生孩子报销比例是多少需要多少费用 详解生育医疗费用及报销政策?

生育保险怎么报销?先说报销部门,目前很多城市生育险并入了医保,由社保中心报销。接着我们来说说具体怎么报销。主要内容:1、生育险怎么报销2、生育津贴领取规则3、少儿医保怎么办如果想要孩子,生育保险一定要交,而且要累计缴满1年!有了生育保险,你可以获得两笔钱:帮你报销生孩子的费用在你休产假时,可以给你发生育津贴一、生育医疗费用怎么报销?生育费用能报多少钱?每个城市的报销规则都不一样,我以北上广深为例:可以看到,生育医疗的报销项目还是很齐全的,但不同城市会有一些区别:报销额度:北京有报销上限;广州对医保内费用全额报销;上海最特殊,一次性给 3600 元生育补贴,分娩住院费再通过医保全额报销。领取方式:广州最灵活,能直接在医院结算;北京除了分娩费能直接结算,其它费用需通过公司申请报销;上海所有费用都要通过公司申请,相对要麻烦一些。总体来看,广州的生育福利最好,报销手续也最方便。不过我在咨询广州社保局时,也有工作人员说有报销限额,具体要以医院为准,这里同步给大家。另外,如果你计划回老家生孩子,那么生完回到北上广后,拿着发票也是可以报销的。二、职工生育津贴,能领多少钱?通俗来说,生育津贴就是休产假时,公司给你发的产假工资。具体计算公式:上年度单位人均月缴费工资 ÷ 30(天)× 产假天数下面具体来看看,北上广的生育津贴:我以北京的小 A 为例:小 A 所在单位的上年度人均缴费工资为 9000 元,如果是顺产,产假有 128 天。如果小 A 的个人工资 ≤ 9000 元,那她能领到的生育津贴为:9000 ÷ 30 x 128 = 38400 元但如果 小 A 的工资 > 9000 元,则按她的实际工资来发放。另外,广州如果符合计划生育,能额外再享受 80 天产假,但这 80 天是不能领取生育津贴的。生育保险要交多久?一定要注意,并不是参加生育保险就可以马上享受福利,各地都会有缴纳时间要求!我们在报销前,一般要先缴满一段时间。如果缴费时间不够,需要以后补够了,才能申请报销。对于补缴的情况,生育津贴是没什么影响的,不过生育费用的报销会有些不同:报销比例降低:广州只能报销 80%;北京和上海不受影响。申请流程麻烦:要比正常报销多提供一些证明文件,比如劳动合同、单位营业执照等,申请流程要复杂一些。因此,最好是生育前就缴满足够的时间。另外,从去年3月份起,国家要求各地逐步合并生育险与职工医保。合并之后,缴费标准、福利待遇都不会改变;而且报销会更加方便,享受人群扩大。全职妈妈可以按灵活就业人员身份参加职工医保,从而享受生育保险的福利,部分地区也可以用丈夫的生育险。所以,生育保险绝对是一笔大宝藏,千万不能错过!到这,并不是报销已经结束了,孩子办好少儿医保,出生的费用还可以用少儿医保报销。三、少儿医保要怎么办理和报销?办理少儿医保,姿势可以不帅,但速度一点要快。最好在宝宝出生后的三个月内办理少儿医保,那么从宝宝出生当天起的住院费用都可以报销!尽管有些父母会一早给宝宝购买商业保险,但大部分商业保险也要宝宝出生28天后才能投保,加上等待期不是90天就是180天的,这样宝宝出生后半年内都没有一点保障!!!而办理少儿医保,尽管社保卡还没拿到手,由新手爸妈已经支付的宝宝生病住院的医疗费用,后续都可以报销。不过,也有一些地方是规定30天,具体可以咨询当地社保热线12333。另外,少儿医保的办理流程非常简单,攻略都给你准备好了。这里以深圳为例,直接上图:ps:老家办的少儿医保,可以异地备案后报销。从上图可以看到,流程非常简单,只不过各地医保政策不同,如果不知道当地政策,建议拨打社保热线12333详细咨询。另外,深圳的朋友也可以直接在“深圳社保”微信公众号上办理。在菜单栏“便民服务”中,找到“个人业务办理”,点击进去填写相关信息,全部完成后,大概一个月内即可拿到社保卡啦。具体步骤可参考下图:说到缴费,下面给大家普及下少儿医保的缴费时间和标准:少儿医保的统一申报缴费时间一般为每年的9月初至10月末,交一年保一年。如果超过统一申报期,也可以在当月20日前完成申报,缴费时间为当月至次年8月。在当月20日后申报的,缴费时间为次月至次年8月。