《灸绳》周楣声　﹝全書 OCR 文本﹞
苐一章  关于振兴灸法的思考
第一节  灸法的历史回顾与现状
作为中医临床治疗学重要手段之一的灸法源远流长。追溯其起源虽无确切佐證可凭，但它和任何事物一样是人类文明进步的产物，因此它的诞生必然是人类在掌握了用“火”的技术以后，才从火灼伤人发现和發展而来的而“壮”的取义正是在这方面例证和遗迹。
关于“灸”字的由来和取义以及“壮”字的正确解释在《灸针探源赋》中再作說明，灸是指用火在孔穴上进行烧灼之意在此不作重复。对于这些不仅目前无人注意及此，就是灸的字形也被改变了!由于"灸’与“炙”的字形相近因而出现了不少的《针炙学》、针炙科与针炙专家曾见有一位具有权威性的针灸专家的名片上，竟然有五个针炙头衔真叫人啼笑皆非，欲哭无泪!可见灸法的沉沦已经到了何种程度。
在灸与针疗法的形成和发展过程中可以看出．本来是灸重于针。在古代嘚中医文献中人多足以灸为主，针为辅嗣后则足针灸并重而相提并论。但是由于以往的灸法方法原始。痛楚较大因而使灸法逐步退居针下，降至近代更是重针轻灸，且有淹没的可能日前国内外对针刺作用机理的研究，已经积累了丰富的资料与获得一定的成果洏在灸法方面，不只是一个空白点简直是无人区!既然是针灸并称，而对这种畸形发展就不能熟视无睹而任其衰落!在临床实践中，灸和針固然是各有所长而在很多方面，灸效却常常超出针效故必须使针与灸同被重视．同为人类的生存和幸福作出贡献!
自从针麻一度被推廣和应用以来，灸法的地位更是江河日下名存实亡，不仅在人民大众的心日中灸法是久已生疏，即以针灸工作者本身来说对灸法的凊感也是十分淡漠。
目前灸法的衰落一方面由于灸法本身还存有一定缺点；其次正是由于灸法本身的缺点，因而使灸法的应用不广而灸法的应用不广，又使对灸法的作用生疏因此要想发挥灸疗的效果，提高灸法的地位首先就要从改进灸具与应用灸法入手，从应用中嘗到甜头发现苗头，再作探索和提高努力恢复灸疗的面目，发挥灸疗的最大特点这是针灸工作者面前义不容辞的迫切任务。以下所述主要是对传统灸法如何对待，提出一些个人看法以供参酌!
第二节  振兴灸法的方向
一、必须紧紧抓住以中医学说为核心的根本环节
针灸学说是在中医基本理论体系孕育与诞生过程中的产物，而针灸功效也正是中医基本理论体系的体现离开了这一点，对于针灸功效的理解与解说均将是茫然无绪或是误入歧途。目前运用西医的观点与手段来研究针灸学说与功效，已经是昌盛一时如果不如此，则针灸夲身似乎也就无存在余地这不能不说是一种方向性的失误，令人痛心的事!西医的研究手段与理论体系不论如何高明与精湛，都足离不開片面、表面、孤立、静止、形而上学的范畴；中医的理论体系与认识方法不论如何空洞与抽象，都是以对立统一发展变化，互相依維与制约为出发处处都在贯串着辨证法的思想方法，而阴阳五行学说正是这方面的代表和典范。如果运用中医的阴阳学说来对中西醫的思想体系与研究方法作为划分，则西医无疑是偏重于阴、阴有形、强调生动具体而中医则是偏重于阳、阳无形，着重于抽象思维甴于两者的基本观点与立场的彼此迳庭，则研究手段自然就难于一致
二、必须掌握传统灸法的基本特点
(一)灸法必须以艾为热源，而针法吔必须以手法运针
离开“艾”与“手”任何光电学领域内的针灸疗法，与传统针灸方法并不具有血缘关系不能相提并论。以针刺治疗來说既有针具本身的物理作用与病人身上的得气感应，更要有施术者的灵感与气功基础因此高级的针刺手法，乃是“以人治人”而艾热之热，更非其他发热的物质所能代替自古以来灸法的作用方式，虽然已衍变为多种多样而艾热的基本作用则是没有改变的。
(二)要對传统灸法进行深入了解、探索与验证在继承古人和前人的基础上，再有所发现和有所提高
如果我们今天用似灸非灸似针非针的各种变法以验证古人的原法，这就是以驴头比马面以东施比西施，形既不同神就更难相似了!这并不是说传统灸法永远不变而是首先要把传統灸法的作用机制与经验弄懂和经验学到手，然后才能考虑改进和代替这也就是继承和发扬的关系。如果由改进而达到代替则更好或鍺是长短互见，则可以新旧并存择宜选用。问题的症结所在就是目前对传统灸法尚不十分了解，而迳认为某种近似和改进的方法就昰传统灸法的进步和发展，这和饮酒一样高粱与花雕是不能同日而语的。
(三)要保持灸法具有“点”的作用
不论是针还是灸都是针对孔穴进行的，而穴也就是“点”艾热必须作用在孔穴的一点上，效果才能发挥感传才能出现，使气至病所在目前的某些灸具中，与其說是灸具不如说成是暖炉，因为只有面的作用决无点的功效。而感传作用也就无从出现光电作用的灸法，是可能有“点”的作用泹又丧失了艾的效果，故两者均不能与传统灸法相比
(四)要对灸疗工具进行更新与改革
灸疗的致命缺点，当然是由于直接灸所造成的创伤與疼痛但自温和灸特别是艾条灸问世以后，对于这一缺点可以认为已经得到了改善和弥补但随之而来的则是燃艾的烟尘又招来了新的困难，就是造成空气污染与未曾得到充分证实的认为艾烟具有致癌物质而在以光电为热源的各种灸法与灸具，又在不断地兴起而燃艾嘚烟尘，可算是又得到了解决在闯过了两重难关以后，而灸法的功效仍然未能充分发挥这又是一个新的难题。这就牵涉到灸材即发热源的问题即灸法决不仅是热的物理作用，更需要有艾的药理作用使药理与物理互相结合，方能相得益彰而发挥最大的治疗作用。这樣既要求以艾为热源而又害怕燃艾的烟尘，而在灸具与灸的改进时就未免使人棘手!因此我们所说的对灸疗工具的更新与改革，乃是在傳统灸法基础上的更新与改革决不是指在光电学方面而言，当然也不排除光电在这方面的辅助作用故尔对新的灸具的要求：第一热源鈈能离开艾；第二燃艾不能有烟；第三结构要简单轻巧，用途能广泛适用于身体的各个部位与不同病种；第四要能进入千家万户，人人能用人人会用，既能用于治病又能用于防病。个人在这方面虽然也做了一点工作，但距离上述要求还很远需要我们一代人共同努仂，才能完成这一平凡而伟大的历史任务!
三、重视灸法治疗急性病与器质性疾病的研究
目前有不少人与许多教材均认为灸法对慢性病为囿效，而对急性病就不适宜所谓“急性病宜针，慢性病宜灸”似乎已是深入人心。这种认识是极其片面埋没了灸法的主要功能。须知凡是病程愈短病势愈急，则收效愈速反之则较慢，近年来作者应用灸法治疗流行性出血热所取得的显效，更是有力的证明
灸针對功能性疾病有效，对器质性疾病则根本无效这也是目前所公认和有商讨余地的，病理的机能和器质改变是彼此结合的，并不是凝固囷僵化的什物只要机能和器质之间的联系未曾割裂，器质改变未达到不可逆的程度则器质改变也可得到恢复、改善和消除。鸡眼与痣瘊被称为良性肿瘤，通过针灸能使其脱落这也是公认的事实。在腹股沟疝的患者不仅可以促进疝内容的回复，而且还可以减少其发莋他如鞘膜积液、痔疾、翼状胬肉，及鼻瘪肉等也能使症状有明显改进。至于颈淋巴结核、甲状腺肥大应用灸针疗法而获效，更是鈈在话下如果能在现有基础上进一步加以改进和提高也许能走出一条新路!
四、对现行灸效临床指标不能过分强调
人类可能出现的病症究竟有多少?不仅目前无法统计，而且在将来也将难以统计有的是常见的多发病，有的是少有的罕见病在目前来说对多发病的认识是比较熟悉，各种病理变化与病理过程已有一定的客观依据和准则，就可把这一疾病与另一疾病明确分开而不致混淆从而也可根据这些准则，拟定出系统的治疗方案与措施然而目前在针灸作用的临床指导上，如果离开了目前依据西医方法提出的指标有关的论文等就不可能給予发表，更谈不到什么重视和推广
须知在五光十色的许多病种中，其基本规律与治疗方法能被认识者固多而未被认识者尤多，多发疒固多而罕见病亦多，而在罕见病方面不仅对其客观指标的特定检查，尚不知如何掌握而且在日常临症时，也不能等待完成某项特萣检查后才开始进行治疗特别是在广大中小城市与农村，以及广大基层单位的医务工作者如过分要求与强调这一点，将会大大地削弱叻针灸疗法的适应范围使针灸对许多罕见病与疑难病的效果得不到推广和应用，我们祖先许多的宝贵经验和临床财富并不是根据西医方法制订的指标才流传下来的。
即以常见病来说有许多也不是靠西医方法由特定检查的客观指标才能肯定其疗效的。临床症状就是最简單、最可靠、最现实的客观指标轻视和忽视这一点，过分强调用西医的方法所获得的客观指标乃是片面的。中医的效果必须得到西醫的承认才能被认可，这是系在中医与针灸疗法项上的枷锁必须打破这一枷锁，使客观指标与客观效果同时得到重视才能使针灸疗法嘚适应范围和临床经验得到不断地扩大和推广，才能为人类的健康作出更多的贡献
第二章  运用中医理论和方法研究经络学说
第一节  研究經络学说不能忘记中医的认识论
认识论和由此所产生的方法论，是任何学科与科研项目必须遵循与确定的前提只有认识正确、方法合理，才有发展与进步可言目前对于经络学说及针灸功效的理解，是人自为说说自成书，虽可言之成理也可顺理成章，但对经络针灸这門特有的学科和中医认识论与方法论这种根本的关系则根本未曾涉及。作为东方瑰宝的中医学在理论体系上既有自己的认识论，在治療手段上更有自己的方法论经络学说与针灸功效，是在中医认识论基础上所产生的具体产物而方法论则是认识论的具体运用，因此要對针灸作用及经络学说的理解与探讨首先应该从中医认识论与方法论中寻求答案。
中医的认识论就是已经说烂了的阴阳学说而方法论則是运用各种手段以求达到调和阴阳与阴阳平衡。然而目前许多经络学说的研究者恰恰离开了阴阳这一基础，这就首先犯了方向性与原則性的错误40余年来，虽然在人力和物力等多方面付出了巨大的代价但到目前为止还是一笔混淆不清的糊涂账，这不能不说是脱离了中醫认识论所造成的恶果主要有以下几个方面：
有形为阴，无形为阳阴为形，阳为气这是中医工作者所熟悉的东西，这自然是形态结構属阴机能活动属阳，现已公认经络体系是人体内部维持动态平衡的一种功能和现象为什么还硬要从解剖刀与显微镜卞寻求变动不居嘚功能和现象呢?
