说到脐带血，相信现在年轻的家长不会感到陌生，随着生活水平的提高，近些年，越来越多的家长选择将孩子的脐带血保存起来，以备日后不时之需。但仍有一些孩子家长心存疑虑，那脐带血有保存必要吗?

产科医生：肯定有用，家庭应考虑保存

产科医生眼中，脐带血有没有用呢?四川大学华西第二医院产科副主任胡雅毅教授表示，很多孕妈妈都会问到脐带血有没有用，我认为答案是肯定的。我们华西二医院开展脐带血采集已经10多年了，是省内首批开展脐带血采集医院之一。

胡雅毅教授说，首先，脐带血是新生儿出生后残留在胎盘和脐带中的血液，其中含有丰富的造血干细胞，是造血干细胞三大合法来源之一。脐带血造血干细胞移植技术，现已应用于包括白血病、再生障碍性贫血、地中海贫血、淋巴瘤等在内的11大类疾病的治疗。除此之外，近年来脐带血在再生医学领域也捷报频传，已经用来治脑瘫、自闭症等疾病。

其次，很多人问采集脐带血会不会对孩子或孕妈妈本人带来伤害。事实上，脐带血是新生儿娩出、脐带和胎盘断离后才采集，因此对新生儿和孕妈妈没有任何影响。同时，我们产科医生会根据孕妈妈分娩的具体情况，在保证安全的情况下，才会采集脐带血，所以请大家放心。

并且，家庭自己存的脐带血，除了孩子本人可用外，家庭成员也可以使用。如父母和孩子HLA配型半相合，同胞有25%的几率全相合，比非血缘供者来源的相合几率高很多。就拿我们医院来说，2000年3月，成功完成了省内第一份同胞来源的脐带血造血干细胞移植，救治了一位急性淋巴细胞白血病患者。2010年7月，为一名5岁的神经母细胞瘤儿童成功完成了省内第一例自体脐带血移植。

总的来说，脐带血肯定有价值的，孕妈妈可以根据自身家庭条件，慎重考虑保存。

血液科专家：自存脐带血的价值不容否定

西部战区总医院造血干细胞移植中心主任刘芳认为，自存脐带血适用于血液系统和免疫系统疾病中，需要自体造血干细胞移植的疾病，比如后天获得性的再生障碍性贫血，这种疾病由于后天因素导致“种子”(造血干细胞)受损伤，引起造血功能的衰竭，如果提前保留了脐带血的话，就可以重建造血。

另外，自体库的脐带血并不只限用于自己，还可以用于家庭成员。世界上首例的脐带血移植就是亲缘脐带血移植，使用兄弟姐妹的HLA配型相合的脐带血，治疗一种先天性疾病：范可尼贫血。

现在，比较新兴的细胞免疫治疗在血液病领域得到了突飞猛进的发展，特别是CAR-T细胞治疗。但有一部分病人在复发时，外周血几乎全部被肿瘤细胞占满了，就采集不到足够的免疫细胞去进行培养。这些病人即使有先进的武器，也没有办法，失去了治疗的时机。脐带血里面除了干细胞，还有免疫细胞，包括T细胞、B细胞、NK细胞。所以如果提前保存了健康的免疫细胞，患者就可以获得(治疗)成功的机会。那未来还有NK细胞的基因改造，NK细胞也可以从脐带血里面培养，所以这就是未来发展的领域。

“作为一位母亲，起初我也曾反对过脐带血自存，但在临床实践中又改变了观念，而且后来还主动给孩子存了脐带血，也应该可以代表一位母亲的声音，”刘芳说。

脐带血有什么已能用于80余种疾病治疗

　　脐带血是新生儿娩出后残留在胎盘和脐带中的血液，其中富含造血干细胞。临床上，世界范围内，脐带血已用于80余种疾病的治疗。我国卫健委发布的《造血干细胞移植技术管理规范（2017版）》（以下简称“技术管理规范”）明确规定脐带血移植可应用于白血病、地中海贫血、再生障碍性贫血等11大类疾病的治疗。

脐带血并非只能用于儿童

　　刘芳说，网上关于脐带血用途的争议从来就没有间断过，甚至很多专业人士都有一种误解：脐带血移植只适合于低体重儿童。先来讲一个案例，两年多前我们医院采用双份脐带血为一位69公斤的小伙子做移植，虽然按公斤体重输入的脐带血总细胞数仅为外周血干细胞移植的几十分之一，且患者采用非清髓方案，可脐带血却“奇迹”般地稳定植入了，为小伙子恢复了正常造血，这就证明脐带血造血干细胞有比外周血干细胞更强大的增殖分化潜能。

