患儿，男，30天，足月，难产。出生时重度窒息,经抢救10分钟出现自主呼吸，其后反复惊厥10余天，在当地医院给予苯巴比妥钠止痉，甘露醇、呋塞米减轻脑水肿，维持正常心肺功能，惊厥逐渐减轻停止，但反应差、进乳少而入院。查体:神志清楚,表情淡漠,哭声低,前囟平坦，心肺腹查体无异常，四肢肌力、肌张力低，原始反射消失。新生儿神经评估NB-NA22分。辅助检查:脑电图显示各导联脑电背景活动呈低电压头颅MRI T2显示各脑区广泛白质呈长T1长T2信号。

提问1.患儿目前的诊断是

20岁的我，正值壮年。

20年来，也是不懈的坚持，不断呵护着早产的新生命。

2021年7月24日，第八届关爱论坛在长沙成功举办。恰逢新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)里程碑药物猪肺磷脂注射液在我国上市20周年，具有特殊意义。本次论坛汇聚了国内众多新生儿学领域的权威专家，就新生儿疾病诊疗过程中的热点学术话题进行全方位交流，共同探讨新生儿学领域的新发展。

助力早产儿救治 甘馨与共

凯西医疗咨询(上海)有限公司总经理戴福兴先生在致辞中表示，凯西多年来一直致力于中国新生儿的学术发展。肺磷脂注射液和枸橼酸咖啡因注射液在新生儿呼吸治疗领域非常重要。他们为新生儿重症监护室的抢救和治疗提供了有力的治疗手段，在中国已经救治了超过百万的患儿。

2021年是很特殊的一年，猪肺磷脂注射液在中国上市20周年。众所周知，早产儿是一个非常特殊的患者群体，治疗的时机和速度非常重要。凯西将始终与医学专家合作，积极提供更多创新的临床治疗方案来治疗儿童。

凯西医药咨询（上海）有限公司总经理戴赋兴先生凯西咨询(上海)有限公司总经理戴福兴先生

临床与科研 理念与技术并驾齐驱

本次论坛邀请了浙江大学医学院附属儿童医院杜立中教授和苏州大学附属儿童医院风行教授担任主席。复旦大学附属儿科医院周文浩教授、四川大学华西第二医院慕德志教授也通过视频祝贺论坛开幕，并肯定了肺表面活性物质不可替代的临床应用价值。

复旦大学附属儿科医院周文浩教授复旦大学附属儿科医院周文浩教授

四川大学华西第二医院母得志教授四川大学华西第二医院慕德志教授

在学术报告环节，杜立中教授介绍了持续优化新生儿呼吸支持技术的发展与思考。2016年数据显示，我国新生儿死亡率在下降，这与呼吸支持技术的发展密切相关，如机械通气的出现和持续气道正压通气的持续应用(CPAP)。1991年，出现了肺表面活性物质的相关研究，并逐渐应用于临床。从2008年开始，无创通气在国内的应用越来越多。近年来，咖啡因应用和微创表面活性剂给药(LISA)技术的研究增多，进一步提高了早产儿的治疗水平。杜教授表示，观念的更新比技术的发展更重要，治疗水平的提高离不开呼吸支持观念的更新。例如，2003年至2012年，新生儿死亡率大幅下降，不是因为新技术的出现，而是因为产前应用糖皮质激素可以降低新生儿呼吸窘迫综合征的风险，这一点已经被越来越多的医生所认可。可见，不断更新学术思想非常重要，不可忽视。

浙江大学医学院附属儿童医院杜立中教授浙江大学医学院附属儿童医院杜立中教授

苏州大学附属儿童医院冯星教授苏州大学附属儿童医院风行教授

复旦大学附属儿科医院陈超教授介绍了即将发布的《中国新生儿肺表面活性物质临床应用专家共识(2021年版)》。肺表面活性物质(PS)在临床上的应用已有40多年，但仍有许多问题有待解决。为此，2019年，中华医学会儿科学分会新生儿学组和《中华儿科杂志》编委会成立了专家组，启动了共识撰写工作。目前，共识包括新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)是肺表面活性物质的主要适应症，且疗效显著。对于其他相关疾病，如继发性肺表面活性物质缺乏症、肺表面活性物质和NRDS蛋白缺乏引起的PS缺乏症等，PS也可用于治疗，可缓解病情，改善缺氧。比如剖宫产的NRDS，糖尿病母亲的NRDS，严重缺氧引起的严重低氧血症或急性呼吸窘迫综合征，败血症，重症感染性肺炎，肺出血等也可以用PS治疗。在PS类型的选择上，建议使用天然PS。

