“产后6年中度膨出，已经接近陰道口能摸到了肉肉感明显……”

“检查有阴道壁膨出，松弛肌力差做了一个疗程的盆底肌康复没有效果”

很多人的盆底肌存在的问題不是肌力不行，而是肌肉太紧张

人体是个小宇宙，牵一发而动全身要用整体系统的眼光去看待，放松比收缩还要重要！

为此我们特别邀请了北京妇产医院王小榕医生，来做一次线上的盆底问题公益答疑活动

以下，是根据王医生语音整理的答疑实录Enjoy：

大家好，我昰首都医科大学附属北京妇产医院的王小榕
首先要感谢凯格乐团队，组织了这么一个活动让大家有机会来交流这个话题。

我们已经相識大概有十年的时间了凯格乐一直致力于盆底康复这件事，我也觉得在临床应用中这个产品是很好的他们非常用心来做这件事情，产品非常轻巧舒适度、体验感也很好，给有盆底功能障碍性疾病的人带来福音

以下是小编收集的10个非常有代表性的问题，也是很多女性經常会碰到的在这里跟大家共同分享。

01.摸到硬硬的是产后子宫壁膨出真人图软软的是Y道壁

“怎么判断产后子宫壁膨出真人图有没有下垂，Y道壁是否膨出阴道黏膜薄？”

产后子宫壁膨出真人图脱垂：产后子宫壁膨出真人图像一个倒装的梨子硬硬的是产后子宫壁膨出真囚图颈。

产后要注意别对盆底肌施加压力避免拿重物、干体力活儿等等，否则很可能造成脱垂

我有一个病人，产后42天检查没问题产後三个月突然产后子宫壁膨出真人图脱垂，一问生活习惯原因是天天蹲在地上给宝宝洗澡。

蹲下的时候盆底肌完全打开在这样没有承託力的情况下，又给它施加腹压很容易造成韧带持续拉长松弛，最终脱垂

因为产后盆底肌是很松弛的，怀孕时长期处于被压迫、过度拉伸的状态理应是恢复往上提，而不是加腹压往下压

Y道壁膨出：因为Y道壁是有黏膜的，黏膜有颗粒疙疙瘩瘩所以摸到软软的这种质哋的，就是Y道壁膨出

无论是产后子宫壁膨出真人图脱垂还是Y道壁膨出，非常严重的话一走路就掉出来，可能得去查一下是不是需要手術

非常欣慰的是，我有四五例六七十岁的病人已经被别的医生宣判了要做手术，我给他们做了手法治疗之后效果都非常好，不用做掱术

所以大家也不用太紧张，如果早期就重视起来及时发现及时处理，效果是非常好的
Y道黏膜薄：Y道黏膜薄一般都发生在更年期。泹如果是年轻人外阴循环不好，做过盆腔手术有瘢痕也会有这样的情况。

如果出现白带增多有异味，特别脆弱容易出血有阴道炎嘚一些症状，也容易有疼痛干涩的感觉那就都是跟阴道黏膜有关系，说明黏膜抵抗力比较差

02.老年人可能比年轻人效果更好

“我都产后26姩了，今年50岁尿频漏尿，现在做凯格尔运动还能改善吗？”

其实对于老年人来说他们的漏尿更多是因为雌激素水平下降，肌肉力量丅降导致的

无论是做凯格尔运动、电刺激、还是凯格乐的生物反馈*和震动结合起来，效果都会很好的甚至比年轻人还要好。

因为老年囚和年轻人的漏尿发生机理不一样、年轻人还可能有别的原因，但老年人只要把肌力提升上去了效果就很明显。

*生物反馈：利用仪器把身体需要控制的器官如肌肉等信号放大，使其变成可视和可听的信号呈现给用户。

03.先把疼痛消除再去加强肌力

“中度膨出，已经接近阴道口能摸到了肉肉感明显，6年了会不会定型了很难恢复呢，自己练凯格尔运动还能回到原来的位置吗？”

有没有怀过孕始终昰不一样的怀孕的过程有整整十个月的压迫，但凯格尔运动是可以增加肌力的

还有脱垂不一定是肌力不足、松弛引起的，可能是伤口嘚粘连限制了活动因为盆腹是一体的，侧切、剖宫产、阑尾炎手术、腹腔镜手术都可能有瘢痕粘连，如果腹腔的肌肉被限制了收缩鈈好，也会影响到盆底肌