　　另一方面，无论国际血液和骨髓移植研究中心（CIBMTR）还是欧洲脐带血移植登记中心（EUCORD）的数据，均显示近年来成人脐带血的移植呈上升趋势，且逐渐接近或超过儿童移植数量，因此，脐带血移植不仅限于儿童，而且可以用于体重正常的成年人。

干细胞移植大部分仍然是单份脐血移植

　　刘芳说，脐带血移植中，大部分仍然是单份脐血移植。而且，学术界认为，单份脐血移植不劣于双份脐血移植。

　　脐血移植需要的细胞数与配型吻合程度有关，配型越好，需要的细胞数越少。由于自体移植不存在移植物排斥问题，对细胞数的要求相对较低，理论上，较低数量的干细胞仍然可以植活。当然，不同个体的脐带血细胞数量差异很大，但是正规的脐血库不管是自体库还是公共库都有严格的入库标准，如果细胞数量不满足标准，会建议放弃保存。

脐带血并非只对别人有用

　　刘芳说，作为一位母亲，起初我也曾反对过脐带血自存。同很多医生的概念一样，我曾经也认为患重症血液病与中彩票的概率类似，况且即使不幸中了，孩子的脐带血也不一定有用，但后来从事骨髓专科工作的过程中，我亲眼见到2例孩子自己的脐带血救自己和3例同胞兄弟姐妹的脐血移植，这5例均是家庭自存的脐带血，且非常顺利重建了造血。临床实践改变了我的观念，后来我还主动给孩子存了脐带血，也应该可以代表一位母亲的声音。

　　自存的脐带血只供家庭内部使用，孩子的脐带血与自己HLA配型100%全相合，且原理和同卵双胞胎为供者的同基因移植原理相同，具有造血恢复迅速且没有GVHD的优点，即可以降低早期死亡率又可以保证晚期生活质量，是所有治疗中生存率最高且生活质量最好的，同时家庭自存的脐带血还有25%的几率同胞兄弟姐妹配型全相合，父母至少半相合。

　　亲缘脐带血移植是治疗一些良性疾病，如再生障碍性贫血，遗传性疾病如遗传性免疫缺陷综合征，遗传性代谢综合征，遗传性骨髓衰竭综合症，地中海贫血等的重要手段。1988年，世界首例脐带血移植便是亲缘同胞全相合移植治疗范可尼贫血，距今已30年 。文献报道，亲缘脐带血移植治疗良性疾病长期生存率高达95%以上，明显优于非亲缘脐血移植。

　　对于一些年龄幼小的供者，采集骨髓及外周血干细胞可能因为麻醉，动员剂的不良反应以及采集过程中循环血容量发生巨大变化导致采集无法进行或者带来很多未知的风险，而若他保存了脐带血，则可避免进行骨髓或外周血干细胞采集，保证了供者的安全。刘芳说，她在上海工作时，所在团队完成了3例亲缘同胞全相合脐带血移植治疗急性白血病，均非常顺利。

脐带血未来还能用于更多的疾病治疗

　　刘芳认为，在美国临床试验数据库上，目前可搜索到超过845项已完成或正在进行的与脐带血相关的临床试验。脐带血用于再生医学的研究涉及疾病种类包括：脑瘫、衰老、自闭症、缺血性脑卒中、脑损伤、糖尿病、糖尿病足溃疡、角膜病变、视网膜病变、克罗恩氏病等，疾病种类超过35种。

　　现在的CAR-T是一种高效且特异的治疗恶性肿瘤的新方法。虽然CAR-T技术已经成熟且疗效肯定，但是能否能接受CAR-T治疗的一个先决条件是能否获得培养CAR-T细胞的足够数量的淋巴细胞。对于肿瘤负荷高的患者，外周血基本都是肿瘤细胞，另有一部分经过化疗损伤的患者，外周血白细胞极其低下，无法采集到足够的细胞，这两种情况都无法培养CAR-T细胞，失去治疗机会。

　　脐带血中含有不同类型的免疫细胞，包括T细胞，B细胞，NK细胞等等，如果患者冻存了自体脐带血，就可以从脐带血中获得T细胞培养CAR-T细胞，使绝境中的患者再次获得生机。从脐带血中扩增NK细胞培养CAR细胞，也是近期发展的趋势，相信不久的将来将应用于临床。