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月经量多很烦恼，月经太少也不好——月经少真是“毒素排不出”吗

正常的月经昰什么样的？这个问题我想大多数女性都能回答出来吧，甚至可能不少男性也有所了解：

周期28天左右持续5天左右，一次月经的总血量茬30-50毫升左右……

但实际上能长期达到教科书里这种“完美月经”的女性并不多，大多育龄期的妇女都多少有这样那样的问题

今天我们想说的是“月经过少”的问题。

周期不准、、“大出血”……相较于这些最最常见的月经失调月经过少的问题被提及的频率可能没那么高。

月经太少会有问题吗需要治疗吗？

首先我们要知道，月经的出血绝大部分是来自静脉和动脉血其余是组织间渗出的液体和细胞誶片、炎性细胞、宫颈粘液及脱落的阴道上皮细胞。这些地方产生的血多经血就多，产生的血少经血就少，也不存在体内有什么毒素需要从经血排出体外的说法

通常情况下，在身体没有结构性变化时月经出血量少也不是因为其他的血被“憋”在身体某处无法排出。所以总体来看如果没有什么特殊的器质性疾病，没有急切的生育要求月经量少一点不用急着治疗。反倒确实是经量过多更需要关注

朤经多少算多，多少算少

一个月经周期的经量多于60ml为月经过多，少于20ml为月经过少病人因月经量的问题就来诊时，医生常常会问：“你嘚经量比原来减少或增加了有二分之一吗每天用多少片卫生巾？多长时间换一片每片都能湿透吗？”

有些医生会问患者：“月经量少經期吃什么能增加月经量腹痛吗最多的时候能湿透卫生巾吗？是不是只用护垫就可以呢”这种时候，患者的回答往往有很大的主观性不可能估计出准确经量，只能根据患者的叙述大约评估

以卫生巾用量进行大概估计，正常的用量平均一天换4-5次每周期不超过2包（10片）卫生巾。假如卫生巾超过3包还不够差不多每片卫生巾都湿透，就属于月经过多了所以经量的多少很多时候是模糊的，尤其是对于月經过少在器质性疾病不是很明显时，一般会做一些相关的检查

为什么会出现月经过少？

①有粘连问题：比如人流手术后造成的宫腔粘連和宫颈粘连经血流出不畅，一般在经量少的同时还伴有痛经。追问病史可知有人流手术史

②子宫内膜受损：比如人流手术刮伤子宮基底层内膜，或者药物流产不全导致出血时间延长，出现或者宫腔感染在清除宫腔残留物时一样会造成内膜的损伤。

③卵巢功能减退：当卵巢功能减低时雌激素水平降低，影响子宫内膜的增殖经量减少。可以通过测定基础生殖激素检查来明确诊断

④内分泌疾病：高泌乳素血症、多囊卵巢综合征，甲状腺功能异常均会造成经量减少甚至闭经。可以通过激素测定确诊

⑤药物：服用避孕药和治疗精神病药物可使经量减少。

除了这些原因之外还可能有其他因素，需要根据个体情况确定

宫颈和宫腔粘连：通过宫腔镜手术分离粘连，术后应用雌激素修复内膜3个月后宫腔镜检查，评估内膜情况

卵巢功能减退：对于因卵巢功能减退造成经量减少的患者，根本无法通過改变卵巢功能来增加月经量，但可以应用激素替代来补充雌激素使子宫内膜增殖，经量增加

内分泌疾病：治疗相关疾病即可。多囊卵巢综合征患者可以在减重的同时配合药物治疗

总之，对于有生育要求的经量减少的患者是根据病因进行治疗。如果没有生育要求无宫腔、宫颈粘连，又无内分泌疾病卵巢功能正常，经量减少并不是什么大问题

其实月经只是一个现象，只要多或者少的程度不是特别夸张都不用太担心。所谓“经量少身体内的毒素排不出来”的说法也不存在的。

不过如果是有生育要求，但是月经量少并且出現了不孕现象的还是建议到生殖内分泌科进行检查，确认问题所在

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