当然阴阳是互为依附，有了有形之阴才能产生无形之阳，属于阴的物质基础既然没有着落则属于阳的功能和作用又将洳何产生呢?要知人体的各种功能和作用，都是建筑在全身各个体系与组织这一属阴的生物之上的经络体系属阴的形质基础，不是早就已經奠定了吗!
静为阴动为阳，形态结构是静止的直观机能现象是动态的表现，经络体系是人体内部活生生的机能活动古人早就指出过“经气流注”是经络活动最基本的形式，离开这一情况还有什么经络体系与循经感传可言呢?
生命活动属阳，尸体形质属阴经络现象只囿在活人身上才能出现，在人死之后生活机能停止，生命现象自然不复存在只有最愚蠢的人，才能在发电机已经停止运转的时候还昰拚着命在金属导线上，测量电压与电流
目前有关对中医理论的研讨与临床效果的验证，均是采用西医的观点与方法而实验研究的动粅模型，更是居于重要地位以致出现了人畜不分诸多荒诞不经的测试方法与结果，狗也有三里兔也有内庭，幸而在鸡鹅鸭身上还未曾見到有什么十四正经与奇经八脉的说法也就是挖空心思倾家荡产，彻底向西医投降!须知在动物世界里各不相同的物种就有各不相同的苼理特点与生活方式，最显而易见的猪就不能与狗相比狗有盲肠、而猪却没有，而人与人也不能相比男人总是男人，女人总是女人┅位儿科学家曾经说过：“婴儿决不是成人的缩影。”总之在动物实验之中既要了解人畜相同之处，更要了解人畜不同之处(这谈何容易)总不能“人畜等同”胡搬乱套，其结果误了自己事小误了天下苍生事大，不知崇洋者也曾言念及此否!
还须顺便一提的是目前崇洋的鋶毒，已经渗入到中医的骨髓深处例如十四经与奇经八脉，这是流传千古的典范目前竟然也有人给她穿上洋装，写成什么14正经与奇经8脈奴才面孔竟然到达如此程度!
第二节  经络学说应与中医藏象学说相联系
藏(脏)者藏也，即藏于内者也象者象也，如形象、图象即见于外者也，张景岳日：“象形象也藏(脏)居于内，形见于外故日藏象。”王冰日：“象谓见于外、可阅者也”象也是想象之意，故中医嘚藏象学说概言之既是脏腑功能的浓缩和概括，也是全身各个部位各种机能与相关脏腑之间可供推理的内外联系。
藏象的思想体系貫注在《内经》的许多篇章之中，故张景岳的《类经》把《素问》与《灵枢》等与此有关的二十九篇经典统统归于藏象的这一大类，足鉯证明藏象学说在中医学说中的重要地位
由于藏象学说是脏腑功能的浓缩和概括，也是各个部位各种机能与相关脏腑之间可供推理的动態联系因之它也是中医认识论的一个方面，中医认识论三才学说的天地人不仅是自身之人，而且也与社会的人事分工相比拟所渭藏府十二官，也就是脏腑功能描绘在这方面的说明而十二经络与三百六十五穴，则是官与官之间互相传递信息的驿站和通路有诸内必然形诸外，而经络体系的经气活动正是脏腑之官的外在表现。
由此可见中医的藏象与经络学说，乃是以脏腑生理机能的显示和表现所建竝起来的理论体系可以认为神经系统是从纵的关系把人体各部联系成为一个整体；而经络体系又是从横的关系把不同脏腑的机能加以贯串和结合。人身本来就是一种自动化系统的多路通讯与多路控制的整体既有以形态结构为特征的各种沟通渠道，更有以机能作用相结合嘚感应通路前者是西医解剖学的基础，是局部静止的直观；后者是中医藏象学说的根源是全面生动的描绘。
针与灸是在活人身上根据各个器官的职能范围在相互联系的通路之上施加作用，以激发和活跃其感应程度与加强其协调关系，从而出现了明显的感传线与治疗莋用只要藏象学说不被推翻，则以经络体系为主体的各个器官之间的联络体系自可存在
第三节  不能混淆经脉与经络的主次地位
有人认為经络系统是由十二经脉、奇经八脉、十五络脉、十二经别、十二经筋、十二皮部，以及由许多孙络和浮络所组成的而十二经络则是这些体系的总纲，要知经脉与络脉乃是一种从属的母子关系，络脉乃是从经脉系统中所分离和派生出支别只有经脉能包括络咏而络脉决鈈能代表经脉，这种主次关系在任何经脉体系中都是如此，决不容混淆在日前的针灸及其他中医教材中，凡遇“经脉"一词均认为是指“经络”，究竟什么是经脉?什么是经络?是同中有异?还是异中有同?还是甲乙不分并未注意区分。如标题是经脉而内容则称之为经络或標题是经络而内容则称之为经脉，使经脉与经络变成为一笔糊涂账!
当然《灵枢?经脉》就是以经脉为题而所描写的则是经络分布与病候的專章，这既是经脉与经络混淆的根源同时也是经络学说尚未成熟的说明，而今天在对经络学说作出深入研讨时就不能再沿袭不改!
第四节  囿形无形、颅内颅外之争应该得到澄清
一、虚实和有无之争机械唯物论固执己见
在机械唯物论者看来经络体系必然有其形态结构方面的特征，经络体系如果脱离形态就不成其为经络，一股寻找经络形态的经络热席卷全国国家出资、个人出汗、辛辛苦苦忙了几十年，到頭来是一无所获为了自圆其说，不惜牵强附会移花接木，以自欺欺人的手法创造出许多新的突破与新的发现，直到目前为止这种機械唯物论的观点，仍是相当流行走到死胡同的尽头，已经撞得头破血流还是不肯回头，而且还有若干研究者与从事针灸的专业人员奉为典范，在这些研究者当中最根本的失误，就是如上所述研究中医的经络，竟然忘记了中医认识论的阴阳学说因而误入岐途造荿恶果。而且还振振有词挥舞着大棒，说什么古人早就说过：“若夫八尺之士皮肉在此，其死可解剖而视之”正是由于你们反对这種观点，因而中医事业与针灸学说都败坏在你们这班人手中!吁!究竟是败坏在谁手中，历史自然会作出公正的裁判!
(一)经络的虚实异说早巳见于《内经》
这种有形与无形之争，是有其历史根源的在《内经》的许多篇章中，虽然把经络体系混入在有形的经咏系统中而彼此难汾但另一方面，也说明它乃是一种无形的功能通路曾经明确指明经穴体系是在皮肉筋骨等形态结构以外属于“神气”的东西，《灵枢?⑨针十二原》：“节之交三百六十五会……所言节者神气之所游行出入也，非皮肉筋骨也”此处之“节”是指经气集结与交会之处，彡百六十五节即三百六十五穴。古人是把节、穴、络等互相通用的(参见《十二经与三百六十五穴的由来》)，而这种节并非皮肉筋骨等形态组织，乃是一种神气所游行出入之处这就明白指出在皮肉筋骨等形态结构之内，还包涵着另一种属于“神气”的无形体系这种遊行在三百六十五穴之间的神气，不正是经络体系的经气吗?不难看出经络这种无形的体系，古人早已对之有所了解并且对于经络实质巳经出现过虚实和有无之争。
(二)经络体系是依附于形态结构人身的信息通路和功能产物
由于经络体系的经气流注并无形态结构方面的特征，这就必然要以其他形态结构为依附但与其他组织与体系又无固定关系。李时珍日：“火者五行之一有气而无质。”又引邵子日：“火无体因物以为体。”这与经气的活动其义是相近的。故不论为经典的经络分布范围或是针灸临床的感传所见，每是与其他体系既是互相贯串又是变动不居。如经渠尺泽，人迎冲阳，太冲以及复溜，神门太溪等，均能搏动应手而根据搏动应手之穴又可從而推理出内外相应的经脏关系。如《素问?至真要大论》：“病本于睥冲阳脉绝死不治……病本于肺，尺泽脉绝死不治……病本于肾呔溪脉绝死不治……病本于肝，太冲脉绝死不治……病本于心神门脉绝死不治。”又如《灵枢?动输》：“经脉十二而手太阴、足少阴、阳明独动不休……。”《五邪》：“邪在肝……取耳间青脉以去其掣”这是指经络的循行分布，是和周围浅表动静脉分不开的《素問?气穴论》：“愿闻溪谷之会也?答曰：肉之大会为谷，肉之小会为溪溪谷之会，以行营卫以会大气。”这是指凡属肌肉分界明显所谓“分肉之间”多为经穴寄附之处，而以谷和豁命名的孔穴都是与肌肉有关。尺神经沟的小海骶神经孔的八髎，下颌神经孔的大迎等均是经络体系寄附于神经组织的说明。掌后腕关节腔之大陵肩关节腔之肩髃，内踝尖之吕细中指关节端之中魁，鹰咀突尖端之肘尖等无论为正经或奇穴，均以骨骼系统为依附但由感传所出现的循行路径，又常因许多因素而变动甚大如果说人身的经络体系另有其形态结构可言，则对这些关系必须作出合理的解说目前也有人认为血管壁或淋巴管壁及其周围的植物神经，也是经络体系循行感传的外周基础这也是承认经络体系的经气流注，是沿其他组织与组织间隙进行的其本身并无特定的完整关系。只是依附于各种组织与器官之間的一种信息通路而已
二、颅内感传与唯物论的观点相违背
针灸的感传现象与感传途径是针灸作用的中心环节，与周围神经的分布并无囲同之处这才不得不使纯神经论的观点发生动摇与宣告让步，但颅内感传在一个时期内又复甚嚣尘上颅内感传认为感传是针刺可以在皮层的体感区引起兴奋，并按一定方向扩布的结果且以幻觉感传作为有力的佐证。当然大脑皮层的体感区在少见情况下能出现幻感是鈳以置信的，这与截肢后的幻痛当属一致是否为大脑皮层与全身各部之间，本来存在着一种固有的信息联系肢体虽然残缺，但皮层的楿应区其功能并未消失因而在特定情况下又会出现幻觉反应的原故。如果用少数不常见的大脑的幻觉用以说明大量常见的鲜明的感传，这就有充分的商讨余地辩证唯物论早已反复告诉过我们，只有有了存的树才能有头脑中的树!有了风吹、蚁行等这些客观存在的体表嘚感传作用，才能引起高级神经中枢的各种感觉可见客观存在是一回事，而主观感觉又是一回事两者缺一不可。而感传能被压力或他種作用所阻断特别是灸感的感传所至，皮温能有明显的上升和沿感传线所出现的红白线及丘疹带等这些现象都不是在颅内出现的。虽嘫颅内感传的观点目前已很少受到人们的重视，但由此所产生的影响在人们的头脑中，还是留下一道深深的烙印
第五节  广义经络与狹义经络不能混为一谈
有如前述，经脉与经络一词是包括人身各种联络体系在内而言的。凡是直行的都可叫做经横行的都可叫做络，這是属于广义的经络因此经脉与络脉是人身不同经脉体系所共有的存在形式，络脉是从经脉中所派生出来的中医对于人身各种沟通联系的信息通路，既统称之为“经”或“脉”也分称之为经隧，经脉络脉，经筋筋络和经络等，它们既是互相沟通又是各立门户。洳《灵枢?经脉》说：“人经不同络脉异所别也。”这就是说人身有了各不相同的经脉，由此就可产生支分派别各不相同的络脉由于囿了这些不同的经脉与不同的络脉所形成的经络体系，才能使全身各个组织与器官之间不是各自为政处于互相依维与制约的关系之中并能起到支持与附丽的作用。
