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3月2日，崔大夫和育学园诊所儿科医生黄可飞大夫进行了一场以“直面儿童免疫力”为主题的直播。直播过程中，很多网友都遗憾自己的提问没有被翻牌，那么今天，小园子就把大家关于“孩子免疫力”的疑惑梳理一下，并统一作答吧！

1.什么是免疫力？免疫力是越高越好吗？

答：免疫力是人体的防御系统，它是借助于免疫系统对外界刺激作出免疫应答。当面对外界入侵人体的细菌、病毒时，身体做出识别和抵抗的能力，以及面对我们自身一些死亡的细胞、异变的细胞，身体进行一些处理的能力。但免疫力不是越高越好，免疫力过高，达到一定的阈值之后，可能会诱发自身的过敏反应以及一些自身免疫性疾病。

2.免疫力可分为几部分？

答：人体免疫力可分为先天性免疫和获得性免疫两方面。

3.先天免疫包括哪几部分？

答：先天性免疫可细分为三部分：一是机体的皮肤、等一些自然屏障，同时皮肤或黏膜分泌物中含有一些杀菌、抑菌的物质，也属于先天性免疫的一部分；还有宝宝通过母乳喂养获得的一些抵御病菌的能力，也属于先天性免疫力的方面。

4. 获得性免疫的来源有哪些？

答：一般来说，获得性免疫主要有三个来源：第一，感染性疾病。人体在感染疾病时，机体的免疫系统跟病菌作斗争的过程中，会产生相应抗体。第二，预防接种。通过接种由一些病毒或细菌进行特殊处理制成的疫苗，人为地刺激人体的免疫系统，进而提升人体的免疫力。第三，健康肠道菌群的建立。建立健康的肠道菌群，能够为人体提供一个免疫屏障，在一定程度上，避免感染、过敏等问题的发生。

5.剖宫产的孩子天生的免疫力就比顺产出生的孩子低吗？如果是的话，怎么补救？

答：生产方式并不是决定宝宝免疫力高低的关键。顺产的宝宝，能够在出生时接触妈妈产道中的细菌，这些细菌会形成宝宝体内的第一批原住“菌群”，是宝宝免疫力发展的基础。在一定程度上，顺产确实能促进宝宝的先天性免疫建立。但是，人体除了先天性免疫，还有获得性免疫。孩子出生后，经历感染性疾病并痊愈、进行人工预防接种，以及建立健康的肠道菌群等，都能帮助提升免疫力。

6.担心宝宝免疫力低下，应该怎么确定？

答：从临床经验来看，真正存在免疫力低下问题的宝宝是极少数的，只是家长们对宝宝的健康比较关注，往往一遇到宝宝生病就会很紧张，长久下来就会有一种宝宝好像免疫力不好、总会生病的错觉。不过，如果家长真的非常担心宝宝有免疫力低下的问题，可以到医院为宝宝进行细胞免疫和体液免疫相关的检查，以便了解宝宝免疫系统的真实情况。

7.吃乳铁蛋白或牛初乳能提高免疫力吗？

答：单纯地吃乳铁蛋白或牛初乳并不会提高我们的免疫力。因为牛乳和人乳有很大的区别，想要提高免疫力，一定要保证营养均衡。注意各种营养摄入得全面、丰富，接受预防接种，保护肠道菌群，而不是单独食用某一种食物。

8.吃维生素C能提高抵抗力吗？

答：首先，从营养的角度讲，均衡营养的饮食有利于提升孩子的免疫力，单纯补充维生素C，并不能有效地帮助提升免疫力。其次，从获得性免疫的角度讲，要提高宝宝的免疫力，就要像感染性疾病的过程一样，使孩子的免疫系统受到一定程度的刺激，机体产生针对病菌的抗体，而维生素C显然是起不到这方面作用的。

9.通过吃什么营养素可以提高免疫力？

答：可以说，很难仅靠吃一两种食物或者某种营养素，而达到提高免疫力的效果。提高免疫力重要的是吃多种不同的食物，保证营养均衡、丰富。

10.人体的菌群包括哪些部分？

答：人体的菌群可以分为三部分，第一部分是我们都抵制的“有害菌”，如致病菌或者病菌等。第二部分是对人体只有益而无害的“益生菌”。第三部分介于“有害菌”和“益生菌”两者之间的“中性菌”。如果人体中“中性菌”数量过高，也可能会对人体造成一些负向的影响，比如当人体中有害菌更多时，中性菌就倾向于有害菌一方，当人体益生菌更多时，中性菌就倾向于益生菌一方。

11. 怎么做肠道菌群检测？

答：在北京的朋友，可以直接带宝宝来北京育学园诊所做肠道菌群检测。特殊时期不方便出门或者不在北京的朋友，可以关注北京崔玉涛育学园诊所的服务号，回复关键词“肠道菌群”就可以购买肠道菌群检测，购买成功后，我们会将检测所需的装置及详细使用说明邮寄给你，家长按照说明取便样、保存好之后再邮寄回来。当检测结果出来后，家长可以通过育学园APP查看检测结果，根据检测结果医生会指导家长孩子真正所需的是哪种益生菌，然后再选择相应的益生菌。

