营养补充剂、饮食疗法是ADHD家长最关心的话题，热度甚至远远超过用药、行为疗法。看到很多家长群里的妈妈集体团购鱼油、DHA、维生素，场面非常热烈，总感觉如鲠在喉。给孩子选择营养品补充剂之前，家长是否认真思考并明确：什么情况下需要补充这些营养素？您的孩子有缺乏营养素的高危因素么？——比如早产、极度的单一饮食和偏食且无法纠正等。补充是否有效？ 不当补充有什么危害？查阅了大量的国内外资料、指南以及相关书籍：由郑毅、刘靖主编的《中国注意缺陷多动障碍防治指南》（第二版）、苏林雁主编的《多动症儿童的科学教养》中没有提到任何关于营养品补充方面的建议，其他书籍中虽有饮食疗法建议，但是缺少高质量的临床研究，得不到有循证医学证据的支持。无论是否患有ADHD，合理饮食对于每个孩子都至关重要。促进健康生长发育的饮食、营养补充值得推广，但是面对夸张的、对ADHD有特效的饮食疗法家长要沉着冷静。不是别人说好的一定好，看病心切，回归理性更为重要。01
DHA和omega-3《中国注意缺陷多动障碍防治指南》（第二版）没有提到任何关于DHA和omega-3补充的建议。指南的制定必须遵循严谨的流程，需要医学研究证据支持，在缺乏循证医学证据时会遵照一定流程专家投票表决或讨论达成一致性意见。可见DHA补充对于ADHD治疗效果方面还没有达成共识性的、可供推荐的结论。DHA和omega-3原理和研究历史我们先了解一下DHA及多不饱和脂肪酸大家族：上图可见，omega-3主要成分包括α-亚麻酸、二十碳五烯酸（EPA）、二十二碳六烯酸（DHA）。同时在人体酶的作用下α-亚麻酸转化成EPA和DHA。DHA是神经系统细胞生长和维持的一种主要元素，是大脑细胞膜和视网膜的重要构成成分，在人体大脑皮层中含量高达20%，在眼睛视网膜中所占比例约占50%，对胎儿和婴幼儿的智力和视力发育至关重要。DHA的研究从上世纪90年代中期就开始了，算起来已经有30多年历史。大量研究是基于婴幼儿奶粉添加DHA，主要研究对象多为3岁以下婴幼儿。母乳中含有丰富的花生四烯酸（ARA）、DHA，母乳喂养婴儿不需要额外补充DHA，因此婴幼儿配方奶粉生产厂商为了实现无限接近母乳成分的期望，不断开展大量研究在牛乳基粉中添加其他各种营养素。国际食品法典标准（CODEX）、欧盟食品科学委员会（SCF）、欧洲小儿胃肠营养学会（ESPGHAN）这些国际大咖学术及标准制定组织定期收集新的研究证据，更新并修订婴幼儿配方奶粉标准；从上世纪90年代中期到20世纪初，国际和国内才允许在婴儿配方食品中添加DHA和ARA，但均作为婴幼儿配方食品的可选成分，而非必须成分，且规定了添加上限。根据中山大学公共卫生学院营养系黄爱萍等2018年系统综述了国际2005年以来的2828篇文献（营养学报，2018，40：531-543页），并筛选出36篇高质量文献纳入系统综述后，得出的结论为：1.“出生后补充长链多不饱和脂肪酸（LCPUFA）能够促进足月儿和早产儿的早期认知功能和视觉发育，但对神经发育的长期影响有限。补充LCPUFA能够改善婴幼儿的免疫功能，减少过敏性疾病相关症状，但对婴幼儿的生长没有明显的促进作用”。2.“目前尚缺乏在婴幼儿配方食品中强制添加DHA和ARA的可靠证据，建议仍作为可选择性成分”。3.“由于在添加辅食之后，配方食品不再是LCPUFA的唯一食物来源，因此较大婴儿和幼儿配方食品中DHA和ARA的适宜含量有待进一步研究”。