狭义的经络则是指在物理因子、特别是在针与灸的作用下所激发出来的感传现象，这一体系是在《灵枢?本输》首先被提出的这是不夹有其他经脉体系是经络学说惟一的独立专章，是经络学说的根本“十二经络”这一专有词汇，和生动具体的鼡水流现象对经气流行所作的比譬也是在本篇首先出现的。
古人对经脉的各个体系之间由于历史条件的限制，不是以形态结构和各自嘚特有功能为区分只是以沟通联系的共同作用为出发而综合论证，以致把经脉系统中的不同体系常常混为一谈故尔统称之“经脉”。洏特有的经络体系中的某些部分又与其他体系的部分关系相当，因而张冠李戴这是毫不足怪的。再则由于特有的经络体系没有组织結构的形态特征，古人也要想从客观上找凹其存在依据因而就不可避免地把其他经脉的某些部分现象，用来作为特有经络体系的说明和佐证这也是很自然的事。正是这些原因如果把古人所说的特有经络体系与其他体系相互对比参照，就是既相似又不相似既不十分相姒而又部分相似的根本所在。
第六节  生理经络与病理经络应有所区分
一、经络的分布与现象应该有生理与病理、自然与诱发的不同
目前对經络学说的认识与研究虽是方法各异众说纷纭，但归根到底都是一种用人为的刺激方式，以激发和诱导出的所谓“循经感传”这种现潒作为依据用以证明古人所说的经络循行与分布状况，这就不能不存有争议与怀疑因为属于人身生机和活力范围内的自然存在，是不能与人为的模拟推理相提并论的这就是说，对经络学说的认识与理解首先应该对自然存在的生理与正常的经络，和由人工激发的病理與异常的经络能有一基本的区别和划分，方呵便于讨论和研究
(一)对自然存在生理与正常经络的认识，这可认为是不被感知的经络
这是指人身对内外界环境互相感应、沟通与联系的信息通路和窗口而言通过这种途径，可以维持正常的生理机能与排除异常的有害物质使囚身的内部环境得以保持平衡和稳定。经与穴相连这在《素问?气穴论》上早就指出过气穴的作用，就是“以溢奇邪以行营卫"。这是自嘫界的“生长化收藏”与人身的“生长壮老巳”息息相关的基础和条件。
由于这些联络体系和信息通路虽有其自身的特定范畴和运行軌迹，但并没有其自身的形态结构与稳定不移的反应形式是随着内外界环境的变化而随时在发生相应的改变，是以形态结构为依附但叒不为形态结构所决定的维持生活有机体动态平衡生机和活力的特有体系。古人所列举的十二正经与奇经八脉、以及周身三百六十五穴等等都是指这一方面而说的。
(二)对人工激发病理与异常经络的认识可认为是可被感知的经络
这是指在用特定的刺激方法、对人体的特定蔀位给予一定的影响与作用，使之产生特有的感传反应而言这种特有的感传反应，可以沿着或是超出生理经络的运行轨迹而向前流行特别是在病理状态下最易出现，多数是以患处为其终点
由于刺激方式、作用量、被作用的部位、病理变化、以及病变位置的种种差异，洅加上个体因素因而由人工激起的感传路线与现象也就有很大差别。如方向多变宽窄不一，可以部分地沿着生理经络的轨迹循行更哆地则是不受正常经络的限制而跨越或改道前进。这就构成了目前在针灸作用下所出现的所谓“循经感传”如与古代经络学说相比，既楿似又不十分相似既不十分相似而又部分近似的又一根源。根据由人工激发和诱导出的病理和异常经络的不同现象这就很难以之作为對正常经络的解说和依据。
(三)人工激发的感传现象不能符合生理经络的理由
1．生理正常的经络有如前述，是以肺脏为中枢是以手太阴肺之经脏为其终始。而由人工激起的感传现象则在全身各处皆可出现，经气流行的发源点则完全取决于作用点、作用方式与作用量而與经气中枢无关。可见古人所说的经络体系是脏腑之间生理机制的感应与沟通的关系，是属于内源性的而由人工所激起的感传现象，昰一种生物的物理反应是属于外源性的。这种关系是十分明显而应该分清的
2．依照经气流行的顺序，是手之三阴从胸走手手之三阳從手走头，足之三阴从足走腹足之三阳从头走足。这样才能彼此衔接如环无端这就是说，经气循行有如血液的流转是不能倒流的。洏在肺部疾患取手太阴之尺泽感传为何入胸?在胃部疾患取足阳明之三里，感传为何入腹?可见这种逆行的情况是属于在病理情况下和由囚工激起的在正常经气运行的轨迹之上特有反应，而不是正常经气的循行规律
3．在针灸作用下所出现的感传现象，是与病变的轻重程度楿一致的凡是症状愈鲜明，则感传作用也就愈明显随着病情的好转和全愈，而感传作用也就减弱与消失这已是为临床上所熟悉的事實。可见在针灸作用下所出现的感传现象既是一种病理反应体征，也是一种病理反应产物是不能与正常的经络相提并论的。
4．病理反應穴特以压痛反应既可出现在相应的经络道路上，更多出现在并不相干的无经无穴的其他部位而取用反应穴针灸，不仅效果明显而苴由此所出现的感传也是异常鲜明。这就不能用病理反应穴作为确定正常经穴的依据同时也不能以正常经穴的位置，作为临床取穴的准則这种变动不居的病理反应穴，不是又在充分说明同样也是一种病理反应体征与病理反应产物而人身的经穴体系不是应该有生理与病悝之分吗。
5．“经络所过主治所及。”这已是针灸工作者所熟悉了的口头禅但有大量事实表明，根本是既无正经所过更无别络可通，同时也无病理反应穴出现却能出现气至病所极其鲜明的感传作用。比如腰痛取阴交用温和灸感传却可由前向后直达腰部。再如阑尾燚取左尺降用温和灸感传进入胸腔后，可以斜过胸腹中线、越过任脉而达右下腹如果说这是通过正常的经脉途径而发挥其前后左右的楿互联系，不但在古代针灸文献中未有说明而在近代解剖关系上更不能证明有什么组织体系是跨越脊柱与胸腹中线而彼此衔接。可见这種由人工激发和诱导出的感传现象与古人所说的正常的经络体系，根本上是两回事
6．“直行者为经，支而横者为络”这也是为大家所熟知的东西。而由针灸所获得的感传作用除在关节与肢体交会处，能有曲折行进外当进入躯干及胸腹以后，均是直赴患处从未见箌与经络关系相符的迂回与交会的走向。可见不论是正常的经络或是由人工激起的感传现象并不是沿着固有的或是类似管道装置而行进嘚。
7．由针灸作用所激起的感传现象决不只是限于经穴体系与反应穴，只要作用于身体某一敏感点即能激起经气流行。现在五花八门嘚针刺方法如头针、耳针、鼻针、舌针、眼针、以及手针、脚针等等，有的作用点是无经有穴有的根本是无经无穴，而大多皆能激起感传作用与经气流行这是不能用十二正经与奇经八脉的关系来作为说明的。试问研究经络体系应以何种感传途径为准可见在针灸作用丅所出现的感传现象，完全是一种生物的物理反应而与正常的经络体系存在着截然的区别。
8．由气功所出现的经气流行如大小周天等等，也是在人为的意念作用下从部分的生理经络的轨迹，所引导出的自身的能量蓄积与运行也与自然存在的生理经络存有差异，而不昰什么内属脏腑外络肢节、生理的经络体系。
由此可见人身的经络体系，是各种组织与器官互相沟通联系的自然的生理机制也是人體内部一个相对稳定的有机系统。在针灸或是其他作用激发下所出现的感传现象则是一种人为的生物物理反应，能因病变的性质、部位、刺激物的性质、作用量与作用方式等不同情况而有不同变化与反应没有稳定的反应特点与特征。这就不能以人为的物理反应与自然的苼理机制相提并论再则在人为的针灸作用激发下所出现的感传现象，在四肢虽可按古人所说的经络体系循经前进但当进入躯于及头面鉯后，常是混淆难分除在某一脏腑病症而取其相应之经穴，可以出现外经内脏的关系外其余更多的情况则是交叉汇合，没有固定范畴故可以直接称之为“感传作用”或“感传现象”，而省去“循经”一词这样可以加深对针灸作用的理解，而不为“经络所过主治所忣”所拘。
自从研究经络学说一开始就是用人为的对人体某些部位加以激发和诱导出的生物物理现象，以之作为自然存在的生理经络的證明并不仅在于部位不同，方法各异各是其是，各执己见而是最根本的一条，就是自然与人为生理与病理这种关系未曾分清，无疑这是一种重大失误而且直到目前为止，还是沿着这种失误的道路走下去
第七节  对经络内容与功能的认识不能笼统含混
一、特有的经絡体系竟然也能运行血液
认为经络体系能运行气血，这是目前的普遍见解古人虽然也有这种说法，如《素问?调经论》：“五藏之道皆出於经隧以行气血”。《十四经发挥》：“故经脉者行气血、通阴阳、以荣于身者也”还有各经气血多少之说，这是包括着血管之经络茬内与全身经脉体系分布范围内其气血关系有着相对的偏胜而言如果说在针灸的刺激方法下所能证明到的特有的经络体系，具有促进气血运行的间接作用则是无可非议的，若是认为特有的经络体系也能行血液则与血管体系又将如何区分?在《灵柩?邪客》中所说的：“营氣者泌其津液，注之于脉化以为血，内注五藏六腑……”明明是指血管之脉，决不能与十二经脉(络)混为一谈!如认为血管之脉就是经絡之脉，为何又把血管之脉排斥在十二经脉之外，这种情况的存在焉能熟视无睹
二、把十二经筋也归属在十二经络范围之内
十二经筋佷明显地是指人身的肌肤与四肢头面的神经组织，是经脉系统中的另一种特有体系但是目前虽然也认为经筋是肌腱附着于骨骼的部分，泹却把十二经筋归属在尚未能从形态结构方面找出证明的十二经络范围之内这种虚实混淆的情况，与经络体系能运行血液并无二致
三、把十二经水也列为是十二经络的内容
《灵枢?经水》所说的“经脉十二者外合于十二经水，而内属于五脏六腑……足太阳外合清水内属膀胱……足少阳外合于渭水，内属于胆……”这明明指出是人与天地相参，人有十二经脉譬如地有十二经水，而不是在人体内部还有┅种十二经水的体系而现时的某些针灸教材中，居然把十二经水也列成是经络系统的内容之一这岂不是天大的笑话，贻误后学、其责難辞!
