先心病宝宝喂养困难的表现婴幼儿为什么很难喂养?


产后如何快速恢复1
  (1)劳逸适当,睡眠充足
  分娩时由于用力,产妇体力消耗极大,产后一般疲惫思睡。因此,产后最初24小时内,产妇应卧床休息,然后,可以起床在室内稍微活动,这样可促进恶露的排出,有利于子宫的尽快复原,也有利于产后大、小便通畅。整个产褥期产妇要有充足的睡眠和休息。分娩时产妇体力消耗很大,不时地看护婴儿更易疲劳,若不注意休息睡眠,易加快衰老,不仅肌肉松弛,还会出现黑眼圈。会阴裂伤严重的,至少要卧床休息1个星期。过早地参加较重劳动,易导致子宫脱垂,应特别注意。
  产妇要注意卧床姿势。产后3~7天恶露最多,若总是仰卧,不但易出现子宫后倒,引发腰痛、白带增多,恶露也不易排出。因此睡姿应取侧卧位和俯卧位。
  (2)注意大小便
  正常分娩后尿量增加,因孕期体内所储留的水分,在产后主要是通过肾脏排泄。但头两天排尿有困难,第2~5天为多尿期。孕妇分娩后应尽早自解小便,以免膀胱膨胀,妨碍子宫的复原。
  如果产后6~8小时仍未解小便,可鼓励和帮助产妇下床排尿,也可在下腹部放一个热水袋,或用温开水缓慢冲洗外阴,以刺激和诱导排尿。
  分娩时大多进行过灌肠,大便已排空,故产后两天内可无大便。由于产后的卧床休息,肠蠕动减弱,加上会*疼痛不愿解大便,常常容易形成便秘。家人可鼓励和帮助产妇排便,必要时可把开塞露塞入*帮助排便。有痔疮的产妇更应防止便秘。
  (3)注意会*卫生
  分娩时,因为胎儿通过而张大了的*于产后10天开始缩紧。被胎儿通过撑开的*壁,出现肿胀并有许多细小伤口,分娩后1~2天内排尿时会感到疼痛,通常1周后恢复。骨盆底部的.肌肉约在4~8周内恢复。故产褥期不能做重体力劳动,应保持大便通畅,避免用力,否则容易发生*壁膨出或子宫脱垂。如果分娩时施行了会阴切开术,分娩后1~2天内伤口有时会发生痉挛性疼痛,但不必担心,拆线后,症状自然会减轻。
  产后,特别是产褥期,会*分泌物较多,应特别注意卫生。每天可用温开水或1:5000的高锰酸钾溶液冲洗外*1~3次,并保持会*清洁和干燥,勤换会阴垫。
  在产褥期从*排出的分泌物叫做恶露,含有分娩造成的产道伤口的分泌物,胎盘剥离后的血液、黏液、坏死的脱膜组织和细胞等物质,正常恶露没有臭味。在正常情况下,恶露色鲜红,为血性恶露,1周以后,恶露颜色转淡,为浆性恶露。2周以后,恶露变淡黄色或白色为白色恶露。正常产后3周左右恶露干净。
  如产后2周,恶露的量仍然多且色红,可能是子宫复原不好。如果恶露有腐臭味,可能有细菌感染,要及时到医院检查。
  (4)居室通风,勤换衣物
  产妇要讲清洁。受旧风俗影响,至今我国还有些地区有人主张,把产妇居室关得严严的,对“风”惧怕三分,不让一丝一缕新鲜空气进入室内,产妇在这种空气污浊的室内数十天会严重影响健康,在夏天更易生痱子、中暑。还有人主张不让产妇刷牙、洗头、洗脚、用水擦身,怕引出“月子病”,这对产妇更是不利的。科学的做法是,注意室内通风,保持空气新鲜。产妇应勤换内衣内裤和床单,以保持清洁和干燥。大小便后特别是哺乳前更应注意洗手。
  (5)注意饮食的营养
  产妇分娩之后,除了要有足够的营养来补充妊娠、分娩的消耗,促进身体各器官的恢复,还要进行哺乳。因此产后母体的营养需求比妊娠时还要高。产后增加营养,是产妇身体复原的重要条件。
  产后1~2天,产妇的消化能力较弱,所以应摄入富有营养、容易被消化、又不油腻的食物。如牛奶、藕粉、豆浆、米粥、挂面等。产后3~4天,不要急于喝过多的汤,避免乳房乳汁过度淤胀。产妇喝汤,一般应在分娩1周后逐渐增加。以适应孩子进食量逐渐增加的需要。随着消化功能的恢复,可逐渐进食普通食物,吃些富含蛋白质的禽蛋、鱼、瘦肉、乳类和豆制品,多吃些富含多种维生素和矿物质的新鲜蔬菜和水果。为了从食物中获得各种营养,适当吃些粗杂粮,一定不要偏食,除了开始几天少吃或不吃生、冷、硬或刺激性食物及过于油腻类食物,以防消化功能紊乱或引起肠道疾病以外,一般不需要忌口。
  剖宫产的产妇,应根据医生的要求进食,多吃几天流质或半流质食物,不要过多地食入厚腻味重之品,那样会加重胃肠负担,引起腹胀、腹泻等症状。
  此外,产后并非吃得越多身体恢复越快,奶水越好。如处理不当,反而会造成胃肠功能紊乱等症。且产妇活动较少,食入过多会引起身体肥胖,使妈妈们增添新的烦恼,因此要适当地控制饮食。
产后如何快速恢复3篇扩展阅读
产后如何快速恢复3篇(扩展1)
——产后减肥5招快速恢复身材3篇
产后减肥5招快速恢复身材1
  1、吃饭时多咀嚼
  咀嚼除了有活化大脑的成效以外,还能刺激神经中枢产生饱腹感。吃饭时多咀嚼,即使少吃也能有饱腹感。另外,多咀嚼还能有助于消化,防止便秘。
  2、快行
  即使不着急,也拿高步速快行吧。快行能拿高体温,促进新陈代谢,比起慢行时更能锤炼肌肉。快行可以成为极好的锤炼方式。
  3、间或穿紧身衣
  穿略微紧身一点的衣服,但也不要过于束缚身体。这样做的话,体复略微有一点变化就能察觉出来,也能防止吃多。
  4、在镜子前天天检查体型
  天天早晨上班前,洗完澡后检查自己的体型。这样能有意识地注复自己的.体型,能够停意识地防止吃多,并拿醒自己运动。
  5、睡前2小时内不吃东西
  减肥中肯定会注复这一点,减肥成功后也一样,睡前2小时内也不要吃东西。因为睡眠期间消化器官也处于休息状态。让消化器官休息能有助于睡眠,不仅能保持体型,还有美肌的功效。
产后如何快速恢复3篇(扩展2)
——产后如何快速减肥3篇
产后如何快速减肥1
  一、跳舞
  产后跳舞是消除腹部赘肉的最佳方法之一。随着身体的扭动,腹部松垮的赘肉可以在不断的运动中快速地消耗,而且舞蹈的强度不会非常剧烈,但是却可以让腹部的肌肉在不断的运动锻炼中慢慢地变得更加紧实。除此之外,在运动中让身体内的代谢功能发生作用,从而让减肥瘦身的功效更加明显。只要能够坚持下去,重拾苗条身材就指日可待了。
  二、瑜伽运动
  瑜伽也是运动强大不大但效果极佳的产后减肥方式之一。产后的妈妈可以通过塑身瑜伽,帮助促进肠胃的蠕动,从而让身体的消化功能正常进行,达到良好的整体瘦身效果。长期坚持下去,还会让身材更加凹凸有致。
  三、跨马步
  跨马步即最简单的蹲坐方式。跨马步的运动可以轻松地紧实臀部的肌肉线条,从而甩掉臀部多余的'赘肉,让臀部的变得更加紧实挺翘。除此之外,对于锻炼腿部的肌肉也能起到一定的作用和效果。
产后如何快速减肥2
  关于减肥水果,别只知道苹果。另一些水果也含有助减肥的成分,不妨把它们加入*日吃水果的优选之列。
  牛油果——增加饱腹感
  吃起来肥肥腻腻的牛油果是许多白领女士的减肥新宠。牛油果防饿指数超高,在午饭时加入少许牛油果,便能大大增加饱腹感,让你少吃些。而且,牛油果还具有排毒功效,促进身体的新陈代谢。
  奇异果——促进胃动力
  维生素C之王奇异果也含有非常高的膳食纤维,因此有非常强的肠胃蠕动能力。夜猫子妈妈们猕猴桃当做夜宵,不仅能维持营养和体力,还不易发胖哦。
  甜橙——代替甜食
  不要太忧虑甜橙糖分高,要知道甜橙富含维生素C,纤维度多,热量低,可以满足麻麻们对甜食的欲望,以此替代高热量的蛋糕和曲奇。而且甜橙高纤维素可有助于排便,排出身体的废物和有害物质,清理肠胃。
  木瓜——分解脂肪
  木瓜中含有丰富的木瓜蛋白酶,可以把脂肪分解为脂肪酸,从而减少人体脂肪的堆积。而且木瓜中含有一种酵素,能消化蛋白质,可以帮助人体对食物进行消化和吸收。
产后如何快速恢复3篇(扩展3)
——扭伤了如何快速恢复
扭伤了如何快速恢复1
  关节因被猛烈的外力屈曲超过生理结构的限度时,附着于关节或在关节周围的韧带、肌腱、肌肉均可能遭受过分的牵扯,甚至发生部分纤维的撕裂,称为关系扭伤。
  安静地用冷湿布包扎,扭伤可能会引起骨折现象,应特别留意。
  如果是手足扭伤,可以将患肢安静地抬高。
  如果肿胀程度严重或者活动时便感到疼痛,以及出现明显的皮下瘀斑(紫色内出血)现象时,可能是发生骨折事故,应及早接受医生的诊疗。
  搬运时应用冷湿布包好,同时不要移动患部,固定后才搬运。
  受伤后不要立即入浴或按摩,休息到疼痛和肿胀消退后,才逐渐活动患部。一般是约一星期左右才能入裕
  踝关节扭伤多由于行走在不*的道路、上下台阶或跳跃运动时,足部猛烈内翻所致;亦有不少女士由于穿着高跟鞋时不小心扭伤。因而带来足部关节发生毛并骨折、浮肿或剧痛等症状,应充分注意这些日常的受伤事故。
  扭伤的医治措施方面,第一步是冷却患部,用毛巾浸冰水冷镇患部。如果贴用湿布药膏时,不要将药膏直接涂贴在皮肤上,因为这样可能会由于药膏的刺激影响而起斑疹现象。第二便是令患部固定好,不要随便地走动,以免再发生骨折的事故。第三是为了减轻肿胀现象,应尽量将患肢抬高,可以将患肢搁置在折叠好的软垫上。
  在扭伤症状中,有一种属于关节中出血的所谓“关节内血肿”之严重症状的扭伤事故,这种症状即使医治好后也会产生运动障碍(关节的活动技能恶化)。在扭伤事故中,最容易被忽略的是发生骨折。有些人往往忽视了扭伤而立即入浴洗澡或按摩,这样会影响医治,应绝对避免才对。如果发觉医治困难或疼痛剧烈时,便应及早接受医生的诊疗。
产后如何快速恢复3篇(扩展4)
——产后快速减肥方法及食谱3篇
产后快速减肥方法及食谱1
  1)何时开始:如果是母乳喂养,通常建议在孩子出生6-8周之后再开始尝试积极瘦身运动,因为产后身体需要时间恢复及保持良好的乳汁供应。
  2)瘦身进度:根据美国妇产科医师学会(acog)的建议,哺乳时每周减去1磅(1磅 = 453.59237 克)体重是安全的,并且不会对婴儿的成长有负面影响。如果未进行母乳喂养,则建议新妈妈们每周减去1-2磅的体重。
  3)减肥食物:在进行母乳喂养时,明智地选择广泛多样的健康食品,以保证母乳中含有足够的维他命和矿物质。美国医药协会(ama)建议,在进行瘦身计划时,也要 补充多种维他命。为了有足够的乳汁供应,所有的哺乳期妇女每天需要额外摄入500卡路里能量。哺乳时,每日所需的蛋白质也从46克提高到71克(等同于3 克富含蛋白质的食物),从而保持供应良好乳汁所必需的瘦体重(lean
body mass)。
  4)瘦身运动:跟开展任何一项瘦身活动一样,在开始有规律的体育运动之前,需要得到医生的认可。研究人员发现,中等强度的运动都不会影响母亲的哺乳能力,还能帮助瘦身并保持成果。
  产后减肥需要考虑到更多的膳食等多方面因素,不能盲目吃减肥药瘦身,应该科学健康的瘦身,这样,新妈妈才能更加健康地进行产后瘦身。
  5)减肥茶疗:茶疗将药与茶完美结合,能防疾病,能品茶趣,常饮能祛顽疾、强体魄、安心神、润喉肠、降脂减肥、益寿延年。茶疗减肥可以帮助去除产后瘦身。在安全减肥、健康减肥的同时,能在短时间内调节人体机能,帮助人体将自身代谢状态调整到健康靓丽的科学状态。适用于单纯性肥胖、局部肥胖、产后肥胖等其他肥胖人群。
产后快速减肥方法及食谱2
  1、薏仁水,薏仁粥--消除水肿
  产后的妈妈身体都会有着不同程度的水肿,这个时候就要懂得消除水肿了。而消除水肿的最好方法就是吃薏仁。薏仁水,薏仁粥都是不错的选择。
  2、“五宝”燕麦,红枣,核桃,香蕉,火龙果--驱走产后便秘
  产后的妈妈容易便秘,体内的脂肪难以排除最终产生产后无法减肥。对付便秘的法宝有5宝:燕麦,红枣,核桃,香蕉,火龙果。
  香蕉最好是沾点蜂蜜一起吃,效果更佳;而核桃可以去买超市弄好的一袋袋核桃粉,用来冲饮都可以;燕麦是有带壳的和没有带壳的。带壳的可以煲粥,没有带壳的可以加豆浆一起喝;红枣就是养颜补血也补气,有了气,就比较容易通便;而火龙果主要是黑色籽有强大的通便功能,立即见效。
  3、海藻类,蘑菇类--低卡路里
  在每天的菜单中增加蔬菜的份量,增加身体饱腹感还不容易变胖,尽量选择低卡里路的食物。多吃海鲜类的如鲜虾,鲜鱼、大豆、豆腐、低脂牛奶等蛋白质含量高,脂肪低的食物。米饭可以减少,可用板栗、紫薯,马铃薯等来替代。
产后如何快速恢复3篇(扩展5)
——如何快速追女孩3篇
如何快速追女孩1
  1、邀约她。
  当你觉得自在时,邀请她去某个地方做某些事情。要确保这些事是你们都感兴趣的。如果你想,给她看你的世界。带她去你觉得自在和喜爱的地方,跟你有关或者你让你骄傲的地方。
  同样的,你也可以表达你想了解她世界的愿望。她是音乐家?问问她你能否看她的表演。她是数学家?请她给你看她的报告或者理论。
  如果你没准备好分享你的私人生活,就只简单邀请她吃饭或者做一些事情,让你能更好地了解她。
  2、让她感觉自己的重要性。
  骑士精神还没有过时。追随骑士精神,为她开门、撑伞、在她双手不得空时帮忙提东西、给她披上外套,以及最基本的关心她。真正的绅士是会让淑女感觉自己真的是淑女。女生想要感觉自己的重要性和价值。跟她说话时。尽可能多说点,说多些个人的事情,而不是一般的事。她需要知道你准备后踏出一步,而不是畏手畏脚的。
  3、要浪漫。
  浪漫的代表性事物都老套无比,它们(玫瑰啊、烛光啊、巧克力什么的)不会帮你在浪漫的路上走得更远。好好想想怎么才能真正点燃你的她。你得学会发现使她独特的事物,为她找出只有她欣赏的东西。浪漫就是承认一个人是特别的。浪漫意味着你懂她,比世上的别人都懂,懂她的与众不同。
  留心听她说话!在脑中列张关于她喜欢以及使她独特的清单。什么是她特别的(或者秘密的)情趣;什么使她着魔,什么日复一日在她白日梦里出现;在她购物聊天看电影时,什么东西叫她双眼闪着兴奋的光?如果你记住她们很久前告诉你的事情,女生们会很快注意到。
  4、对彼此有信心。
  告诉她你如何享受生活,什么让你兴奋,也找出什么让她兴奋。积极些。如果你某天过不好,也要笑着跟她打招呼。更重要的,认真听她说的所有事情。不管她是说了自己、她的家庭或者兴趣,都要留心。有些信息对以后的感情是有用的或者重要的。点头表示你在听,同时也要做出反应,让她知道你“真的”在听。当男生表示真心有兴趣听她说话的时候,女生会很感激。
  5、做自己。
  你是独一无二的,做真实的自己。给她你最好的一面。让她知道你就是你。用你的才华、天分和力量来突出自己。如果你有很好的幽默感,跟她分享。如果你喜欢科学、音乐、诗歌、政事或者运动,让她知道你的这些爱好。对的人会喜欢上你,并且爱你最初的样子。
  重要小提示
  不要一直谈论自己。人们容易过度谈论自己,特别是在紧张的时候。如果你感觉自己需要说什么,先问个问题。记住听要跟说的一样多。
  诚实。永远不要为了给女生留下印象而欺骗她。
  不要把她跟其他你约会过的女生比较,就算在脑里比较也不要。
  礼貌能让她注意你。比如,为她开门,在她做下之前拉开凳子(或者把外套挂在衣架上这种事)。如果你开始了解她了,细小的行为更能帮到你。如果她不怎么认识你,那么你不会希望胡乱在咖啡馆拉出她的凳子,吓到她。当你这样做的时候,不要只站着微笑,等她对你说谢谢。拉出凳子,让她坐,然后自己坐下。为她开门,在她说话时保持聆听,在她之后进门。
  不要害怕微笑。即使你不怎么笑,这也会让你看起来非常友好。*静的微笑让你更易于亲近,特别是在你不怎么了解时。
  女生喜欢对自己真诚的男生。如果她看到他虚伪,就会觉得他只是跟她玩玩的。为了给她印象而假装某种样子,给她发现的话就会很难再相信你,而这种事情最终总会发生。
  记住,你喜欢的女生不是一个奖杯,也不是一种目标。你会发现一段恋情能一直留在你生命中,如果你们都想要这样的恋情,最好的就会发生在你们身上。
  不要谈论你曾经的恋人,特别是你的初恋。你能找到更好更适当的话题来谈论的。
如何快速追女孩2
  1、高价值吸引
  学习一些恋爱常识性问题,通过自我形象、自我能力、自我爱好、会讲故事和笑话、懂星座等几个方面展现给女生,让女生感觉你很有魅力。
  把握好和女朋友聊天技巧。所谓的高价值不是说你多么有钱,或者房和车,而是如何施展自己的与众不同来引起女生的兴趣!