12. 吃益生菌的注意事项有哪些？

答：第一，注意温度。益生菌在37℃左右时活性最高，现打开先吃，吃的时候直接吃或者用温水冲调；第二，要空腹吃。如果将益生菌与食物或药物共同服用的话，可能会影响益生菌的效果。小月龄的宝宝可以在他吃奶后在服用，更易于接受。第三，要吃足够数量。服用益生菌，一次要吃10亿以上数量的益生菌菌株，临床上症状才有改善，并且是单一的益生菌菌株，而不是复合菌；第四，要吃对应的益生菌，建议先带宝宝做肠道菌群检测，然后有针对性地给宝宝补充他所缺的菌种。

13. 家里老人洁癖，不好改变，长期给孩子吃益生菌能纠正肠道菌群吗？

答：老人有洁癖，习惯消毒，会影响孩子正常肠道菌群的建立，虽然给孩子吃益生菌也许能够起到一定效果，但治标不治本，更重要的仍然是跟老人好好沟通，讲清楚滥用消毒剂会对孩子带来的危害，可以和老人一起听我们的直播，适当给老人科普科学养育知识，从生活上一点一滴去改变。

14.家庭使用消毒剂与宝宝肺损伤有什么关系？

答：在2017年，一篇《关于湿化器使用过程中添加消毒剂引起的相关肺损伤》的文献表明，年龄越小的宝宝，接触添加了消毒剂的湿化器时间越长，引起肺损伤以及肺损伤出现严重症状的几率越高。

15.现阶段，居家需要一直使用消毒剂吗？应该怎样保持清洁？

答：特殊时期，如果家中没有疑似病人，也没有接触过确诊/疑似病人，家庭中是不需要反复使用消毒剂的，平时更是不推荐大家在家里使用消毒剂或含消毒成分的产品。频繁使用消毒剂，包括84消毒液、酒精等，会对人体，特别是儿童，造成皮肤、呼吸道等不同程度的损伤。现阶段，最重要的是保证少出门，如果出门一定戴口罩。在家勤洗手、勤通风，用清水擦地，做好卫生防护工作。

16.在幼儿园，天天使用消毒剂怎么办？

答：据调查，现在越来越多的幼儿园已经意识到，频繁使用消毒剂可能会带来的危害，所以天天使用消毒剂或者免洗洗手液等产品的幼儿园已经很少了。但需要提醒各位家长的是，带孩子外出时，也要避免给孩子用湿纸巾擦脸、擦手后，紧接着孩子就开始吃东西，这样孩子脸上、手上可能残存的消毒剂被宝宝吃进去，就会对局部的皮肤黏膜及消化道等造成一定的损伤。

17.家长应该如何为宝宝选择疫苗？

答：预防接种是人体获得性免疫形成的一个重要途径。无论是免费的一类疫苗，还是自费的二类疫苗，都能有效地帮助宝宝预防疾病，因此建议在家庭经济条件允许的情况下，一类、二类疫苗都要为宝宝接种。而现在由于目前国内、国外的疫苗制作工艺相差并不大，国产疫苗和进口疫苗并不存在明显的优劣之分，家长可以根据自己的实际情况进行选择。

18.特殊时期，可以延迟接种疫苗吗？

答：对于需要多剂次接种的疫苗来说，最好是在规定的时间内完成接种，以便发挥疫苗的最大效用。不过家长也不必过于紧张，因为很多疫苗都是要求在一个时间段内完成接种，而非一个时间点，需要接种若干剂次的疫苗，推荐的间隔时间一般也都是最短的时间间隔。因此，对于大部分疫苗来说，延迟接种问题并不大。如果确有特殊情况不能按时接种，可以与保健医生沟通，确定具体的接种时间。

19.接种五联疫苗后，有点低烧，咳嗽，是免疫力被破坏了吗？

答：有的宝宝在接种疫苗后1-2天内会出现轻微发热、流涕、皮疹、接种部位的局部红肿硬结等不适症状，这是由于免疫系统对接种的疫苗产生了免疫应答而出现的正常反应，并不是免疫力被破坏。反应通常是一过性的，接种疫苗48小时后就会自行好转，不会对宝宝造成伤害，家长无需过度担心。

20.流感疫苗需要每年都打吗？

答：是的。一方面，因为每年流感流行的病毒株可能不同，每年使用的疫苗都是针对当年的病毒株，因此流感疫苗需要每年接种；另一方面，由于流感疫苗在接种后，需要一段时间才能开始起到保护作用，且保护期有限（不超过一年），所以，即使去年和今年的流行病毒株一样，也需要在流感季来临前重新接种流感疫苗。

