陈茗卓
济南市中西医结合医院
主治医师
回答时间：2022-08-13 18:55痔疮术后如果创面愈合之后，还反复的裂开，我们要看一看，有没有其他的问题。比如说患者自身的问题，比如患者有溃疡性直肠炎、溃疡性结肠炎、有结核性的疾病，或者有克罗恩病，对于创口的愈合，都会有很大的影响。还有，如果痔疮术后，反复的出现裂口，或者裂口不容易愈合的情况下，大便时候疼痛，可能要考虑痔疮术后，出现后遗肛裂的问题，肛门有没有痉挛狭窄的问题，这个是术后的并发症。如果确诊之后，要进行扩肛的治疗，如果扩肛无效，可能还需要做修补的微创手术，达到治疗肛裂的目的。痔疮手术一般因为是个良性疾病，一般不建议清肠清的太干净，所以在有的地方就自然排空大便就手术，这也是可以的。大部分人会在术前把直肠这一段通过用开塞露，或者灌肠排空，这样使当天不再有排便。因为术后有便意的感觉，知道有便意，但是已经排空了，所以就不用想这个事了。第二个，如果是早期当天24小时的排便，也可能导致伤口的渗血、出血。所以一般建议最好把直肠下段排空，可以适当的灌肠，但不用吃泻药把它泻的干干净净，整个肠道清干净。长痔疮是非常常见的一个问题。十男九痔，十女十痔，或者十人九痔，因为痔疮是良性疾病，是肛垫的病理性肥大和移位，所以长痔疮不奇怪，也不会对人体有特别的危害。（痔疮不做手术）危害主要在于由于长期的出血导致的贫血，或者是由于突然的血栓形成的肿痛、嵌顿，影响到工作生活不便。所以长痔疮，并不是就一定要去治疗，甚至一定要去做手术。按痔疮的治疗原则，有症状就治，没有症状可以不用处理。以保守治疗为主，能不做手术还是尽量不要做手术。因为痔疮本源肛垫也是有重要的生理功能的，切得过多对功能也是一种破坏。痔疮大便出血是很常见的症状。痔疮在临床分了四期，一期的内痔，主要症状就是以便血为主。像这种比较轻微的痔疮出血，是有自限性的，有的病人即使不用药来治疗，只是通过改善饮食，纠正不良的排便习惯，注意休息，2、3天以后出血也会自动停止。所以有些病人可能这种情况不是太在意，如果出血自己不能停止，反复便血，像有些病人出血非常严重，呈喷射性的出血，用药物，像通过肛门里上药，或者就是口服一些止血药物，通过病人改善饮食，各种治疗都没有效果的话，甚至因为出血引起贫血的话，建议需要手术治疗的。无花果叶子也是可以用来治疗痔疮的。无花果叶子具有一定的活血化瘀、消肿止痛的功效，所以可以使用无花果叶子煮水，用煮过的药水对痔疮进行坐浴和泡洗。泡洗的过程当中适当地进行按揉，可以改善痔疮的症状。另外，也可以把无花果叶子捣碎，使用汁水进行痔疮部分的湿敷。无花果的叶子用来治疗痔疮，主要就是针对一些湿热下注型的痔疮，但是主要也是以改善局部的症状为主，无法达到彻底的治疗。尤其是一些症状比较重的环形的混合痔，或者是反复脱出的内痔，相对使用无花果叶子治疗效果并不是特别地理想，还是要使用痔疮膏、痔疮栓等药物进行症状上的改善。痔疮患处涂中药膏有用。中药有很多的剂型，中药膏大部分是指油膏，是用凡士林或者其他赋形剂，把中药的有效成分磨成粉，或者是提炼出来做成药膏，比方紫榆膏，成分就是紫草、地榆，都有清热凉血、消肿的作用。痔疮通过抹上这类药膏，一个是本身药膏具有润滑清凉的作用，再加上中药的有效成分，可以达到消肿、止痛、止血作用。在痔疮的疮面，用中药的药膏效果很好。