  2、冷读
  男生谈恋爱利用冷读的目的是快速进入情感、个性等话题,而不是讨论一些工作、学习、天气等无聊的话题!
  冷读最主要的是通过星座、面相、算命、心理测试以及对她家庭的了解等各方面来进行冷读的!
  3、进挪
  首先需要知道的是,女生更多是触觉感知型动物。所以和女孩子聊什么其实不重要,重要的是有后续的进挪。
  所谓的进挪就是与女生的身体发生接触,这种身体接触对于女生来说也是一种沟通,只不过这样的沟通更能让女生觉得你不是一般的朋友。
  一定切记:所谓的接触是不经意间的拉手或者握手或者……
  4、打压
  所谓的打压就是通过压低对方的价值来提升自身的价值,这种技巧一般用于那种比较傲慢的或者是不会理会你的女生。
  这个技巧的目的`就是告诉女生你对她没有她想象中的那种感兴趣。
  5、推拉
  推拉是最有用的技巧之一,可以在短时间内调动起女生情绪,当对方因为你而情绪变动比较大的时候,你就已经被他记住了,同时也会觉得你和其它男生不同。
  6、戏弄女人
  如果你的内心仅想着通过技巧来得到女人的姓名或是微信,那么你就很难做出什么有趣的事情。
  其实你完全可以在最初的1~2分钟内,以最普通的方式要到女生的联系方式。
  但是如果你还想继续聊得更久一点,或者想立刻就去喝一杯,那么你就必须要在你们之间引爆出一些与众不同的。
  一旦吸引到女生,你就要把女人推开,戏弄她,那会让女生对你的好感放大10倍。
  戏弄就是快速放大好感10倍的最好方法,如果你遇到一个女生,用很普通的腔调说:“嗨,你真漂亮。我猜你有男朋友了,是吗?”那你其实不是在戏弄对方,同样也不会产生任何吸引力。
  相反,如果你表情很轻松地对她说:“我了解,你会因为没什么回头率而难为情,所以我就牺牲一下自己,多看你两眼。”这才是“戏弄”,不是仅仅讲几个笑话,也不是耍小聪明,但是可以吸引她。
产后如何快速恢复3篇(扩展6)
——如何快速背诵古诗3篇
如何快速背诵古诗1
  对学生来讲语文书中最令人痛恨的句子莫过于“并背诵全文”,虽然古文难背,但还是有一些方法可寻的。以下罗列了快速背诵诗文的一些方法,大家不妨一试找到适合自己的方法。
  1、抓关键词语背诵
  所谓关键词语,一是指需要背诵的文句、语段的领头字词;二是紧紧抓住容易联想背诵内容支撑点的关键性动词。
  如背诵《生于忧患,死于安乐》中历数担当大任的人遭艰难情状的句子,可抓住“苦”、“劳”、“饿”、“空乏”、“拂乱”等意义、用法独特和在文中作用显著的词语。
  2、按写作顺序背诵
  文章的写作顺序主要有时间顺序、空间顺序、逻辑顺序。按照写作顺序来梳理文章的思路,寻找利于背诵的策略也是常见的背诵途径。
  例如,《核舟记》的写作是空间顺序,背诵时就可以按照这个顺序来处理:整舟→船中→船头→船尾→船背。文章中的每一段都有一个暗示空间顺序的语句,学生可以先将这些语句记熟。然后在拆分每一段的结构,梳理每一个段落的背诵思路。
  3、整分联背诵法
  是指整体背诵法、分段背诵法与联合背诵法,这几种方法各有不同的特点、用途,并有一定的联系。一般而言,整分联背诵法要求学生先对课文进行整体阅读,然后对每个语段进行分别背诵,将每个段落背熟记牢,然后再将所有的段落联合起来进行记忆。对于较长篇幅的古诗文背诵篇目,如《曹刿论战》、《出师表》等篇目,这种方法是切实、有效而便捷的。
  4、尝试回忆背诵法
  朗读有助于背诵,但若一遍又一遍地单纯重复,记忆效果还是欠佳的,最好的办法是在朗读到一定程度后,合上书试背,尝试对记忆内容进行回忆,这样能增强背诵的效果。这种尝试回忆的方法还可在更广泛的时间、场合中运用。
  5、限时背诵法
  这是强制记忆法之一,要求在规定的某个时间段内完成对某些内容的快速记忆。如果能够配合适当的检查就会强化背诵的效果,例如限时背诵之后的即时检测。
如何快速背诵古诗2
  一、口诵
  古人云:书读百遍,其义自见。我们所学的古诗一般不长,但不一定好读,因为古诗的用字与诗句都非常精炼,而且又是离我们生活很远的古代书面语。所以我们一定要认真阅读,遇到生僻的字查字典,停顿、重音、节奏也应把握准。而且要大声地读出来,读得抑扬顿挫、有声有色才行。
  二、心惟
  “心惟”即“理解”,古诗的意思很不好理解,所以,我们要准备一本古诗注释的工具书来帮助学习,力求做到字字落实,将古诗的表面义和含义弄得清清楚楚。此外,古人作诗在字数和句数上都特别讲究遣词造句,基于这一点,我们在读古诗时就应抓住并体会关键词,这样才能比较好地领悟诗歌的丰富含义。
  三、想象
  古诗有情有景,情景相生,极为有趣。同学们在口诵、心惟的基础上,可穿越历史的隧道,插上想象的翅膀,脑海中就会产生生动而传神的画面。背诵时只要控制语速,边背边在脑海中想象诗中的画面,就会达到诗、情、画、意的统一。背诵古诗才会经久不忘。
如何快速背诵古诗3
  古诗词的学习,又最令中小学生们头疼。中学生有三怕:一怕文言文,二怕周树人,三怕写作文。对文言文的畏惧,排在首位。这里所说的'文言文,也包括古诗词。古诗词之所以难学,如同我们学习英语困难重重一样,主要的原因在于没有具体的应用场景,没有生活实践打底。所以老师们最推崇积累。“书读百遍,其义自见。”“熟读唐诗三百首,不会作诗也会吟。”说的就是背诵与积累的重要性。
  大家一定记得在《*诗词大会》上,以千首古诗词的储备量,横扫百人团、三战三捷、一举夺冠的武亦姝。有人问她秘诀是什么,她回答:“操千曲而后晓声,观千剑而后识器。厚积薄发而已。”
  但是,死记硬背是痛苦且低效耗时的。现在的中小学生,学习任务繁杂,时间紧张,花大量时间背诵古诗词,并不划算。有没有什么好的背诵方法,可以显著提高效率呢?
  网络上流传的古诗词背诵法很多,归纳起来主要有以下两类:
  一、兴趣背诵法。包括情景背诵法、配乐背诵法、竞赛背诵法、接龙背诵法。
  或设置情境,或组织活动,以激起学生对诗词的兴趣。兴趣是最好的老师,在浸入式的朗读、饶有趣味的活动中,不知不觉就积累了古诗词。
  不是说此类方法不好。而是,创设情境和组织活动的成本太高,无法常态化。也只对特定人群有效,并不具有普适性。
  二、强化背诵法。包括限时背诵法、反复回忆背诵法等。
  这是大多数老师采取的教学方法。比如,要求学生在一节课之内、一天之内等限定的时段背诵指定内容,没有完成就会受到处罚。学生迫于压力,只能全身心投入背诵。这种方法虽有效,却令学生感到痛苦。
  反复回忆法则是一种主动背诵的方法。朗读或默读之后,在不很熟练的情况下,反复回忆背诵。如果卡住了,先努力回忆,再翻看瞄一眼继续背诵。比起每次从头至尾机械地反复朗读,这种方法效果较好。但效率也不是最高。
  最高效的背诵方法,当然是在理解的基础上进行背诵。但如前所述,中小学生学习古诗文,因为缺乏应用场景,多数是一知半解。要求学生在理解的基础上背诵,有点“何不食肉糜”的意思。
  我最推荐结构化背诵法。
  结构化背诵法包括关键词背诵法、写作顺序背诵法、整分联背诵法、思维导图背诵法等。
  1、关键词背诵法。
  如《岳阳楼记》,主体内容可抓“予观夫”“若夫”“至若”“嗟夫”这四个关键词串起全文,在脑海中搭建起一个简洁的构架。如果感到有困难,还可以同时采取“整分联背诵法”,分段背诵。先一段一段地背诵,最后借助关键词整合起来。
  2、写作顺序背诵法。
  如《核舟记》,是按“整舟、船中、船头、船尾、船背”的空间顺序写作的,每部分都有一个提示空间顺序的语句或词。背诵时,抓住这些词句,逐段背诵,最后整体背诵。
  3、整分联背诵法。
  任何一篇文章,都有内在逻辑结构。我们学习课文时,也经常按某种逻辑顺序(空间、时间顺序本质上也是逻辑顺序)给课文分段。
  背诵之前,先借助工具书,或按自己的理解将古诗文结构理清。分段背诵,最后整合。事实上,这种方法总是与其他背诵方法结合起来使用。如果没有其他方法,也可以单独使用。即使是格律诗,也适用这种方法。大多格律诗的结构,不外乎“起、承、转、合”四部分。如《次北固山下》,首联叙事,全景勾勒;颔联近景粗绘;颈联细景描摹,隐含哲理;尾联抒情。背诵格律诗时,有结构意识,就不会掉句。
  4、思维导图背诵法。
  很多人把思维导图理解为文章结构图。思维导图重在“思维”二字,如果说是文章结构图,则应该是个性化的结构。即根据每个人的思维特点,将文章重新解构为自己容易理解的形式。
  思维导图起源于头脑风暴。在写作之初,用于组织素材、记录灵感,然后去粗取精,提炼主题,逐步完善。
  将思维导图用于背诵,就不要拘泥于文章的固有结构。可将文章打散为一个个记忆点,然后按自己的理解重新结构起来,画出思维导图。这种个性化的导图,可简可繁,只适用自己,在别人看来可能很混乱。背诵应用中,却能起到事半功倍的效果。
  比如我在背诵《前赤壁赋》时,先将全文想象为一个电影情节,然后将每个场景用导图描述出来。背诵时看着导图,一个个场景在眼前浮现,背诵的效果非常好。
  以上各种古诗词背诵方法,可组合使用,也可单独使用,但不可死搬硬套。总的原则是,结合自身特点,从兴趣出发,从实际出发,灵活运用。勤于思考,就一定能找对方法。
产后如何快速恢复3篇(扩展7)
——如何快速有效瘦腰腹3篇
如何快速有效瘦腰腹1
  1、设定一个目标是最关键的,可以设置一个大目标和一些小目标,这样更容易实现你的减肥目标哦,这也是你成功瘦腰的第一步。
  2、想要瘦身,你还要管好你的嘴,不要想吃什么都去吃,多运动才是王道,并且给自己制定一个合理的饮食计划,多吃一些清淡的食物,包括蔬果和一些高纤维的食物。
  3、注意自己的姿势,包括站姿和坐姿,不要总是弓背含胸,这样不但会让你肚子上的肉更突出,而且背部也会出现很多的'赘肉。
  4、这个动作也可以瘦腰腹哦,身体站直,两脚分开,双手交叉扣紧,呼气,并将双手、手臂、肩膀和胸部转到左边,就像在划独木舟。同时左膝向右提。接着吸气并恢复原位。然后继续像刚才往右方向的动作。左右交替进行,共20次。
  5、卷腹主要针对腹直肌。基本的卷腹动作是这样的:仰卧于地上,屈膝,脚步*放于地面上,像仰卧起坐一样抬起身体,但是保持下背部不离地;然后复原。内部拉斯州立大学医疗中心的副教授的一项研究表明,卷腹离地时吸紧腹部,腹部肌肉得到的锻炼就会翻倍。
  6、全身运动也是可以瘦腰腹的,不要一直觉得瘦腰是一种局部瘦身运动,可以试试普拉提,普拉提可以锻炼到你的核心肌群和手臂、腿部等地方。
  7、这个小运动,瘦腰腹的效果比较明显,两脚并拢,两臂像机翼般张开,呼气,抬起右腿向前撑,同时将手臂扫向前方与肩膀*齐,并像猫伸懒腰一样夹紧。此时有种“肚脐挤向后背”的感觉。呼气,后背挺直,然后恢复原位。接着重复左脚的动作。左右各一次为一个完整动作,共做20个。
  瘦腰腹是一个长期的工程,不是一次两次就能轻易拿下来的,要有恒心和毅力,你的肚腩才可以尽快的恢复到*坦的状态。
产后如何快速恢复3篇(扩展8)
——如何快速了解奶粉知识3篇
如何快速了解奶粉知识1
  如何给婴儿冲奶粉
  冲婴儿奶粉,看是一个最*常最简单不过的行为,但也是最容易做错最有学问的一件事。如何给婴儿冲奶粉,这是新手父母的必修课。俗话说“最危险的地方就是最安全的”,同理,最简单的事情也是最容易错的。
  有60%以上的新手爸妈不会正确的奶粉冲调方法,常入冲奶粉的误区。婴儿配方奶粉的冲调方法有很多需要注意的地方。如:给宝宝冲奶粉用什么水?好冲奶粉的水温多少合适?婴儿奶粉冲调比例是多少?冲奶粉是先加水还是先加奶粉?这些都不能随便。一步错,就会影响宝宝的营养摄入。
  婴儿奶粉过敏
  宝宝奶粉过敏,就是指宝宝喝过配方奶粉之后,产生了一些过敏反应,通常过敏原是牛奶蛋白,症状表现在皮肤上。那婴儿为什么会奶粉过敏?