21. 孩子打过水痘疫苗，但幼儿园小朋友得了水痘，还能去幼儿园吗？

答：打过水痘疫苗后，孩子身体里就产生相应的抗体，因此是可以去幼儿园的。不过有时候幼儿园方面会因为有小朋友得了水痘而采取一些隔离措施，这种情况下就要听从幼儿园安排。

22.老流鼻涕是否意味着免疫力低下？

答：一般来说，如果宝宝免疫力水平低下，会出现频繁生病的表现，而不单单只表现为流鼻涕。流鼻涕，主要是由于鼻黏膜中的肥大细胞受到刺激（冷空气、异味、花粉、霉菌等），转而分泌更多的组织液造成的，与孩子的免疫力水平没有直接关系。

23.打喷嚏、咳嗽、流鼻涕一定是坏事吗？

答：在某些情况下，打喷嚏、流鼻涕、咳嗽等，确实是疾病的表现。但同时，打喷嚏、流鼻涕、咳嗽等，也是人体的自我保护机制。比方说，鼻黏膜在接触到刺激物时，会通过流鼻涕、打喷嚏，来避免进一步接触刺激物，缓解刺激物带来的影响。在遇到这些症状时，家长要找到这些症状的具体原因，对症下药，而不是一味采取止咳等抑制症状的措施。

24.临床中，流鼻涕、打喷嚏或咳嗽的主要原因是什么？

答：临床中，最常见的导致孩子流鼻涕、打喷嚏或咳嗽的一个原因是过敏。特别是当孩子频繁出现周期性流鼻涕、打喷嚏或咳嗽的现象，家长就要提高警惕，排除孩子是否出现过敏的情况。另一种常见原因，则是家长对孩子的鼻黏膜护理过度，比方说，频繁给孩子挖鼻屎，刺激了孩子的鼻黏膜，导致孩子的鼻黏膜变得更敏感，稍遇刺激（如冷空气），就会出现流鼻涕、打喷嚏等反应。

25.三岁半的孩子，每次生病发烧都是肺炎，怎么办？

答：肺炎的诊断，不单要结合孩子的症状，也要结合影像学筛查等多种检查，因此建议家长一定要及时带孩子去看医生，明确诊断。另外，即使是频繁肺炎，也不一定代表孩子免疫力低下。如果怀疑孩子免疫力低下，可以进行相关的免疫力方面的检查，如T淋巴细胞亚群检测、体液免疫功能检测，或血清免疫球蛋白M（IgM）水平检测等，来确定孩子的免疫力到底有没有问题。

26.诊断出肺炎，一定要用抗生素治疗吗？

答：不一定。是否需要使用抗生素进行治疗，要在找到导致肺炎的致病因素的基础上，由专业医生来确定。一般来说，病毒、细菌、支原体感染和过敏都可能导致肺炎的发生。病毒感染或过敏等因素引起的肺炎，单纯使用抗生素是无法达到治疗目的的；如果是细菌感染或支原体感染引起的肺炎，可能就需要用到抗生素了，届时需要严格根据医嘱进行治疗。

27.支原体肺炎属于病毒感染还是细菌感染？

答：实际上，支原体既不属于病毒，也不属于细菌，它是一类没有细胞壁、形状多样，且能通过滤菌器的，极微小的原核细胞微生物。所以，支原体肺炎是由肺炎支原体感染引发，既不属于病毒性肺炎，也不属于细菌性肺炎。

28.自从上了幼儿园，孩子经常生病咳嗽，这是免疫力下降吗？

答：上幼儿园之前，孩子从小被家长很好地保护起来，家中相对干净，接触的细菌及病毒种类单一，也很少去人口密集的地方，而当孩子进入幼儿园以后，孩子们之间接触紧密，其中任何一个孩子生病，都可能传染给别的小朋友，所以孩子才会表现出爱生病的现象，这并不代表孩子免疫力下降了。而且，生病也是增强免疫力的一种方式，家长不必太过担忧。

29.孩子夏天频繁得荨麻疹，冬天频繁犯过敏性鼻炎，是免疫力低吗？

答：孩子夏天频繁得荨麻疹，冬天频繁出现鼻炎，都可能与过敏有关。过敏是指人体免疫系统对来自空气、水源、接触物和食物中的天然无害物质，做出了过度的反应。因此，宝宝出现过敏并不是免疫力低的表现，而是免疫“增强”的表现。宝宝生后过早食用配方粉、日常生活中使用消毒剂或滥用抗生素，都可能导致宝宝免疫系统出现异常，从而出现过敏。

我家孩子肠胃也不是太好，口臭，还容易湿疹，别人给我推荐的明一益生菌，我仔细了解了下，它是专为研制复合益生菌配方，相比其他的益生菌，它有高活性、高营养、高持久等特点，味道也非常不错，给孩子很容易接受，吃了一段时间了，肠胃消化问题改善了很多。