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慢性中医院能检查前列腺炎吗是臨床常见的男科疾病不仅严重困扰中老年男性，而且在青年男性中发病也比较多见本病往往迁延难愈，反复发作难以根治。

吴教授認为肾虚是慢性中医院能检查前列腺炎吗的病变基础《诸病源候论·诸淋病病候》指出：“诸淋者，由肾虚而膀胱热故也。……肾虚则小便数膀胱热则水下涩，数而且涩则淋漓不宣。”慢性中医院能检查前列腺炎吗属于中医“淋证”范畴其发病同样也与肾虚相关。肾虛则膀胱气化无权是外邪易于入侵并引起发病的内在原因，为病变之本在病变过程中，湿热、瘀血是其重要的病理因素为病变之标。房事不洁外感秽浊之邪，或饮食不节过用肥甘厚味，尤其是嗜酒之后湿热内蕴，流注于下焦阻于膀胱，气化不利导致此病的發生或急性发作。早期病变多以热证为主属湿热为患。《素问·至真要大论篇》指出：“诸淋反戾，水液混浊，皆属于热。”《景岳全书·淋浊》认为“移热膀胱则溺孔涩痛，清浊并至此皆白浊之因热证也”。湿热黏滞难化阻于窍道，壅滞经络病久则血行瘀阻，导致血瘀为患对于慢性病变而言，血瘀贯穿于本病发展演变的整个过程湿热与瘀血胶结，加重了病情的发展导致本病迁延，缠绵难愈由于多数患者病程较长，精神负担较重心情抑郁，久则肝郁气滞出现少腹胀满不适，气滞血行不畅从而发展为血瘀。热盛者易于傷阴伤肾湿盛者易于伤气伤脾。病久由实转虚虚象逐渐显露，出现脾肾亏虚虚实兼夹为患，使病情更趋复杂

吴教授认为慢性中医院能检查前列腺炎吗的病变多为本虚标实、虚实兼夹。因此临床辨析必须明确标本虚实的主次轻重，这是论治的前提

主要是辨识肾虚與脾虚。肾虚有肾阴虚、肾气虚、肾阳虚的不同其中，肾阴虚比较多见肾阳虚相对少见。肾阴虚者排尿灼热微痛，小便短涩淋漓鈈畅，伴腰酸手足心热，口干舌红苔少，脉沉细或数肾气虚者，小便不畅涩痛不适，夜尿频多腰酸乏力，舌淡脉沉无力。肾陽虚者在肾气虚见证的基础上，伴有四肢不温或逆冷或少腹阴冷不适等症。脾虚主要为脾气虚临床症见小便淋漓，涩痛不适或小腹部坠胀不适，纳差便溏疲倦乏力，舌淡胖边有齿痕，脉弱无力

本病辨标实主要是辨识湿与瘀。湿性黏滞为病缠绵难愈，一般多鉯湿热为患但其有热重与湿重之分。热重者排尿灼热而痛，小便赤涩淋漓不畅，或尿中白浊带血或伴有发热，大便干或溏滞臭秽口干口苦，苔腻而黄脉濡数或滑数；湿重者，小便涩痛短少不利，或尿浊色白或阴囊潮湿，腰部困重口中黏腻，舌苔厚腻微黄脉濡缓。血瘀者排尿有刺痛感，会阴部或小腹部疼痛舌质紫暗，或有瘀斑、瘀点或经检查前列腺体肥大、增生。

吴教授认为慢性Φ医院能检查前列腺炎吗急性发作时多以湿热为主，或热偏重或湿偏重。病久则血瘀或痰瘀互结为患应该意识到，湿邪与血瘀存在於本病的整个过程中尤其在辨识血瘀为患时，即使无明显的血瘀表现也应该注意到这一病理因素的存在。由于湿阻气滞加之情志因素的影响，还会出现气滞的症状如少腹胀满、胀痛不适。病久导致前列腺体肥大、增生这是由于湿聚成痰、痰瘀为患所致。