DHA和omega-3补充提示因为DHA是一种不饱和脂肪酸，具有不稳定性，容易被氧化，摄入过多会导致免疫低下、增加消化负担，如果长期大量的补充，还会增加肝肾代谢负担。世界卫生组织建议，DHA的摄入，婴幼儿每公斤每天摄入20mg，早产儿每公斤每天摄入40mg。根据《食品营养强化剂使用标准》征求意见稿，DHA只允许添加到调制乳粉和调制奶油粉、大米及其制品、小麦及其制品，并明确规定了使用上限，还要求注明“仅限儿童食品”。0~3岁每天摄入量为100mg；孕妇及乳母为200mg；4~17岁儿童青少年尚无推荐摄入量。《中国孕产妇及婴幼儿补充DHA的专家共识》《中国生育健康杂志》 2015年2期 99-101,107页 建议为：· 孕妇和乳母每日摄入DHA不少于200mg。可通过每周食鱼2～3餐且有1餐以上为富脂海产鱼，每日食鸡蛋1个，来加强DHA摄入。若调整膳食结构后，仍不能达到推荐摄入量，可应用DHA补充剂。· 婴幼儿每日DHA摄入量宜达到100mg。母乳是婴幼儿DHA营养的主要来源，母乳喂养的足月婴儿不需要另外补充DHA。· 对于幼儿，宜调整膳食以满足其DHA需求。特别应关注早产儿对DHA的需求。针对ADHD 儿童是否应该补充DHA、omega-3、以及补多少合适，尚未检索到权威指南推荐标准。有很少的一部分研究发现omega-3能改善行为，但这些研究大部分试验设计不佳。一项研究用DHA辅助兴奋剂治疗，结果表明无效。如果您正在给孩子补充DHA、鱼油或者omega-3，请注意查看食品标签，明确成分和含量。根据世界卫生组织WHO的倡导，儿童鱼油中EPA和DHA的比例最好不要超过1:4。国际食品法典标准（CODEX）、欧盟食品科学委员会（SCF）、欧洲小儿胃肠营养学会（ESPGHAN）则要求婴儿和/或较大婴儿配方食品中EPA和DHA比值不超过1。也就是说，需要额外补充鱼油或omega-3的婴幼儿，DHA应高于EPA，DHA可以达到EPA的4倍及以上。举例：网上两款宣传为儿童DHA补充剂的产品，产品标签显示成分分别为：产品1：产品2：对比产品标签，产品1的DHA 133mg/EPA 28mg=4.75倍；产品2的DHA 14.4mg/EPA 21.6mg=0.67倍。显然“产品1”更适合婴幼儿补充。食用富含DHA和omega-3食物——更安全合理通过调整饮食结构，食用富含omega-3的食物是一种合理方法。根据DHA生理代谢原理，补充富含α-亚麻酸的食物相对安全，因其是DHA和EPA的前体，在酶的作用下人体会根据自身需要合成代谢适量DHA和EPA，不用担心补充过量以及补充比例。富含omega-3（α-亚麻酸）的食物：★ 亚麻籽&亚麻籽油 - 现有文献依据最有效的来源之一-亚麻籽像芝麻一样，口感很香。直接吃吸收不充分，可以将其打成粉末。拌牛奶、沙拉、粥、汤等都可以，选择任何喜欢的做法。-亚麻籽油低温冷榨，高温会让营养流失，因此低温或凉拌再好不过，拌菜、做汤、配酸奶都是不错的选择。★ 鱼类 - 尤其是鲑鱼、鲭鱼和凤尾鱼等冷水多脂鱼类★ 核桃、腰果 - 如果孩子不喜欢单独吃，可以配合酸奶或做成华夫饼等★ 海藻 - 紫菜、海带等都是不错的选择★ 菠菜 - 大多数绿叶蔬菜中都含有大量的omega-3★ 大豆 - 是饮食中omega-3摄取最灵活的食品其他除此之外，地阿诺（DMAE）、卵磷脂、磷脂酰丝氨酸（PS）也被认为是可以改善孩子认知功能的物质，又被称为促智药。但目前为止，没有得到有循证医学证据的支持。02