  牛奶中的某些蛋白质如α-s1酪蛋白和β-乳球蛋白是目前公认的过敏原。正常情况下,如果这两种蛋白质能被人体消化吸收则不会引起人体的过敏反应。但是,婴儿在出生后的头几个月中,如果人体的消化能力不足,消化蛋白质的酶系统也发育不成熟,造成进入体内的蛋白质未充分分解即吸收入血;加上婴儿缺乏分布于肠粘膜表面的保护性抗体——分泌性免疫球蛋白A,缺乏此类抗体可使肠道细菌在粘膜表面造成炎症,这样便加速了肠粘膜对异种蛋白吸收,诱发胃肠道过敏反应。
  婴儿换奶粉
  换宝宝奶粉是婴儿期的必经阶段之一,顾名思义,就是给婴儿更换另一款婴儿奶粉。婴儿换奶粉大致可分为以下几种:
  1、从母乳转换成婴儿配方奶粉;
  2、同一品牌婴儿奶粉,转换不同阶段(1段换2段);
  3、转换不同品牌的宝宝奶粉(从A品牌换成B品牌)。
  婴儿换奶粉是一个循序渐进的过程,需要非常谨慎认真的,不能急于一时,否则容易出现腹泻、呕吐、便秘、过敏等不适反应。
  婴儿奶粉保质期
  婴儿奶粉保质期是奶粉中强制标示的产品信息之一,产品在保质期内必须要保持其特有品质。按照《食品安全法》(GB 7718-2004)中规定: 如果食品的保质期或保存期与贮藏条件有关,应标示食品的特定贮藏条件。
  哪里的奶源最好
  好奶源是生产好婴儿奶粉的关键基础,因此妈妈们都对优质奶源区出产的奶粉趋之若鹜。哪里的奶源最好呢?比较公认的优质奶源地有3处——新西兰(澳洲一带)、荷兰、爱尔兰。
  这些优质奶源地有很多共通点:
  1、当地以农畜牧业、旅游业为主要产业,*对自然环境保护政策非常完善。
  2、位于温带地区,气候宜人,临近海域,适合发展畜牧业。
  3、有大面积*坦的草原,给乳牛提供天然饲料。
  4、当地有严苛的药检标准和管理机制。
  简而言之,就是集天时、地利、人和于一身。
  鼠李糖乳杆菌是什么
  鼠李糖乳杆菌是一种益生菌,有些婴幼儿奶粉中也会添加这种益生菌,比如新西兰的萌力优奶粉就添加了鼠李糖乳杆菌(HN001)。那么鼠李糖乳杆菌是什么呢?鼠李糖乳杆菌有什么作用?婴儿奶粉中添加鼠李糖乳杆菌有什么好处?PCbaby用品百科告诉你。
  鼠李糖乳杆菌(Lactobacillus rhamnosus GG,LGG)是从健康人肠道分离出的1株乳杆菌,是人类研究最广泛的益生菌之一。它是全球研究最多的一种益生菌,属于第三代益生菌。目前全球已有四十多个国家和地区有鼠李糖乳杆菌产品生产和销售。
  鼠李糖乳杆菌是益生菌,从属于乳杆菌属,有调节微生态*衡、增强宿主肠道抵抗力、预防和治疗腹泻、消除过敏的功能,可用于各种食品、保健食品和微生态制品或豆制品等。
  1月婴儿换奶粉好不好
  1月婴儿换奶粉还太小了,但此时婴儿也不想吃原来的奶粉了,那么1月婴儿换奶粉好不好呢?
  一般宝宝吃奶粉的话,如果奶粉较好,营养还较为全面,可以一直吃一个牌子的奶粉的,如果随着孩子的生长,也是可以选择更适合孩子的奶粉的,只是换奶粉的时候,孩子可能会有一段时间的适应期,所以需要缓慢的换的,这个是需要依据家庭因素、成长因素而定。
  出生才一个月的婴儿,肠胃都比较弱,给宝宝喝了一段时间某种奶粉后,如果他已经适应了这款奶粉,这时候更换其他奶粉的话,有可能会对宝宝造成不适,例如便秘,过敏,消化不良等,所以这种时候最好不要给宝宝换奶粉。但是,由于不同的奶粉,营养特性和口味都不一样,如果一开始给宝宝喝的奶粉,宝宝不肯喝,或者喝完后同样会出现便秘或过敏等症状,这时就要考虑更换奶粉了。
如何快速了解奶粉知识2
  1、为什么奶粉会有结块?
  婴幼儿配方奶粉是优质安全的婴幼儿配方奶粉,任何成分的添加都严格遵照生产国和进口国有关规定,因此,婴幼儿配方奶粉内没有添加任何的干燥剂。另外,奶粉含有一定的水分是正常的。某些奶粉厂商会在标签注明:奶粉在装运期间可能变得紧实。
  所以出现轻微结块,结块轻轻碰撞即会散开的现象是正常的,并不是品质问题。(奶粉在运送过程中,奶粉的粉粒因互相磨擦产生静电,因此奶粉粉粒会结成团,打开罐后会发现奶粉是结成一小团状,这不是结块,无须担心,只要您用汤匙轻轻推开,奶粉便会马上变成细滑的粉状,其营养成份和质量是不受影响的,请您安心食用。)
  如何识别购买的奶粉是不是真正得100%原装进口产品?
  2、为什么奶粉在冲调时会产生很多泡泡?
  由于奶粉是采取新鲜液态奶、湿混加工而成,保证奶粉新鲜度,所以易产生泡沫。冲调奶粉时产生过多的气泡,主要因为不正确的上下摇晃,或摇晃的力量过大所导致。有、无泡沫是属于一种物理现象,奶粉溶于水能生成稳定的胶体溶液,由于溶液表面张力与粘度的缘故,搅动或冲调时会产生持久的泡沫。当奶粉的品种不同时,其成分有所不同,形成胶体溶液的粘度和表面张力不同,当表面张力与粘度较大时,形成的泡沫多且大,持续时间较长,反之亦然。另一方面,奶粉冲调所产生的泡沫又与水的温度,容器的质地,形状,光洁程度,搅拌或震动的力度等诸多因素有关,所以也会有形成的泡沫不尽相同的`现象发生。其实要没有泡泡非常容易,就是加消泡剂或是物理方法处理。但婴幼儿配方奶粉不允许添加消泡剂这些化学物质。同一罐奶粉不同的冲调方式泡沫程度也会不同,不会影响奶粉品质。
  3、为什么婴幼儿有机配方奶粉难溶解?
  因为婴幼儿配方奶粉中的主要成分之中的蛋白质和脂肪都难溶或微溶于水,而婴幼儿有机配方奶粉没有添加助溶剂和膨化剂。助溶剂和不溶成分结合后增加这些成分的溶解度;膨化剂会让奶粉颗粒变大,遇水后溶解速度很快,但是,助溶剂和膨化剂都是化学添加剂。在冲调奶粉时,使用适当水温的水,还可以先加一部分水溶解,再补充至所需的量,都有助于奶粉的完全溶解。
  不溶解第一种:水温及搅拌及水质硬度影响,冲奶粉的水温和搅拌不好会引起奶粉不溶解,(注:冲调水温过高,易引起奶粉中蛋白变性,奶液中出现变性蛋白颗粒),都会造成奶瓶壁上有沉积物。在奶粉溶解完全溶解后,如果冷却时,就会有部分脂肪营养物质析出附着在奶瓶壁上,这些没关系,这是奶粉中的脂肪物质。总结:在底部的不溶解的沉淀物是不溶解物质不是其他杂质、不会对宝宝产生任何健康与安全的危险因素。
  不溶解第二种:奶粉分子颗粒大小的影响,颗粒大的奶粉溶解性较好,(不同批次生产奶粉存在颗粒大小、膨松度区别);
  不溶解第三种:奶粉中起到速溶作用的成分有麦芽糊精蔗糖,麦芽糊精以淀粉为原料,经生物酶制剂作用,再经精制喷雾干燥而成,麦芽糊精添加于奶粉等乳制品中,可使产品体积膨胀,不易结块,速溶,冲调性好,延长产品货架期,同时降低成本,提高经济效益。在奶粉中若都没有添加这个成分,所以较比添加了麦芽糊精这个成分的奶粉溶解度相对明显差一些。奶粉速溶度高确实可以省事,但这只是奶粉的一项外在感官指标,并不代表奶粉有更好的营养成分,尤其是配方奶粉。
  不溶解第四种:配方奶粉若添加了含量较高的活性物质,如:酪蛋*酸肽(CPP)、α-乳清蛋白,活性益生菌,优质DHA等,因为要保证其营养活性,是干法混合到奶粉里的,也会出现溶解慢,瓶壁瓶底有白点,是属于正常现象,不影响奶粉质量。
  4、为什么婴幼儿配方奶粉有腥味?
  其实婴幼儿配方奶粉的腥味并不是特别重。如果知道母乳是什么味道的人,一定会觉得奶粉的味道其实跟母乳非常的相似。其他的奶粉闻起来比较香甜,主要是添加了一些物质,如香料,甜味剂等。如果喝起来很甜,宝宝很爱喝,那很可能是添加了蔗糖。可是宝宝吃了太多的蔗糖就会蛀牙。如果您觉得腥味比其他同类产品的要重一点,那也是因为DHA含量比其他同类产品要高。
  5、为什么婴儿奶粉中有时会有一些褐色的小颗粒?
  婴儿奶粉是由奶水经喷雾干燥法制成粉状。奶粉中的乳糖在干燥时遇热空气,部份会变成橘色或茶褐色。冲调时若发现橘色或茶褐色或黑色颗粒,那是焦化的乳糖。黑褐色的小颗粒是乳糖在奶液喷雾干燥处理时,部分变成黑褐色。冲调时用温水反复摇匀后基本能溶解,若仍有微小的几颗留在瓶底,属正常现象,不会影响宝宝的健康,可安全饮用。
  6、长期奶粉喂养的宝宝容易出现上火?
  因为奶粉中蛋白质含量高,且以凝块较大的酪蛋白为主,脂肪含量高,且以饱和脂肪酸为主,难以消化吸收,矿物质含量多,进入体内,需消耗大量水分,如果不另加水分,易引起便秘,奶粉含钙多,含乳糖很少,这样粪便中有大量不能溶解的钙皂,会抑制肠蠕动,导致大便干结,奶粉中低聚糖的含量比较低,不能更好的促进有益菌的增殖。
  1、尿少尿黄:纯奶粉→未及时补充水分天热环境温度高出汗多发热→呕吐→腹泻。
  2、大便干燥便秘:纯奶粉→未及时补充水分食量太少→粪便余渣过少月龄太小→补钙。
  3、食欲不振:纯奶粉未及时补充水分→消化不良喂养不当→食量过多睡不好→便秘→过于吵闹→感冒。睡眠不安:饥饿→频繁喂食→消化不良→口渴无规律睡眠→便秘疾病→佝偻病。
  4、眼屎多:卫生差→结膜炎环境温度过高-衣服穿得多→诱发鼻泪管有堵塞→诱发感染正常的孩子,2~3个月大时,早上醒来眼睛上可能会有些眼屎,这是因为这个时期眼睫毛容易向内生长,眼球受到摩擦刺激就产生了眼屎。一般1岁左右,睫毛自然会向外生长,眼屎便渐渐少了,所以用不着治疗,可以用温毛巾擦干净,也可以用棉签沾2%硼酸溶液,从内眼角向外眼角轻轻擦拭干净。
  7、喝婴幼儿配方奶粉导致腹泻有哪些原因?
  1、奶瓶等调奶器具或所用的水不洁净。
  2、奶的浓度不对,过稀或过稠;
  3、奶的温度不对,沸水容易使蛋白质发生变性,而温度太低的水则含有细菌。
  4、突然改变奶粉品牌;
  5、体内的乳糖酶含量少会引起“乳糖不适症”,其症状就是腹胀、腹泻
  8、喝婴幼儿配方奶粉导致腹泻有哪些原因?/ 为什么喝奶粉有的小孩会有绿便?
  正常母乳喂养的宝宝大便也可以偶尔呈浅绿色。如果宝宝的大便是深绿色,伴有泡沫,那就是肠胃受凉,消化不良的表现。大便酸性时,内含胆汁遇空气氧化成绿色。胆汁中的胆红素是一种黄色素,被它染色后粪便即呈黄色,胆红素经过氧化后变为胆绿素,从而使粪便呈绿色。排出的粪便在尿布中遇到空气中的氧,胆红素便氧化成胆绿素,使粪便的表面呈绿色。另外,因双叉乳杆菌的作用,肠内已呈酸性,大便在肠内已被氧化,变成绿色排出体外。因此绿色便不是异常便,是正常现象,不必为此而担。宝宝出现绿便与个人体质、年龄、肠内酸碱度、肠内细菌生长状态、奶制品成份(如铁质)都有关系,只要宝宝精神与活动正常,则不必担心、
  9 、为什么吃奶粉小孩脸上长红疹子?
  小宝宝皮肤角质层薄,毛细血管网丰富,皮内含有的水及氯化物多,刚出生宝宝受至从母体中带来的雌激素的刺激,皮脂腺分泌旺盛,易发生脂溢性湿疹,遗传也可导致。婴儿的体液含量比*高,自主神经系统发育不成熟,因此调节的功能差,孩子出汗多。有的孩子因为汗液排泄不畅,潴留在皮肤内就引起汗腺周围发炎,生起痱子。主要分布在脸和颈部,胸及皮肤皱折处。有痒、灼热的刺痛感觉。
产后如何快速恢复3篇(扩展9)
——如何快速提高自己的能力3篇
如何快速提高自己的能力1
  能力的实质是——想得到,并且要做得到。有知识但没有能力,或者想到了但做不到,看起来,好像只差那么一点点,实质上,差之甚远。
  为什么我们总是想得到,做不到呢?在“想到”和“做到”之间有一座怎样的桥梁呢?我认为这座桥梁——就是我们经常说的“开窍”。
  人没有“开窍”时,即使知道了、想到了,还是不能转化为自己的能力,还是不能转化为有效行动,达到目标。比如:不善于读书的人,书读得越多就越糊涂,知识就成了人的拖累,而会读书的人,可以通过读书导致开窍。如何提高执行力,也是这个问题。如:文化人的书呆子气与书卷气的比较,“书呆子气”的核心正是没有“开窍”,而文化人的“虚弱”、“缺钙”也集中体现在这里。
  我要探讨的就是——如何开窍,也就是一个人如何开发自己的悟性?解决了这个问题,实质上也就解决了能力的自我培养问题:开窍=理解+顿悟。而所谓理解,就是可靠的概括;所谓顿悟,就是超越的思考。
  开窍的方法很多,这里介绍一个经典阶梯模式:
  1、第一模式:读万卷书。就是通过阅读大量的书籍,获得足够的信息,并对信息进行分类、区分、整理,读书破万卷,下笔如有神。
  2、第二模式:行万里路。就是通过实践、体验、接触,在阅历的基础上,获得理性的认识与归纳。
  3、第三模式:阅人无数。就是大量接触不同的人,从不同人的身上找到相通和交集之处,从而获得对事物的正确认识。
  4、第四模式:跟随成功者的脚步。模仿与跟随是普通人获得顿悟的一种捷径,模仿与跟随就是自我训练,就是从训练中获得可靠的理解。
  5、第五模式:高人点悟。高人的启发与点悟,是人开窍成本最低、效益最佳的至高形式。*的所有智慧高度集中到“启发”两字之上。
如何快速提高自己的能力2
  一个人有没有文化,不是看他有什么文凭,也不是看他读了多少书,而是看他每天是否有所感悟,如果他不善于感悟,那么他就是一个“粗人”。
  一个人是不是有思想,不是看他能不能写文章,能不能口若悬河,而是看他是否经常在一个人的时候,能不断沉思、不断感悟。如果他有沉思、有感悟,那么他就会有思想。
  一个人有没有能力,不是看他知道什么,能做什么,而是看他是否经常“悟到”,“悟到”了,能力就形成了,因为,只有悟出的才是自己的!