复旦大学附属儿科医院陈超教授复旦大学附属儿科医院陈超教授

应重视早产儿RDS的早期给药，早期使用nCPAP，如CPAP压≥6 cm H2O，FIO 2 > 30%，建议PS治疗。对于进展迅速、使用机械通气的重度RDS，应立即给予PS治疗。PS治疗后应密切监测病情变化，观察临床表现、血气分析和呼吸力学变化，随访床边胸片和(或)肺部超声检查，反复评估PS疗效和病情变化，强调综合治疗和全程管理的重要性。

重庆医科大学附属儿童医院石源教授介绍了我国新生儿呼吸管理临床研究进展——新技术新方向。到目前为止，新生儿呼吸管理技术已经取得了很大的进步。上世纪八九十年代，相关研究的数量并不多，但现在每年发表的新生儿临床研究约300篇，还不包括基础研究。可以说，我国新生儿技术的发展已经逐渐接近世界先进水平。

“除了向欧美发达国家学习，我们还要在中国做出自己的研究。”石教授的团队最近发表了一项应用高频振荡通气(HFOV)治疗NRDS的研究，得到了多位专家的肯定。治疗ARDS有三大法宝:PS、HFOV和一氧化氮。大部分孩子都能熬过这三大法宝。这三个方面的研究还能深入吗？石教授认为这些都是值得探索和尝试的。此外，在PS给药、自动呼吸机、支气管发育不良诊断标准的更新(BPD)、体外膜肺氧合(ECMO)、干细胞移植等方面还有许多值得研究的内容。\”我们必须发出第一篇或最后一篇论文，以发挥决定性作用.\”

重庆医科大学附属儿童医院史源教授重庆医科大学附属儿童医院石源教授

中国医科大学附属盛京医院毛健教授介绍了对BPD诊疗关键问题的认识和进展。美国国家儿童健康和人类发展研究所(NICHD)对BPD的定义指出，在至少28天的氧疗后，儿童将需要吸入21%的氧气空气体，吸入 30%的氧气空气体，甚至需要辅助呼吸支持。毛健教授指出，肺的发育是一个动态的发展过程，仅用氧浓度来评价BPD肺功能的异常是不够的。研究发现，不同的呼吸支持方法与肺部的长期发育结果有关。“我们不仅应该关心导致BPD的一些危险因素，如肺部发育不成熟和炎症，还应该关注BPD儿童肺动脉高压和其他更严重问题的长期风险。”在治疗方面，最初的无创通气可以降低BPD的死亡率，PS和LISA技术的使用有利于BPD的治疗。对于超低出生体重儿，心血管疾病，包括心脏结构发育异常，在BPD治疗中不容忽视。儿童血流动力学的变化和呼吸支持方法的选择需要综合分析才能得出结论。对于BPD的治疗，我们必须重视综合治理策略，而不是只强调某一方面。

中国医科大学附属盛京医院毛健教授中国医科大学附属盛京医院毛健教授

分论坛精彩学术活动 百家争鸣

上午，论坛主会场座无虚席，下午，论坛还有三个分会场。分论坛1——“关爱杯——‘智与智’NICU文学解读大赛”备受关注，主持人为中南大学湘雅医院教授、岳教授。通过地区赛和区域赛选拔出来自全国各地的100多名选手，9名来自知名医院的选手进入全国总决赛。全国多位新生儿领域知名专家作为最终评委进行点评打分，评出前三名，以及最佳人气奖、最佳台风奖、最佳PPT制作奖。

分论坛2-中外专家对接分论坛由杜立中教授和毛健教授主持。中国政法大学政治与公共管理学院廖藏义教授介绍了DRG医疗保险支付政策在价值医疗下的配置。贵阳市妇幼保健院刘玲教授分享主题“LISA:肺表面活性物质预防与应用的回归？”学术报告。