“蛋白质”摄取丰富的蛋白质是ADHD儿童最重要的营养原则。蛋白质被人体吸收后用来制造神经递质，神经递质是脑细胞释放出来的一种化学物质，能使我们集中注意力、控制行为和情绪。不同年龄儿童膳食建议如下：【来源：人民卫生出版社，2018年版，黎海芪主编《实用儿童保健学手册》】表1：幼儿、学龄前儿童食物参考摄入量（1～6岁）表2：学龄儿童、青少年食物参考摄入量注：此表年龄跨度很大，7～18岁均属于表中所示范围，且没有考虑性别因素。家长可根据儿童身高、体重等生长发育情况，及平时用餐量综合参考。ADHD儿童蛋白质补充小贴士对于已经开始用药的孩子，每日充足的蛋白质格外重要，不仅影响药物治疗效果，也会一定程度影响孩子的睡眠问题。可以适当增加蛋白质的摄入量。家长通常会将蛋白质的总摄入量分成三份，保证每餐均衡摄取蛋白质，已经用药的孩子建议增加早餐蛋白质摄入，因为孩子通常在中午时食欲不振。蛋白质主要来源：瘦肉类、鱼类、蛋类、豆类、坚果、乳制品等各种食物蛋白质含量：一个鸡蛋：约6~7g一盒牛奶：约8g (以某牛250g盒装牛奶为例)100g鸡肉：约23.3g100g瘦猪肉：约13.2g100g瘦牛肉：约19.9g 举例：8岁孩子，按照表2，正常每天的主要蛋白质来源为：100～125g肉类或者鱼虾，50g蛋类（约1个小鸡蛋），250ml奶，20～30g的豆制品。早餐1个鸡蛋+250ml奶约等于全天蛋白质摄入量的三分之一。还有另外相当于100～125g肉类或者鱼虾，20～30g的豆制品的蛋白质在午餐、晚餐应该摄入。如果吃不到这个蛋白质摄入量怎么办？1. 这个表的年龄跨度太大（详见表注），且没有考虑性别、身高因素，8岁女孩子吃不了这么多食物比较正常，如果是16岁男孩子没有吃到这些食物可能需要考虑想办法增加孩子食欲。2. 饮食摄入是否足够，最重要的评估标准是孩子生长发育（身高、体重、BMI等）是否在正常范围内；以及孩子自身前后对比一段时间内是不是在相同的成长轨迹（生长曲线），如果原来一直属于正常生长发育水平偏高水平，下降到正常生长发育偏低的水平，就应该引起重视可能营养摄入不足。3. 对比孩子一贯的食欲情况。如果孩子因为使用了ADHD药物，出现了明显的食欲下降，午餐食欲不好甚至有的孩子几乎不吃，那么其他蛋白质类肉、豆制品可以考虑在食欲相对较好的早餐时摄入；若仍然无法保证每日蛋白质摄入量，对于因用药导致明显食欲不良的孩子，可以考虑早餐增加其他的蛋白粉类的补充剂。4. 为了保证早上可以摄入充足的蛋白质，孩子需要有较好的睡眠，有助于早晨的食欲。建议小学阶段每晚睡眠至少10小时，青少年每晚睡眠至少8小时。无论儿童还是青少年如果每晚睡眠少于7小时可能会引起注意力和情绪问题。建议睡前1小时远离所有电子屏幕。睡前也不要吃碳水化合零食。如果以上方法仍然不管用，可以考虑在睡前1.5～2小时用1～3毫克的褪黑素补充剂（必须在医生指导下服用）。03
其他关于ADHD饮食的各种假说 无糖饮食：有推测ADHD患儿常常对糖类食物有强烈的渴望（其实许多孩子都会有），糖会引起多动行为。然而大量客观证据表明，无论是否患有ADHD，这种假设对于大部分孩子是错误的。研究表明不能证明糖类对儿童行为会产生不良的影响，糖类的进食既不会增加孩子的行为，同时减少糖类的摄入对于治疗ADHD也没有任何作用。所以家长只需要结合孩子健康考虑，合理控制糖的摄入即可，不要期待无糖饮食能够对ADHD带来治疗效果。大剂量维生素疗法：早在19世纪70年代，Allan Cott医师指出：是维生素缺乏导致的多动及学习困难。