如何快速提高自己的能力3
  能力的实质是——想得到,并且要做得到。有知识但没有能力,或者想到了但做不到,看起来,好像只差那么一点点,实质上,差之甚远。
  为什么我们总是想得到,做不到呢?在“想到”和“做到”之间有一座怎样的桥梁呢?我认为这座桥梁——就是我们经常说的“开窍”。
  人没有“开窍”时,即使知道了、想到了,还是不能转化为自己的能力,还是不能转化为有效行动,达到目标。比如:不善于读书的人,书读得越多就越糊涂,知识就成了人的拖累,而会读书的人,可以通过读书导致开窍。如何提高执行力,也是这个问题。如:文化人的书呆子气与书卷气的比较,“书呆子气”的核心正是没有“开窍”,而文化人的“虚弱”、“缺钙”也集中体现在这里。
  我要探讨的就是——如何开窍,也就是一个人如何开发自己的悟性?解决了这个问题,实质上也就解决了能力的自我培养问题:开窍=理解+顿悟。而所谓理解,就是可靠的概括;所谓顿悟,就是超越的思考。
  开窍的方法很多,这里介绍一个经典阶梯模式:
  1、第一模式:读万卷书。就是通过阅读大量的书籍,获得足够的信息,并对信息进行分类、区分、整理,读书破万卷,下笔如有神。
  2、第二模式:行万里路。就是通过实践、体验、接触,在阅历的基础上,获得理性的认识与归纳。
  3、第三模式:阅人无数。就是大量接触不同的人,从不同人的身上找到相通和交集之处,从而获得对事物的正确认识。
  4、第四模式:跟随成功者的脚步。模仿与跟随是普通人获得顿悟的一种捷径,模仿与跟随就是自我训练,就是从训练中获得可靠的理解。
  5、第五模式:高人点悟。高人的启发与点悟,是人开窍成本最低、效益最佳的至高形式。*的所有智慧高度集中到“启发”两字之上。
产后如何快速恢复3篇(扩展10)
——运动后肌肉酸痛该如何快速恢复 (菁选2篇)
运动后肌肉酸痛该如何快速恢复1
  整理活动
  不要忽视整理活动的作用,激烈的运动后,人体需要一个过程使得身体能够“冷却”下来,使得我们的心肺系统能够逐渐适应,保证身体的正常代谢。所以,激烈运动后不要立刻坐下来休息,强迫自己慢跑或者快速走一定的距离;同时你可以伸展一下你的身体,缓解肌肉的僵硬,预防肌肉损伤的发生。
  温水浴
  运动后洗澡是一个很好的习惯,既能清洁身体,又能缓解你的情绪。不过这里推荐运动后坚持洗温水洗浴。冷水浴虽然迅速在感官上给身体带来放松,但实际上不利于肌肉放松,难免给伤痛留下隐患。而42摄氏度的温水洗浴温度与体温相近,有利于血液循环的调节,进而起到消除疲劳的作用。
  按摩
  按摩是一种能十分有效消除疲劳的手段。运动后的适当按摩,特别是激烈运动后的'适当按摩,可以促进身体血液的循环,加速营养物质的输送与体内废物的排出,这有利于肌肉的放松与自我修复。另一方面,适度的针对性按摩可以帮助肌肉一些轻微损伤的自我修复,搭配一个温水浴能发挥更好的作用。
  营养的摄入
  肌肉不会凭空生长出来,同样的,体内废物与疲劳不会无缘无故的消失。要保证你的身体,特别是肌肉能够在激烈消耗你的身体的高强度的训练中顺利的进行自我修复与再生长,保证自身摄入充分的营养物质如蛋白 粉,是非常有必要的。同时,维生素能够促进肌肉的合成,消除疲劳,也需要引起你的关注。
  其实最能有效阻止,肌肉酸痛产生的方法,是在运动过后马上进行放松活动,并且用手拍打身体的各个肌肉部位,这样在之后的时间里我们的身体才不容易感到那么酸痛。
运动后肌肉酸痛该如何快速恢复2
  整理活动
  不要忽视整理活动的作用,激烈的运动后,人体需要一个过程使得身体能够“冷却”下来,使得我们的心肺系统能够逐渐适应,保证身体的正常代谢。所以,激烈运动后不要立刻坐下来休息,强迫自己慢跑或者快速走一定的距离;同时你可以伸展一下你的身体,缓解肌肉的僵硬,预防肌肉损伤的发生。
  温水浴
  运动后洗澡是一个很好的习惯,既能清洁身体,又能缓解你的情绪。不过这里推荐运动后坚持洗温水洗浴。冷水浴虽然迅速在感官上给身体带来放松,但实际上不利于肌肉放松,难免给伤痛留下隐患。而42摄氏度的温水洗浴温度与体温相近,有利于血液循环的调节,进而起到消除疲劳的作用。
  按摩
  按摩是一种能十分有效消除疲劳的手段。运动后的适当按摩,特别是激烈运动后的适当按摩,可以促进身体血液的循环,加速营养物质的输送与体内废物的排出,这有利于肌肉的放松与自我修复。另一方面,适度的针对性按摩可以帮助肌肉一些轻微损伤的自我修复,搭配一个温水浴能发挥更好的作用。
  营养的摄入
  肌肉不会凭空生长出来,同样的,体内废物与疲劳不会无缘无故的消失。要保证你的身体,特别是肌肉能够在激烈消耗你的身体的高强度的训练中顺利的进行自我修复与再生长,保证自身摄入充分的营养物质如蛋白 粉,是非常有必要的。同时,维生素能够促进肌肉的合成,消除疲劳,也需要引起你的关注。
  其实最能有效阻止,肌肉酸痛产生的`方法,是在运动过后马上进行放松活动,并且用手拍打身体的各个肌肉部位,这样在之后的时间里我们的身体才不容易感到那么酸痛。
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儿科考试总结由刀豆文库小编整理,希望给你工作、学习、生活带来方便,猜你可能喜欢“儿科完整总结”。
1.原始反射:指新生儿出生时已具备的反射,如觅食反射、拥抱反射、握持反射和吸吮反射。
2.髓外造血:当发生感染性贫血或溶血性贫血等需要增加造血时,肝,脾和淋巴结可随时适应需要,恢复到胎儿时的造血状态,出现肝脾和淋巴结肿大,同时外周血中可出现幼核红细胞或/和幼稚中性粒细胞;感染及贫血纠正后即恢复正常。
3.生理性腹泻: 多见于6个月以内婴儿,外观虚胖,常有湿疹,生后不久即出现腹泻,除大便次数增多外,无其他症状,食欲好,不影响生长发育。
4.过期产儿:指胎龄大于42周出生的活婴儿。
5.艾森曼格综合征: 室间隔缺损患儿当肺动脉高压显著,产生右向左分流,患儿出现青紫,称——
6.正常足月儿 正常足月儿是指出生时胎龄满37周~42周、体重>2500g、无畸形和疾病的活产新生儿。
7.中性温度又称适中温度,是指一种适宜的环境温度,能保持新生儿正常体温,而耗氧量最少。
8.新生儿肺透明膜病多发生于早产儿,是由于缺乏肺表面活性物质所引起。临床表现为生后不久即出现进行性呼吸困难和呼吸衰竭;病理以肺泡壁附有嗜伊红透明膜和肺不张为特征。9.新生儿吸入综合征是指新生儿出生前后吸人羊水或胎粪、血液、产母阴道分泌物、乳汁以及胃内容物等,临床表现是吸人内容的不同和量的多少而异。
10.呼吸暂停指呼吸停止在20秒钟以上,伴心率减慢
11.生理性体重下降 出生后第1周由于哺乳量不足、水分丧失、胎脂脱落、胎粪排出可出现体重比出生时下降3%~9%,称为生理性体重下降,1.新生儿病理性黄疸特点?
简答题及各系统总结
(1)出生后24小时内出现黄疸。
(2)血清胆红素足月儿〉221μmol/L,(12.9mg/dl),早产儿〉257μmol/L,(15mg/dl),或每天上升超过85μmol/L(5mg/dl)。(3)、黄疸持续时间足月儿〉2周,早产儿〉4周。(4)黄疸退而复现。
(5)血清结合胆红素〉34μmol/L(2mg/dl)。
2.支气管肺炎有哪些常见并发症?
脓胸;脓气胸;肺大泡。
3.法洛四联症的主要临床表现有哪些?
1)青紫;2)蹲踞;3)杵状指;4)阵发性缺氧发作 4.散发性先天性甲状腺功能低下的病因有哪些?
1)甲状腺激素合成障碍。
2)甲状腺不发育、发育不全或异位。
3)促甲状腺激素缺乏。
4)甲状腺或靶器官反应低下
5)母亲因素。
5.化脓性脑膜炎的典型临床表现有哪几个方面?
1)感染中毒及急性脑功能障碍症状;
2)颅内压增高表现;
3)脑膜刺激征。
6.试述缺铁性贫血的病因?
1)先天储铁不足。
2)铁摄入量不足。
3)生长发育因素。
4)铁的吸收障碍。
5)铁的丢失过多。
7.急性肾小球肾炎的典型表现有哪些?
1)水肿;2)血尿;3)蛋白尿;4)高血压;5)尿量减少。8.足月儿与早产儿外观特点的鉴别:
足月儿
早产儿
头发:线条清楚呈细丝状
乱如绒线头(1分)
皮肤:皮下脂肪丰满,皮下脂肪少,(1分)
肤色红润
毳毛少
水肿,毳毛多
耳壳:软骨发育良好,软,紧贴颅骨,耳舟成形
耳舟不 清楚
乳头:明显突起,结节>4毫米,平坦,无结节或结节
平均7毫米
毫米
指趾甲:都超过指趾尖
都未超过指趾尖
足纹:足纹遍及整个足底
足底纹理少
(1分)
外生殖器:男婴睾丸已降,男婴睾丸未降 ,阴囊皱
阴囊皱裂形成;女婴大阴
裂少;阴唇不发育,不能
唇发育,可覆盖小阴唇
遮盖小阴唇
精神状态:较活泼,哭声响
不活泼,哭声小, 亮, 吸吮能力强
吸吮能力差
9.抗结核药物治疗的目的和治疗原则。
抗结核治疗的目的:1.杀灭病灶中的结核菌(1分)2.防止血行播散。
治疗原则:早期治疗、适宜剂量、(1分)联合用药、规律用药(1分)、坚持全程、分段治疗
10.高热惊厥的临床特点及治疗?
①多在6个月至5岁之间发病,有显著遗传倾向,发作前后小儿情况良好。
②发作前均有发热,常为38.5~40℃,多在发热初起体温上升时发作。
③以全身性发作为主,一般不超过10分钟。
④每次发热过程一般仅有1次惊厥。
⑤发作前后,神经系统无异常。该患儿符合其特点
小儿高热惊厥的治疗原则为止惊、退热和治疗原发病。(1)止惊1)安定 为首选药,剂量为o.3—0.5mg/kg/次,最大剂量不超过lOmg,缓慢静脉注射,必要时15-20分钟后可重复。
2)10%水合氯醛 o.5ml/kg每次,口服或灌肠。
3)苯巴比妥(鲁米那钠)5-8mg/kg每次,肌肉注射,6-8小时可重复一次。应注意呼吸抑制。4)氯硝基安定 0.3-0.5mg/kg每次,缓慢静脉注射。5)苯妥因钠 15-20mg/kg每次,静脉注射。(2)退热 首选对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林等。(3)治疗原发病 如上呼吸道、消化道感染等。(4)-般治疗
患儿头偏向一侧,解开衣领,清除口鼻腔及咽喉部分泌物、呕吐物,防止吸人窒息。必要时可吸氧。
(5)预防 对有高热惊厥史的患儿除在每次发热性疾病的初期积极退热外,可给予口服安定预防惊厥发作。
11.川崎病的诊断标准?
诊断标准应在下述六条主要临床症状中至少满足五条才能确定:①不明原因的发热,持续5天或更久;②双侧结膜充血;③口腔及咽部粘膜弥漫充血,唇发红及干裂,并呈杨梅舌;④发病初期手足硬肿和掌跖发红,以及恢复期指趾端出现膜状脱皮;⑤躯干部多形红斑,但无水疱及结痂;⑥颈淋巴结的非化脓性肿胀,其直径达1.5cm或更大。但如二维超声心动图或冠状动脉造影查出冠状动脉瘤或扩张,则四条主要症状阳性即可确诊。
12.体液疗法中,为什么对高钠血症的纠正速度宜稍慢,而对低钠血症的纠正速度
宜稍快?
1.体液疗法中,对高钠血症的纠正速度宜稍慢,而对低钠血症的纠正速度宜稍快,这是因为:高钠血症患儿脑细胞内液渗透压亦较高,输液后脑细胞内钠不易很快排出,可招致水分进入脑细胞,发生脑细胞水肿,表现为惊厥等,因此在纠正高钠血症时输入液量不宜过多,速度宜慢,以每日降低血清钠10mmol/L为宜。低钠血症在临床上可分为缺钠性、稀释性和混合性低钠3种类型,根据病情又可分为轻症(血清钠
110mmol儿)伴有中枢神经系统症状时,应给3%~5%高渗盐水,迅速缓解体液低渗状态,避免难以逆转的脑水肿及永久性脑损害甚至死亡。
13.婴幼儿,尤其是年龄小者,为什么既容易发生脱水又容易发生水中毒?
这是由小儿体液平衡的特点所决定的。年龄越小,体液总量相对愈多,每日出入量相对愈多。婴儿每日的水交换量约等于细胞外液的1/2,而成人仅为1/7,婴儿的水交换率比成人高3~4倍。所以小儿尤其是婴儿对缺水的耐受力比成人差,比成人更易出现脱水。小儿年龄愈小,肾脏的调节功能愈不成熟。新生儿出生1周后肾脏稀释能力可达到成人水平,但由于肾小球滤过率低,水的排泄速度较慢,若摄入水量过多则易致水肿和低钠血症。婴幼儿时期中枢神经系统发育亦未完善,调节功能差,脑性低钠发生率高。小婴儿时期因产伤、缺氧、感染等所致颅脑疾患相对较多,引起ADH分泌亢进,亦是造成水中毒的原因。
14.试述母乳喂养的优点?