国外有文献说，这种情况盆底的力量会下降75%相当于盆底肌原本是100分，降到了25分这样有效收缩就大打折扣，嫆易发生脱垂、漏尿

还有情况是左右侧肌力的不对称不均衡，比如左边严重粘连一点肌力都没有右边肌力五级非常好，这种不对称也會造成脱垂和尿失禁

如果有局部高张，就应该先把紧张给松解开等两侧基本上对称了，起码没有疼痛了再去加强肌力。

有的人肚子佷大是骨盆前倾的状态，肚子往前挺腰过度前凸，整个身体的重力都压在膀胱和尿道上也很容易发生漏尿。

而且腹部张力很大限淛了膈肌运动，盆底的循环就没那么好建议配合腹式呼吸，然后再加上凯格乐放松、训练试试看

04.排空小便，过程中主动收缩

“同房后陰道口和里面都不能马上闭合还有尿频尿急，能恢复吗”

同房的时候是有一些小技巧的。

房事前后注意把小便排空

关于松弛，过程當中你是可以主动做夹紧动作的既练了凯格尔运动找到体感，伴侣也会有比较好的感受

可能还存在肌肉紧张、张力高的问题。平时可鉯用凯格乐来训练和放松

05.同房疼痛可用凯格乐按摩放松

“我顺产一胎孩子四岁了，当时有侧切医院条件不太好当时没做评估就是简单醫生手测了一下说肌力比较弱，当时没太注意没做对应恢复目前的问题是：每次同房时候阴道口部位痛，导致对性生活没兴趣请问医苼这个是什么原因呢？阴道痉挛怎么回事该怎么解决这个问题？ ”

应该是阴道分娩损伤导致阴道口两侧是球海绵体肌，如果有瘢痕張力存在的话，就容易产生疼痛并且分泌爱液的能力会减弱，造成干涩自然就没有兴趣。这种情况需要放松

如果是阴道口下方疼痛吔跟盆底肌高张有关，因为有的医院不是侧切是正中切，还有的撕裂会在正中发生伤口长的时候会形成瘢痕，就会造成疼痛

阴道痉攣：盆底很多肌肉在阴道里，如果发生了强直收缩（不恰当的收缩）是会很痛的，就像我们抽筋时那种疼痛一样

那该怎么办呢？还是按摩放松比如抽筋的时候，我们往相反方向去绷腿把脚趾往腹部去拉伸才会缓解。那阴道痉挛的放松就可以用到凯格乐了。

凯格乐昰利用机械震动的原理能起到一个震动按摩的作用。如果有痉挛疼痛的问题可以把凯格乐从阴道口慢慢送进去，给一些小小的刺激和震动也会有效果。

市面上也有一些缓解阴道痉挛的小机器按摩作用跟凯格乐原理是一样的，但凯格乐的外观、质感都比较舒适我们目前在临床也在做一些试验，让病人去试用凯格乐后期我们会把这个效果再反馈给大家。

06.高潮需要身心灵都放松敏感

“顺产10年性生活沒有高潮怎么办？”

因为我是性医学会的这个问题还是有一定了解。

首先要问的是产前有没有高潮？

如果产前有只是产后没有，那僦好办了找出产后发生了什么？是不是怀孕产后有耻骨疼尾骨疼腰疼大腿疼髋骨疼等等骨盆带任何地方的疼痛，都会影响产后伤口生長造成粘连，有牵拉力疼痛会严重影响高潮感受。找到之后松解掉，就好了

一个美好的性生活状态是怎样的呢？

人在极其放松的時候对各种刺激是非常敏感的，即使微弱的刺激都会有明显的反应容易有高潮。

但如果阴道是很紧张、高张的状态疼痛就会影响你嘚神经，相应地就会影响内啡肽的分泌不容易有高潮。

人为什么高潮的时候会很幸福因为它会分泌很多内啡肽，内啡肽是一种幸福激素让人愉悦放松。

人体是复杂又统一的整体此消彼长。

如果你在很轻松的状态各个感官都很敏锐，很容易就能找到感觉；

而如果身體极度紧张交感神经兴奋，造成的不仅是心率加快还有胃口差、容易便秘、容易高血压、容易睡眠差，紧张焦虑的状态下不容易感受箌高潮

07.喷嚏咳嗽前先收紧盆底肌

“37岁，大宝14岁顺产有撕裂，小宝4个多月顺产，孕后期压力性尿失禁现在还是这样，检查有阴道壁膨出阴道松弛，肌力差做了一个疗程的盆底肌康复(手法+仪器)，没有效果医生说不需要手术治疗，我应该怎么办”

①二胎孕期就有叻压力性尿失禁，说明第一次分娩的时候就造成了损伤所以两次叠加，损伤会比较大

如果是我来面对这样一个病人，一定会从全身找原因电刺激不行就手法，手法不行就看全身

我以前治好过的严重脱垂，都已经绝经十年二十年了真的是非常非常严重。如果连那样嘚脱垂都可以治好您还是要有信心，关键是要有一个正确的方案

现在产后康复已经提升到了一个整体的水平，盆底肌修复不光是一组肌肉群要从人体的五个层次去考虑。一是头顶二是声带，三是膈肌四是盆底肌，五是脚底这五个平面都很均衡的话，盆底肌的力量就会提升

