做剖腹产手术五年了，做过手术后来例假就延长到了十天才干净，最近想要二胎，体检做阴超说子宫切口处有个憩室，大夫说要二胎有风险，现在纠结死了，不知道到底要不要孩子了，宝妈有类似的情况吗？

谈一谈剖宫产术后子宫疤痕憩室更新时间:

　　很多人在买房后都会试图扩大它的使用面积，比如浇筑水泥搭建一个新的阳台，分隔两层建造一个阁楼，让整个房子物尽其用。可是如果是胎儿居住的子宫被扩建，多出一个被称作“憩室”的小房间，您可别以为这是给小朋友多了个踢踢腿的空间那么简单，它带来的隐患是无穷无尽的。
　　有些经历过剖宫产的女性来月经的时候出现了奇怪的现象：经期延长了。她们向门诊医生诉说，剖宫产前一个星期就能干净的月经，现在要滴滴答答地拖尾10余天甚至20天。好不容易干净了，却又到了下个周期来月经的时候。她们抱怨长时间用护垫和卫生巾，下面非常不舒服，来医院一检查，患上了阴道炎，还有同房的时候，突然出来一股深色的血，真是心烦。
　　医生听到这里，嘱咐她去做一个经阴道的彩超(阴道少量流血是可以做阴超检查的)，阴超结果一出来，医生发现她子宫下段，原来做剖宫产的位置有一个小小的憩室。“哦——”马上映入医生脑袋里的，就是“子宫疤痕憩室”这么一个疾病。
　　那么问题来了，子宫疤痕憩室是什么样的呢?这些恼人的症状又是如何出现的呢?
　　大家可以想象一下，我们如果把子宫内膜当做土地，憩室就是一个坑。下雨的时候雨水无法顺着地表流走，在了坑中，不时地漫出一点儿，就是您经期长的原因，长时间的脏水慢慢流出，喜欢潮湿的小虫子大量繁殖，阴道炎随之而来。如果走过一只大象，“轰隆”一脚震动大地，坑里的水哗一下流出来，就是性生活的时候忽然出来一股血的原因了。
　　由于经血长时间积聚在憩室中，颜色变得又深又暗，所以您看到从阴道出来的血液并非鲜红色。“这么讨厌啊，那我下次再生怀一个，再做一次剖宫产，让医生好好缝缝我的子宫就不会这样了吧?”您千万不能有这样的想法，这个小房间不仅环境脏乱差，还让您整个房子都会变成危楼呢!
　　有句童谣说：“一只蛤蟆四条腿，两只眼睛一张嘴”，如果一只蛤蟆多了一条腿，就变成了畸形的蛤蟆，人也是这样。人体的构造非常精妙，大到器官，小到细胞，长什么样有什么功能都有它的道理。
　　子宫肌层在早期有2- 62.5px，随着子宫的增大，到了孕晚期就只有1- 37.5px。那么位于子宫憩室处的肌层呢?说出来您可能会吓一跳：只有数个mm! 薄薄的那么一层，无法承受时宫缩的压力，可能生着孩子子宫就破了，甚至有些还撑不到分娩期，这么一来，不仅仅是孩子性命不保，母亲也会发生危及生命的大出血。所以这个小房间这的不是美好蓝图中的一笔，而是一颗定时炸弹!
　　上面说的情况虽然吓人，但如果您真怀孕了，我们可以对整个孕期进行严密的监控，所以它并不是最可怕的一种。真正能让医生马上签住院卡的，是“子宫疤痕妊娠”：子宫那么大，受精卵偏偏选了个疤!为啥受精卵要跑到那里去呢?医生们还没琢磨出来，但这可苦了妈妈们：小房间会容纳不下渐渐长大的胎儿，随时都有破裂和出血的风险，所以孩子根本不能要，可糟糕的是，就连的时候还是容易大出血。
　　医生们有时候试图用“子宫动脉介入栓塞术”暂时堵住子宫血流以减少人流时大出血，但效果并不理想;用药物杀胚又常常起不到作用，胚胎还是顽强的生存着，这对孕妇、医生来说，都是头疼的危险疾病。
　　说到这里，您应该已经打消了“再怀一个剖出来时修复疤痕”的念头，有逻辑思维的你一定会再冒出个问题来：“剖宫产这种手术经历了那么多年，手术方式不应该很成熟了吗，怎么会有这种病呢?”
　　如果医生能够每天用显微镜看着子宫缝起来后细胞是怎么长的，估计能知道那么多女性患上子宫疤痕憩室的原因。现在推测的原因大概有这么几个：
　　1.子宫的构造问题：切口位置一般接近宫颈或在宫颈上，此处血运较少，影响愈合。并且宫颈和宫体的厚度不同，易发生切口对合不良；
　　2.感染因素：若发生感染，将会影响剖宫产切口正常修复而形成憩室；
　　3.子宫内膜切口处异位；
　　4.后倾后屈位子宫；
　　5.与剖宫产次数有关：剖宫产次数越多，憩室形成的可能性越大，并且我们国家的剖宫产率逐年上升，子宫疤痕憩室的女性数量增多。
　　其实子宫疤痕其实不仅仅出现于剖宫产后，任何对子宫动刀子，并且达到内膜层的手术都可能出现这样的情况。简单说来，这就是一种并发症，不是“做手术的医生太粗心少勾了一针没缝上”的问题。随着医疗检测水平的提高和大家对身体的重视，越来越多的疾病被发现，这个也算是疤痕憩室发病率增高的原因。
　　我国一开放“单独二胎”政策，就有许多年轻的妈妈们跃跃欲试。如果您曾经做了剖宫产，剖宫产后又出现了经期延长的情况，那么我们建议您去医院做个B超，看看子宫里有没有这个小房间。一旦发现了小房间，它又十分影响您的生活，医生是有办法对它进行处理的。
　　子宫疤痕憩室的治疗方式有两种：口服避孕药和手术治疗。口服避孕药可暂时缓解症状，但复发率高。有统计数据显示，口服避孕药的缓解率约为94％，但停药后复发率高达69％。手术治疗的目的是切除瘢痕憩室，修复子宫。特别对于那些仍有生育的要求女性，手术治疗比单纯药物治疗带来的收益更大，因为前者能够有效的规避将来可能发生的生育风险。
　　那么，手术是怎样的呢?简单来说，就是经阴道或经腹腔途径把您的疤痕切掉，重新对子宫进行缝合。做之前和之后都会使用，看看疤痕憩室的情况和修补地效果如何。也许您要问了，手术要多长时间呢?1-1.5小时是常规的手术时间，但如果包括准备、和苏醒，时间就无法预估了。
　　值得注意的是，这种手术和剖宫产手术一样，术后需要严格避孕一年以上，给与子宫恢复的时间。总之，多一份警惕，少一份风险。关爱您的身体，总是不会错的。