母乳喂养的优点是:营养丰富易消化吸收,蛋白质、脂肪、糖的比例适当。含白蛋白、不饱和脂肪酸、乳糖较多,钙磷比例适宜,含微量元素锌、铜、碘较多;母乳缓冲力小,对胃酸中和作用弱,有利于消化;母乳含优质蛋白质、必需氨基酸及乳糖较多,有利于婴儿脑的发育;母乳具有增进婴儿免疫力的作用,含SIgA、乳铁蛋白、双歧因子等多种免疫物质或因子;经济方便,温度及泌乳速度适宜,几乎无菌;有利于促进母子感情,密切观察小儿变化,随时照顾护理;产后哺乳可刺激宫缩,促使母亲早日恢复;哺乳期推迟月经复潮,不易怀孕,有利于计划生育等。
15.新生儿常见的特殊生理状态包括哪几种? 新生儿常见的特殊生理状态包括:①生理性黄疽,②“马牙”或“板牙”,③乳腺肿大,④假月经。
16.简述新生儿窒息的初步复苏步骤。
.新生儿窒息的初步复苏步骤为:初步复苏步骤;①保暖;②温热干毛巾揩干头部及全身,减少散热;③摆好体位,肩部用布卷垫高2~3cra,使颈部轻微伸仰;④婴儿娩出后立即吸净口、鼻、咽粘液;⑤触觉刺激。17.试述新生儿核黄疽的临床表现。
新生儿核黄疽的临床表现为:①早期(警告期):嗜睡,喂养困难,吸吮无力,拥抱反射减弱、消失,肌张力低下。②痉挛期:半天至1天后很快发展为双眼凝视、惊厥、尖叫,前囟隆起、呕吐,肌张力增高、角弓反张。③恢复期:吸吮力及对外界反应逐渐恢复,呼吸好转,肌张力恢复正常。④后遗症期:手足徐动症,听力下降、智能落后、眼球运动障碍、牙釉质发育不良。
18.简述苯丙酮尿症的临床特点。
苯丙酮尿症的临床特点:智能发育落后,惊厥;毛发、皮肤和虹膜色泽变浅;呕吐,皮肤湿疹常见;尿和汗液有鼠尿臭味。
19..结核菌素试验阳性反应有何临床意义? 结核菌素试验阳性反应的意义为:①曾接种过卡介苗,人工免疫所致。②儿童
无明显临床症状而仅呈一般阳性反应,表示受过结核感染,但不一定有活动病灶。③3岁以下,尤其是1岁以下小儿,阳性反应多表示体内有新的结核病灶,年龄愈小,活动性结核可能性愈大。④小儿结核菌素试验强阳性反应者,示体内有活动性结核病。⑤在2年之内由阴性反应转为阳性反应,或反应强度从原来小于10mm增至大于10mm,且增加的幅度为6mm以上时,表示新近有感染。
20.结核菌素试验阴性反应有何临床意义? 结核菌素试验阴性反应的临床意义:①未受过结核感染;②结核变态反应前期
(初次感染后4~8周);③机体免疫反应受抑制可出现假阴性反应,如部分危重结核病;急性传染病如麻疹、水痘、风疹、百日咳等;免疫抑制剂治疗时,免疫缺陷病,重度营养不良,细胞免疫功能低下者;④技术误差或结素效价不足。21.简述腹泻患儿如何补钾。腹泻患儿补钾方法:
(1)补钾时间:治疗前6小时或输液后有尿即开始补钾。(2)剂量一般按l0%氯化钾2~3mL/kg?d,有缺钾症状者可增加至0.3—0.45mL/kg?d。(3)补钾途径:轻度脱水可分次口服,每4~6小时1次,中、重度脱水给予静滴或同时口服一部分。(4)氯化钾静滴的浓度一般为0.2%,不宜超过0.3%。(5)每日氯化钾总量的静滴时间不应短于6~8小时。(6)补钾疗程一般为4~6天,严重缺钾适当延长可达10天。
22.1.三定:补液总量 补液种类 补液速度 原则:先快后慢、先浓后淡、有尿补钾、抽搐补钙
2.液体种类选择:
累积损失量: 等渗性脱水 低渗性脱水 高渗性脱水 1/2 张 2/ 3 张 1/5~1/3 张 常用 1:1 液 常用 4:3:2 液 常用生理维持液;
继续损失量:继续腹泻呕吐脱水量,1/2 张液体,常用 1:1 液; 生理维持量:排尿排便含水,出汗、皮肤不感蒸泄、肺呼吸丢失,1/3~1/5 张液体,常用 生理维持液;
3.补液速度:扩容阶段:30~60 分钟内静脉注入;补充累积损失量:8~12 小时内滴完,维持补液阶段:余下的 12~16 小时输完。
4.补钾原则(注意事项):见尿补钾,或来诊前 6 小时曾排过尿;补钾浓度 0.15~0.3%(
5.渗透性腹泻与分泌性腹泻鉴别 渗透性腹泻 大便排出量 对禁食反应 大便中 Na 大便还原糖 大便 pH <200ml/24h 腹泻好转 <70mmol/L + <5 分泌性腹泻 >200ml/24h 无好转 >70mmol/L — >5
6.几种常见类型肠炎的临床特点 轮状病毒肠炎:病原体:人类轮状病毒(HRV)发病季节:秋冬寒冷季节多见。发病年龄:多见于 6 个月~2 岁婴幼儿。症状: 起病急,常伴发热和上呼吸道感染症状; 呕吐常先于腹泻出现;全身感染中毒症状较轻。大便性状:稀水蛋花汤样,无腥臭味,少量 白细胞。脱水:多为等渗性脱水,伴酸中毒和电解质紊乱。并发症:可侵犯肠道外脏器,引
起惊厥、心肌受累等。预后:自限性疾病,病程 3~8 天。病毒抗原检测:感染后 1~3 天既 有病毒从大便排出,最长可达 6 天,可检测出病毒抗原。产毒性细菌引起的肠炎:发病季节:多发生在夏季。症状:起病较急;腹泻和呕吐,无明显 全身感染中毒症状;大便:水样或蛋花样,无粘液脓血,镜检无白细胞;脱水:常发生脱水、电解质和酸碱平衡紊乱;预后:自限性疾病,自然病程 3~7
天。侵袭性细菌引起的肠炎: 可引起细菌性痢疾类似的症状,通常急性起病,伴有高热。腹泻 频繁,大便呈粘液状,带脓血,有腥臭味,镜检有数量不等的白细胞和红细胞。常伴恶心、呕吐、腹痛和里急后重。可出现严重的中毒症状如高热、意识改变,甚至感染性休克。粪便 6 培养可以找到相应的致病菌。空肠弯曲菌: 常侵犯空肠和回肠,腹痛甚剧烈,易误诊为阑尾炎,亦可并发严重的全身感染;
可能与格林—巴利综合征有关。耶尔森菌小肠结肠炎: 多发生在冬季和早春,可引起淋巴结肿大,故可产生肠系膜淋巴结炎,症状可与阑尾炎相似;也可引起咽痛和颈淋巴结炎。鼠伤寒沙门菌小肠结肠炎:胃肠炎型和败血症型 新生儿和<1 岁婴儿尤易感染,新生儿多 为败血症型,常引起暴发流行,可排深绿色粘液脓便或白色胶冻样便。霉菌性肠炎: 多为白色念珠菌所致。2
岁以下婴儿多见。常并发于其它感染,或大量应用 广谱抗生素致肠道菌群失调时。病程迁延,常伴鹅口疮。大便次数增多,黄色稀便,泡沫较 多带粘液,有时可见豆腐渣样细块(菌落)。大便镜检有真菌孢子和菌丝。
23.1蛋白质-能量营养障碍(PEM)是由于缺乏能量和蛋白质所致的一种营养缺乏症,主要见于3岁以下婴幼儿。临床上以体重明显减轻、皮下脂肪减少和皮下水肿为特征,常伴各器官系统的功能紊乱。
2常见并发症:营养性贫血,多种维生素缺乏,铁锌缺乏,自发性低血糖。
3治疗原则:积极处理各种危及生命的合并症,去除病因,调整饮食,促进消化功能。
4病因:摄入不足,消化吸收不良,需要量增加。
5单纯性肥胖是由于长期能量摄入超过人体的消耗,是体内脂肪过度积聚、体重超过一定范围的一种营养障碍性疾病。体重超过同性别、同身高参照人群均值的20%即可称为肥胖。
6治疗原则:在不影响基本代谢的前提下,减少产热能性食物的摄入和增加机体对热能的消耗,使体内脂肪不断减少,体重逐渐下降。饮食疗法和运动疗法是两项最主要的措施,药物和手术治疗不宜小儿使用。24.1.癫痫持续状态(SE):凡一次癫痫发作持续30分钟以上,或反复发作而间歇期意识不能恢复超过30分钟者,均称为癫痫持续状态
2.惊厥持续状态:持续抽搐发作超过30分钟,或频繁惊厥,中间无清醒期超过30分钟者.3.足月小样儿:是指胎龄已足月,而体重在2500g以下的婴儿
4.正常足月儿 :正常足月儿是指出生时胎龄满37周≤GA(胎龄)<42周、2500g≤体重≤4000g、无畸形和疾病的活产新生儿。
5.新生儿期:自胎儿娩出脐带结扎时开始至28天之前。6.中性温度又称适中温度:指机体维持体温正常所需的代谢率和耗氧量最低时的最适环境温度。
7.新生儿缺氧缺血性脑病(HIE):指各种围生期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血液减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤。
8.持续胎儿循环:严重肺炎,酸中毒,低氧血症时,肺血管压力升高,当压力等于或超过体循环时,可致卵圆孔,动脉导管重新开放,出现右向左分流。
9.社区获得性肺炎(CAP):指无明显免疫抑制的患儿在院外或住院48小时内发生的肺炎 10.院内获得性肺炎(HAP):住院48小时后发生的肺炎。
11.Roger病:小型室缺,缺损直径小于5mm或缺损面积
12.艾森曼格综合征:在大型室间隔缺损时,当右心室收缩压超过左心室收缩压时,左向右分流逆转为双向分流或左向右分流,出现发绀,即艾森曼格综合征
13.差异性发绀;在动脉导管未闭中,当肺动脉压力超过主动脉压时,左向右分流明显减少或停,产生肺动脉肺动脉血流逆向分流主动脉,患儿呈现差异性发绀,即下半身青紫,左上肢轻度青紫,右上肢正常。
14.生理性贫血;生后随自主呼吸的建立,血氧含量增加,红细胞生成素减少,骨髓造血功能暂时性降低,网织红细胞减少;胎儿红细胞寿命较短,破坏较多,婴儿生长迅速,红细胞和血红蛋白逐渐减少,至2-3月时,红细胞数降至3*10 12∕L左右,血红蛋白降至100g∕L出现轻度贫血
15.骨髓外造血:在正常情况下,髓外造血极少,出生后,尤其是婴儿期,党发生感染性贫血或溶血性贫血时,造血量需要增加,肝脾和淋巴结可随时适应需要,恢复到胎儿时的造血状态,出现肝脾淋巴结肿大,同时外周血可出现有核红细胞或幼稚中性粒细胞这是小儿造血器官的一种特殊反应,称为,,,16.潜伏结核感染:由结核杆菌感染引起的结核菌素试验阳性,除外卡介苗接种后反应,x线胸片或临床无活动性结核病证据者,称为潜伏结核感染。
26.1.支气管肺炎的临床表现:2岁以下的婴幼儿多见,起病多数较急,发病前数日多先有上呼吸道感染,主要临床表现为发热、咳嗽、气促、肺部固定性的中、细湿啰音。
(1)主要症状:发热,热型不定,多为不规则热;咳嗽,早期为刺激性干嘛,极期咳嗽反而减轻,恢复期咳嗽有痰;气促,多在发热、咳嗽后出现;全身症状:精神萎靡,食欲减退,烦躁不安。
(2)体征:呼吸增快,鼻翼煽动和三凹征;发绀;肺部湿罗音
2.重症肺炎的表现:除呼吸系统改变外,可发生循环、神经和消化等系统功能障碍(1)循环系统:可发生心肌炎,心力衰竭,肺炎合并心衰:
1、呼吸突然加快>60次/分,2、心率加快>180次/分
3、突然极度烦躁不安,明显发绀,面色苍白或发灰,指甲微血管再充盈时间延长,以上三项不能用发热、肺炎本身和其他合并症解释者;
4、心音低钝,奔马律,颈静脉怒张
5、肝脏迅速增大
6、少尿或无尿,眼睑或双下肢水肿
(2)神经系统:中毒性脑病:
1、烦躁,嗜睡,眼球上窜,凝视;
2、球结膜水肿,前囟隆起
3、昏睡,昏迷,惊厥
4、瞳孔改变,对光反射减弱或消失
5、呼吸节律不整,呼吸心跳解离
6、有脑膜刺激征;
(3)消化系统:食欲减退,呕吐腹泻;(4)抗利尿激素异常分泌综合症;
(6)DIC:血压下降,四肢冷,脉速弱,皮肤粘膜胃肠道出血
3.小儿肺炎并发急性心力衰竭的主要病因,临床表现及治疗原则 1肺动脉高压和中毒性心肌炎是心衰的主要病因,表现为心率突然加快>180次/分、呼吸困难突然加重,呼吸明显加快大于60次/分、突然极度烦躁,面色苍白或紫绀,肝脏进行性增大或短时间内迅速增大1.5-2cm以上、心音明显变钝或出现舒张期奔马律,心脏扩大,颜面及四肢出现轻度浮肿。治疗:强心利尿,吸氧镇静,抗菌消炎,营养心肌。
4.治疗原则:控制炎症、改善通气功能、对症治疗,防止和治疗并发症
5.支气管肺炎糖皮质激素机制和治疗指征:
机制:糖皮质激素可以减少炎症渗出,解除支气管痉挛,改善血管通透性和微循环,减轻颅内压。指征:①严重喘憋或呼吸衰竭;②全身中毒症状明显;③、合并感染中毒性休克;④出现脑水肿;⑤胸腔大量渗出;⑥超高热
6.两种特殊类型的急性上呼吸道感染:(1)疱疹性咽峡炎:病原体为柯萨奇A组病毒。好发于夏秋季节。起病急骤,临床表现为高热,咽痛,流涎,厌食,呕吐等。体格检查可发现咽部充血,在咽腭,悬雍垂的粘膜上可见数十个至十数个2-4mm大小灰白色的疱疹,周围有红晕,1-2日后破溃形成小溃疡,疱疹也可发生在口腔的其他部位。病程为1周左右。
(2)咽结合膜热:病原体为腺病毒3,7型。以发热,咽炎,结膜炎为特征。好发于春夏季,散发或发生小流行。临床表现为高热,咽痛,眼部刺痛,有时伴消化道症状。体检发现咽部充血、可见白色点块状分泌物,周围无红晕,易于剥离;一侧或双侧滤泡性眼结合膜炎,可伴球结合膜出血;颈及耳后淋巴结增大。病程1-2周。7.肺炎合并心衰的表现:(1)呼吸突然加快>60次/分,(2)心律加快>180次/分(3)突然极度烦躁不安,明显发绀,面色苍白,或发灰,指甲微血管在充盈时间延长,以上三项不能用发热解释,肺炎本身和其他合并症(4)心音低钝,奔马律,颈静脉怒张,(5)肝脏迅速增大(6)尿少或无尿,眼睑或双下肢水肿。具备前5项者即可诊断
27.1.结核菌素试验:小儿受结核感染4-8周后,作结核菌素试验即呈阳性。结核菌素试验反应属于迟发型变态反应。硬结平均直径不足5mm为阴性,5-9mm为阳性(+),10-19mm为中度阳性(++),>=20mm为强阳性(+++),局部除硬结外,还有水肿、破溃、淋巴管炎及双圈反应等为极强阳性(++++)。
2.结核菌素试验的临床意义:(1)阳性反应见于:①接种卡介苗后;②年长儿无明显临床症状仅呈一般阳性,表示曾感染过结核杆菌;③婴幼儿尤其是未接种卡介苗者,阳性反应多表示体内有新的结核病灶。年龄越小,活动性结核可能性越大;④强阳性反应者,表示体内有活动性结核病;⑤有阴性反应转为阳性反应,或反应强度由原来小于10mm增至大于10mm,且增幅超过6mm时,表示新近有感染。
(2)阴性反应见于:①未感染过结核;②结合迟发型变态反应前期(初次感染后4-8周内);③假阴性反应,由于机体免疫功能低下或受抑制所致,如部分危重结核病;急性传染病如麻疹、水痘、风疹、百日咳等;体质极度衰弱者如重度营养不良、重度脱水、重度水肿等,应用糖皮质激素或其他免疫抑制剂治疗时;原发或继发免疫缺陷暗病;④技术误差或结核菌素失败。
3.抗结核治疗方案:(1)标准疗法:一般用于无明显自觉症状的原发型肺结核。每日服用INH,RFP和(或)EMB,疗程9-12个月。
(2)两阶段疗法:用于活动性原发型肺结核、急性粟粒性结核病及结核性脑膜炎。①强化治疗阶段:联用3-4种杀菌药物;②巩固治疗阶段:联用2种抗结核药物,目的在于杀灭持续存在的细菌以巩固疗效,防止复发。