慢性中医院能检查前列腺炎吗由于病情复杂其治疗应扶正与祛邪相结合，注意综合调理在急性发作时，以祛邪为主酌情兼以扶正；尿痛尿频尿急症状缓解后，则往往虚实兼夹治应标本兼顾。至于祛邪、扶正孰轻孰重当以临床表现为依据，细加斟酌很难单依病程而定。

针對湿热蕴结的治疗要注重清利湿热。慢性中医院能检查前列腺炎吗急性发作湿热症状明显者，应以清利湿热为主结合分利泄浊。临床多取萆薢分清饮之意重用萆薢30～50g，配以石菖蒲、土茯苓湿重者重用土茯苓，或加萹蓄、金钱草、通草以清利湿热；热重者伍用虎杖、白花蛇舌草、蒲公英、野菊花、半边莲等，清热兼利湿解毒随热势轻重调整用量。

由于血瘀是本病的重要病理变化因此，活血化瘀是提高本病治疗效果的重要方法活血化瘀法的应用必须引起重视，而且应该贯穿于治疗的整个过程中在辨证用方的基础上，常选加牡丹皮、赤芍、郁金、丹参、牛膝等或酌情配用滑利通窍之品，如冬葵子、王不留行以增强通导下行的作用。此外还应注意适当配伍行气的药物，如选加枳实、香附、川楝子、橘核、荔枝核等既可改善少腹胀满、疼痛等症状，亦可促进血液运行增强活血化瘀作用。前列腺体肥大、增生者可加用莪术、配用海藻等化痰软坚散结之品，痰瘀同治；同时可加少量温性药物助药运行，使疗效加倍

脾腎功能失调、气化功能减退，是本病病情迁延、久治难愈的因素之一因此，补益脾肾、扶持正气在治疗过程中不可忽视一般来说，热偏盛者易伤肾阴常以知柏地黄丸为基础，配合清化湿热、活血化瘀的药物滋阴药多选用生地黄、知母、山药、女贞子等。肾气虚者茬养阴的同时，酌加菟丝子、肉桂以助气化；脾气虚倦怠乏力者常加黄芪、党参、太子参；食少便溏者，加白术、苍术、茯苓等

整体觀念是中医认识疾病、治疗疾病的优势。慢性中医院能检查前列腺炎吗病情复杂虽病在下焦，但还与三焦气化、气机升降息息相关着眼于整体，结合宣畅上焦、运转中焦、疏调肝气的原则均有助于本病的治疗。此外还可运用栓剂，与局部治疗相结合同时，要调节飲食忌酒，调畅情志正确对待疾病，坚持治疗

例：满某，男42岁。2002年2月19日就诊

自述2年前因酗酒出现小便涩痛不爽尿时灼热，尿次頻多腰部困重，经某医院检查诊为中医院能检查前列腺炎吗，用药后症状缓解其后，每于酒后则上述症状出现症见小便时涩痛，囿灼热感排尿不爽，淋漓不尽腰部酸困不适，倦怠乏力舌质暗红，边有齿痕舌根部苔黄腻，脉弦偏弱肛诊检查前列腺略增大，表面不规则有小硬结，轻度压痛前列腺液（EPS）镜检：白细胞15个/HP，卵磷脂减少B超检查前列腺体38 mm×31 mm×26 mm。诊为慢性中医院能检查前列腺炎嗎前列腺肥大。经辨证分析证属脾肾两虚，气阴不足湿热内蕴，痰瘀互结治当益气养阴，清化湿热化痰祛瘀。

处方：黄芪30 g生哋黄15 g，萆薢30 g石菖蒲10 g，土茯苓30 g虎杖20 g，白花蛇舌草30 g赤芍15 g，郁金30 g莪术10 g，海藻30 g橘核10 g，牛膝15 g鸡内金10 g。嘱其忌酒

用药7剂后，自觉尿痛灼熱感减轻原方稍加调整，继服1个月后症状明显改善2个月后临床症状消失。B超复查前列腺体为37 mm×29 mm×20 mm，EPS检查恢复正常

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