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反酸、烧心怎么办？胃食管反流病
全网发布： 13:44
胃食管反流病&&&&胃食管反流病（简称GERD）是指胃､十二指肠内容物反流入食管引起的以烧心､反酸为主要特征的临床综合征｡分生理性和病理性两种。病理性反流是由于食管下括约肌的功能障碍和（或）与其功能有关的组织结构异常，以至食管下括约肌压力低下而出现的反流，引起一系列临床症状和并发症。&&&&胃食管反流病根据内镜检查结果食管是否有明显破坏可分两种类型:&食管黏膜无明显病变者称非糜烂性胃食管反流病(NERD);&有明显糜烂､溃疡等炎症病变者，则称(RE)｡发病原因　　1.抗反流屏障功能低下&①食管下括约肌压力低下：在生理情况下，当有吞咽动作时食管下括约肌反射性松弛,压力下降，通过正常的食管蠕动推动食物进入胃内，然后又恢复到正常水平，并出现反应性的压力增高以防止食物反流；当胃内压和腹内压升高时，食管下括约肌会主动收缩使其压力超过增高的胃内压，起到抗反流作用。如因某种因素使这种功能发生紊乱时即可引起胃内容物反流入食管。②食管下括约肌周围组织作用减弱如：缺少腹腔段食管，致使腹内压增高时不能传导腹内压至食管下括约肌使之收缩达到抗反流的作用；隔食管韧带和食管下端粘膜辩解剖结构发生器质性或功能变时等，均可破坏其正常的抗反流功能。&&&&2.&食管廓清能力降低&正常情况下，依靠食管的推动性蠕动、唾液的中和作用、食丸的重力和食管粘膜下分泌的碳酸氢盐等因素发挥对反流物的清除作用以缩短反流物和食管粘膜的接触时间；当食管蠕动振幅减弱、或消失、或出现病理性蠕动时，食管通过蠕动清除反而物的能力即下降，同时也延长了反流的有害物质在食管内的停留时间，增加了对粘膜的损伤。　　3.&食管粘膜的屏障功能破坏&屏障作用是由粘液层、细胞内的缓冲液、细胞代谢及血液供应构成。反流物中的某些物质（胃酸、胃蛋白酶、十二指肠反流入胃的胆盐和胰酶）使食管粘膜的屏障功能受损，粘膜抵抗力减弱，引起食管粘膜炎症。　　4.&胃、十二指肠功能失常&①胃排空功能低下使胃内容物和压力增加，超过食管下括约肌压力时可诱发食管下括约肌开放；胃容量增加又导致胃扩张，致使贲门食管段缩短，使抗反流屏障功能降低。②十二指肠病变时，贲门括约肌关闭不全导致十二指肠胃反流。临床表现&&&&食管位于胸骨后，也就是胸腔的正中线位置上的骨头后面。典型症状为烧心､反酸、反胃。烧心是最突出的症状，表现为胸骨后或剑突下烧灼感，常由胸骨下段向上伸延，多在餐后1小时出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重｡有时烧心的感觉尤如被开水烫过。反胃是指无恶心和不用力的情况下胃内容物涌入口腔，其中反流物呈酸性者称反酸｡&&&&其它症状为胸痛、上腹部疼痛和恶心；由于酸反流进入食管，甚至可达咽喉部，尚可引起包括口腔、咽喉部、肺的症状，如咳嗽、咽喉部不适、等｡也有反复诊断为心绞痛者｡胃食管反流与心绞痛者的区别在于：前者多呈慢程，反复发作，病程常与体位有关，在卧位时为甚，坐位或活动、或使用制酸剂可以获得缓解｡心绞痛则常放射至左肩、左臂内侧，疼痛多有诱因，常在激动活动时诱发，持续时间较短，舌下含服硝酸甘油可迅速缓解，且发作时常有心电图的异常｡治疗1.&一般治疗　　生活方式的改变应作为治疗的基本措施。抬高床头15—20cm是简单而有效的方法，这样可在睡眠时利用重力作用加强酸清除能力，减少夜间反流。脂肪、巧克力、茶、咖啡等食物会降低食管下括约肌压力，宜适当控制。烟、酒精可削弱食管酸廓清能力，降低食管下括约肌压力，削弱食管上皮的保护功能，患者应戒烟戒酒。避免睡前3小时饱食，同样可以减少夜间反流。25％的患者经改变上述生活习惯后症状可获改善。2.&药物治疗　　如果通过改变生活方式不能改善反流症状者，应开始系统的药物治疗。治疗目的为减少反流，缓解症状，降低反流物质对粘膜损害，增强食管粘膜抗反流防御功能，达到治愈食管炎，防止复发，预防和治疗重要并发症的作用。&　&2.1&H2受体阻滞剂&　如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁及尼扎替丁等，目前较少应用。&&&&2.2&质子泵抑制剂　　目前临床上常用的此类药物有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑和埃索美拉唑。&&&&2.3&促动力药　　GERD是一种动力障碍性疾病，常存在食管、胃运动功能异常，&H2受体阻滞剂及质子泵抑制剂治疗无效时，可应用多潘立酮、西沙必利或莫沙必利等促动力药。&&&&2.4&粘膜保护剂　　硫糖铝作为一种局部作用制剂，能通过粘附于食管粘膜表面，提供物理屏障抵御反流的胃内容物，对胃酸有温和的缓冲作用，但不影响胃酸或胃蛋白酶的分泌。铝碳酸镁能结合反流的胆酸，减少其对粘膜的损伤，并能作为物理屏障粘附于粘膜表面。&&&&2.5&外科手术治疗　　凡长期服药无效或需终身服药者、或不能耐受扩张者、或需反复扩张者都可考虑行外科手术。腹腔镜下抗反流手术的问世为临床医师提供了一种新的手术治疗方法。&