根据您的描述考虑是痔疮，建议您去医院肛肠科做个直肠指检，确诊是内痔外痔还是混合痔引起的，对于痔疮的治疗，建议先通过调整生活方式来改善日常生活，不要久站久蹲，多吃些清淡容易消化的食物，不要吃辛辣刺激油腻的食物。中医看痔疮一般是建议挂肛肠科或者是中医外科门诊中医对于痔疮的治疗，多数情况下采用口服药物以及胸肌作用，另外严重的话痔疮中也会进行手术切除的，汽车专业治疗痔疮，非常优雅的，一般来说呢多数选择清热解毒的药物来进行治疗痔疮有疙瘩，一般情况下会一直长的。自行吸收的可能性是不会太大，有可能经过一段的治疗比原来小了，但是彻底消失一般是机会很小的。建议痔疮的疙瘩可以通过坐浴或者是外用膏剂维持原状，或者是比原来的要小一些就可以。不会通过一些药物制剂，用坐浴会完全消失，一般不可能的。如果彻底消失，多数情况下需要手术切除。“十人九痔”，生活中痔疮的发病率很高，很多人被痔疮困扰。而痔疮大多是由湿热下注引起的，便秘时特别容易复发，无花果和无花果叶都具有解毒、消肿、行气止痛的功效，对治疗痔疮很有疗效，适合痔疮患者使用。无花果还具有健脾胃、清湿热、消肿解毒和润肠通便等功效，对治疗胃肠湿热等，特别是因湿热引起的便秘很有疗效。一、取成熟无花果4－6个，清洗干净后去皮放入锅中，加入冰糖20克，清水1000毫升大火煮开后改小火再煮15分钟即可饮用。连续饮用7－10天，对预防痔疮复发很有疗效。二、将无花果叶放入锅中煮20分钟，趁热熏洗患处，每天熏洗2－3次就可以。肛门里面摸到硬块，有可能为内痔可能性比较大，这种情况一般可以通过医生的肛门指诊以及肛门镜的检查来进行诊断，也有可能是肛乳头肥大炎症的情况，需要根据有没有疼痛有没有出血来进行鉴别诊断，轻症的可以保守药物治疗，严重的需要手术治疗}

近年来，结直肠癌发病率逐年上升，据2019年国家癌症中心发布的《中国恶性肿瘤流行情况分析报告》显示，男性结直肠癌发病率排名第四，女性结直肠癌发病率排名第三。约85%的患者确诊时已是中晚期，5年存活率低于40%！而早期肠癌5年生存率＞90%。所以早发现、早诊断、早治疗是战胜这个恶魔的关键。肠癌发出的信号别忽视01黏液便和脓血便当直肠癌癌肿破裂的时候，大便中会出现暗红或者鲜红的血液以及黏液。而且，粪血是相混的。因此，患者发现脓血便的时候，应该想到肠道肿瘤，及时到医院进行详细的检查。02排便习惯改变肠癌的最明显的症状就是大便次数增多，由原来的每天一次增加到每天两到三次，但是排便结束之后还有再次排便的感觉，临床上称这种现象大便不尽。发现这些危险信号的时候，应该积极的到医院检查。03腹泻或便秘交替肠癌患者还会有便秘和腹泻交替出现的现象，是因为癌瘤的不断生长导致肠道的正常生理功能受到影响。出现该现象的时候就应该考虑是否患有肠道肿瘤的可能，及时查找病因，及时治疗。肠癌检查方法结直肠癌发展缓慢，从防治来说，在早期筛查最有价值，筛查方法包括下面这些。1大便检查这种方法最简单价格最低，不必承受任何疼痛，不过为了提高诊断的准确性，最好做三次粪便测试，如果三次粪便检测的结果相同，结果就具有一定的可信度。2肠镜肠镜检查是发现大肠癌的主要方法之一，可以通过肠镜见到肠腔内是否有肿物，并且通过肠镜下做病理活检，很多人觉得出现便秘、便血、腹胀就是大肠癌，其实不一定，有可能是结肠炎，所以这种情况下选择做肠镜是最准确。