0
分享至
用微信扫码二维码
分享至好友和朋友圈
想起来一个多月前，已经下班了，结果有个家长带孩子来找我。说孩子腺样体肥大，天天睡觉打呼，磨牙，爬睡而且晚上睡不着。
孩子家长也是不愿意做手术，怕孩子手术中有风险，所以我就给他加了个号。
我看了孩子的情况，其实挺不好的。瘦瘦小小的，而且脸上一看就是脾虚燥热，舌尖红红的，热气很重，吃饭也不多，大便干燥。
我当时给出方案是两步走，先清内热，后健脾胃。
临床上，我也面诊过很多腺样体肥大的孩子，通过合适的方法干预，效果是很好的。
前两周的时候：金银花、石菖蒲、连翘、辛夷、夏枯草、黄芩、生牡蛎、甘草
调理两周后再变为：苍术、黄芩、丝瓜络、薏苡仁、辛夷、夏枯草、石菖蒲、生牡蛎、甘草
后来妈妈给我反馈说，孩子打呼的情况好很多，很有信心，希望坚持下去，继续调理。
近年来，越来越多的孩子有腺样体肥大的问题。所以也越来越多家长问我，腺样体肥大到底要不要手术？
我的观点是，能不手术就尽量不手术，为什么这样说呢？
很多家长简单地认为：既然腺样体是一个不重要的迟早要退化的器官，腺样体切除手术又是一个小手术，那么直接做手术不就行了吗？这样可以从根本上解决问题。不少医生也是建议手术。
但我并不建议一刀切。
一是，腺样体切除后可能削弱鼻咽部的免疫功能；
二是，腺样体肥大的根源病因不解决的话，术后很有可能复发，再度出现增生肥大的现象。
我解读一下我的两步走：
●清火去热
腺样体肥大的孩子脾胃都是比较虚弱的，所以很容易积食有热，上面的孩子就是舌尖火热，大便干燥。
积热加重“胃火”的症状，腺样体肥大的情况就更难缓解。
而且脾胃郁热很容易会导致孩子感冒，一感冒就容易刺激腺样体，加重腺样体肥大的情况。
所以我第一个方子，在消积的基础上增加了通便的功效，消食化积，润肠通便，降气化火，特别适合腺样体肥大的孩子用。
●本虚标实、脾肺气虚
这类孩子的抵抗力肯定是很弱的，当中还有部分伴有过敏体质、反复呼吸道感染的问题。
苍术，薏苡仁，燥湿健脾，为运脾要药，其他的通窍以通气。
所以应当补脾健脾，脾胃好了，正气就足，鼻窍通气，抵御外邪入侵的能力自然强大。
除了理脾补肺方，还可以坚持每天给孩子做这套推拿手法操，最好在上午时间做。
①推天门（拇指自双侧眉间中点，推至发际线）、揉太阳穴（用拇指端揉）、揉迎香各3分钟；
②补脾经、清肺平肝、清天河水各2分钟；
③按揉足底涌泉穴3分钟；
④横擦肺俞2分钟；
⑤上捏脊6遍。
总之，腺样体肥大在中医里，并不是病源，手术切割只能暂时缓解病情，并不治本。
现实生活中我也遇到过很多类似病案，我根据症状，用治疗鼻炎、鼻窦炎的思路辨证论治，效果也很不错。
特别声明：以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布，本平台仅提供信息存储服务。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage
services.