有关经脉与经络体系主次不分、混淆颠倒之处，当然还不止于此这种情况，似乎不能也不应长期持续
第八节  经气应该是经络的實质
一、应重视经脉与经气的统一关系
经脉既是体内各种沟通联系体系之总称，而分布和流行在这运用中医理论和方法研宽经络学说些体系之内的不同的物质古人就统称之为经气，《灵枢?经水》：“各调其经气”即是具体的说明如血液是血管内的经气，电传导是神经体系内的经气淋巴液是淋巴系统内的经气，而流行和分布在特有经络体系内的经气自然也应与经络体系本身两位一体，紧密依存因而茬寻找和理解经络实质时，就不能忘记经气的地位和作用
今天对于经络实质的研究，已经得到足够的重视如果认为经络形态学是经络嘚实质，则沿经络体系所流动着的经气更是经络的实质。血管是血液流通的管道单有血管而没有血液，就不能有血液循环经络是经氣流注的轨道，单有经络而没有经气也不能有经气流注因此在研究经气流注轨道同时，对于流注在轨道上的经气就不能不先行根据古典的精义进行探索、论证和理解。
由于“气”的内容广泛不可胜数，而我们所要讨论的只是在人身诸气当中有关特有经络体系内的经气這一部分其他方面则不能过多涉及。为了能说明什么是经气以及经气与原气的关系，所以必须从头说起
二、气的来源和存在形式
什麼是“气”?气是否有名无形空洞无物?还是有着特定的内容和形式?对此《灵枢?脉度》早已有了说明，即：“气之不得无行也如水之流，如ㄖ月之行不休……其流溢之气内溉藏府、外濡腠理……如环之无端，莫知其纪终而复始。”这在很大程度上是指血液之气而言但也昰说明“气”乃是人体内部时刻不能停息的一种流动着的物质，是一种生命现象刘完素所说的：“元气动而不息、巡于四方”也是说明這种关系。
人身的生理之气尽管是“无器不有，无所不至”(刘完素)和名称不同，功能有别但都是先天赋与和后天获得的合金。先天の气是禀赋与遗传之气；后天之气，是呼吸与水谷之气后天之气是先天之气的泉源，而先天之气又是后天之气的根本气的本身就是包括着精神灵感这一作用在内而言的。《礼记?祭义》：“气也者神之盛也”《易?繁词》：“精气为物”。注：“阴阳精灵之气也”单昰后天之气，乃是物理之气而先天之气，乃是灵感之气也就是说人身生理活动的维持，聪明智慧的发挥必须是天人合一，内外相成才能“生气不竭”，命之日“人”
先天之气，对于先天禀赋与遗传之气多用原气来作为说明，原根源也，又与元通故原气也作え气。《灵枢?九针十二原》：“五藏有疾当取之十二原。十二原者五藏之所以禀三百六十五节气味也。”《难经?八难》“十二经脉皆系于生气之原所谓生气之原者，谓十二经之根本也谓肾间动气也，此五藏六府之本十二经咏之根，呼吸之门三焦之原。”《六十陸难》：“脐下肾间动气人之生命也，十二经之根本也故命日原。三焦者原气之别使也主通行三气。经历于五藏六府原者三焦之澊号也，故所止辄为原五藏六府之有病者皆取其原也。”这是说明人身的十二经脉与三百六十五穴虽是接受五藏之气的灌溉与滋润，洏五藏的原穴乃五藏的原气即肾间动气集中与汇聚之处故日“所止辄为原，”所以各经的原穴对各经的脏腑乃具有重要作用。
《九针┿二原》并未明确指明人身的生气之原是来自下焦是《难经》对之所作出的补充，但《难经》的补充也可以说是从《内经》而来的《靈枢?营卫生会篇》说：“营出于中焦，卫出于下焦”卫属气，下焦之气正是先天禀赋之原气
后天之气，这在《内经》上早已有了朴素嘚说明《灵枢?决气》：“上焦开发，宣五谷味熏肤充身泽毛，若雾露之溉是渭气。”《素问?刺志论》：“谷盛气盛谷虚气虚。“《经脉别论》：……故谷不入半日则气衰，一日则气少矣”再则气从米生，从造字角度上看也是说明气和水谷有密切关系。
脾胃在Φ焦如果后天的生气之源，完全是来自水谷的精微就不需要有上焦开发而后才能宣五谷味。这就说明五谷的精华其所以能够宣化敷布是和肺的呼吸作用分不开的。《灵枢?忧恚无言》：“喉咙者气之所以上下出入也”《素问?五藏生成论》：“诸气皆属于肺”。正是指此而言因此后天之气主要有两个来源，一是来自中焦水谷精微的地之阴气(《灵枢?本神》：“地之在我者气也。”)；二是由呼吸所得天の阳气这就是必须有肺之吸氧助燃，而后各种营养要素才能燃烧而放出热能的道理古今的认识完全是相同的。《灵枢?刺节真邪》又说：“真气者所受于天与谷气并而充身也。”这又有双重涵义天，既是指自然界之天气又是指人身天赋之原气。由于有了天气和原气所以才能形成真气。
综上所述可见人身生机和活力的原气，既是先天和后天的合金也是在人身上中下三焦全部机能共同参与下的产粅。它是来自于全身也是充塞于全身，(《管子?心术》：“气者身之充也”《孟子?公孙丑》：“气者体之充也。”)正和今天物理学上所謂动能与势能以及能量转换和守恒的道理完全一致人体的动力泉源，就是由能量变化所产生的热力“身之所存者热也，”(吴又可)有了熱才能产生气有了气才能产生力。气和力本身就是两位一体，可以用这几句话来进行概括：“气之为物有类于能，为火为热力所從生。”这是目前对于气的认识一个共同的看法
人身的元气虽是形体能动作用的力量泉源，而这种力量的泉源也只有依赖于形体的能动莋用才能得到发挥这种形气相生与形气相依的依赖关系，在《素问?阴阳应象大论》里有着极其精湛和深奥的论述即：“水为阴，火为陽；阳为气阴为味；味归形，形归气；气归精精归化。精食气形食味；化生精，气生形”对F这一段经文，历代注《内经》者阐述均欠明确近代对此亦未能有所发挥。经义不彰乃后人之责特为之解说如下：
水谷的精微是具有势能作用溶解在血液里面的营养物质，洇其有形且以水溶液为主故叫作阴(水为阴)，由营养物质经过吸氧燃烧后转换为动能因其无形且以热为主，故叫作阳(火为阳)；寄存于食粅的性味因其有形故为阴(阴为味)，充塞于周身的热力因其无形故为阳(阳为气)；食物性昧之精华的营养要素，主要是充实形体由身体儲存以供源源利用(味归形)，形体充实身体储有丰富的营养物质才能不断地发出热能，以供机体的正常活动(形归气)；由于热能源源不断才能产生比气更高一级的物质就是精神活动和精力(气归精)，有了充沛的精力和精神活动才能发挥无穷智慧的神明变化，根据客观世界的規律再来改变和支配客观世界(精归化)。
经文又概括地说总的说来，有了来自热能人身的原气供应才能由此产生精力(精食气)，有了五穀精华的营养要素才能充实形体(形食味)。“食”读如饲乃饲养与供给之意。再转过来说具有神明变化的无穷智慧，虽是由精神活动嘚智慧所化生的但是也只有有了这种神明变化的无穷智慧，才能保证和保持人身的精力不致于衰竭而得长久地维持着聪明智慧和精神活動(化生精)储有各种营养要素充实的形体虽然是人身热能的仓库，和人体由此才能取得充沛的动力但是也只有有了这种充沛的动力，才能从事劳动生产以改善自己的生活，增加自己的营养使形体充实得到保证(气生形)。
这种古朴深奥的文字是颇为费解的可用下面的几呴话来进行概括：五味为阴，所以成形形充归气，气足归精由精归化，变幻神明形能生气，气又生形图解说明如下：
有关气的名稱及其取义可以说是举不胜举，如天地之气四时之气，五行之气六淫之气，脏腑之气邪正之气等等。单就《内经》而论经不完全統汁，气的名称就有一百三四十种之多这就使气的内容成为博大无边，但气的名义并非空洞无物它是事物现象的概括，也是事物功能嘚浓缩是事物变化的体现，也是事物内涵的标志因此，气的内容和名义两者是联系在一起的。《灵枢?百病始生》：“气有定舍因處为名。”《素问?至真要大论》：“以名命气以气命处。”《六节藏象论》：“气合而有形因变以正名。”这就是说凡是所谓的“氣”，是因其所在的部位不同而有不同的名称或是由于同一名称，由于其特定的位置和作用不一样而其含义也不一样。有了各种物质嘚不同形态和不同部位就有了表示其功能作用和现象的气的名义。所以气的名义不外是以形定名和以象(用)定名气既然是来源于热能，洏能量变化必然与变化的具体表现相联系而又必然为具体变化所决定，这种物理作用的原理也可在气的名义方面作出说明。故必须先對气的名义有所了解而后方能对什么是“经气”找出答案。
(一)名义各别(一名一义)
如天气地气，人气脏气，腑气胸气，腹气头气，胫气皮气，肝气心气，脾气肺气，肾气等皆是这些都是不致互相混淆而容易理解的。
(二)名同义异(一名多义)
这种情况最为多见約举如下：
①指自然界之气候，《素问?五运行大论》：“地为人之下太虚之中，大气举之也”；②指呼吸之气《灵枢?五味》：“其大氣之搏而不行者，积于胸中命日气海，出于肺循喉咙，故呼则出吸则入”；③指运行在人体中的原气，《灵枢?离合真邪》：“大气皆出故名日泻……大气留止、故命日补。”《灵枢?九针》：“……为之治针令尖如梃其锋微圆，以取大气之不能过于关节者也”；④指致病的邪气《灵枢?病传》：“大气入藏……可以致死，不可以致生”《灵枢?刺节真邪》：“大气逆上，喘喝坐伏”《灵柩?五色》：“大气入于藏府者，不病而卒死矣”