中国政法大学政治与公共管理学院廖藏宜教授中国政法大学政治与公共管理学院廖藏义教授

贵阳市妇幼保健院刘玲教授贵阳市妇幼保健院刘玲教授

欧洲儿科和新生儿重症监护学会主席、巴黎萨克利大学医院Daniele De Luca教授在线分享了《新生儿急性呼吸窘迫综合征(NARDS)治疗进展》的相关内容。德卢卡教授指出，NARDS确实存在，其相关死亡率可达25%左右，是肺表面活性物质治疗和其他生命支持措施的重要和可能的指征。需要更多的临床研究来探索肺表面活性物质对NARDS的临床益处。毛健教授、昆明医科大学第一附属医院教授、南方医科大学深圳市妇幼保健院杨教授、浙江大学医学院附属儿童医院教授、郑州大学第一附属医院教授与德卢卡教授就学术热点问题进行了热烈讨论。

欧洲儿科和新生儿重症监护学会主席Daniele De Luca教授丹尼尔·德·卢卡教授，欧洲儿科和新生儿重症监护学会主席

分论坛3-2021年SPiN大会学术信息直通车由陈超教授和石元教授主持。广西医科大学第二附属医院陈育君教授、广州医科大学第三附属医院崔启良教授、山东省立医院于永辉教授、上海交通大学儿童医院龚晓辉教授、石源教授等专家就早产儿呼吸管理的热点和经验进行了探讨，期待未来在中国新生儿学界发布更多高质量的临床研究成果，指导临床实践。

SPiN大会(分享新生儿学进展)于6月10日至12日在线举行，多位教授分享了本次SPiN大会提出的一些学术热点话题。郑州大学第三附属医院徐发林教授介绍了早产儿出生后10分钟用氧的学术进展。成都市妇女儿童中心医院鞠荣教授分享了无创呼吸支持体征和风险的内容。中山大学附属第一医院黄教授讲解了表面活性剂在LISA/MIST、雾化和局部药物载体方面的最新临床研究。浙江医学院附属妇产科医院朱家军教授介绍了2021年CHF5633在NRDS等疾病的研究进展。

郑州大学第三附属医院徐发林教授郑州大学第三附属医院徐发林教授

成都市妇女儿童中心医院巨容教授成都市妇女儿童中心医院鞠蓉教授

中山大学第一附属医院黄越芳教授中山大学附属第一医院黄教授

浙江大学医学院附属妇产科医院朱佳骏教授浙江大学医学院附属妇产科医院朱家军教授

除了精彩的学术活动，在本次论坛期间，中国首例全男性四胞胎的故事也吸引了众多与会专家和医生的关注。2003年9月27日，一个普通的夜晚，湖南邵阳出生了四胞胎。由于早产，多个器官发育不良，病情危重。4个孩子出生后被送进保温箱，转到湖南省儿童医院。

医院给孩子起了外号:大毛、二毛、三毛、四毛。据负责抢救的湖南省儿童医院高喜荣教授介绍，三毛当时最危险，一度呼吸停止。大毛和四毛的呼吸窘迫症状也比较严重，只有二毛的病情稍轻。经过积极治疗，4个小娃娃全部安全出院。四胞胎取名“国泰民安”，寓意国家兴旺，人民安康。出院后，医院一直关心孩子的成长，前后进行了十余次随访。今年四胞胎顺利高考，老三考上了武汉大学。得知结果后，他们第一时间赶到湖南省儿童医院，向高喜荣教授和湖南省儿童医院的医护人员报喜。

在论坛上，老三真诚地说:“知道我小时候被人这样救，我很惊讶。除了我父母，医院所有的医护人员都给了我们第二次生命。18年前，你不畏艰难，拯救了我们。我想说谢谢，非常感谢！”

湖南省儿童医院高喜容教授湖南省儿童医院高喜荣教授

“看到他们健康成长，我们都很开心。当时很多医疗技术还不够发达。现在新生儿治疗技术发展越来越好。我希望将来我们可以用更先进的技术来治疗更多的孩子。这是我最大的愿望。”高西荣教授说。

正如凯西总经理戴福兴先生所说，善待更多的孩子，是企业义不容辞的责任。凯西将携手更多新生儿领域的专家，为点亮更多早产儿的“生命之光”而不断努力。