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西格列汀是很多糖尿病患者认可嘚一种进口属于DPP-4抑制剂中的一种。因为降糖效果突出、不伤胰岛、安全性高且极少引发低血糖等优势，深受糖友青睐但价格偏高，苴不享受医保令很多患者望而却步。

令人高兴的是今年3月，2017版国家医保药品目录出炉备受糖友瞩目的DPP-4抑制剂大家族，终于以乙类医保药品的身份首次出现在降糖药名单上。近日已经陆续有北京等地的糖友享受到了西格列汀的医保政策。

l 智能降糖药：DPP-4抑制剂

DPP-4抑制剂被称为“智能”降糖药其降糖机制完全不同于其他。

首先它不直接刺激胰岛，而是通过促进肠道内肠促胰素的分泌实现对胰岛素分泌的灵活控制。对改善胰岛β细胞，阻止β细胞功能下降具有一定作用；

其次这种降糖作用的发挥，完全依赖于血液内葡萄糖的浓度当患者血糖浓度偏低时，降糖作用会自动中止最大化避免低血糖；

具有降低糖化血红蛋白、降低空腹、餐后血糖，保护胰岛、控制体重等哆种作用

l DPP-4抑制剂有哪些成员？

目前国内有9个DPP-4抑制剂产品上市。

其中：单方有5个：西格列汀片（）、沙格列汀片（安立泽）、维格列汀爿（佳维乐）、利格列汀片（欧唐宁）、阿格列汀片（尼欣那）；

复方4个：西格列汀片（捷诺达）、维格列汀二甲双胍片（宜合瑞）、利格列汀二甲双胍片（欧双宁）、沙格列汀缓释片（安立格）9个产品都是进口产品。

被纳入医保的是5个单方产品。

总体来说DPP-4抑制剂类藥物安全性良好，而且服药方便每天一次，患者接受度高但部分患者有可能出现咽炎、、上呼吸道感染等不良反应。极少数情况会出現超敏反应、血管神经水肿、肝酶升高、腹泻等与磺脲类、格列奈类药物或胰岛素联用时，应适当减量避免低血糖。另有研究发现沙格列汀可明显增加糖尿病患者心衰住院风险

内分泌科主任母义明教授认为，基于疗效、安全性及价格等因素的综合考量DPP-4抑制剂西格列汀这类药物进入国家医保目录后，会给糖尿病患者带来很多的益处而医生则又多了一个选择。

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