指导意见：男性患者75岁，面部长疱疹后，留下疤痕，瘙痒明显，想咨询该如何处理？你好，疤痕增生的表现就是局部痒痛，目前可以外涂硅凝胶制剂，抑制疤痕增生，也可以外涂舒巴宁止痒膏对症处理。

（采访）如果这个患者是确诊了是剖宫产切口憩室，怎么办呢？

确诊剖宫产憩室要根据病人的年龄、症状，对生育的愿望，病人是想生还是不想生，是解决出血的问题还是急着要生孩子。要不同的病人做不同的治疗方案，不是所有的憩室都要去做手术，也不是所有的憩室都观察。憩室的手术也分有不同种类的手术，有些憩室的手术可以从宫腔镜做，有些憩室的手术必须要在腹腔镜下做，甚至也可以经腹做，也可以经阴道做，这个要根据接诊医生的选择，比如选择做腹腔镜下手术，但有些医生腹腔镜做得不好，会做经阴道手术，经阴道做也是可以的。

怎么样根据病人的情况去选择的，比如病人主要是解决月经时间长，月经都20天，恨不得都十七八天、十四五天，一个月都没干净过，刚干净一周，下个周期就该来了，主要解决出血的问题。诊断的时候要看范围，深度，延续到哪儿，如果憩室是非常大的缺损，肯定有很多经血残留，处理的前提一定是把大缺损，第一个要么给拉平了，让它不要形成缺损，第二个如果后边的肌壁特别薄，甚至要把这块切掉，因为这块就是瘢痕没愈合好，就要切掉，缝上重新长，去解决这个问题。

第二种病人是要孩子，如果去全面观察憩室，比如憩室不是很大，底部厚度通过磁共振的测量，最薄的地方距肌层也有3毫米以上，3个毫米是临床的测量，不同的人不同的机器测量的数值都不一样，这只是相对的参考值，医生会根据情况，比如上一次为什么剖宫产，是因为胎儿太大了、头盆不称，还是骨盆本来就狭窄；是因为胎儿窒息、抢救或者是因为其他原因做的剖宫产，这个是要分析的。而不是3个毫米一定不做手术，2.8、2.9做不做，这不是一个绝对的数，一定是要看医生、听医生的，而不是自己拿这个指标去对照自己。做个B超告诉3毫米，就去怀孕了，没有经过医生的批准或者是不听医生的劝告，可能怀孕到一半的时候或者在孕中晚期子宫破裂了，这是很凶险的并发症，大出血甚至是要命的，所以这一个指标是非常局限的，评估还是应该好好听医生的话。

数值是由医生来掌握的，有足够的厚度，那就会建议病人先不要做憩室的治疗，赶快怀孕，因为要二胎，这个地方就是手术造成的，很明确，也不是其他的病变，现在能生就赶快去生，因为憩室手术造成的，如果再做一次手术，把瘢痕切了缝上以后，理论上还有至少50%的可能再长憩室，因为缝上以后可能还长不好，还是一个愈合不良，这个概率有多高，至少50%。当然对于大夫来说，做修复的手术，就希望能够长好，不希望再有憩室，但是临床实际当中都不是以病人和大夫的意愿为转移的，你术后感染了，那就是没长好，这不能怪手术没做好，因为憩室的形成本身有可能就是感染造成的，而且很多因素就是由于局部感染导致这个地方没有长好。

所以再次手术不是治一个好一个，再次手术也还是有再形成憩室风险的，如果病人急着要孩子，就是这样的一个情况。

（采访）所以还是主要要根据医生的评估判断，如果可以先怀孕再修复憩室，那就可以先怀孕再生二胎，如果需要先修复憩室，其实也是要至少隔一年才能再怀孕，是修复之后也有50%的可能再得憩室？

理论上说是这样，还有本身是不是瘢痕体质，比如别人切个口细细的一条线，有的切口，瘢痕长得跟蚯蚓一样一大串，每个人的体质也不一样，还有缝合的时候对缝线的反应，缝合的是不是过密等等因素，这些因素都是不能够控制的。所以只要是有手术，就是一个创伤，手术来修复是在创伤环境当中的修复，不可能保证百分之百都没有事的。