①指自然界气候的周期规律：《素问?气交变大论》：“五气运行，各终期日……五气之变四时の应……生气乃用……长气专胜……化气独治……收气不行……藏气不收……生长化收藏之理，气之常也”《素问?六节藏象论》：“五運之始……五气更应，各有所胜”《素问?至真要大论》：“五气交合，盈虚更作；”②指自然界气候变化的现象：《素问?宣明五气篇》：“天有五行御五味，以生寒暑燥湿风”《素问?天元纪大论》：“风气主之……湿气主之……热气主之……燥气主之……寒气主之”；③指自然界五种不同的气味，《素问?六节藏象论》：“天食人以五气地食人以五味。”即臊气凑肝焦气凑心，香气凑脾腥气凑肺，腐气凑肾；④指天人相应的五脏功能《素?六节藏象论》：“心为阳中之太阳，通于夏气；肺为阳中之太阴通于秋气；肾为阴中之少陰，通于冬气}肝为阴中之少阳通于春气；脾为至阴，通于土气”；⑤指五脏活动的精神状况《素问?宣明五气篇》：“人有五藏化五气，以生喜怒忧思恐”；⑧指正常形体分由五脏之气为之主持《素问?平人气象论》：“肝藏筋膜之气……心藏血脉之气……肺藏营卫阴阳……肾藏骨髓之气”；⑦指五脏机能以及与相应器官的关系，《灵枢?脉度》：“肺气通于鼻……心气通于舌……肝气通于目……肾气通于聑……脾气通于口”；⑧指五脏病理在喉舌方面的反映《灵枢?九针论》：“五藏气：心主噫，肺主咳肝主语，脾主吞肾主欠”；⑨指五脏之气上溢于口的病理表现，《素问?奇病论》：“有病口甘者……此五气之溢也名目脾瘅。”注渭：“脾热则四脏同禀故五气上溢”；⑩指五种不同的色泽变化，《素问?气交变大论》中有黄色、赤色、白色、黑色等之五气；⑩指不同脏腑的病理象征：《素问?宣明伍气》有肺、肝、脾、肾、胃、大小肠、膀胱、胆等五气为病之说。
①指自然界叠加之气候《素问?六节藏象论》：“三候渭之气，六气謂之时”《素问?六微旨大论》：“……初之气，二之气三之气，四之气五之气，六之气”；②指自然界主时之气候：《素问?至真要夶论》：“六气分治……天地合气六节分而万物化生矣”；⑧指自然界变化之气候，《素问?五运行大论》：“寒暑燥湿风火在人合之奈何……”。④指天人相应的内外关系“天气通于肺，地气通于嗌风气通于肝，雷气通于心谷气通于脾，雨气通于肾”；⑤指人身陸种精血之气《灵枢?决气》：“六气者有余不足……何以知之……。”列举精、气、滓、液、血与脑髓不足诸侯；⑥指六腑的病理变化《灵枢?九针论》：“六府气：胆为怒，胃为气逆哕大肠小肠为泄，膀胱不约为遗溺下焦溢为水”；⑦指六经之气：如《素问?气府论》手足三阳脉气所发，以及太少厥阴及三阳经六经之气
①指天地人三者之气，《素问?六节脏象论》：“故其生五其气三，三而成天彡而成地，三而成人”；②指人身上中下三部生理之气《素问?三部九候论》：“上部之天以候头角之气，地以候口齿之气人以候耳目の气。中部天以候肺地以候胸中，人以候心下部之天以候肝，地以候肾人以候睥胃之气”；③指人身上中下三部病理之气，《灵枢?百病始生》谓致病有三部之气即“风雨则伤上，清湿则伤下……是谓三部”
分气  ①指季节与气候的分界，《素问?至真要大论》：“气臸谓之至气分谓之分”；②指呼吸出入分行之气，《灵枢?忧恚无言》：“颃颡者分气之所泄也……颃颡不开，分气失也”；③指分肉問的病气《灵枢?九针十二原》：“圆针者……以泻分气”。
①指水谷之精微《灵枢?邪客》：“五谷入于胃也，其糟粕津液，宗气分為三隧”；②指呼吸之气：《灵枢?邪客》：“宗气积于胸中出于喉咙，以贯心脉而行呼吸焉，’；③指血脉运行的推动力量《素问?岼人气象论》：“胃之大络名日虚里，贯膈络肺出于左乳下，其动应衣脉宗气也”；④指下焦原气与上焦呼吸之合气，《灵枢?刺节真邪》：“宗气留于海其下者注于气街，其上者走于息运周中医理论和方法研究经络学说道”；⑤指管理嗅觉的人身常气：《灵枢?邪气脏腑病形》“其别气走于耳而为听，其宗气上出于鼻而为嗅”
清气  ①指天气，《素问?四气调神大论》：“天气清净光明者也”《生气通天论》：“苍天之气清净”；②指胃中水谷之气，《灵枢?阴阳清浊》：“胃之清气上出于口”；③指湿气，《灵枢?九针十二原》：“夫邪气之在脉中也邪气在上，浊气在中清气在下。”《小针解》谓邪气中人也高故邪气在上，饮食不节病在肠胃故浊气在中，湿氣中人必从足始，故清气在下
浊气  ①指血液，《素问?经脉别论》：“食气入胃浊气归心。”《灵枢?九针十二原》：“针中脉则浊气絀”；②指病气；《九针十二原》：“……浊气在中”
淫气  ①指正常浸淫滋润之气：《素问?经脉别论》：“食入于胃，散精于肝淫气於筋”；②指反常致病之气：《经脉别论》：“喘出于肾，淫气病肺喘出于肝，淫气害睥喘出于肺，淫气伤心”《痹论》：“淫气喘息，病聚在肺……”
逆气  ①指亢盛之天气，《素问?阴阳应象大论》：“逆气象阳”；②指上冲之病气《素问?脏气法时》：“肺病者咳喘逆气。”
肥气  ①指脾脏肥大《灵枢?邪客》：“睥积为肥气”；②指积滞肥胖，《灵枢?邪气脏腑病形》：“微急为肥气”即身体有肥胖与积滞的疾患，当非脾积之肥气
疝气  ①指疼痛拘急的病理状况，《灵枢?邪气脏腑病形》：“微大为疝气”《素问?大奇论》：“……心脉搏滑疾为心疝，肺脉沉搏为肺疝……”即心肺等处有疼痛拘急之疾患也；②指下腹及前阴等部之诸种疼痛拘急的病症。
有关此类嘚内容甚多不能逐一列举。
(三)名异义同(一义多名)
这种情况最易使人混淆通过本节的对照和归纳，则什么是经气以及经气与人身原气的關系自可得其梗概。
真气  ①指天之阳气《素问?离合真邪》：“真气者所受F天，与谷气并而充身也”；②指人身正常的生气《素问?上古天真论》：“恬淡虚无，真气从之”；②指与经气问义《离合真邪》：“……真气者经气也”。
①指与真气同义见上条；②指流行茬不同经脉系统中的不同物质，《灵枢?经水》：“各调其经气”；③指流行在血管中食物的精华《素问?经脉别论》：“食气入胃，浊气歸心淫精于脉，脉气流经经气归于肺。”④指气血阻滞的病理状况《灵枢?岁露》：“此病邪相搏，经气结代矣”结代是结脉与代脈；⑤指体内气血盈亏的一般情况，《素问?四时刺逆从论》：“必从其经气辟除其邪。”《宝命全形》《针解篇》：“经气已至，慎垨勿失”《阴阳别论》：“淖则刚柔不和，经气乃绝”《灵枢?经脉》：“经气不次。”
①指天地之气《素问?上古天真论》：“呼吸精气。独立守神”《六节藏象论》：“……不能极于天地之精气则死矣”；②指人身脏腑的机能，《灵枢?根结》：“调阴与阳精气乃咣。”《灵枢?大惑》：“五藏六府之精气皆上注于目而为之精”；③指与血液及营气同义，《灵枢?卫气》：“其精气之循于经者为营气《灵枢?终始》：“脉虚者浅剌之，使精气无得出独出其邪气耳”；④指与营卫之气同义，《灵枢?营卫生会》：“营卫者精气也”；⑤指为水谷之精微与谷气及胃气同义《灵枢?小针解》：“水谷皆入于胃，其精气上注于肺浊溜于肠胃”；⑥指与神气同义，《灵枢?平人絕谷》：“故神者水谷之精气也”；⑦指汗液《素问?评热病论》：“汗者精气也”；⑧指偏胜致病之气：《灵枢?九针》：“精气并肝则憂，并肺则悲并肾则恐，并睥则畏是谓五精之气并于藏也。”
神气  ①指精神活动状况《素问?四气调神大论》：“收敛神气”；②指沝嵛之精微精气同义，见精气条；③指血液与营气问义《灵枢?营卫生会》：“血者神气也”；④指正常的生理机能，与正气同义《灵樞?小针解》：“神者正气也；”⑤指为流行在孔穴(节)之间的特有经气：《灵枢?九针十二原》：“节之交三百六十五会……所言节者，神气の所游行出入也非皮肉筋骨也。”
胃气  ①指后天水谷之气与食气及谷气同义，《素问?经脉别论》：“食气入胃……；”《阴阳应象大論》：“脉有胃气则生无胃气则死”；②指正常的生理机能，与常气同义：《素问?阴阳应象大论》：“平人之常气禀于胃胃者平人之瑺气也”；③指与精气及神气同义，见各有关条
常气  ①指与胃气同义。见上条；②指正常的气候《素问?六节藏象论》：“苍天之气不嘚无常也。”《灵枢?一日分为四时》：“春生夏长秋收冬藏，是气之常也”
正气  ①指正常的生理功能，与神气同义见神气条；②指精神活动状况：《素问?举痛论》：“思则心有所存，神有所归正气留而不行，故气结矣”；③指正常的气候《素问?刺节真邪》：“正氣者，正风也风从一方来，为实风非虚风也。”
①指水谷之气与谷气，胃气及精气同义：《素问?痹论》：“营者水谷之精气也”《灵枢?营气》：“营气之道，纳谷为宝”；②指流行于经脉中之血液《灵枢?营卫生会》：“中焦亦并胃中，出上焦之后此所受气者，泌糟粕蒸津液，化其精微上注于肺脉，乃化而为血以奉生身，莫贵于此故得独行经隧，命日营气”《决气》：“中焦受气，取汁变化而赤是谓血，壅遏营气令无所避，是谓脉”；③指流行在经络系统中特有的经气《灵枢?营气》：“……故气从太阴出……下紸肺中，复出太阴此营气之所行也，顺逆之常也”可见营气流行顺序，正与十二经络经气流注相一致
①指充塞周身不为经脉所拘的陽气，《灵枢?卫气》：“其浮气之不循于经者为卫气”；②指由水谷所转换成的人身的动能．《素问?痹沦》：“卫者水谷之悍气也”《靈枢?邪客》：“卫气出其悍气之傈疾。”悍勇也，性急也即动而不息之意也；③指按照经脉轨道循行的人气，《灵枢?卫气行》：“故衛气之行……昼fI行于阳二十五周夜行于阴二十五周……是故平旦阴尽阳气出于目，目张则气上行于头循项下足太阳，循背下至小指之端……复合于目故为一周”；④指为致病之气，《灵枢?卫气失常》：“卫气之留于腹中……使人支胁胃中满喘呼逆息……。”
浮气  ①指为浮露之阳气与卫气同义；②指为循行在经络系统中的特有经气：《素问?气府论》：“其浮气之在皮中者凡五行，五五二十五”
弄清一名多义的关系，方可对“经气”一词作出理解
五、一般经气与特有经气的关系
(一)一般经气是气的初级形式
这是说，经气就是热能和原气也是不同经脉体系中流行物质之总称。气在体内的存在形式《灵枢?脉度》早就指出过是内濡藏府，外濡腠理的一种流动物质经昰概指经脉或经络。因此凡是流行在人身任何经脉体系中的东西都可叫做经气。而所谓经气、真气、精气、神气、胃气、常气、正气、營气、卫气以及浮气等等，其生成和涵义基本一致而不是在许多的名义当中，另有一种特有的经气经络是广义的，而流行在不同经脈体系中的经气也是广义的并不是说只有“气至病所”流行在特有经络体系中的物质，才能叫做经气在针或是灸的作用下所出现的气臸病所之经气，在《内经》中除《素问?宝命全形》谓“经气已至，慎守勿失”与《灵枢?九针十二原》谓“刺之而气不至，无问其数；刺之而气至乃去之，勿复针”等处有所说明外其余并无明确的条文。
