患者咨询：我妻子胚胎移植了三次都失败了，显示没有着床。请问北京家恩德运医院的专家，造成这种情况的原因到底是什么呢?我们应该怎么办?

一、胚胎着床失败的原因

　　北京家恩德运医院的专家介绍，胚胎移植是试管婴儿一个非常关键的环节，就是将配好、筛选好的胚胎植入患者的宫腔。一般来说，医生都会在评估好患者的身体状况之后，再挑选优质的胚胎进行移植。但是，由于胚胎植入宫腔后的生长和发育是不可控的，有时胚胎也会因为一些不明原因停止发育。总体来看，胚胎不能着床，可能包含以下几种原因：

　　一般能够被挑选出来进行移植的都是优质胚胎，我们所谓的优质胚胎是指形态上的，细胞数目符合发育时间，碎片少，但这种胚胎也有可能存在染色体异常问题，染色体异常同样会导致胚胎着床失败;另外，如果胚胎的染色体是正常的，也有部分胚胎会不明原因停止发育。

　　北京家恩德运医院院长刘家恩博士介绍，优质胚胎着床失败，可能是由于患者移植后没有休息得当导致。刘家恩博士说，胚胎植入宫腔后，尚且处于游离状态，如果患者没有休息好，可能导致胚胎无法成功着床;另外，从培养箱到宫腔，胚胎所处的环境发生了变化，它需要一段时间来适应新的环境。

　　因此，在北京家恩德运医院，患者移植之后通常需要在院静卧、观察约2个小时，期间护士会为患者放置导尿管，待导尿管取出后休息片刻，没有明显不适患者便可以离开医院。当然回家后，也不是要完全卧床、一动不动，这样你的身体并不会感到舒服，应该尽量选择舒适的姿势，正常作息、下床走动都是没有问题的。

　　正常人的胚胎，40%有染色体问题，并且随着年龄增加，染色体异常的发生率也会增加，目前出现这种现象的原因还不完全明确。有些胚胎从外观上看完全没有问题，其外形和生长力也符合医学上对于优质胚胎的判断，但是它可能存在染色体异常情况，这种胚胎往往也不能成功着床。胚胎植入前筛选时，使用PGS一NGS方法可以一定程度上确定胚胎的染色体是否异常，从而选择染色体正常的胚胎进行移植。

　　北京家恩德运医院的专家介绍，子宫结构异常、子宫内膜薄、宫腔积水、子宫内膜细胞分泌的黏着蛋白的品质不好或量不足、宫腔内某种细胞素的量太多或太少、有自体免疫疾病或有血栓形成体质和习惯性流产等，都会影响胚胎着床。

　　因此试管婴儿前，患者应遵照医嘱进行宫腹腔镜相关检查及治疗。因为宫腹腔镜能直接检视宫内病变，对大多数子宫内疾病可迅速做出精确的诊断。通过宫腹腔镜可检查宫颈管、宫腔及双侧输卵管开口等，以便提前发现并祛除干扰胚胎着床的病灶，从而减少备孕女性身体及心理上的创伤。

　　左：宫腔镜 右：腹腔镜

　　对于女性身体来讲，胚胎是一种异物。但正常情况下，女性不会产生抗体，只有在某种情况下，例如女性有生殖道的炎症和损伤，在女性血清和宫颈粘液中会产生抗体。此时，女性生殖道，特别是子宫内的巨噬细胞会引起免疫反应，进行“自卫”，造成胚胎着床失败。

　　北京家恩德运医院的专家介绍，在临床中常常遇到一些患者，由于长时间不能怀孕，在接受辅助生殖治疗的过程中，心情高度紧张、焦虑。心理因素一直是我们老生常谈的问题，在影响胚胎着床的诸多因素当中，心理原因非常重要。女性的生殖内分泌系统受大脑皮层的影响和调控，如果长期精神紧张、焦虑等，就会扰乱内分泌系统甚至抑制卵巢功能，自然怀孕可能造成排卵期提前、推迟或者是不排卵，试管过程中也会影响胚胎着床发育，大大降低成功几率。

二、胚胎着床失败后怎么办?

　　我们知道，失败会给患者朋友带来打击，因此很多患者朋友常常会沉浸在失败当中无法自拔。但是，这个时候最不需要的就是消极。北京家恩德运医院临床负责人沈婉英主任建议，试管婴儿着床失败以后，摆在病人和医生面前的首要事情，应该是寻找和探讨造成本次着床失败的可能原因，再研究接下来怎么做。虽然并非每一个病人都能明确地找到失败的原因，但是认真回顾治疗周期的全过程，梳理一下周期中每一个环节，分析可能存在的不利胚胎着床的因素，对今后的再一次助孕无疑是很有用处的。

　　北京家恩德运医院沈婉英主任还介绍，作为病人，除了那些已知的疾病因素以外，还应该注意回顾进周期之前的身体状况、精神状态、睡眠质量、饮食起居等等情况，这些看似很小的细节，有时也会对促排卵效果、卵泡的生长和最后的结局造成一定的影响。

　　北京家恩德运医院沈婉英主任强调，作为医生，也要对助孕所采取的治疗方案、用药种类和剂量、卵子和胚胎的发育过程进行分析探讨，必要时还应该和相关的科室，如：实验室、手术室进行沟通交流，探寻本周期失败的可能因素，再根据各种不同的因素制定相应的治疗方案，来进行下一次的治疗。总之，着床失败之后到底应该怎么办，其应对方案是非常个性化的，因此建议患者朋友直接去医院就诊治疗比较好。