(3)短程疗法:作用机制是快速杀灭机体内处于不同繁殖速度的细胞内外结核菌,使痰菌早期转阴并持久阴性,且病变吸收消散快,远期复发少。可选用以下几种6-9个月短程化疗方案:①2HRZ/4HR;②2SHRZ/4HR;③2EHRZ/4HR.若无PZA则将疗程延长至9个月
4.接种卡介苗后与自然感染阳性反应的主要区别:①自然感染反应较强,硬结质地较硬,颜色深红,边缘清楚,直径一般多在lo-15mm以上(指对5结素单位),硬结消退后遗留色素沉着,甚至脱屑,接种卡介苗者反应较弱,硬结直径多为5-9mm,少有≥15mm者,质地较软,浅红色,边缘不整;②自然感染的试验阳性反应持续时间较长,可达7-10天以上,接种卡介苗后的阳性反应持续时间较短,2-3天消失;③自然感染阳性反应变化少,短时间内反应无减弱倾向,持续若干年,甚至终生,接种卡介苗后的反应无减弱倾向,持续若干年,甚至终生,接种卡介苗后的反应有较明显的逐年减弱倾向,一般于3-5年内逐渐消失。28.1.临床表现:(1)早期(前驱期):
①约为1~2周;
②主要症状为小儿性格改变,如少言、馈动、易倦、喜哭、易怒等;
③原因不明的低热、头痛、呕吐、便秘。(2)中期(脑膜刺激期):
①约1~2周;②颅内压增高症状;③出现明显脑膜刺激征;④幼婴则以前囟膨隆为特征;⑤可出现颅神经障碍,最常见者为面神经瘫痪,其次为动眼神经和外展神经瘫痪;⑥可有惊厥发作
(3)晚期(昏迷期): ①约1~3周,早.、中期症状逐渐加重;②意识朦胧,半昏迷而进入完全昏迷;③频繁惊默;④极度消瘦、呈舟状腹;⑤常有水、电解质紊乱;⑥可出现颅内压增高及胞积水,重者脑疝死亡。
2.诊断:最可靠的诊断依据是脑脊液中查见结核杆菌。
(1)病史:①结核的接触史,特别是家庭内开放性肺结核接触史;②卡介苗接种史,绝大多数患儿未接种;③既往结核病史原发型结核病或粟粒性肺结核(2)临床表现:原因不明的发热、头痛、呕吐、嗜睡或性格改变
(3)脑脊液检查:①压力增高;②外观清或呈毛玻璃状;③细胞数一般为50×106~500×106L,以淋巴细胞为主;④蛋白量增高,多在1.0-3.0g/L;⑤糖降低,⑥氯化物降低;⑦静置12~24小时后,有蜘蛛网状薄膜形成;⑧脑脊液离心沉淀或取薄膜涂片检查出结核菌可确定诊断。
(4)结核菌素试验阳性;
(5)胸部X线检查有无活动性肺结核。
3.治疗:(1)一般治疗:卧床休息,细心护理
(2)抗结核治疗:①强化治疗:联合使用INH,RFP,PZA,SM3~4个月。②巩固治疗:用INF,REP9~12个月,待脑脊液正常后继续治疗6个月。
(3)降低颅内压:①脱水剂;②利尿剂;③侧脑室穿刺引流;④腰椎穿刺减压及鞘内注药;⑤分流手术
(4)糖皮质激素
(5)对症治疗:①惊厥的处理;②水、电解质紊乱的处理
(6)随访观察:停药后随访观察至少3-5年,凡临床症状消失,脑脊液正常,疗程结束后2年无复发者,方可认为治愈。
4.与化脓性脑膜炎鉴别:简称化脑,亦称细菌性脑膜炎;小儿尤其婴幼儿多见;年龄 : 2 个月--流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、脑膜炎双球菌;>5 岁-脑膜炎双球菌、肺炎链球菌。
29.1.学龄儿童每日尿量少于400ml,学龄前少于300ml,婴幼儿少于200ml时为少尿;每日尿量少于50ml为无尿。
2.肾病综合征诊断标准:①大量蛋白尿(尿蛋白+++-++++,一周内3次,24小时尿蛋白定量>=50mg/kg);②血浆白蛋白低于30g/L;③血浆胆固醇高于5.7mmol/L;④不同程度的水肿。以上四项中以大量蛋白尿和低白蛋白血症为必要条件。
3.单纯型肾病与肾炎型肾病:凡具有以下四项之一或多项者属于肾炎型肾病:①2周内分别3次以上离心尿检查RBC10个/HPF,并证实为肾小球源性血尿者,②反复或持续高血压,学龄儿童大于等于130/90mmHg,学龄前儿童大于等于120/80mmHg,并除外糖皮质激素等原因所致③肾功能不全,并排除由于血容量不足等所致④持续低补体血症。
4.急性肾小球肾炎的临床表现
(1)前驱感染:以呼吸道及皮肤感染为主,发病前1-3周有链球菌感染史
(2)典型表现:急性期常有全身不适、乏力、食欲不振、发热、头痛、头晕、咳嗽等。①水肿:最常出现、最早出现、非凹陷性;②血尿;③蛋白尿;④高血压;⑤尿量减少
5.严重表现:①严重循环充血:常发生在起病1周内,由于水、钠潴留、血浆容量增加所致。患儿呼吸急促,肺部有湿罗音,严重者呼吸困难,端坐呼吸、颈静脉怒张;②高血压脑病:脑血管痉挛导致缺血、缺氧,表现为剧烈头痛、呕吐;③急性肾功能不全:常发生在疾病初期,少尿、无尿、氮质血症、电解质紊乱,持续3-5天
6.非典型表现1)无症状性急性肾炎:仅实验室检查示C3下降2)肾外症状性急性肾炎3)以肾病综合症为表现的急性肾炎
7.急性肾小球肾炎的诊断依据
起病前1-3周有链球菌感染史; 急性起病;
具备血尿、蛋白尿和管型尿、水尿及高血压等特点 急性期血清ASO滴度升高,C3浓度降低。
8.急性肾小球肾炎的治疗
休息:急性期需卧床2-3w,直到肉眼血尿消失,水肿减退,血压正常 饮食:对有水肿、高血压者应限食盐及水 抗感染
对症治疗:利尿、降血压
严重循环充血的治疗:①矫正水、钠潴留,恢复正常血容量,使用呋塞米;②有肺水肿者除一般对症治疗外可加用硝普钠;③对难治病例可采用腹膜透析或血液滤过治疗 高血压脑病的治疗 急性肾衰竭的治疗
9.肾病综合征的临床表现及并发症
临床表现:①水肿最常见,开始于眼睑,呈凹陷性,严重者有腹水和胸腔积液,一般起病隐秘,无明显诱因。②尿量减少,颜色变深;③晚期病例出现肾小管功能障碍,出现低血磷性佝偻病、肾性糖尿、氨基酸尿和酸中毒等。
并发症①感染:以上呼吸道感染最多见;②电解质紊乱和低血容量:常见有低钠、低钾、低钙;③血栓形成:高凝状态导致各种血栓形成,以肾静脉血栓形成常见;④急性肾衰竭;⑤肾小管功能障碍:大量尿蛋白导致肾小管功能损害,出现肾性糖尿
30.1.过敏性紫癜(HSP):以小血管炎为主要病变的系统性血管炎。临床特点为血小板不减少性紫癜,常伴关节痛、腹痛、便血、血尿和蛋白尿。多发在2—8岁的儿童,男孩多于女孩。(1)临床表现:多为急性起病,首发症状为皮肤紫癜为主,起病前1—3周常有上呼吸道感染病史。①皮肤紫癜:反复出现,多见于四肢及臀部,对称分布,伸侧较多,初起时为紫红色斑丘疹,高出皮面,压之不褪色,数日转为暗紫色;②胃肠道症状:阵发性剧烈腹痛为主,常位于脐周或下腹部,疼痛,可伴呕吐,呕血少见;③关节症状:大关节肿痛,活动受限,关节腔内有浆液性积液,不留后遗症;④肾脏症状:多数患儿出现血尿、蛋白尿和管型尿,伴血压增高机浮肿,称为紫癜性肾炎。
(2)鉴别诊断:特发性血小板减少性紫癜、风湿性关节炎、败血症、其他肾脏疾病和外科疾病等(3)A组溶血性链球菌感染是诱发的主要原因;(4)病理:为广泛的白细胞碎裂性小血管炎,以毛细血管炎为主。肾脏损害是判断预后的重要指标4,辅助检查:①周围血象;②尿常规;③血沉轻度增快;④腹部超声。(5)治疗:①一般治疗,卧床休息,去除致病因素②糖皮质激素和免疫抑制剂③抗凝治疗
2.川崎病:发病以婴幼儿为主。(1)病理:全身性血管炎,好发于冠状动脉。分为四期。(2)临床表现:主要表现:①发热:39—40度,持续7—14天或更长,成稽留热或弛张热型,抗生素治疗无效;②球结合膜充血:无脓性分泌物;③唇及口腔表现:唇充血皲裂,口腔黏膜弥漫性充血,舌乳头突起、充血呈草莓舌;④手足症状:硬性水肿或掌跖红斑,⑤皮肤表现:多形性皮斑或猩红热样皮疹。肛周皮肤发、脱皮;⑥颈淋巴结肿大;
心脏表现:于病程1—6周出现心包炎、心肌炎、心内膜炎、心律失常。冠状动脉损害多发生于2—4周。
其他:间质性肺炎、无菌性脑膜炎、消化系统症状、关节痛和关节炎。
(3)辅助检查:①血液检查:---②免疫学检查;③心电图;④胸部平片;⑤超声心动图;⑥冠状动脉造影。
(4)川崎病的鉴别诊断:渗出性多形性红斑、幼发特异性关节炎全身型、败血症和猩红热。(5),治疗:阿司匹林、静脉注射丙种球蛋白、糖皮质激素。
31.1.营养性缺铁性贫血的病因:①先天储铁不足;②铁摄入量不足;③生长发育因素;④铁的吸收障碍⑤铁的丢失过多
2.营养性缺铁性贫血的治疗:主要原则为去除病因和补充铁剂
(1)一般治疗(2)去除病因(3)铁剂治疗:①口服铁剂;②注射铁剂
(4)输红细胞,适应证:①贫血严重,尤其是发生心力衰竭者;②合并感染者;③急需外科手术者。
3.营养性缺铁性贫血的预防:①提倡母乳喂养;②做好喂养指导,及时添加含铁丰富且铁吸收率高的辅助食品;③婴幼儿食品应加入适量的铁剂加以强化;④对早产儿,尤其是非常低体重的早产儿宜自2个月左右给予铁剂预防。
一、贫血的临床表现及治疗原则
(一)、一般表现:皮肤、黏膜苍白,病程较长者常有易疲倦、毛发干枯、营养低下、体格发育迟缓
(二)、造血器官反应:出现髓外造血,表现为肝脾和淋巴结肿大,外周血中可出现有核红细胞、幼稚粒细胞。
(三)、各系统症状:
1、循环和呼吸系统:呼吸加速、心率加快、脉搏加强、动脉压增高,有时可见毛细血管搏动。重度贫血失代偿时出现心脏扩大、心前区收缩期杂音,甚至发生充血性心力衰竭
2、消化系统:出现食欲减退、恶心、腹胀或便秘
3、神经系统:精神不振,注意力不集中,情绪易激动。
治疗原则:
1、去除病因;
2、一般治疗:加强护理,预防感染,改善饮食质量和搭配;
3、药物治疗;
4、输红细胞;
5、造血干细胞移植;
6、并发症治疗
二、缺铁性贫血的诊断标准: 小细胞低色素性贫血,生后10天以内新生儿HB62.7umol/L骨髓细胞外铁明显减少或消失,铁粒细胞0.9umol/L,或FEP/HB>4.9ug/g,血清铁蛋白
三、营养性缺铁性贫血的主要临床表现:
1、任何年龄均可发病,以6个月至2岁最多见。起病缓慢,发病时间难定。
2、皮肤黏膜逐渐苍白,以唇,口腔黏膜及甲床最为明显。易疲乏无力,不爱活动,年长儿可头晕,眼前发黑,耳鸣。
3、髓外造血表现,肝脾可轻度肿大。
4、非造血系统症状,如食欲减退,异食癖,常有呕吐,腹泻,可出现口炎,舌炎或舌乳头萎缩,常有烦躁不安和萎靡不振,年长儿常精神不集中,记忆力减退,心率增快,心脏扩大,重者可发生心力衰竭,常合并感染,可出现反甲。
四、营养性缺铁性贫血的血象特点
血红蛋白降低比红细胞数减少明显,呈小细胞低色素性贫血;
外周血涂片可见细胞大小不等,以小细胞为多,中央淡染区扩大;
MCV
31.1.惊厥:是痫性发作的常见形式,以强直或阵挛等骨骼肌运动发作为主要表现,常伴意识障碍。
单纯性热性惊厥
复杂性热性惊厥
发病率
在热性惊厥中占80%
在热性惊厥中占20% 惊厥发作形式
全身性发作
局限性或不对称
惊厥持续时间
短暂发作约5-10min内
长时间发作大于等于15min 惊厥发作次数
一次热程仅有1-2次
24h内反复多次发作
热性惊厥复发总次数 小于等于4次
大于等于5次
2.惊厥治疗原则:(1)维持生命功能(2)药物控制惊厥(3)寻找并治疗引起惊厥的病因(4)预防复发(5)减少后遗症的发生
3.化脓性脑膜炎:是小儿尤其是婴幼儿时期常见的中枢神经系统感染性疾病,临床上以急性发热,惊厥,意识障碍,颅内压增高和脑膜炎刺激征以及脑脊液脓性改变为特征。由脑膜炎球菌,肺炎链球菌,流感嗜血杆菌引起。4.化脓性脑膜炎并发症:(1)硬脑膜下积液(2)脑室管膜炎(3)抗利尿激素异常分泌综合征SIADH(4)脑积水(5)各种神经功能障碍
32.1.生长发育的规律;(1)生长发育是连续的有阶段性的过程(2)各系统器官生长发育不平衡(3)生长发育的个体差异(4)生长发育的一般规律:由上到下 由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂
2.体格生长常见指标体重、身高(长)、坐高(顶臀长)头围、胸围、上臂围、皮下脂肪
3.体重:男婴3.33+-0.39kg;女3.24+-0.39kg。生后1—12岁体重(Kg)=年龄*2+8.正常婴儿生后第一个月增加1—1..7Kg,生后3—4个月体重约为出生时的2倍。12月时为出生时3倍。第一个生长高峰,前三个月
3、身高(长):出生时50cm,1岁时75cm,二岁87cm,以后每年增加6—7,2岁以后若每年身高增长低于5cm,为生长速度下降。年龄*7+75
4.头围:出生:33-34cm;前三个月增长=后九个月=6cm;12个月为46cm;2岁:48;5岁:50;15岁:53—54
5.一岁至青春期胸围应大于头围(约为头围+年龄-1)。
6.上臂围:>13.5cm为营养良好,12.5-13.5为营养中等,
7.骨骼:①头颅骨:出生时后卥很小或已闭合,最迟6—8周;前卥出生时1—2cm,以后随颅骨生长而增大,6月龄左右逐渐骨化而减小,最迟1.5岁闭合。(脑发育不良时头围减小、前卥小或关闭早;甲状腺功能低下时前卥闭合延迟;颅内压增高时前卥饱满;脱水时前卥凹陷 ②脊柱:3个月出现抬头动作使颈椎前凸;6个月能坐出现胸椎后凸;1岁时会走出现腰椎前凸。
③长骨:腕部出生时无骨化中心,出现顺序:头状骨、钩骨、下桡骨骺、三角骨、月骨、大小多角骨、舟骨、下尺骨骺、豆状骨,10岁时长全,共10个,故1—9岁腕部骨化中心数目大于为其岁数加1。骨龄延迟:甲状腺功能低下症、生长激素缺乏症、肾小管酸中毒;骨龄超前:真性性早熟。
8.牙齿:4-8个月乳牙开始萌出,约2.5岁长齐。
9.新生儿在腰椎穿刺时在4—5椎间隙。
10.大运动:二抬,四翻,六坐,八爬,十站,周岁走,二岁跑,三岁独足跳。大运动发育迟缓:4月不能抬头,8月不能翻身和独坐;13月不能独爬;15月不能独走。
11.夜间遗尿症:在5岁后仍发生不随意排尿即为遗尿症,多数在夜间熟睡时发生。33.【手足搐搦症的临床表现】
(一)典型症状
1.惊厥
2.手足搐搦 幼儿和较大儿童多见。发作时神志清,腕部屈曲,手指伸直,拇指内收足踝部跖屈,足前部内收(如图)。3.喉痉挛
(二)隐性体征
在患儿低血钙接近临界水平,但临床尚未出现上述症状时,称隐性手足搐搦症。此时其神经肌肉应激性增强,刺激周围神经可诱发局部肌肉抽搐,出现以下体征:
1.面神经征(Chvostek氏征)以指尖或叩诊锤叩击耳颧下方的面神经,同侧上唇及眼睑肌肉迅速收缩。