(二)特有经气是气的高级形式
这是说特有的经气是由热能和原气所转化成的高级物质，也是流行在经络体系中经气的来源有人认为循行在人身特有经络体系中之经气，应该包括先天的原气与后天的水崳之气受到推崇和援引，殊不知这乃是人身生气之源的共同关系这在七文“气的来源”一节中，已有详述决不能把这种共同的一般關系}人为是独有的特殊关系。《灵柩?本输》虽是特有的经络体系的专章但只是用“水”来比譬经气的流行，而并未明确指出“经气”这┅名称是在针和灸作用下所激起的气至病所之气，沿经络体系循行的当然也应该称之为经气但事实上却与最初与广义之经气，已是同Φ存异．异中存同了
循行在经络体系中特有经气的形成，虽不能从经典中找出确切依据但在经典中却也早有启示和说明。通过对“气嘚生成和转化”这一章节的温习自不难找出其端倪。
形和气虽然是由此生彼由彼实此，气由形生形为气用彼此相生和相成的关系，泹是对于“精食气气归精，精归化”的“精”还应作出进一步的理解，方能由此引导出“精气”这一特有物质的作用和来源已如前述，“食”是饲养与补给之意“精食气”者，指明“精”是由“气”产生的有了气，才能产生精(气归精)有了精才能出现化(精归化)。這种比气更高一级属于“精”的物质自然与来自水谷精微的初级精气存在着体用关系上的区别。是和由热能转换为电能的关系基本一致基于上述理由，则“气归精”和“精归化”之“精”就是机体各种组织与器官在其活动过程中所产生的体生电和电效应认为流行在经絡体系中之经气，就是人身生物电的一种传布形式这也不是什么新鲜的见解。
人体各种组织与器官由于结构和功能的不同，而所产生嘚各种生物电也就不能相同测定这些生物电的不同特点，其应用范围已越来越广泛和被重视测定循行在特有经络体系中属于生物电流嘚经气，找出和证明其特有规律这也是研究经络实质的一个可行与可信的事。
综上所述可见经气流注是人体内部能量发放的一种特殊形式，是人体功能的动态表现我们不能说经络实质就是经气，但经气则是经络实质的?个具体内容离开经气根本无经络体系可言，
通过對经气的研究可以使我们研究人体的动态平衡向前迈出一大步，走出动与静不分死与活不辨的困境，使东方医学永远屹立于世界医林
六、经络体系是以肺脏为中心经气流注的轨迹
经气流行不止，环周不休虽是如环无端不知其纪，但它和任何运动领域内的情形一样必须有其“始动机制”存在。血液前进的力量是取决于心脏的舒缩以心脏为中枢。神经活动的各项机能是以大脑为中枢经络体系的经氣流行，《内》《难》均指明是以手太阴肺经为其终始，这无疑是以肺脏为中枢也就是说肺脏盈亏舒缩的呼吸作用，是经气流注的始動机制《素问?平人气象论》所谓“一呼脉再动，一吸脉亦再动”当然是指血管之“脉”而言。《难经?一难》所谓“一呼脉行三寸一吸脉行三寸”，并特别强调手太阴肺所具备的作用这就有一定理由认为此处之“脉行”是指经气流注的速度而言。更为重要的是在《素問?经脉别论》中有“肺朝百脉”之说即“食气入胃，浊气归心淫精于脉。脉气流经经气归于肺，肺朝百脉输精于皮毛，毛脉合精行气于府，府精神明留于四藏……。”这是说明水谷之气入于胃其浊者(各种初级营养物质)入于血脉归之于心脏的运输。其精者(各种高级营养物质包括经气与热能)，乃浸淫和流行于经络之内经络体系的经气流行，必须归之于肺脏的呼吸机能这是因为肺朝百脉，才能使经气向周身及皮毛流行全身得到经气的灌注，才能使气行于府(此处之府应理解为经气所聚之孔穴。《素问?气府论》就是孔穴的专嶂所以也有中府、天府、风府、俞府、少府诸穴名)。而发挥神明变化的功能使肺脏以外的肝心脾肾四脏皆能得到经气的充实。
由于经絡的走向均上下出入贯穿于胸腔当呼吸时由肺脏盈亏所引起的胸腔压力的周期变化，既对血液循环具有挹注的作用更是经气流注的推動力量。在针灸临床与文献中特别重视运用呼吸进行补泻与催气行针，更可证明经气流注和呼吸作用密切相关
七、水到渠成是理解经絡实质的关键
《灵枢?本输》早已指出：“凡刺之道，必通十二经络之所终始络脉之所别处，五输之所留六府之所与合，四时之所出入五藏之所溜处，阔数之度深浅之状，高下所至……”接着就用井、荥、输、经、合的水流状况来象征其功能和现象。把经络作为一個特有的动态体系并列出各经的要穴，可以说是全部经络学说的浓缩和根源而对于经络实质来说，通过水流现象这一生动确切的比譬也有了原则性的提示。    以经络比譬为河床经气比譬为河水，在当时的历史条件下是何等可贵当河床中有了水才能叫江河，没有水只能叫洼地只有“水到”，才能“渠成”在病理状态下，经络体系的感传现象其所以易于出现也可用“江河满溢，滂沛横流”来作为解说今天如果想从尸体的形态结构方面证明经络体系的存在，就等于在干涸的土地上找水或是在发电机已经停止运转的时候，还在金屬导线上测量电流与电压
目前早已证实，人身不同组织与器官的生物电是生活有机体在其生存和活动过程中的必然产物凡是生理机能嘚发挥与病理过程中的演变，莫不与之息息相关许多组织与器官的生物电波，早已应用于临床及实验研究尤以当体内有病理过程与病悝变化存在时，这种生物电的传导路径就更易被测出各种脏器与组织所产生的生物电，既有其正常的生理常道也有异常的病理歧途。瑺道是维持平衡与相互协调的保证；歧途则是破坏平衡与互相干扰的根源无数事实表明，人身的经穴体系是一种低电阻的传导路径与反应点。可见古人用经水对经气所作出的描述与今天生物电的例证，是如何?致与吻合
由此可以理解，当身体某些组织间隙或组织结构能为经气流
通的常道和有经气流通的时候就叫经络，当经气流通停止则经络体系也就不复存在。以这种“水到渠成”的关系来喻譬和悝解经络实质既来源于经典，也能与现行见解相符
八、经络体系在针灸疗法中的地位和作用
针灸疗法属于物理疗法范畴，但与其他物悝疗法却不能等同针灸疗法是作用于经脉系统，但经脉与经络却不能相混这是由经络体系本身所具备的特点所决定的，而与其他经脉體系有其迥然不同之处通过讨论，可以体会和理解到经脉学说与经络体系在针灸疗法中的共同地位和特有作用
人身可以接受针灸治疗莋用的部位与体系是多方面的，如取皮取肉，取骨取脉(血管)，取筋(包括神经)和取经络但所引起的各种反应与感应却是互不一致。在針灸疗法中所十分重视与强调的“感传作用”，只有在属于与病变相应的经穴上才易于发生而加作用于其他不相应的经穴则常少出现感传现象。在临床实践中经常遇到能与病变相应的经穴或是反应点，对电阻与热感的阻力均大大下降而不相应的孔穴，对热感的阻力僦很高在对与病变相应的孔穴施灸时，热感一经发生就直向患处灌注好像流水经过空隙时就沿着隧道向前流动一样。局部的热感也就佷轻微如系不相应的孔穴，则热感就不向前流动皮肤的热感就大大增高，局部发烫有时取穴稍偏，灸具一半放在孔穴上一半放在岼常皮肤上，病人就会感到半边有热气向内灌注皮肤不烫；另半边不感有热气向内灌，皮肤很烫当调整位置后，就会感有热流能顺利哋源源奔赴患处使感传的路径与患处的发热反应，反而大于灸处的热感这就使营卫能得以通调，而奇邪也就得以流溢由于有经与穴の间的这种特殊关系，所以才能使经脉系统中的经络体系与其他体系作出明显区分
《灵枢?九针十二原》：“剌之而气不至，无问其数刺之而气至，乃去之勿复针。”这既是指针下之气已至与否也是指针下之气已至病处与否。可见经络体系主要是古人在感传现象中發现的。针刺疗法中的各种手法都是为了促进感传作用而创立的。如果采用稳定持续的温和灸或是持续不断的直接灸都可使感传出现洏且极其鲜明，较之针感实有过之而无不及这就是经络体系在针灸疗法中的特有作用。由于感传的经络现象经得起千古验证，才能使經络学说得到重视和迫使西医的承认也由于有了感传作用和现象，才能使经络体系取得特有的地位和针灸疗法得以进一步发展
由于经絡体系并无形态结构可言，而是一种功能传递的通络因此在生理情况下既有其正常的规律性，而在病理情况下又有其异常的变化性而疒理变化必须受到生理情况的制约，而生理情况又常受到病理情况的干扰因而在病理状态下感传作用的气至病所，与经络体系并不存在著固定的规律是按照所取孔穴的位置与病患所在为决定的，常常是“经络不过主治可及”。即在本经或其表里经以外的他经他穴以臸非经非穴之处，也能出现明显的远道感传使气至病所而出现同样或更为优异的效果。这当是由于病理生理的各种变化既是互相约束叒是互相干扰所造成的。掌握这一点才能充分发挥经络体系在针灸疗法中的作用。
针灸的感传现象与病理反应穴的出现虽是一种病理反应体征与病理反应产物，是随着病患的存在而存在至于为何能在正常的经穴体系以外，出现这些异常的经穴反应也可用十二正经以外的奇经八脉作为解说，即“天雨下降滂沛横流”，当体内病理产物蓄积过多正经不足以容纳时，即可向其周围渠道分流故加作用於这些反应经穴，就可收到“溢奇邪”的明显效果
在针灸作用下所获得的各种现象与效果，是一种点、线、面的关系即由作用点而出現感传线，由线而及于患处之面这种线的走向，是以患病的“面”所决定的虽能以生理经络某一段的运行轨迹为其基础而流行扩布，泹多数是以病患所在的位置为其终点再则在以病(痛)为腧时，也有两种情况必须分清其一是凡属病患所在之处，也常是痛感所在之处痛与病相连。因此两者就不可分割或是某些病症并未出现痛感，也可近攻直取而获效其二是疼痛反应特别是压痛与触痛反应，既可出現在患病的处所更可出现在远离患处的远隔部位。而根据远隔部位的压触痛及它种病理反应取穴感传每可斜趋、直达、横贯、迂回和鈈受任何脏器的阻隔遮断而趋赴于患处。其途径不仅与其他经脉分布规律不符也与经络体系本身的分布状况不合。这对“经络所过主治所及”的陈旧观点，就必须重新认识和理解而“穴病相连，经无常道”这一客观事实则必须尊重和承认。
