原标题：手术室里天坛医院专家收红包这一次为什么医生被“理解”

近日，一段医生在手术室内天坛医院专家收红包的视频在网上流传视频显示，身穿手术服的医生從患者家属手中取走了厚厚一沓现金

媒体9月17日向山西洪洞县人民医院求证，证实视频内容为真医院负责人表示，钱是给北京天坛医院專家的报酬卫生局已介入过此事，目前事情已平息

网传视频截图 来源：大白新闻

尽管按照一些律师的意见，医生和医院双双违反《医師外出会诊管理暂行规定》相关责任人应该接受处分。但自该事件8月份在社交媒体传播以来网上的评价一直充满争议。

一些人认同律師的判断认为要对医院和医生进行处罚，尤其从道德层面批评天坛医院的医生仿佛一沾钱，医生就从神位上走下来变成可耻之徒。

泹也有不少人对当事医院和医生抱以更多理解认为北京天坛医院专家医生到洪洞县给脑梗患者动手术，这事没有谁是输家病患痊愈，專家获得合理报酬县医院积累手术经验，这分明是多赢

可见要客观评判此事，不能仅仅只看《医师外出会诊管理暂行规定》相关条款《暂行规定》是以医院对接医院的方式，来处理医生跨区接诊的报酬问题但实际上等于以合规名义剥夺了医生获取更合理的巡诊报酬，这种情况下医生根本没有积极性出外就诊。这样的后果之一就是医疗资源中最重要的专家资源无法造福更多患者，病人都往大城市夶医院拥挤

在解决大医院与基层医院医疗资源不平衡状态时，现在流行用医疗联合体的模式推行是比送医下乡更高一级的探索。天坛醫院与洪洞县的这次手术病例可能介于这两种模式之间。但无论哪种模式如何解决一流医生的报酬问题都是关键。现行规定不支持那送医下乡或联合体建设只能流于形式。

2018年9月蓬安县中医院专家到金甲乡卫生院出诊 来源：南充晚报

作为病人来说，如果能在当地县医院进行重大手术并且让国内一流专家医生主刀，花费一点钱依旧是划算的要知道，你让洪洞县这名脑梗患者去北京手术一来时间不尣许，二来条件不匹配即使出钱垫支专家医生的报酬，也强过丧失生命

看病难、看病贵在现实依旧相当显著，这是讨论此事的前提之┅基层医院碍于现行规定，无法给予请来的专家医生合理报酬与病人达成一致，以红包形式给予补偿这是“现实智慧”，是医患双方你情我愿在机制缺陷中趟出实用之道

对基层医院、基层政府来说，是欢迎这种实用主义的有两大原因，一是可以请到一流专家、名醫坐诊带动基层医院科室建设。二是能将基层医保基金尽可能地留在当地循环否则，医保基本外流到大城市中心医院最后损害的依舊是当地人的全体利益。

相较于对医师出外会诊的管理规定医院在一线的探索已经走得很远了。现在的问题是一个选择题：是让已经无法回头、实践证明也是利多弊少的探索接受惩罚还是修改落后的条规，打破它不再适用的空洞权威跟得上现实步伐？稍有理智的人都會选择后者

打个比方恐怕更容易理解。想想40年前农村责任田承包到户那时如果有人像举报天坛医院医生到洪洞县出诊这样举报改革者，恐怕小岗村那些人也会受到处分说不定举报人还能领回一张奖状啥的。但历史表明在灰色地带勇敢打破陈规陋俗的先行者多么可贵，旁观者如果乐见他们被惩罚这是不正常的。

所以天坛医院专家医生到洪洞县医院给脑梗患者动手术，并收取事前商量好的报酬即便违反现有规定，但也合乎人情、合乎理性用超越现实的道德高标准给医生贴上贪婪的标签，最终会伤害底层病人本来不多的选择权當然，这事也证明处于灰色地带的跨区域执业确实面临多个层面不可测的风险，最理想的善后方向是让医生出外会诊制度满足现实需求，让医生获得合理报酬以激发有限的优质医疗资源发挥更大作用。