2.手搐搦征(Troueau氏征)以血压计袖带包扎上臂,加压使桡动脉搏动暂停2-3分钟后出现手搐搦征。
3.腓神经征(Peronea1 sign)叩击膝外侧腓骨头上方的腓神经,可见足背屈外翻。二,诊断:
1、冬末春初,2、婴儿或早产儿
3、维生素D缺乏
4、佝偻病体征
5、反复发作的无热惊厥
6、血钙低于1.75—1.88mmol/L。
7、钙剂试验性治疗有效
三、治疗:立即控制惊厥,迅速补钙,维生素D治疗
34.1.腹泻 是一组由多病原,多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征
2.按病因分:感染性:病毒、细菌、真菌、寄生虫等。非感染性:饮食性、气候性、其他因素。按病程分:急性:<2 周 迁延性:2 周至 2 个月 慢性:>2 个月
按病情分:轻:仅有便次、大便性状改变,无脱水及水电解质改变或全身症状。重:腹泻同时伴有脱水和电解质改变和/或全身感染中毒症状。
3.发病机制:“渗透性”腹泻:肠腔内存在大量不能吸收的具有渗透活性的物质。“分泌 3.性”腹泻:肠腔内电解质分泌过多。“渗出性”腹泻:炎症所致的液体大量渗出。“肠道功 能异常”性腹泻:肠道运动功能异常。不少腹泻并非由某种单一机制引起,而是在多种机制 共同作用下发生的。
4.临床表现 :轻型腹泻:①消化道症状:腹泻次数增多,稀便或水样便,黄色或黄绿色,味酸。呕吐少见,腹痛轻微。便检有大量脂肪球。②全身中毒症状:无。③脱水、电解质紊 乱及酸碱平衡失调:无。重型腹泻:消化道症状+全身中毒症状+脱水及电解质紊乱① 消化 道症状:腹泻加重,有时可有粘液血样便,呕吐明显,常有厌食,恶心,腹痛和腹胀。②全 身中毒症状:精神萎靡,烦躁不安,
意识朦胧甚至昏迷。③明显的脱水、电解质紊乱及酸碱 平衡失调。
5..迁延性腹泻:急性腹泻未彻底治疗或治疗不当、迁延不愈最为常见。人工喂养、营养不 良婴幼儿患病率高。
6.生理性腹泻:多见于 6 个月以内的婴儿,外观虚胖,常是母乳喂养儿;常伴有湿疹;除 腹泻外,食欲好,生长发育不受限;添加辅食后,大便转为正常;近年发现是如糖不耐受的 一种特殊类型。
7.治疗:原则: 调整和继续饮食,不提倡禁食;预防和纠正脱水;合理用药;加强护理,对症治疗,预防并发症。
(1)饮食疗法:母乳喂养儿,暂停辅食,适当限制喂奶次数,减少每次喂奶时间; 人工喂养儿,以等量米汤、稀释牛奶、稀饭、面条向正常饮食逐渐过渡;疑糖原性腹泻,暂停乳类,改为 豆奶、发酵奶、或去乳糖奶粉;过敏性腹泻者,停用过敏食物。
(2)液体疗法:①口服补液——ORS 液 用于预防、纠正轻~中度脱水无明显周围循环障碍者,轻度 50 ~ 80ml/Kg.4h;中度 80 ~ 100ml/Kg.6h,脱水纠正后余量等倍稀释按需服用。②静脉补液——三定一纠三补:补液总量:轻度 90~120ml/Kg;中度 120 ~ 150ml/Kg;重度 150 ~ 180ml/Kg 补液性质:等渗 1/2 张;低渗
2/3 张;高渗 1/3 张 补液顺序:先浓 后淡,先快后慢,见尿补钾,酌情纠酸 纠正低钙:10%葡萄糖酸钙 10ml 等倍稀释静注 纠正低镁:25%硫酸镁 0.2 ~ 0.4ml/Kg,深部肌肉注射,q6h。
(3)合理用药: 微生态疗法:双岐杆菌,乳酸杆菌,粪链球菌;粘膜保护剂:思密达(八面 蒙脱石);控制肠道感染——尽量根据药敏选择;对症治疗;补锌治疗:>6 月,20mg/日× 10~14 日;<6 月,10mg/日。
● 6.十、液体疗法
●1.常用液体: ①非电解质溶液:葡萄糖进入体内氧化成水和二氧化碳,被认为是无张液 体;用以补充水分和能量。5%葡萄糖溶液 10%葡萄糖溶液 ② 电解质溶液 0.9%氯化钠(NS):为等渗液;含氯比血浆高,大量输入可致高氯血症;3%氯化钠溶液:用于纠正低钠血 症; 5%碳酸氢钠(NB):碱性溶液,用于纠正酸中毒,稀释 3.6 倍的 1.4%溶液为等渗液;
10%氯化钾:配制成混合溶液后,用于预防和纠正低钾血症③混合溶液:
●2.口服补液盐(ORS): 2%Glucose,保证钠水吸收; 渗透压接近血浆(2/3 张)配方 Na+、; 7 K+、Cl-浓度纠正丢失;枸橼酸钠 /NaHCO3 纠酸。
●3.口服补液疗法: 适应证: 轻或中度脱水,呕吐不重,无腹胀 方法: 轻度: 50~80ml/kg 中度: 80~100ml/kg 8~12h 内将累积损失补足,少量多次;
●4.静脉补液:适应证:中或重度脱水;经口服补液不见好转; 呕吐、腹胀严重者;
第一天补液: 补液总量=累积损失量+继续损失量+生理维持液 累积损失量 轻度脱水 中度脱水 重度脱水 50 50~100 100~120 继续损失量 10~30 10~30 10~30 生理维持液 60~80 60~80 60~80 总量(ml)90~120 120~150 150~180 累积损失量:是由于腹泻呕吐丢失量,据此判断脱水程度
35.错题笔记第一个条件反射是:吸吮动作? ?生后2周出现小儿腕骨骨化中心出全的年龄是??10岁 3 2岁以内乳牙的数目约为??月龄减4-64
4正常新生儿初生体重平均为3kg。生后前半年平均增长约0.7kg,后半年平均约增长0.3-0.4kg。前半年:体重(kg)=出生体重+月龄7后半年:体重(kg)=出生体重+0.57+(月龄-6)0.4=6+月龄0.255
5正常新生儿初生身长平均为50cm,1周岁时约为75cm,2周岁时约为85cm,以后每年增长5-7.5cm,2-12岁身高估算公式为:身高(长)=年龄7+70 正常新生儿头围34cm,6个月44cm,1周岁46cm,2岁48cm,5岁50cm,15岁时接近成54-58cm。后囟 生后6-8周闭合;头颅骨缝 3-4个月闭合1-9岁腕部骨化中心数目约为其岁数+1 9
6岁出第一颗恒牙,长在第二前磨牙后。7-8岁乳脱落,约14岁全换恒牙约32个 10二抬四翻六会坐,七滚八爬周会走
11婴儿必须在1岁内完成卡介苗、脊髓灰质炎,百白破,麻疹,乙肝5种疫苗的接种。12上部量指测量 头顶至耻骨联合上缘的距离
13.2岁小儿中点位于 身长的中点在脐下;6岁小儿中点位于身长的中点在脐与耻骨联合上缘之间;12岁小儿中点位于身长的中点在耻骨联合上缘 14营养不良测定腹壁皮下脂肪厚度的部位 锁中线上平脐处 15.佝偻病颅骨软化多发生于3-6M 16.激期佝偻病的血生化变化是:血钙稍降低,血磷明显降低,钙磷乘积降低,碱性磷酸酶明显升高17治疗佝偻病活动早期口服维生素D
剂量为:0.5万~1万IU;佝偻病激期1万~2万IU/d;治疗活动早期佝偻病给予维生素D 18佝偻病性手足搐搦症与佝偻病发病机理的不同点在于甲状旁腺功能不足
19患儿16个月,有惊厥史,血钙为1.75mmol/L,以维生素D 缺乏性手足搐搦症收入院,查体可能出现:Troueau征
20不是骨样组织堆积所致:肋膈沟
21.1个月新生儿每日所需8%的糖牛奶量为300ml;3个月婴儿每日所需8%的糖牛奶量为500ml;5个月婴儿每日所需8%的糖牛奶量为660ml;.7个月婴儿每日所需8%的糖牛奶量为700ml 22.婴儿每日所需水分150ml;学龄前儿 每日所需水分100ml;学龄儿每日所需水分75ml;成人每日所需水分40ml
23.新生儿每日共需热量约为:418~502kJ/kg(100~120kcal/kg)
24.轻度新生儿缺氧缺血性脑病症状最明显的时间是24h;中度24-72h;重度72h 25 A B O血型不合的新生儿溶血症,需要换血时最适合的血液为:O型血细胞和A B 型血浆 26小儿初次感染结核分枝杆菌至产生变态反应的时间是:4~8周
27先天愚型属:常染色体畸变;先天愚型染色体检查绝大部分核型为??47,XX(或XY),+21 28苯丙酮尿症属:常染色体隐性遗传;是因肝脏缺乏:苯丙氨酸羟化酶;患儿初现症状通常在:生后3~6个月
29.胸腺何时开始萎缩?其X线影何时消失:青春期开始萎缩,3~4岁时X线影消失 30唯一能通过胎盘进入胎儿体内的免疫球蛋白是: IgG 31.苯丙酮尿症患儿初现症状通常在生后3~6个月32.小儿扁桃体发育规律:2岁后扁桃体增大,6~7岁时达顶峰
33.IgA 含量增高揭示有宫内感染可能性.发病率最高的原发性免疫缺陷病是:抗体缺陷病 34.风湿性心脏炎最常受累的是:左心瓣膜
35.治疗风湿性心肌炎的首选药是 :肾上腺皮质激素
36..风湿性心肌炎最常见的心电图改变是:Ⅰ度房室传导阻滞
37风湿性心肌炎的临床表现:出现早搏和心动过速/心率增快/ 心前区第一心音减弱/严重时可出现奔马律
38.风湿性心包炎的X检查:心脏搏动减弱或消失/心影向两侧扩大,呈烧瓶状/ 卧位时心腰增宽/ 立位时阴影又复变窄
39风湿性舞蹈病的临床特征:多见于女性患者/以四肢和面部为主的不自主、无目的的快速运动/病程呈自限性/其动作入睡后可消失
40..急性风湿热抗链“O”增高与下降的时间是:链球菌感染后2周增高,持续2个月下降 41.风湿热发热后形成二尖瓣闭锁不全的时间是: 6m 42.风湿性二尖瓣狭窄的形成时间约需:2年左右43.判定风湿热心瓣膜已发生不可逆性损害须观察:半年~2年
44.急性风湿热青霉素治疗至少需要多长时间:2周45.风湿性心脏炎激素治疗的总疗程:8~12周46.急性风湿热不伴有心脏炎的患儿,阿司匹林治疗的总疗程为: 3~6周47.结核病预防性化疗的疗程是:6~12个月
48.预防哪种传染病对预防结核病有较大意义:麻疹49.小儿时期患结核病最常见的类型为:原发型肺结核
50.支气管淋巴结核出现喘鸣是由于:淋巴结压迫支气管使其部分阻塞
51.支气管淋巴结结核出现类似百日咳样痉挛性咳嗽是由于 脉:淋巴结压迫气管分叉处 52.结核性脑膜炎的病理改变最明显处在:脑底 53.结核性脑膜炎早期的主要症状是:性格改变 54.结核性脑膜炎出现颅神经障碍最常见的为:面神经
55.婴儿结核性脑膜炎中期的主要特征为:前囟膨隆 56.婴儿不典型结核性脑膜炎首发的症状是:惊厥
57.确诊结核性脑膜炎最可靠的依据为:脑脊液中有蜘蛛网薄膜形成取其涂片检菌阳性 58.肾上腺皮质激素治疗结核性脑膜炎的疗程是:8~12周59.4岁患儿,近3个月低热,乏力,OT试验1∶2000(++),胸片显示:有肺门淋巴结增大,治疗首选:异烟肼+利福平原始反射消失时间:3--4月后
60.2岁患儿,结核菌素1∶2000硬结直径9mm,无临床症状,既往未接种卡介苗,处理:应用异烟肼治疗6~12个月 61.新生女婴尿道长仅 1cm 62.小儿肾功能达成人水平的年龄为 1~1.5岁 63.小儿可自动控制排尿的年龄约为 1.5岁
64.急性肾小球肾炎在病程早期突然发生惊厥,应首先考虑:高血压脑病 65.急性肾小球肾炎起病常在前驱感染后 1~3周66.急性肾炎严重病例发生的时间多在起病后 2周内
67.急性肾炎的病理变化特点是:弥漫性渗出性增生性肾小球肾炎 68.急性肾炎限盐饮食每日供盐 1~2g 69.单纯性肾病综合征多见于:2~7岁
70.急性肾炎小儿恢复上学的指标是 血沉正常 71.肾炎性肾病不同于单纯性肾病的是 血尿、高血压 72.肾病综合征首选药物治疗是:强的松
73.肾病综合征用激素正规治疗后频繁复发者应选用??肾上腺皮质激素+免疫抑制剂74.急性肾炎应用青霉素的疗程是 7~10天
75.肾病综合征激素短程疗法时间为:8~12周 76.肾病综合征激素长程疗法时间为:9~12个月
77.激素治疗8周,尿蛋白完全转阴性: 激素敏感激素治疗8周,尿蛋白减少至+~++: 激素部分敏感激素治疗8周尿蛋白仍>+++:激素耐药 78.所有骨髓均为红骨髓见于 1周岁内 79.胚胎造血首先出现在 卵黄囊
80.刚出生的新生儿血红蛋白量为 150~220g/L 81.足月新生儿在生后4个月内很少患营养性缺铁性贫血,其原因是 从母体获得足够的贮存铁(4-6M内)82.营养性缺铁性贫血的血涂片检查为:红细胞大小不等,以小者为多,中央淡染区扩大 83.早期诊断缺铁性贫血最灵敏的指标为 血清铁蛋白减低
84.代表体内贮存铁减少:血清铁减少
85.证实体内红细胞生成所需的铁开始减少的改变 红细胞游离原卟啉增高
86.营养性缺铁性贫血实验室检查: 血清铁蛋白降低,红细胞游离原卟啉增高,血清铁降低 87.缺铁性贫血根治的关键是 病因治疗
88.营养性缺铁性贫血在什么情况下可给予输血治疗??重症贫血,伴有明显感染 89.营养性缺铁性贫血患儿最适合的治疗应是 餐间服用硫酸亚铁及维生素C 90.铁剂治疗缺铁性贫血时,最早显示疗效的是 网织红细胞增多
91.极重症营养性贫血的患儿,需输血治疗时,其输血量应如何掌握 每次输血5~10ml/kg 92.营养性巨幼红细胞性贫血的患儿出现精神、神经症状的治疗应是 维生素B12+镇静剂
93.营养性巨幼红细胞性贫血的患儿,当其无神经系统症状时,首先的治疗药物是: 叶酸 94.维生素B1缺乏性巨幼红细胞性贫血肌注维生素B12的停药指征是: 临床症状明显好转血象恢复正常
95.营养性巨幼红细胞性贫血对治疗最早出现反应的是:骨髓中巨幼红细胞恢复正常96.维生素B12缺乏性巨幼红细胞性贫血治疗反应恢复最慢的是: 精神神经症状
97.维生素B12治疗营养性巨幼红细胞性贫血时,网织红细胞的变化规律: 2~4天开始升高,6~7天达到高峰,2周降至正常
98.在营养性巨幼红细胞贫血时有早期诊断意义 血涂片中可见中性粒细胞的多分叶现象 99.重症营养性缺铁性贫血典型的血象应是:血红蛋白减少比红细胞减少的更加明显100.小儿化脓性脑炎的脑脊液变化为 糖下降,氯化物下降,蛋白升高,细胞数升高以中性粒细胞为主
101.在化脓性脑膜炎与病毒脑膜炎在CSF检查中有根本区别的项目是 糖减少 102.化脓性脑膜炎合并硬膜下积液的治疗方法是:应做硬膜下穿刺放液
103.小儿化脓性脑膜炎合并脑积水原因是: 由于炎性渗出物阻碍脑脊液循环而致104.婴幼儿患化脓性脑膜炎时,最常见的病原菌是: 肺炎双球菌,流感嗜血杆菌105.新生儿时期最常见的脑膜炎是 大肠杆菌脑膜炎
106.血培养阳性率甚高的化脓性脑膜炎多见于新生儿
107.1岁小儿化脓性脑膜炎(流感嗜血杆菌)易合并:硬脑膜下积液;(脑膜炎双球杆菌)发生:皮肤出血,淤斑;结核性脑膜炎易合并:面神经受累