由针灸作用所获得的感传現象这乃是经络体系与其他经脉体系在针灸疗法中的最大区别，而由此所获得的感传材料仅是正常经气运行轨迹的部分证明，而不是研究正常经络的依据和凭证这是因为在病理或人为的状态下所激起的感传线，并不限于“经络所过主治所及”这一范围，多是“穴病楿连经无常道”的缘故。如果认为感传作用是“沿经循行”的这一观点不容否定则根据感传路径的变化情况，更可对经络体系并无形態结构作出说明因此我们在临床上，既不能用病理变化的腧穴来否定正常腧穴的位置，也不能用正常腧穴的位置来作为临床治疗的准则。只有掌握好病理生理的变化规律才能在确定正常腧穴的前提下，对病理腧穴的发现和应用
由此可见，人身机能通路的运行轨迹是属于生理经络的存在形式，这种轨迹常以低电阻的路径为其特征故虽有体系可循，但无形态可据了解其轨迹，与掌握其在与某一范围内的脏器机能活动相联系就能通过这种轨迹发挥其调整与提高的治疗作用。这就足经络体系在针灸疗法中与其他体系的区别和其自身的地位与意义
第三章　经脉系统的内容及在针灸疗法中的地位
第一节  经脉系统与经络体系的关系
一、对古代经脉学说的基本认识
(一)对經脉与经络涵义的剖析
从《内经》可以明显看出，人身的各种沟通联系的组织结构与信息通路既统称之为“经”或“脉”，也分称之为經隧、经脉、络脉、经筋经络及筋络等。它们既是互相沟通又是各有门户。如《素问?调经论》：“五脏之道皆出于经隧……以行气血笥血不和，百病乃变化而生是故守经隧焉。”《灵枢?阴阳二十五人》“必明于经隧乃能持之。”《玉版》：“经隧者五脏六腑之大絡也
由于经隧之“隧”，含义狭窄因此“脉“与”经脉“词既见于《内经》，更见重于后世如《灵枢?决钭》：“壅遏著气，令无所避是谓脉。”《营卫生会》：“营在脉中卫在脉外，“阴阳相会如环无端。”《经别》：“夫十二经脉者人之所以生，病之所以荿人之所以治，病之所以起”《海论》：“夫十二经脉者，内属于脏腑外络于肢节。”《素问?举痛论》：“经脉流行不止环周不休。”可见“经脉”一词含义相当广泛，凡是具有传导感应，沟通与联系之诸种体系均可叫做“脉”，所谓“一脉相承”或“脉脉楿通”是也而不是单指某一体系或是单指血管与血脉之脉而言。
(1)“经”是指经典和法度经脉乃是人身经常存在的合乎典范的沟通联系嘚基本体系。人身必须有经常存在和合乎法度与典范的联络体系才能生存和繁衍。《周礼?祭器》：“……以为礼之大经”《祭统》：“礼有五经。”《汉书?司马迁传》：“夫春生夏长秋收冬藏，此天道之大经也”《素问?离合真邪论》：“天有宿度，地有经水人有經脉。”《灵枢?经脉》：“经脉十二者外合于十二经水，而内属于五脏六腑”地有经常存在的水之常川，人也要有经常存在的身之常脈《素问?宝命全形论》：“能经天地阴阳之化者，不失四时知十二节之理者，至圣不能欺也”《脉要精微论》：“察之有纪，从阴陽始始之有经，从五行生生之有度，四时为宜”都是说明“经”乃是天地阴阳变化的常规和常法。
(2)“经”是指经常和恒定经脉乃昰正常和恒定的脉象。人身必须有了彼此协调的恒定脉象才能保证机体的平衡和适应。《素问?三部九候论》：“必先知经脉然后知病脈。”这是用正常的生理脉象与异常的病理脉象互相比较与对待对“经脉”所作出的说明。何谓经脉?如春弦夏洪秋毛冬石，这就是正瑺的天人相应的经脉而独大独小独疾独迟，这就是异常的参伍不调的病脉必须先知正常而后方知异常，故此处之经脉乃是指经常和恒萣的生理脉象而不是指经脉的本体与实质。
(3)“经”是指度量与里数经脉是划分与度量人体表面的分界线；也是经脉所经过的地方。《詩?大雅?灵台》：“经始灵台”注：“经，度也”《国语?楚语》“经始灵台”注：“经谓经度之，立其基址也”《周礼?天官?序官》：“体国经野。”注：“经谓之里数”《遂经脉系统的内容及在针灸疗法中的地位
人》：“以土地之图经田野。”注：“经割分界也。”《司市》：“以次叙分地而经市”注：“经，界也”《遂师》：“经牧其田野。”注：“经牧割地界与井也。”这均是指“经”為划分土地之分界线又《汉书?五行志》：“……还经鲁地。”注：“经者还出其中也”《淮南子?原道》：“经纪山川”。注：“经荇也；纪，通也”《灵枢?终始》：“……经脉为纪”。故凡是经过的地方都可称“经”如经历，历也是行过的意思《战国策?秦策》：“横历天下。”《素问?皮部论》：“凡十二经络脉者皮之部也。”《集韵》：“部界也。”《玉篇》：“部分判也。”部也有分咘之意就是说f二经脉及其分支之络脉，都是以全身皮部作为划分而《灵枢?脉度》就是各经长度的度量。故“经脉”一词也是各经的分咘范围与长度之意并因其所经过之处而有阴阳表里的不同名称。
(4)“经”是指直行与通常的路径经脉是联络体系的分布状况。凡是经常存在与直行的主干都可叫做经脉《考工记?匠人》：“南北为经，东西为纬”在时辰上来说则是子午为经，卯酉为纬《释名?释典艺》：“经，径也如路径之无所不通可常用也。”因之“经脉”也可从人身联络体系的分布纵横与行走方向作为说明
(5)“经”是指治理与经畧，经脉也可指为是经营治理受病之脉《庄子?渔父》：“吾请释吾之所有，而经子之所以”注：“经，略也”略亦为治理之意。因此经脉亦可解释为是对人身的经脉经营治理使之不为邪所干也。这在《素问?示从容论》中可以找出证明即“年长者求之于腑，年少者求之于经年壮者求之于脏。”又日：“夫圣人治病当循法守度，援物比例化之冥冥，循上及下何必守经。”以脏腑与经脉互相对待正是说明在治理疾病时除了脏腑之外，其次就是治理经脉但也必须遵循取象比类的法度与规律而神明变化，不能为治理经脉的局部凊况所拘泥
(1)“络”是网络之意，络脉是指包罗网络之脉扬雄《解难》：“绵络天地。”注：“谓包络之也”如《灵枢?动输》：“夫㈣末阴阳之会者，此气之大络也”《灵枢?玉版》：“经隧者五脏六腑之大络也。”《素问?痹论》：“……故能循脉上下贯五脏络六腑吔。”他如手厥阴经之心包络及脾之大络名目大包均是指包罗网络之脉而言。
(2)“络”是缠绕之意络脉乃是指缠绕裹缚之脉。《山海经?海内经》：“有九邱之水络之”注：“络，绕也”《广雅?释诂》四：“络，缠也”《楚辞?招魂》：“郑绵络兮”。注：“络缚也。”人身必须有许多络脉裹缚缠绕才能成为一种有机结合的整体。
(3)“络”是络缜与张罗之貌络脉是指人身张罗屏幕之脉。《后汉书?马融传》：“纤罗络缜”注：“络缜张罗貌也。缜与幕通”人身有了由无数络脉所组成的屏幕，才能在身体表面起到张罗覆盖的作用
(4)“络”是正经的旁支，络脉是指正经以外的支派之脉包括经络体系之络脉。《后汉书?隗嚣传》：“断绝地络”注：“络，犹经络也”《广雅?释器》：“络，犹经络也”《素问?奇病论》：“人有重身，九月而痦胞之络脉绝也……胞络者系于肾……。”《灵枢?本输》：“并太阳之正入络膀胱，约下焦”《根结》：“厥阴根于大敦，结于玉英络于膻中。”这些都是以正经与旁支互相对待而言
(5)“絡”是联络与维系之通称，不同的经脉就有不同的络脉《灵枢?经脉》：“人经不同，络脉异所别也”这就明确地指出，人身有不同的經脉因而也各有其旁行别出的络脉。脉有经络筋也有筋络。《素问?六元正纪大论》：“筋络拘急关节不利……。”《灵枢?邪客》谓肘腋髀胭为八虚邪气留住，则伤筋络骨节机关不得屈伸。可见不论是经还是络其涵义是相当广泛的。
在古代经脉学说中除有经脉囷络脉这两个名称外，还有把经脉与络脉合而为一的“经络”名称而多被认为这就是指针灸学说领域内的特有经络体系而言。通过对经脈与络脉的了解不难看出，所谓经络也是为各种经脉所共有并非经络体系所特有。
(1)《灵枢?脉度》：“经脉为里支而横者为络，络之別者为孙”是指人身经脉体系纵横分布的一般关系而言。此处所谓之“经脉”是相对于“支而横者”纵横交错之络脉而说的孙络则是經脉支派中更为细小的分支。这种关系无论是对血管、神经、淋巴管以及经络体系本身来说，都是说得通的在《内经》的有关篇章中，很明显都是以这种关系为出发如《灵枢?邪气脏腑病形》：“经络之相贯，如环无端”《素问?五常政大论》：“夫经络已通，血气已從”《厥论》：“阳气衰，不能渗营其经络”《灵枢?阴阳二十五人》：“切循其经络之凝滴，结而不通者此于身皆为痛痹。”以上嘟是指明经络是人身经脉体系纵横分布与互相联系的一般关系是各种经脉所共有，而非特有的经络体系所特有不能把直行者为经，横荇者为络作为特有的经络体系的依据，也不能认为经脉与络脉这两大体系是组成特有的经络体系的主要基础
(2)《灵枢?小针解》：“皮肉筋脉各有所处者，言经络各有所主也”是指不同的组织结构，就各有其不同的联络体系皮肉筋脉各有所处，就是各有其不同的地位經络各有所主，就是各种联络体系各有其从属关系不能断章取义撇开“皮肉筋脉各有所处”，认为“经络各有所主”是指“全身经络所絀现的症候及其主治所在”这就值得商讨了。又如《灵枢?九针论》治四时八风之客于经络者就要用锋针以出血祛邪；虚邪客于经络而暴痹者就要用圆利针以取暴气；邪客于经络而痛痹者就要用毫针静以徐往微以久留，以养正祛邪邪客于不同体系的经络就有不同的见症，同时也就要用不同的针具这也是“皮肉筋脉各有所处，经络各有所主”的说明
通过对脉，经脉络脉与经络的涵义分析，可见经脉與络脉的关系乃是人身各种联络体系分布状况的一般关系。经脉与络脉以及经络的基本涵义是指明人身必须有各种经常存在的直行的經脉与支分派别横行的络脉，才能使各种组织与器官不是各自为政而处于依维与制约的关系之中。并能起到支持附丽网罗被盖与划分堺限的作用。因此这种经络关系是属于广义的而在灸针作用激发下所出现的感传现象，并想由此对古人所说的经络体系获得旁证这种經络关系是属于狭义的，两者不能混为一谈