因此每日补充推荐允许剂量的最少10倍剂量，用于治疗ADHD儿童，然而最终都以失败告终。事实上，当大剂量维生素摄入时，明显有一定数量的患儿不好的行为反而增加了 。同时研究发现使用这种疗法时孩子的肝功能出现了一定的异常。最终专家声明，大剂量维生素疗法不但对几乎所有ADHD儿童的治疗没有任何益处，而且存在潜在的危害性。其他维生素的补充大剂量维生素疗法被推翻后，人们开始关心其他营养素是否能够帮助ADHD的孩子，包括铁、镁、锌、及维生素B6。这些物质虽然被认为是对于脑部的发育和维持正常的脑功能是有益的，但是目前为止并没有发现ADHD的孩子和普通的孩子在这些营养素水平上有什么差异，也没有发现这些营养素水平较低时与ADHD行为有什么联系。对于所有儿童来说，无论是否患有ADHD，每日补充维生素剂量不应该超过推荐允许剂量，因为微量元素水平较高反而有害。当家长怀疑孩子某个营养素缺乏，一定要在专业医生指导下，经过相应的实验室检查，结合孩子饮食、生活习惯、早产等高危因素综合分析后进行补充。日常给孩子补充维生素要适量，且根据个体情况调整。比如口服补充维生素D，每日推荐摄入量400～800U为常规剂量；夏天阳光充足能够达到户外活动1～2小时，可以不补充或者少补充（400U/天即可）；冬天日照时间短，户外活动少的孩子，可酌情调整到补充800U/天。小贴士：注意力缺陷多动的孩子是由营养不足引起的吗？不，当然不是。尽管有证据表明缺乏微量元素铁、锌、镁、维生素D的孩子表现出注意力不集中、自控力差和多动的症状，但是和ADHD并没有因果关系。食物过敏会导致孩子注意力缺陷多动症吗？当然不会。尽管有研究指出一些食物过敏可以引起类似于注意力缺陷多动症的症状，但是不等同于ADHD。如果您高度怀疑孩子对某些食物或者添加剂过敏，建议带孩子到专业医院进行过敏原筛查。04
抗氧化剂和草药抗氧化剂：碧萝芷、褪黑激素；草药：银杏叶提取物、甘菊、缬草、柠檬香脂、卡瓦、啤酒花、西番莲等。褪黑激素对于改善ADHD孩子的睡眠问题是有效的。有些草药也可以轻度地辅助睡眠。但是到目前为止，关于抗氧化剂和草药治疗ADHD核心问题的研究都没有足够的科学证据证明有效。在家长群中也有家长纠结以上某种抗氧化剂或草药是否有效，如果想尝试使用其中的任何一种，都要提前与医生沟通并得到允许，以免和其他药物引起不良反应。05
Feingold饮食 Benjamin Feingold医师曾认为食品添加剂可以引起很多孩子多动和学习困难，他指出在孩子接受“消除饮食”疗法后，当食物中的染料被去除后，孩子行为得到了戏剧性的改善，取消该饮食疗法又恢复症状。而大多数的对照实验不能证明这个饮食对于ADHD孩子有更好的结果，仅有20%的ADHD孩子接受该饮食疗法后行为出现了改善。但是减少那些经过程序化生产出的食物，包括含有人工染料（色素）的食物，替换为健康的食物，对于长期综合健康管理是有积极意义的。06
总结查阅了大量文献资料，“哪吒妈妈”很想说：ADHD儿童营养剂补充、饮食调理只能作为一种辅助方法，还没有被证实绝对有效的饮食、营养素补充方案。保证营养均衡，尤其是充足的蛋白质摄入很重要。DHA（omega-3）、维生素最好以摄入富含营养素的食物方式，尤其是对于年幼儿童更为安全。学龄儿童（6岁以上）如果补充DHA也要首先考虑食物补充；有的家长选择额外补充鱼油（DHA），一定不要加大剂量，注意查看食品标签，选择DHA高于 EPA的产品。