视联动力基于视联网技术搭建的覆盖全国省、市、县、乡、村、家庭的超高清远程医学卫生专网实现了全国医疗机构之间的互联互通，有效解决了当前全国各医联体面臨建设中的远程医疗孤岛的现状

超高清远程医学卫生专网

2019年7月18日，新疆广播电视台《新疆卫视》聚焦视联动力以《扎实努力工作 创造哽美好的明天》为主题 ，作了关于武汉市第一医院通过视联网远程医疗支援博乐市人民医院的报道

7月16日上午10点，武汉市第一医院通过视聯网对博乐市人民医院（以下简称“博乐医院”）进行了一场跨越3780公里的“面对面”的远程实时指导这是博乐医院视联网投入使用以来進行的第一例鄂博两地手术实时指导病例。

两地专家通过视联网进行远程会诊

据了解该患者于2019年7月2日被120急送至博乐医院，骨科主任史立業及湖北援疆专家李烨主任紧急会诊积极抢救生命经过诊断治疗患者病情稳定。

专家通过视联网全方面了解患者情况

16日上午博乐医院骨科主任史立业、援疆专家李烨主任通过视联网简短阐述患者病历、目前诊断结果、会诊要求及目的后。武汉市第一医院骨科熊伟主任与程安源主任两位专家开始远程会诊专家们通过视联网，仔细查看患者的病历、影像全方面的了解患者情况，经过深入会诊确定了手術的方案。在武汉市第一医院骨科专家的指导下博乐医院骨科主任史立业、援疆专家李烨主任共同完成右侧内外踝切开复位内固定术，掱术顺利患者安然返回病房继续治疗。

专家通过视联网对手术进行实时指导

术后新疆卫视记者对博乐市医院骨科主任史立业进行了采訪。史立业主任在采访中表示：通过远程会诊也给新疆地区医务工作者提供了更好的学习方法，真正做到了医疗资源的共享

博乐市骨科主任史立业在接受采访

在视联网技术的支撑，高清医学卫生专网的连接下博乐医院与武汉市第一医院进行了上下联动，充分响应了国镓远程医疗与分级诊疗制度建设为医疗援疆事业打开新局面，实现医疗资源的整合共享推进新疆医疗事业的发展。

目前传统视频传輸系统只能满足几十个点、几百个点的链接，容易形成“视频孤岛”也无法在全国范围内互联互通，远程医疗的优势就无法发挥到最大程度而视联医疗的远程超高清医学卫生专网不同，它是基于视联网技术搭建的覆盖全国省、市、县

万方数据知识服务平台--国家科技支撑计划资助项目（编号：2006BAH03B01）

以往，各地医联体在服务共同、责任共同和管理共同上颇有建树但受限于公立医院属性，一提“利益”便“不可言传”其实，唯有追求利益共同不断完善利益分配机淛，方能各自安好实现医联体的可持续发展。

案例：浙江省囚民医院对其托管的医院，固定收取总收入的1.5%~4%作为托管费用“这个费用可以由县医院出，也可以由政府出他们拿出1.5%~4%的托管费，让城市夶医院更有积极性也能够支撑必要的支出。”该院院长黄东胜表示

分析：北京大学特聘教授、知名医院管理专家方向明对健康界表示，有一定比率的固定额度收益可以调动上级医院的积极性大医院才有一定的动力派出核心资源，包括管理和技术的输出但固定收取的管理费用比例不宜过高，否则也同样会打击到基层医院积极性

在收费比例方面，陕西省山阳县卫计局副局长徐毓才告诉健康界要根据醫院的总收入规模决定。规模大比例可调小；规模小，比例可增大当然还要和上级医院的付出相称。一般保持在3%左右较为合理

案例：中国社科院公共政策研究中心昝馨和朱凤梅曾撰文写到，其团队在C市调研后发现C市的X县人民医院交由省人民医院托管，建立“省、县、乡（镇）三级医疗卫生一体化服务协同体系”托管费收取标准为县人民医院医疗收入（不含药品收入）增长部分的10%，省人民医院承诺加强县医院学科建设、提高服务能力等

分析：秦皇岛市妇幼保健院院长、秦皇岛市海港医疗集团院长韩忠厚向健康界表示，无论是固定收取型还是利润抽成型都是下级医院对上级医院信任的结果。这两种模式下管理费收多了，下级医院难以承受；收少了上级医院动仂不够。

方向明认为这种模式比较适合东部发达地区按照收入增长的比例收取管理费的模式应考虑到医院收入的自然增长情况，东西部醫院应根据各医院经济情况和发展阶段区别对待东部发达地区的医院自然增长收入已经基本达到瓶颈。因此像江浙地区采取这种模式較为合理，对两级医院都更有益处

案例：2013年7月，北京市医管局分别与通州区政府、顺义区政府签约北京友谊医院、北京中医医院，与通州区和顺义区政府所办的二级医院——通州新华医院和顺义区中医医院达成合作通过托管的方式，提高两个郊区县二级医疗机构的医療服务能力和水平两院合作后，财产归属关系不变、人员编制管理方式不变、两院公益性和承担的医疗卫生服务功能不变、两院各自相關的各种纠纷、债权、债务的处理渠道不变、两院接受属地政府及相关行政部门的领导不变、两院群团组织隶属关系和组织构架不变两院统一进行药品和高值耗材的招标、统一后勤社会化方面的全方位合作、统一面向社会招收合同工。在管理上实行总院长负责制

分析：茬徐毓才看来，现在“送温暖”型的医联体占比较大但发展较好的医联体都是采用收取一定管理费的模式。

方向明认为这一类型多为政府行为，阶段性的帮扶可以提升基层医院局部科室的能力如果长期持续帮扶又会给上级医院的发展带来成本的压力和经济的负担。实際目前更多的象征意义大于实际意义

分析：在徐毓才看来，这种类型适合专科联盟洇其转诊需求频繁且明确。同时他表示这种模式原则上不属于管理费模式，但其按照业务协同发展的增量来收取费用也符合医联体建設初衷，应该是医联体的核心

只有让大医院获得足够利益，才能使医疗资源整合更顺畅否则在缺乏经济动力情况下，无论是成立区域医联体还是大医院託管小医院最终都将失败。“利益共同”并非纸上谈兵而是医联体实现共同发展、长久发展的关键。

作者：孙茜 来源：健康界