另外,缴费标准是由深圳二档医保来定的,具体计算公式如下:深圳上年度在岗职工月平均工资*0.8%*缴费月数;以2019-2020年度为例:2019-2020年度少儿医保缴费标准为:9309*0.8%*12个月=893.64元其中市政府财政补贴522元/年,我们实际缴费为371.64元。因为各地的政策不一,价格有些出入,但自费部分一般都在两百多块钱左右。PS:第一次交费可以在微信公众号,后续缴费如果有少儿金融社保卡,则直接将费用存进社保卡即可,如果没有则将费用存进监护人之前使用的银行卡,每年在10月31日前统一划扣。如果扣费失败,则需个人登录社保系统进行缴费。少儿医保如何绑定社康?少儿医保必须选择绑定一家医院或社康,才能享受到普通门诊医疗保险。同样以深圳为例,主要分两种情况:14周岁以下的参保人,可以绑定本市一家社康中心或一家二级或二级以下医院。14周岁及以上的参保人,只能绑定本市一家社康中心。绑定途径有以下四种,大家可以自行操作:1. 参保人可以直接到所要绑定其门诊就医的医院或社康中心进行绑定;2. 在“深圳社保”微信公众号上,选择“个人业务办理”→“社康点绑定及变更” →“少儿社康点绑定”3. 登录深圳社保官网中的“社保在线服务”的“少儿、大学生医保个人操作系统(可停保、绑定社康、查询参保信息)”,选择医院与社康的名称,办理绑定;4. 持参保人身份证、社保卡到社保机构自助服务终端机上办理; 注意:绑定医疗机构后1个月内不得变动。如果后续需要更改绑定的社康或医院,也可以在当月20日之前更改,次月1日起生效。少儿医保报销比例是多少?绑定了社康之后,我们再来看看少儿医保的报销比例如何?以深圳为例,主要分门诊、大病以及住院三部分:①门诊报销新生儿通常身体比较娇弱,一般感冒发烧等小毛病可以通过门诊解决,我们来看下深圳少儿医保的门诊报销比例怎么样?可以看到,少儿医保的门诊报销范围还是比较广的,只不过只能在绑定的社康中心报销,每年报销上限为 1000 元;不同药品存在不同的报销比例。②住院报销接下来,我们来看下如果宝宝生病住院治疗,住院费用又是如何报销的?从上图我们可以看到,少儿医保在住院报销这块的比例非常高,像深圳这样的,除去起付线后最高可报销90%,可以说非常不错了。③大病报销除了门诊和住院可以报销,如果有以下情形还可以凭大病诊断证明和大病门诊病历在定点医疗机构就医享受门诊大病待遇,报销比例最高达90%。慢性肾功能衰竭门诊透析;列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药;恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗;血友病专科门诊治疗;再生障碍性贫血专科门诊治疗;地中海贫血专科门诊治疗;颅内良性肿瘤专科门诊治疗;艾滋病及精神分裂症等7中疾病;市政府批准的其他情形。不过,大病门诊报销比例跟你的连续参保时间挂钩,具体如下:少儿医保在各地政策的不一,报销比例也各有不同。我之前也写过很多地方的医保政策解读,如果想了解其他地方的医保报销情况,可以在深蓝保微信公众号回复:医保,获取相关文章。我是深蓝君,专注保险测评,日常科普保险干货!如果以上的内容对你有用,记得给深蓝君点赞哦~保险复杂,而且坑很多,普通人十有八九都会买错;在买保险之前,建议到深蓝保微信公众号回复:知乎,认真阅读以下内容!「产品榜单」:每月更新四大险种最高性价比产品排行榜!「投保指南」:儿童、成人、老人各年龄段科学投保指南,还有价值169元课程免费赠送!「防坑攻略」:重疾险、医疗险、意外险、定寿四大险种最全避坑攻略!「保险方案」:年收入5万、10万、20万、50万家庭不同需求的保险规划方案。「疾病核保」:乙肝、结节、高血压、糖尿病等常见疾病快速投保指南。「社保手册」:全国各地医保报销、养老金领取等详细解读,全网最全社保使用手册!}