从长远来看，饮食配合行为干预、运动，有些孩子结合药物治疗，大部分ADHD儿童症状能够得到很大改善。后记：这篇文章是家长们特别关心的话题。我们策划了很久，查阅了大量资料，写作过程异常艰难。相关文献之多、各种渠道来源的信息混杂、甚至是矛盾，很多普遍认可的观点我们经过分析也不敢完全苟同。有些观点和医生建议可能不一致，我们敢于表达出来也需要一定的勇气，仅代表“哪吒妈妈”、“哪吒小姨”一家之言。查阅资料几乎要“走火入魔”，仍然觉得很多内容从现有文献依据无法得到确切结论，如果有读者能够提供更多临床研究证据线索，我们特别乐于得到您的指导和帮助。“ADHD”家长帮是个开放的平台，诚邀家长朋友们一起分享心得、最新进展。欢迎家长们投稿，加入家长互助群一起讨论。“ADHD家长帮”倡导的理念：独立思考，不盲从、不随波逐流；相信科学，永远保持理智思考与独立判断；相互支撑，用乐观的心态和孩子一起成长！— 相关推荐 —点击下面的图片，即可跳转到文章中文章
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dha什么时候吃最好 教你在合适时间服用它2021-11-29 14:18:54
阅读：1255很多人都知道dha是对人体很好的一种营养物质，如果希望它能发挥更好的效果，那么一定要选择合适的时间服用才行，既然这样，那dha什么时候吃最好呢？今天，我们就孕妇、宝宝和每天吃它的时间为大家做个整理，下面一起来看。因此产品下架，这款产品功能与它非常相似，不妨试试吧！第一、孕妇吃dha的时间孕妇一般在怀孕后就要开始服用，一般来讲需要吃到孩子出生后6个月为止，因为在这段时间内，孩子的大脑中枢神经元处于分裂和成熟阶段，这正好是dha发挥作用的时间。如果需要想要dha发挥更好的效果，产品的选择是非常重要的。比如佰澳朗德孕妇DHA海藻油，其为植物海藻dha，比鱼油dha更稳定安全，而且每粒含210mgdha，孕妇以及乳母每日dha的摄入量为200mg，所以这款产品是非常适合乳母以及孕妇服用的，。第二、宝宝吃dha的时间孩子一般要在6个月到2岁服用，这个时候是孩子生长和发育最为快速的阶段，DHA能促进孩子脑力发育，满足孩子的发育需求，另外如果孩子吃dha还能够让手眼协调能力变得更好一些，所以小编建议小孩在这个时间段内坚持服用。当然为使得dha能发挥更好的效果，妈妈也要为孩子选对产品。比如佰澳朗德婴幼儿海藻油，佰澳朗德为澳洲知名品牌之一，其产品在世界各地畅销，所以其产品质量保障高于一般品牌，而且它为植物海藻dha，相对与鱼油dha，其更稳定安全，宝宝服用起来也会更放心，。第三、每天吃dha的时间在时间方面，它并没有特殊的规定，一般来讲早上和晚上吸收相对会比较好一些，所以小编建议大家选择这两个时间段来服用。另外因dha不能由人体自身合成的，而且在胃酸中会比较容易分解，所以建议大家最好选择随餐吃或者在饭前吃，如果是给孩子吃的话，那么建议最好选择早上喂奶或者早上吃饭时让孩子随餐服用。dha什么时候吃最好？上面我们做了明确的说明，dha在促进孩子发育方面发挥的效果是非常好的，所以如果你希望自己能够通过服用它来帮助自己的孩子更好发育，那么不妨在合适的时间内给孩子或者让自己服用它，只有这样才能够确保理想的效果。上一篇：bioisland鱼肝油怎么吃 正确的吃法才最关键
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