相关推荐热点推荐2023-03-19 22:56:49
}

腺样体肥大可以不用手术治疗
4岁的硕硕晚上睡觉不老实，老是翻身、出汗，有啥还打鼾，妈妈带他到医院看病，检查后诊断是是小孩常见的腺样体肥大。医生表示这个病必须手术，可硕硕的妈妈不希望孩子这么小就挨上一刀。妈妈遂在网上发帖寻求帮助。“大家帮帮忙，有没有办法不用手术就可以治腺样体肥大？”通过王辉教授的指导和治疗，孩子睡觉不再打鼾了，睡觉也老实了，睡眠香了，白天精神也好了，食欲也增加了，而且感冒的发生率也明显的减少了。青岛市第五人民医院变态反应科王辉
首先，要明确孩子为什么会腺样体肥大
很多家长都有这个疑问：腺样体是啥东西？实际上，腺样体的学名叫“咽扁桃体”，而我们常说的扁桃体叫“腭扁桃体”，它们都是口咽部的门户。
所有孩子的腺样体从出生后都会逐渐增大，在5-7岁达到最高峰，随着其他免疫器官的完善，到10岁左右慢慢萎缩，如此称为生理性肥大。正常情况下，腺样体生理性肥大不会导致打鼾，因为鼾症往往是因为呼吸道的狭窄导致，而生理性肥大还不足以达到那么狭窄的程度。
腺样体过度肥大才是“病”
呼吸道不断感染发炎、慢性呼吸道的过敏性疾病，如鼻炎、鼻窦炎等，会使腺样体比正常肥大还要大，当超过这个“正常”的极限，称为腺样体肥大性的疾病，就很容易鼻塞、打鼾。
当腺样体组织异常增生肥大时，堵塞了上呼吸道，会出现鼻堵、张口呼吸的症状，尤以夜间加重。严重时可出现呼吸暂停，即小儿有短时间的呼吸停顿，甚至惊醒，打鼾明显，变换睡姿后再入睡，使睡眠质量下降。
因气道狭窄，使血液中氧饱和度不足，大脑处于慢性持续缺氧状态，孩子白天昏昏沉沉，精神欠佳。长期鼻堵、呼吸不畅，咳嗽难受，还能影响心、肺功能，严重者可引起肺心病、心肌受损，甚至右室心力衰竭
孩子老是张口呼吸、趴着睡而导致上唇上翘，下唇下坠，嘴唇变厚，硬腭变高，牙齿咬合不齐，出现所谓的“腺样体面容”。
腺样体是孩子的免疫器官，在慢性炎症刺激下，尤其合并免疫功能不健全的情况下，很容易受刺激后增大，所以关键是病因治疗和免疫调节治疗
病因没有控制或免疫功能没有调整好，手术后复发率很高，而且会导致孩子免疫功能更低，并发感染的机会增加
并非每个患者都需要做手术
手术虽然立竿见影，却需要小孩做全身麻醉，这个风险比成人要大，应慎重为好。而且腺样体是上呼吸道的一个免疫器官、具有免疫防御屏障的功能，一旦切除会导致病原体（包括病毒、细菌、过敏原、支原体等）向下呼吸道侵犯，导致过敏性鼻炎发展为过敏性咳嗽、或导致下呼吸道感染或肺炎，
大部分都是先保守治疗，除非打鼾严重已经引起腺样体面容，或长时间打鼾经保守治疗一段时间也无效的，才进行手术。这样的孩子大概只有两到三成左右。
对打鼾严重引起腺样体面容，或长时间打鼾经保守治疗一段时间仍然无效的，只有做手术才能解决问题。腺样体手术一般建议5岁以上才做，有一些严重的两三岁也可以做，关键要权衡利弊，
手术后腺样体还可能再增生：腺样体是身体的淋巴结组织，是免疫系统的一部分，切除了一部分之后，如果孩子鼻炎、鼻窦炎没有控制，反复感冒，仍有可能再度增生肥大。
保守治疗疗效显著
对腺样体肥大的治疗包括两个方面：一是西药的对因治疗，通过spacer吸入类固醇等将药物准确递送至腺样体，可以消除腺样体肥大的呼吸道非特异性炎症，调节鼻腔免疫反应,促使腺样体水肿减轻和萎缩,有效缓解打鼾、鼻塞、张口呼吸、流涕、呼吸困难等临床症状
让腺样体达到正常肥大的水平。二是中医看体质辩证用药，可以内服中药，也可以外用中药喷剂，还有针灸、艾灸等多种手段。
凡是一个病有很多方法治疗，要综合治疗才有效，家长要有这个心理准备。此外，保守治疗可以规避手术风险，却不像手术那样立竿见影，快的可能需要一两周，慢的花上三四个月也很正常，希望家长要有耐心。
青岛市中西医结合医院过敏中心
王辉教授
}