  中山市从2015年12月起实施的职工生育保险,自2020年7月起,中山市生育保险和基本医疗保险合并实施,那么,参保人的待遇会受影响吗?在中山市生孩子可以享受什么医保待遇,让我们一起来看一看,  一、生育保险和基本医疗保险合并实施后,生育保险就没有了吗?  中山市生育保险和基本医疗保险合并实施,但生育保险作为一项社会保险独立险种仍将保留,“五险”不会变“四险”,生育保险参保人的待遇享受不会受“医疗、生育”两险合并实施的影响。  二、男性职工可以不参加生育保险吗?  《社会保险法》第五十三条规定“职工应当参加生育保险,由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费,职工不缴纳生育保险费”。因此无论男职工还是女职工都要依法参加生育保险,费用由用人单位承担,个人无需缴费。  你没看错,个人无需缴费的!  偷偷告诉您:未就业配偶生育费用也可享受生育医疗费用待遇。  老公参加生育保险,老婆因故在家待业,发生生育和施行计划生育手术可享受生育待遇!  三、享受生育保险待遇需要什么条件?在中山市参加生育保险有什么待遇?  (一)享受生育保险待遇必须满足以下两个条件:  1.职工在上月按时足额缴纳生育保险费;  2.且累计参保缴费满12个月的。  (二)生育保险待遇可分为生育医疗费用待遇和生育津贴待遇。生育医疗费用待遇包括产前检查费用待遇、住院分娩费用待遇和计划生育手术的医疗费用待遇。  四、在市内的生育费用如何享受待遇?  1、产前检查费用待遇  前提条件:  1.符合国家计划生育政策(需卫健部门确认);  2.办理产检医院选点。  在市内选定的定点医疗机构(医院)产检,使用产前检查项目范围内的医保费用按100%报销,不设起付额,不设最高支付限额。使用产前检查项目范围以外的费用就要个人负担了!  产前检查项目  2、住院分娩费用待遇  前提条件:  符合国家计划生育政策(需卫健部门确认),产检确认过的继续有效噶!!!(生BB不需选点哟)  选择在市内医保定点医疗机构生BB,包括接生费、手术费、住院费、药费及诊治妊娠合并症、并发症等,产生的医保目录范围内的医保费用按100%报销,不设起付额,不设最高支付限额。  这次您也没看错,不止报销接生费,假若不幸发生妊娠合并症、并发症,也可“100%”报销!  3、计划生育手术的医疗费用待遇  计划生育手术包括以下8种:  (1)放置(取出)宫内节育器;  (2)皮下埋植术;  (3)流产术(自然流产、药物流产按流产术支付);  (4)引产术(怀孕满28周以上的按住院分娩支付);  (5)输精管结扎术;  (6)输卵管结扎术;  (7)输精管复通术;  (8)输卵管复通术。  在市内医保定点医疗机构计划生育手术,产生的医保目录范围内的医保费用按100%报销,不设起付额,不设最高支付限额,无需关联计划生育政策(即无需卫健部门确认)。  五、在市外的生育费用待遇又如何?  经批准备案后或因急诊、抢救在非本市生育保险定点医疗机构住院分娩或施行计划生育手术的,按定额支付一次性生育保险医疗费用;非因急诊、抢救且未备案的,按定额的50%支付一次性生育保险医疗费用。参保职工在非本市生育保险定点医疗机构住院分娩期间诊治妊娠合并症、并发症的总医疗费用超过支付定额2倍的,按照中山市社会医疗保险有关规定享受待遇。  参保人到市外生育一次性定额标准如下:  六、参加生育保险累计未满12个月的待遇呢?  (一)符合计划生育政策的分娩  1.若参加基本医疗保险满12个月的,按基本医疗保险生育医疗费用报销待遇一次性支付:顺产3000元,剖宫产或多胞胎4000元;  2.若参加基本医疗保险在6个月至12个月之间的,按以上定额标准的30%支付;  3.若参加基本医疗保险不满6个月的,不能享受生育医疗待遇。  (二)施行计划生育手术(可有两种选择)  1.若参加基本医疗保险符合报销条件的,可选择按基本医疗保险生育医疗费用报销待遇立即报销,需关联计划生育政策(即需卫健部门确认)。  2.如等满12个月后按生育保险报销的,按定额结算额度标准支付(无需卫健部门确认)。  在实施计划生育手术并发合并症、并发症等的,也可报销计生手术费用后申请零星报销,报销合并症的医疗费用。  七、生育津贴如何计发?  (一)生育津贴计算  生育津贴=用人单位月缴费平均工资÷30天×产假天数。  2020年7月1日起,中山市的生育津贴拨付给用人单位,用人单位应及时按规定足额支付不低于生育津贴的工资给参保职工,当用人单位支付参保职工的原工资标准低于生育津贴时,生育津贴与原工资标准的差额部分由用人单位补足。  (二)生育保险产(休)假天数  想知道生育津贴办理的详细流程的,请看往期推荐→:生育津贴面面观}

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