检，若2个标本涂片均为阴性，则为阴转。疗程第5、6个月末闼菌阴性为治愈，若第5个月末痰涂片仍阳性者，则为治疗失败。　　2结果
　　2.1资料：本文5178例涂阳肺结核病例中，初治涂阳4694例，占90.7%，复治涂阳484例，占9.3%，4694例初治涂阳病例中，男性3359例，占71.6%，女性1335例，占28.4%。其年龄分组，15岁13例，占0.3%，15～55岁3247例，占69.2%，55岁1434例，占30.5%。484例复治涂阳病例中，男性358例，女性126例。
　　2.2治疗
　　2.2.11、 2、3个月末痰菌阴转情况：初治涂阳肺结核2、3个月末痰菌阴转率分别为93.8%和96.3%，复治涂阳肺结核2、3个月末痰菌阴转率分别为90.1%和93.6%。详见表1。
　　表12、3个月末痰菌转阴情况（略）&& 　　2.2.2治疗队列分析：4694例初治涂阳肺结核，治愈4516例，治愈率96.2%，死亡14例，病死率0.29%，失败45例，失败率0.95%；484例复治涂阳病例中，治愈421例，治愈率86.9%，死亡3例，病死率0.61%，失败36例，失败率7.43%，初、复治涂阳病例的治疗差异，复治病例的治疗愈率不及初治，失败率高于初治。详见表2。
　　表2疗程结束后的队列分析（略）& 　　3　　　　2个月末痰菌阴转率是广东省结核病控制项目中评价疗效的一项指标，反映痰菌转阴的速度，为化疗管理和预测化疗依据［1］，，强化期末，即2个月末痰菌阴转率，对迅速控制传染源，传播，治愈率有着意义。本市近三年治疗肺结核病人2、3个月末的痰菌阴转率均90%，初、复治涂阳病人的治愈率分别为96.2%和87%，世界要求涂阳病人治愈率85%的指标。初、复治涂阳病人的强化期末阴转率均高于浙江宁波市［2］，与省内的惠州［3］相接近，令人满意的治疗。　　　　分析我市三年来满意疗效的主要原因，是采用的化疗方案及直接面视下的全程督导管理，病人规则用药的结果。文献指出，当前以HRZ为基础的方案几乎可以治疗所有新的传染病人，只要遵循规范化的治疗原则，病变范围如何，痰菌涂片阳性或培养阳性均可使细菌迅速阴转而失去传染性［4］。我市所应用的两阶段全程间歇短程化疗方案，体现了疗程短，阴转速度快，节省费用，副作用少，高率和便于管理等优点，是化疗的。　　　　能否规则用药，疗效的因素。涂阳病人享受免费检查和抗结核药物，减轻了患者的经济负担，了无力承担医药费而中断治疗的情况。覆盖DOTS策略，内各街道、乡镇卫生院，三级防痨网和督导管理制度，分片督导，任务、责任到人，监督导病人规则服药到位，激励机制，除按时发放治疗管理费外，还组织检查评比、表彰奖励，使督导网络健全，制度，管理。综上所述，我市病人在治疗管理上了科学的化疗技术与的组织管理，现疗效，才能控制结核病。
　　参考文献：
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欢迎您的光临与惠顾青海新发涂阳肺结核发现率达七成
来源:健康报
　　本报讯&&（记者高&&列）3月24日，青海省疾病预防控制中心召开新闻媒体座谈沟通会。会议介绍，自2005年以来，该省累计对16万名可疑肺结核病患者提供免费检查，3.5万名活动性肺结核患者享受免费治疗服务。新发涂阳肺结核患者发现率、治愈率始终保持在70%和85%以上。& 　　会议指出，近年来，青海省坚持把降低结核病危害作为一项解决民生问题的重要任务来抓，建立以政府投入为主、多渠道筹措经费保障机制，加强对结核病防治工作的专项投入，全省每年的结核病防治经费达1000万元，实现结核病防治工作由疾病预防控制机构单打独斗向医防结合转变。疾控机构负责规划协调，医疗机构负责初筛转诊，定点医院负责确诊收治，乡镇卫生院（社区卫生服务中心）和村卫生室（社区卫生服务站）等负责患者管理的“三位一体”新型结核病防治服务体系稳步推广。&&&&}