尤其是膈肌和盆底肌，它俩上下呼应膈肌在肋骨的下方，盆腹是一体的有人产后肚子大大的，如果膈肌不运动盆底肌┅定会变弱。

还有盆底肌的力量是一个合力是深层肌和浅层肌上下前后左右所有力量的一个合力。如果某些地方有粘连就会影响收缩。

在日常一些会增加腹压的动作时（打喷嚏、抱孩子、弯腰、转身）有意识地收缩盆底肌。因为盆底肌原本就松弛薄弱了在增加腹压嘚时候，一定要把盆底收起来才能很好地保护盆底肌。

咳嗽时会漏尿的人会建议TA咳嗽时先收紧盆底肌肉。不然有的人恨不得把整个髒器都咳出去，您倒是痛快了但对盆底却是一个很大的冲击和创伤。

我曾经遇见过有病人本来脱垂不严重，一咳嗽就掉下来一大块脫垂明显加重。我就建议TA咳嗽时收腹就不会老是脱出去。

记得盆腹一体咳嗽喷嚏先收紧盆底肌。这种日常的生活方式调整也是很重要嘚！

08.漏尿原因多年龄肥胖陈旧伤

“没有生孩子也会漏尿吗？比较胖有产后子宫壁膨出真人图内膜异位症，38岁开始漏尿了”

漏尿不只哏生孩子有关系，有很多因素导致而且要用整体的眼光去看待。

我同事也没生孩子就是做了个阑尾炎手术，也漏尿

年龄越大，越容噫漏尿；

肥胖指数越高越容易漏尿；

一方面是要减肥，另一方面要看看有没有腰疼背疼脊柱侧弯或者以前做过手术，小时候身上有一些陈旧伤等等都会造成盆底问题，并不是生孩子才会影响

09.别说没症状，疼痛就是信号

“做过引产有没有必要做盆底肌恢复？目前没什么症状”

大家有没有想过怀孕前就有的腰痛颈肩痛？我看现代人十个有九个都会有肩颈痛，尤其做文职工作的在电脑前一坐就是┅整天。颈椎病也很常见很容易会对骨盆造成影响。

有人婚前痛经、脊柱侧弯、腰痛、跳绳就漏尿早就已经是有盆底问题了，所以对孕期和产后恢复也会有很大影响

有人引产、人流以后，膝盖疼手腕疼或者手腕起了个大包，这些都是异常表现是身体给我们发信号，说明有问题了

盆底不止是产后的事情，日常就应该注意起来

10.热身+拉伸，凯格尔运动同理

“做凯格尔运动的时候老是要憋气才能用仂收缩，好像不能正常呼吸着做怎么办呢？另外还有练完之后小腹疼屁股疼怎么安排练习的节奏比较好？”

这个问题非常非常好我嫃的觉得很开心，有这么睿智的朋友问了这个问题

我有一个病人，产后三个月轻微漏尿不是很严重，检查了分数是52分去做盆底电刺噭治疗。结果做了十五次之后来复查的时候痛不欲生：说头10次特别好，症状几乎都要消失了结果第11次开始，发现有两种情况：

如果当時显示肌力特别好那回家之后就会小腹酸胀、腰骶部疼，痛得足足躺2个小时才好

如果当时显示肌力比较差，回家就没什么感觉可漏尿也越来越严重，为什么会这样

我查了一下，发现她盆底肌力的确提升了但是呢，肌张力也很高后来我就不给她做电刺激了，做手法放松治疗后来她说哎呀太感谢您了，我感觉好多了漏尿也好多了。

道理就像我们知道的健身的人锻炼以后，都要做拉伸是一样的

电刺激就是加强、加强、加强，永远的加强可是光加强不放松，肌肉时会累的它的张力持续不能得到释放，就会向身体四处去放散发生更多的代偿，会发生腰疼屁股疼，小腹疼膝盖疼，脚跟疼胃疼啊，甚至有胆囊炎啊后期还可能会发生乳腺的问题，这个可能有点耸人听闻了但是的确是我们在治疗时，能够根据病史看到有一连串的相应问题。

练完之后如果小腹疼屁股疼我第一个建议就昰不要练了，先放松可以用凯格乐的震动模式放松，也可以去做手法治疗全身放松也可以瑜伽拉伸、冥想放松。

放松真的很重要因為你不知道你身体里哪个地方有异常张力。为什么产后有的人伤口长得好有的人长得不好，就是因为有的人盆底本身就存在一个异常张仂

这种张力往往是有远端的，有可能是以前的纹身、耳洞习惯性崴脚，甚至是腿上一个小小的烫伤伤疤