发表于： 11:27
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张瑞星的咨询范围：
胃肠动力性疾病（反流性食管炎、消化不良及肠易激综合征等），脂肪肝、肝硬化等肝胆系疾病；
消化系统肿瘤，如食管癌、胃癌、肝癌、结肠癌和胰腺癌等胃反酸食物反流
健康咨询描述：
我今年26胃反酸食物反流有几年了最近肚子还隐隐痛不消化
曾经的治疗情况和效果：
吃马丁宁会好一点点
想得到怎样的帮助：请问是什么病（感谢医生为我快速解答——该。）
附件：点击查看大图
时间： 17:21:54
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病情分析：您好，看您的描述，应该是患上了胆汁反流性胃炎，个人建议采用枸橼酸铋钾、红霉素、甲硝唑和奥美拉唑联合治疗。指导意见：具体服用方法一定要在医生的详细指导下进行，另外，要特别注意饮食问题，羊奶、酸乳、白乳酪可以适当的多吃点，如果比较严重的话，就应该多吃一些软性食物，例如米汤、香蕉、马铃薯、南瓜类。
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你好，根据你的描述考虑还是胃食管反流的问题。建议在饮食和生活上作调整，首先戒烟酒，饮食以清淡易消化为主，避免生冷，辛辣刺激，不宜过饱，饭后宜散步不宜平卧，睡觉前不宜进食，睡觉时可以采取头高脚低位，避免情绪紧张，激动等。可以在医生的指导下服用药物治疗，这些措施可以有效减少反流现象，希望对你会有所帮助。
副主任医师
（点击按钮咨询医生，已有 1905 名网友免费获得解答）
你好,你的情况是脾胃湿热导致清气不能上升，浊气不能下降引起胃反酸，一般药物很难根治，吗丁啉只能缓解症状不能根治.建议你用传统中药黑矾,黑枣,核桃仁,栀子,当归,砂仁,厚朴,三棱,穿山甲,寸曲,麦芽,上甲,下甲,红花,海南沉,铁胆粉,蜂胶,蜂蜜,蜂蜡治疗可以快速治愈,这些中药可以清除脾胃湿热,荡涤胃肠浊气,快速修复胃粘膜,从而达到彻底治愈的目的.希望你正确的治疗,早日康复!
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感谢医生为我——该
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指导意见：你好；出现这种症状你应检查肝胆.做b超检查,是否有胆囊炎.或做两对半及丙肝检查是否有肝炎和做胃镜检查是否是有胆汁反流性胃炎的可能.平常不要喝酒.另外你如睡觉打鼾也可能导致这种感觉。
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请问胃老疼,涨,老打嗝反酸水是怎么回事啊?去医院检查说是胃炎,吃了好多药也不管用,不知道有没有什么可以食疗的好方法呢?
您好.您这种情况有可能是胃炎,浅表性胃炎或者消化道溃疡引起的.建议做个胃镜明确诊断.再对症治疗.一般消化道疾病的治疗方法多数采用中西医结合的治疗方法.中药汤剂调理脾胃脏腑,西药抑制胃酸分泌.您可以在临床医生的指导下用药治疗.再就是平时饮食要注意,胃病的性质一般都是三分治,七分养.平时不要吃辛辣刺激的,食量要适量.不要吸烟喝酒.
具体是什么药物
建议你服用奥美拉唑胶囊，达喜片，少吃辛辣，尽快查胃镜，幽门螺杆菌。
来自胶州市人民医院
来自青岛市立医院
来自海军总医院
来自北京中日友好医院
&&主治医师
胃炎指的是胃粘膜的炎症。临床主要表现为腹痛，恶心，呕吐，黑便，便血等。本病常见于成人，许多病因可刺激胃，如饮食不当，病毒和细菌感染、药物刺激等均可能引发本病。
&&主治医师
潍坊市第二人民医院&&内科
&&住院医师
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