36.1.围生期:指胎龄28周至出生后不满一周的小儿。2.小儿‘四病“指肺炎、肠炎、贫血、佝偻病。3.小儿年龄分期:
①胎儿期:从受精卵形成到小儿出生为止,共40周 ②新生儿期:自胎儿娩出脐带结扎时开始至28天之前 ③婴儿期:自出生至1周岁之前
④自1周岁至满3周岁之期 ⑤自3周岁至6-7岁入小学前 ⑥自入小学始至青春期前
⑦青春期:青春期年龄范围一般从10-20岁女性比男性早2年左右 37.一、先天性心脏病的分类及常见疾病有哪些:
1、左向右分流型(潜伏青紫型),如室间隔缺损,房间隔缺损,动脉导管未闭。
2、右向左分流(青紫型)如法洛四联征,大血管错位。
3、无分流型(无青紫型)如主动脉缩窄,肺动脉狭窄。
二、简述左向右分流型先天性心脏病的共同特征
一般情况下无青紫,当哭闹、患肺炎或心功能不全时,右心压力高于左心,即可出现青紫 心前区有粗糙的收缩期杂音,于胸骨左缘最响; 肺循环血量增多,易患肺炎,X线检查见肺门血管影增粗 体循环血流量减少,影响生长发育
三、房间隔缺损临床表现、X线特点、心电图及心脏特征 临床表现:缺损小可无临床症状,仅在体验时发现胸骨左缘2-3肋间收缩间杂音。缺损大时,导致肺充血,体循环血流量不足表现为体形瘦长,面色苍白、乏力、活动后气促和生长发育迟缓。肺血流增多而易反复呼吸道感染,严重者早期可发生心力衰竭。体检 视:前胸隆起;
触:心前区抬举冲动感,一般无震颤; 叩:心脏增大;
听:1.第一心音亢进2.肺动脉第二心音增强和固定分裂3.胸骨左缘2-3肋间2-3级喷射性收缩期杂音4.胸骨左缘第4-5肋间舒张早期杂音;
X线:右房右室肥大,肺动脉段突出,肺叶充血明显。主动脉野缩小、肺门舞蹈征,梨形心;心电图:电轴右偏,右房右室肥大,不完全右束支传导阻滞
四、室缺的临床表现、X线、心脏特点及心电图
临床表现:缺损小可无症状,仅在体格检查时发现胸骨左缘3-4肋间响亮的全收缩期杂音、常伴震颤、缺损大时,左向右分流增多,体循环血流量减少,患儿生长迟缓,体重不增、消瘦、喂养困难,活动后乏力、气短、多汗,易反复呼吸道感染,压迫喉返N-声音嘶哑 体检
触:胸骨左缘3-4肋间收缩期震颤;
叩:心界扩大;
听:胸骨左缘3-4肋间三到四级粗糙的全收缩期杂音,向四周传导,伴明显肺动脉高压时有青紫,此时杂音轻,而肺动脉第二心音亢进
X线:左右室增大、左心室肥大为主、主动脉弓影较小、肺动脉段扩张、肺野充血心电图:小型室缺心电图可正常或表现为轻度左心室肥大,大型左右心室肥大
五、法洛四联征的临床表现、心脏特征、X线及心电图
临床表现:
1.青紫为主:如唇、指甲床、球结膜,稍一活动,青紫加重
1、蹲踞症状:以减轻心脏负荷3.株状指:缺氧使毛细血管扩张、局部组织增生所致
2、阵法性缺氧发作:多婴儿,常活动或需氧增加诱因,为肺动脉漏斗部狭窄基础上、突然肌部痉挛引起肺动脉梗阻,使脑缺氧加重
体检:胸骨左缘2、3、4肋间闻及二到三级粗糙喷射性收缩期杂音、无震颤肺动脉第二心音减弱,株状指;常见并发症:脑脓肿、脑血栓、感染性心内膜炎; X线:靴形心、肺动脉段凹陷、肺纹理减少、肺血管影缩小;
心电图:电轴右偏、右心室肥大、严重者心肌劳损、可见右房肥大
六、动脉导管未闭的临床表现、心脏体征、X线及心电图检查
临床表现:动脉导管细小无临床表现,导管粗大可出现咳嗽、气急、喂养困难及生长发育落后;
体征:胸骨左缘上方连续性机器样杂音,向左锁骨下、颈部、背部传导。可及震颤肺动脉瓣听诊第二心音增强、分流量大、可及心尖部舒张期杂音、舒张压降低脉压增宽。可出现周围血管体征,如水冲脉、毛细血管搏动征; X线:左房左室增大、肺动脉段突出、肺野充血; 心电图:心左室肥大或左右室肥大为主
38.1.新生儿生理性黄疸特点:①时间:足月儿生后2—3天出现黄疸,4—5天高峰,5—7天消退,最迟不超过两周;早产儿生后3—5天出现黄疸,5—7天到高峰,7—9天消退,最迟3—4周;②一般情况良好,不伴有其他临床症状;③程度:血清胆红素足月儿221umol/L(12.9mg/d1),早产儿>257umol/L(15mg/d1);每日血清胆红素升高>85umol/L③黄疽持续时间足月>2周,早产儿>4周;④黄疽退而复现;⑤血清结合胆红素>34/Imo1/L(2mg/d1)。
3.胆红素代谢特点:①胆红素生成过多;②血浆白蛋白联结胆红素的能力差;③肝细胞处理胆红素能力差;④肝肠循环增加
4.新生儿溶血病(HDN):指母、子血型不合而引起的同族免疫性疾病。以ABO血型不合最常见,其次Rh血型不合。
(1)病因:①ABO溶血:主要发生在母亲O型而胎儿A或B型。一般为第一胎;②Rh溶血:一般不是第一胎。
(2)临床表现:症状轻重与溶血程度有关。①黄疸:多数Rh溶血患儿生后24小时内出现黄疸并迅速加重,而多数ABO溶血病在生后2—3天内出现;②贫血;③肝脾大。
(3)并发症:胆红素脑病为新生儿溶血病最重要的并发症。多于出生后4—7天出现症状,分为四期:警告期、痉挛期、恢复期、后遗症期(手足徐动、眼球运动障碍、听觉障碍、牙釉质发育不良)
(4)诊断:①确定有无溶血;②定母婴血型;③血清三项试验
(5)辅助检查:①检查母子血型;②确定有无溶血;③致敏红细胞和血型抗体测定:改良直接抗人球蛋白实验;抗体释放实验;游离抗体实验。
(6)治疗:①光照疗法:降低血清未结合胆红素;②药物治疗:供给白蛋白、纠正代谢性酸中毒、肝酶诱导剂、静脉用免疫球蛋白;③换血疗法
5.新生儿窒息:指婴儿出生后无自主呼吸或呼吸抑制而导致的低氧血症、高碳酸血症和代谢性酸中毒,是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因。窒息的本质是缺氧。
(1)病理生理:①窒息时胎儿向新生儿呼吸、循环的转变受阻。②窒息是各器官缺血缺氧改变。③呼吸改变(原发性、继发性呼吸暂停)④血液生化和代谢改变:PaO2、PH降低,及混合型酸中毒;糖代谢紊乱;高胆红素血症;低钠血症和低钙血症。
(2)临床表现及窒息诊断:(1)胎儿宫内窒息:早期胎动增加,胎心率>=160次/分;晚期胎动减少,甚至消失,胎心率
(3)复苏方案:ABCDE复苏方案:A清理呼吸道;B建立呼吸;C维持正常的循环;D药物治疗;E评估。
6.新生儿缺氧缺血性脑病(HIE):指各种围生期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤。1,病因:缺氧是发病的核心,其中围生期窒息时最要的原因;2,病理:①脑水肿:为早期主要的变化;②选择性神经元死亡及梗死;③出血3临床表现:①急性损伤、病变在两侧大脑半球,症状常发生在24小时内,多数发生惊厥,特别是足月儿,同时有脑水肿症状体征;②病变在脑干、丘脑者,可出现中枢性呼吸衰竭、瞳孔缩小或扩大、顽固性惊厥等脑干症状,并在24—72小时内病情恶化或死亡。4,治疗:(1)支持疗法①维持良好的通气功能是核心②维持脑和全身良好的血液灌注世关键措施。③维持血糖在正常高值。(2)控制惊厥,首选苯巴比妥(3)治疗脑水肿;(4)新生儿期后治疗
7.呼吸窘迫综合征:(RDS)或肺透明膜病(HMD),是由肺表面活性物质(PS)缺乏而导致,出生后不久出现呼吸窘迫并呈进行性加重。1,鞘磷脂含量恒定只在28-30周出现小高峰,所以L/S可作为评估新生儿肺成熟度的重要指标。2临床表现:生后6小时内出现呼吸窘迫,主要表现:呼吸急促(>60次/分),鼻扇,呼吸呻吟,吸气性三凹征、发绀。呼吸窘迫进行性加重是本病特点。3,辅助检查:(1)实验检查:①泡沫实验;②肺成熟度的测定;③血气分析;(2)X线检查:是目前确诊RDS的最佳手段。毛玻璃样改变、支气管充气征、白肺、肺容量减少。(3)超声波检查。4,鉴别诊断:湿肺、B组链球菌肺炎、膈疝。5,治疗:机械通气和应用PS是治疗的重要手段。(1)一般治疗:保温、监测、保证液体和营养供应、纠正酸中毒、抗生素;(2)氧疗和辅助通气:吸氧、持续气道正压(CPAP)、常频机械通气;(3)PS替代疗法;(4)关闭动脉导管:利尿剂、吲哚美辛、布洛芬等
39.1.21—三体综合症:也称先天愚型,母亲年龄越高,发病率高。
临床表现:①智能落后;②生长发育迟缓;③特殊面容:出生时即有明显的特殊面容,表情呆滞。眼列小,眼距宽,双眼外眦上斜,可有内眦赘皮;鼻梁低平,外耳小;硬腭窄小,常张口伸舌,流涎多;头小而圆,前卥大且关闭延迟;颈短而宽。④皮纹特点:可有贯通手和特殊皮纹;⑤伴发畸形。
2.苯丙酮尿症(PKU):是一种常染色体隐性遗传病,是先天性氨基酸代谢障碍中较为常见的一种,因患儿尿中排出大量苯丙酮酸代谢产物而得名。
(1)临床表现:出生时正常,通常在3—6个月出现症状,1岁时症状明显。①神经系统:智能发育落后最为突出,智商低于正常。有兴奋异常,如兴奋不安、忧郁、多动、孤僻等;②皮肤:患儿出生数月后因黑色素合成不足,头发由黑变黄,皮肤白皙。皮肤湿疹较多。③体味:由于排出较多的苯乙酸,可有明显的鼠尿臭味。
(2)诊断指标:①出生一周后血中苯丙氨酸浓度1.2mol/L;②尿中苯乙酸增多;③口苯丙氨酸,血清中酪氨酸不增加;④生物蝶呤正常
(3)治疗:①开始治疗的年龄越小,预后越好;②患儿主要采用低苯丙氨酸奶治疗,首选母乳,较大的婴儿及儿童应以低蛋白、低苯丙氨酸食物为原则。
(4)病因:患儿肝脏缺乏苯丙氨酸羟化酶活性。
(5)实验室检查:①新生儿疾病筛查:哺乳3天后针刺足部采集外周血,进行苯丙氨酸浓度测定;②苯丙氨酸浓度测定:正常浓度小于120umol/l(2mg/dl);经典型PKU>1200umol/l
3.21—三体综合症鉴别诊断:先天性甲状腺功能减低症—颜面粘液性水肿、头发干燥、皮肤粗糙、喂养困难、便秘、腹胀等。3产前筛查:羊水细胞或绒毛细胞染色体检查进行产前诊断;B超测量胎儿颈项皮肤厚度也是诊断21—三体综合症的重要指标。遗传代谢病:治疗基因突变,引起蛋白质分子在结构和功能上发生变导致酶受体载体等的缺陷,使机体的生化反应和代谢出现异常,反应底物或中间那些产物在机体内大量蓄积,引起一系列临床表现。40.【佝偻病的发病机制】
维生素D缺乏时,肠道钙、磷吸收减少,血中钙、磷下降。血钙降低剌激甲状旁腺激素(PTH)分泌增加,加速旧骨吸收,骨盐溶解,释放出钙、磷,使血钙得到补偿,维持在正常或接近正常水平;同时大量的磷经肾排出,使血磷降低,钙磷乘积下降,骨盐不能有效地沉积,致使骨样组织增生,骨质脱钙,碱性磷酸酶分泌增多,临床上产生一系列骨骼症状和血生化改变。(见图)。
血磷是体内代谢过程中不可缺少的物质,血磷减少致使代谢缓慢,致中间代谢产物堆积,造成代谢性酸中毒,后者又加重代谢紊乱,剌激甲状旁腺分泌PTH,形成恶性循环。【佝偻病的临床表现】
(一)精神神经症状
为佝偻病初期的主要临床表现,可持续数周至数月,与低血磷引起的神经功能紊乱有关。表现为多汗、夜惊、好哭等。多汗与气候无关,由于汗液剌激,患儿经常摩擦枕部,形成枕秃或环形脱发。以上症状虽非特异性表现,但在好发地区,可为早期诊断的参考依据。
(二)骨髂表现
1、头部
(1)颅骨软化
(2)头颅畸形 “方颅”、“鞍状头”或“十字头”(3)前囟大,闭合迟,可迟至2-3岁才闭合(4)出牙晚,可延至1岁出牙,或3岁才出齐。严重者牙齿排列不齐,釉质发育不良。
2、胸部
(1)串珠肋 肋骨与肋软骨交界区呈圆形隆起,象串珠状,以第7~10肋最显著。向内隆起有时可2~3倍于向外隆起,可压迫肺而致局部肺不张,并易患肺炎。
(2)胸廓畸形 膈肌附着处的肋骨,因软化被呼吸时膈肌牵拉而内陷,形成横沟,称郝氏沟(Harrison氏沟),或肋骨下缘外翻;肋骨骺端内陷,胸骨外突,形成鸡胸;剑突区内陷,形成漏斗胸。
3、四肢及脊柱
(1)腕、踝部膨大 佝偻病“手镯”与“足镯”。以腕部较明显,亦易检查。
(2)下肢畸形 “O”形腿(膝内翻),或“X”形腿(膝外翻),严重者可发生病理性骨折。(3)脊柱弯曲:可有脊柱侧弯或后凸畸形,严重者也可见骨盆畸形(髋外翻),女性严重患儿成年后可因骨盆畸形而致难产。
三。病因:
1、围生期维生素D不足
2、日照不足
3、生长速度快,需要增加
4、食物中补充维生素D不足
5、疾病影响
四,血生化和骨骼X线的检查为诊断的金标准。
五,治疗:目的在于控制活动期,防止骨骼畸形。以口服为主,还应注意加强营养,保证足够奶量,及时添加转乳期食品,坚持
户外运动。41.1.治疗:(1)无明显自觉症状的原发型肺结核:选用标准疗法,每日服用INH,RFP和(或)EMB,疗程9-12个月
(2)活动性原发型肺结核:宜采用直接督导下短程化疗。强化治疗阶段宜用3-4种杀菌药:INH、RFP、PZA或SM,2-3个月后以INH、RFP或EMB巩固维持治疗。常用方案为2HRZ/4HR。
2.临床表现:症状轻重不一。轻者可无症状,一般起病缓慢,可有低热、食欲不振、疲乏、盗汗等结核中毒症状,多见于年龄较大儿童。婴幼儿及症状较重者可急性起病,高热可达到39-40C,但一般情况尚好,与发热不相称,持续2-3周后转为低热,并伴结核中毒症状,干咳和轻度呼吸困难是最常见的症状。婴儿可表现为体重不增或生长发育障碍。部分高度过敏状态小儿可出现眼疱疹性结膜炎,皮肤结节性红斑及(或)多发性一过性关节炎。当胸内淋巴结高度肿大时,可产生一系列压迫症状:压迫气管分叉处可出现类似百日咳样痉挛性咳嗽;压迫支气管使其部分阻塞时可引起喘鸣;压迫喉返神经可致声嘶;压迫静脉可致胸部一侧或双侧静脉怒张。体格检查可见周围淋巴结不同程度肿大。如原发病灶较大,叩诊呈浊音,听诊呼吸音减低或有少许干湿罗音。婴儿可伴肝脏肿大。
42.支气管肺炎是累及支气管和肺泡的炎症,为小儿最常见的肺炎。
病理生理:由于支气管、肺泡炎症引起通气和换气障碍,导致缺氧和二氧化碳潴留,造成的一系列的病理生理改变。
1、呼吸功能不全;
2、酸碱平衡失调及电解质紊乱
3、循环系统:肺动脉高压和中毒性心肌炎;
4、神经系统:颅内高压和脑水肿;
5、胃肠道功能紊乱。
临床表现:发热、咳嗽、气促、肺部固定性的中、细湿罗音。
并发症:脓胸,脓气胸,肺大泡。多见于金黄色葡萄球菌肺炎和革兰阴性杆菌肺炎。
检查:1外周血检查:白细胞检查,c反应蛋白;
2、病原学检查:细菌学,病原学,其他病原学;
3、x线检查。
鉴别诊断:1急性支气管炎
2、支气管异物
3、支气管哮喘
4、肺结核
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