3直肠指检约80%的直肠癌指检均可触及，虽然很多人对于指检这个方式有点抵触，涉及到私密性还是存在着尴尬，但是通过指检的方式，医生可以更好的确定肿瘤的大小、位置、形状、浸润深度，才能更好的进行判断。我们应该如何保护肠道？饮食调整：虽然大肠癌有一定的遗传倾向，但绝大多数散发性的大肠癌与环境因素，特别是饮食因素密切相关，对饮食干预，可以降低大肠癌的发病率。肥胖与运动：肥胖尤其是腹型肥胖是独立的大肠癌的危险因素，体力活动过少是大肠癌的危险因素。体力活动可以影响结肠蠕动有利于粪便排出，从而达到预防大肠癌的作用。水果、蔬菜和膳食纤维：纤维素能增加粪便量，稀释结肠内的致癌剂，吸附胆汁酸盐，从而能减少大肠癌的发生。因此在平时的饮食，应该尽量多摄入蔬菜、水果、纤维素，合理饮食，减少大肠癌的发生。维生素与微量元素：补充维生素A、C、E能使腺瘤患者的结肠上皮过度增生转化为正常，但目前资料并不支持用抗氧化维生素来预防大肠癌。微量元素与大肠癌的关系，目前研究还不甚详细。饮酒：酒精的摄入量与大肠癌的有关系，酒精也是大肠腺瘤的危险因素，减少酒精摄入量有利于预防大肠癌。}

小李（化名）数月前因为细菌性肠炎腹泻了四天，起初是排便次数的增加，最后直接就是“拉水”。在腹泻第三天的时候，小李觉得肛门口似乎有个阻挡物让他很不舒服，而且有微微的痛感，一摸发现竟然是个“肉疙瘩”。到医院一检查，小李已经成为了一名有“痔”青年。可小李怎么也想不明白，不是说便秘会诱发痔疮吗？不是说喜欢喝酒、喜食辛辣的人才容易得痔疮吗？为什么自己拉了几天肚子也患上了痔疮呢？腹泻别不重视一腹泻可诱发或加重痔疮病情肛肠医生表示，其实在临床上腹泻也是诱发痔疮的一大重要原因。所谓腹泻，是指大便次数增多及大便稀烂的一组综合征。它多是由于大肠内物质的通过迅速，水分的吸收减少，或相反的从肠壁分泌出水分所引起的。而且腹泻不仅会引起痔疮，还会加重本身痔疮的病情。这是因为肛门在完成一次排便后，应该好好休息，以消除组织疲劳。如果排便次数过多，必定会加重肛门的负担，增加对肛门的刺激。这种情况多次出现或长期存在，肛门部的抵抗力就会下降，局部的血液循环就容易发生障碍，致使肛门部血管曲张、组织肿胀，最终产生痔疮。同时，腹泻时腹内压力越高，曲张的静脉丛的怒张程度也越高，不仅会诱发痔疮，对已患有痔疮的患者则会进一步引起痔疮感染、水肿、疼痛或出血。腹泻还会诱发肛周脓肿此外，排便次数增多（尤其是急性肠炎、痢疾等）可使肛门感染的机会增多，如：长时间腹泻使直肠存在炎症，也会波及到隐窝而发生肛周脓肿。腹泻时要这样护理腹泻多半由饮食不当引起，因此在腹泻的护理方面，首先应注意饮食的调节：一、严重腹泻者：首先应选择禁食，给肠道适当的调整时间；缓解期可食用少油腻、少渣、高蛋白、高热能、高维生素的半流质食物，如细软少油的米汤、稀粥、面食、果汁等。二、轻度腹泻者：早期吃些清淡米汤，中期好转后最好吃面条等流质食品，这些食物既有利于消化吸收，又含有人体所需的大量电解质，还可以补充热量和维生素。三、如果严重腹泻，并伴有呕吐、恶心等不适，且腹泻次数频繁，在未查明原因之前，切不可盲目地进行用药治疗，及时到院就诊才是正解。医院提示：在生活中我们要重视腹泻，特别是慢性腹泻应及时就医治疗，在医生的指导下及时通过生活调理和药物治疗，控制病情，以免因腹泻引起肛门部位感染，从而诱发痔疮和肛周脓肿等肛门疾病。}