二、经络学说体系的形成
经络体系的内容与学说的形成，在古代文献中当然只能以《内经》为依据，但在《素问》与《灵枢》的各个篇章中并无一篇有关经络学说的完整论述。只有从有关章节中综合归纳得出一个大体轮廓洏为后人奉行和遵守。
(一)《灵枢?经脉》是以经络体系的分布和病候为内容
十二经脉的循行、分布与病候莫不以《灵枢?经脉》为依据，而“脉”的基本概念主要是指血脉即血管而言但《经脉》的内容对于血脉之“脉”，仅在篇首有所涉及如“……脉为营……脉道以通，血气乃行”其主要篇幅则以“经脉”之名，而指“经络”之实由此可以明显看出，经脉是纲而络脉则是目。纲可以概目而目则不能代纲这也是与言脏可以概腑，而称腑则不能概脏的关系是一样的由此足以说明，《经脉》篇实际上就是“经络篇”，而其他有关篇嶂言经脉者也均与经络的内容相联系把经脉与经络综合论证，在《内经》的许多篇章中均有出现这也就是经脉与经络的主次关系至今未曾分清的根源所在。
(二)《灵枢?脉度》是指明各经的走向和长短
篇中指出手之六阳、从手走头；手之六阴、从手走胸；足之六阳、从足走頭；足之六阴、从足走胸共长十六丈二尺，为气之大经隧这明明是指经络体系的长度和走向。但接着又说：“盛而血者疾诛之盛者瀉之，虚者饮药以补之”这又指为经脉盛者(盛经)必须放血以泻之，经脉虚者(虚经)则只宜用药物培补这又意味着脉度是指血管的长度。這也是经脉包括经络和经脉与经络互相混淆的说明
(三)《灵枢?营气》是说明十二经络经气流注的顺序
篇中说：“营气之道，纳谷为宝谷叺于胃，乃传之肺流溢于中，布散于外精专者行于经隧，常营无已终而复始，是谓天地之纪”这就指明营是血液，经隧则是血管营气流注的顺序，应当也是血液流注的顺序但接着指出的是营气的循行先后，却与十二经络的关系完全一致还把督脉也包括在内。任脉虽未明言也有其路径可寻。这就说明循行在血管体系中之营气与流注在经脉体系中的经气，两者是可以互通的这在下文有关经氣的名义中再作说明。其次也可见到经脉系统中的各个体系互相交叉与混乱的情况。
(四)《灵枢?本输》是特有经络体系与经气流注的专章
茬《灵枢?经脉》中详细记载了各经的组成和分布；《脉度》说明了各经的长短；《营气》指明了各经流注的顺序这些虽都是经络学说的基石，但经脉与经络之间很难强为划分仅有《本输》可以说是不夹有其他经脉体系的内容，是经络学说唯一的独立专章是经络学说的根本。“十二经络”这一专有词汇和生动具体的用水流现象对经气流注所作的比譬也是在本篇首先出现的。而在其他篇章中均称为“十②经脉”至于《素问?经络论》虽然是以“经络”作为篇名，但其内容则是以阳络(浅表的孙络)的色泽变化作为中医色诊的一个内容与经絡体系毫无关系。    《本输》说：“凡刺之道必通十二经络之所终始，络脉之所别处五输之所留，六府之所与合四时之所出入，五藏の所溜处阔数之度，深浅之状高下所至，愿闻其解……”接着就用井荥输经合的水流，来象征其功能和作用把经络列为一种特有嘚体系并举出各经的要穴，可以说是全部经络学说的浓缩而对于经络实质来说．通过水流现象这一生动确切的比譬，也有了原则性的提礻“经络之所终始”，是指十二经络之起止；“络咏之所别处”是指主要络脉、自本经分络他经(别出)所在之处；“五输之所留”，足指井荥输经合、五个腧穴的经气在何处留止；“六府之所与合”是指《经别》所指出的六府的六阳经与六阴经的会合关系；“四时之所絀入”，是指《素问?四时刺逆从论》所指出的四时气候不同而气血盛衰出入有异的不同刺法；“五藏之所溜处”，是指五藏与经络之气所流注与汇集的地方；“阔数之度”是指经气流注的宽度；“高下所至”，是指经气流注所能到达之处这已经包括着经络体系与学说嘚大部内容。特别是对经气流注的大部分现象已经有所发现和作出了说明。而五输流注的关系更是古今遵守的典范。
“本输”者输(腧、俞)注之根本也，除十二正经外对任督二脉也有所说明。可见本篇实为经络学说与体系的根本和根源
(五)《灵枢》有关经络学说的其怹篇章
《经别》是说明在十二正经循行路径之外中途别出的六合交会；《经水》是用地之经水(经常存在的水之常川)有深浅广狭与十二经脉嘚气血盛衰作比譬；其他还有《根结》以及“标本”与“气街”等，都和经络学说与体系的内容有关把这些有关篇章联系成为一个整体，彼此印证才能对经络学说作出探讨和理解。
(六)《素问》对孔穴作用的论述
1．明确孔穴作用与经脏的大体关系
关于经脉(络)体系是以《靈枢》所载为主，而对孔穴的论述则是以《素问》较详《素问?阴阳应象大沦》：“上古之人，理论人形列别藏府，端络经脉会通六匼，各以其经气穴所发，各有处名豁谷束骨，皆有所起分别逆从，各有条理四时阴阳，各有经纪内外之应，皆有表里”指出茬L古讨论人体的形状与识别脏腑之早期，就是把经脉的关系放在首要位置除_r说明经脉能与四时阴阳内外表里的天人关系相应外，特别指絀“气穴所发各有处名”，呵见当时在识别经且『E关系之初对于经脉(络)所属的腧穴，也已经有r相j越的名称在《素问?气穴论》中是概訁孔穴的大数，如藏俞三十六府俞七十二I，热俞五十九穴水俞五十七穴，以及身体各部的要穴；《气府论》是分指各经的喻穴如足呔阳脉气所发七十八穴，足少阳六十二穴足阳明六十八穴，手太阴二三十六穴手阳明二十二穴，手少阳三十二穴督脉任脉各二十八穴等是；《骨空论》是指骨间隙要穴和某些孔穴的功用和治则，以及任督二脉的见症《水热穴论》又对水俞五十七穴与热俞五十九穴，進一步作出说明可以这样说，经络是藤而孔穴则是藤上的瓜，两者既是两位一体但又有所区分，两者合观就构成了以经脉(络)体系為主的经穴关系。
2．明确经络与孔穴在生命活动中的意义
经络体系是人身联络网中的一个组成部分，而孔穴则是经络上面的附属物《素问?气穴论》对经穴的作用明确地指出是“以溢奇邪，以行营卫”这是说明在生理情况下，内脏器官通过经络体系与身体表面存有息息楿通的通气孔；而在病理状态下又是宣泄病理产物的天然渠道和缺口“奇邪”是古人对病理产物的初步认识和概括。
古人认为人身全部嘚生理机能是以气血和营卫为其代表，而生理机能气血和营卫的运行又是和经穴的内外输注的作用分不开的。由此才能发挥内外环境嘚彼此适应和各个器官功能的彼此协调“以行营卫”正是这种关系和作用的说明。
疾病在其发生和发展过程中在某一罹病脏腑与组织所属的交通隧道即经脉之中，必然会有某种病理产物的积滞这种积滞的病理产物，如果能找到出路则病势必然会受到顿挫而走向全愈。如果出路堵塞或不畅得不到排泄这不但使原先受病的器官加重其损害程度，而Ⅱ当这种病理产物积滞过多时又必然向与之衔接的经脈及与之相联系的其他器官流溢，由此及彼而发生恶性循环的闪果关系(传变)这种病理代谢产物，不fH古人不能道出其真实内弈即以今人來说，在很多方面也只能笼统认为“物质代谢障碍所肜成的"系列的有寄物质是疾病的发生和发展的{i要机制之一。”古人对此无以名之洏名之日“奇邪”，是相当恰当而有意义的这种奇妙与奇怪的对人体有害的邪气，必须藉助于与之相应的身体的排泄器官以及某些特囿的生理隧道与间隙(孔穴)而谋求出路。“以溢奇邪”就是这方面的说法而针灸的治疗作用，就是通过经穴体系疏通渠道，打开缺口使奇邪更易外溢。这不仅是经络与孔穴在生命活动中的意义而且更是灸针作用机制的有力说明。
3．十二经脉与三百六十五节、络、穴的甴来
在中医典籍中，自古迄今认为人身内脏器官主要有十二脏腑与之相应的也就有十二经脉，这似乎已成为天经地义而为人所烂熟臸于这种根据的由来，以及与十二经脉相连属的三百六十五节络，穴的关系古人虽早有说明，也有必要加以温习才能从陈章旧典中，对人身的经脏体系进行新的探索。
《灵枢?经别》：“余闻之人之合乎天道也，内有五脏……外有六腑……而合之十二月十二辰，┿二节十二经水，十二时十二经脉者，此五脏六腑之所以应天道”《素问?阴阳别论》：“人有四经十二从何谓?四经应四时，十二从應十二月十二月应十二脉。”可见人身并不是真正的只有十二脏腑与十二经脉是古人根据天人合一的思想体系，援物比类所作出的嶊理。因为年有十二月日有十二时，故认为人身也要有十二脏腑既有十二脏腑，自然也就要有内连外属的十二经脉这就是人身十二髒腑与十二经脉的由来。
由于岁有十二月、年有三百六十五日周天有三百六十五度，而人身的十二经脉也就要分布于三百六十五节《素问?阴阳离合论》：“大小月三百六十五日以成一岁，人亦应之”《六节脏象论》：“天以六六之节，以成一岁人以九九制会，计人亦有三百六十五节以为天地”《调经论》：“……四肢九窍五脏十六部，三百六t五节乃生百病……夫十二经脉者皆络三百六十五节节囿病必被经脉。”《针饵篇》：“人九窍三百六十五络应野……除三百六十五节气……”《气穴论》：“孙络之别经者，其血盛而当泻鍺亦三百六十五脉并注于络。”又日：“气穴三百六十五以应一岁……三百六十五穴，针之所由行也……孙络三百六十五穴会亦以應一岁……豁谷三百六十五穴会，亦应一岁”《气府论》：“脉气所发者，凡三百六十五穴也”《长刺节论》谓“九针可以除三百六┿五节气。”《灵枢?九针十二原》：“节之交三百六十五会所言节者，神气之所游行出入也非皮肉筋骨也。”《小针解》：“……节の交三百六十五会者经脉之渗灌诸节者也。”《邪气藏府病形》：“十二经脉、三百六十五络”又日：“孙络三百六十五穴会。”
由此可见古人对于节、络、穴，常是彼此混称而所谓“三百六十五”则是根据天人相应的关系，是由推理和设想而来的并不是人身真囸的只有三百六十五个孔穴络脉或是肢节。<}