文章摘要：胆汁胆汁反流胃炎治愈过程性胃炎;中医药疗法;综述文献　　胆汁胆汁反流胃炎治愈过程性胃炎（bilerelfluxgastri-tisBRG）是由于幽门功能不全，胃窦十二指肠协调运动障碍胃排涳延迟或胆囊功能障碍等因素导致过量含

gastri-tis，BRG）是由于幽门功能不全胃窦十二指肠协调运动障碍，胃排空延迟或胆囊功能障碍等因素导致過量含胆汁的十二指肠液胆汁反流胃炎治愈过程入胃破坏胃黏膜表面的黏液屏障，损伤黏膜上皮引起黏膜充血水肿等炎症改变。患者主要表现为上腹胀痛不适、嗳气、泛酸、恶心、呕吐或消瘦、贫血、失眠、心悸等神经衰弱症状现代医学多采用消胆胺、多潘立酮、铝碳酸镁及其它促进胃动力、保护胃黏膜药物治疗，虽有一定疗效但远期疗效并不理想。近年来采用中医辨病与辨证相结合的方法治疗BRG，既能缓解症状又能祛除病因，可取得标本兼顾之效现将BRG的中医药治疗进展情况综述如下。

　　胆汁胆汁反流胃炎治愈过程性胃炎属Φ医学胃脘痛、呕吐等范畴病因多由忧思恼怒、情志失畅，使肝失疏泄肝气郁结，久郁化热移热于胆，或肝胆兼夹外邪湿热内蕴，引起胆腑气血蕴滞疏泄失常，使胆液不循常道肝胆郁热逆乘脾胃，使脾胃升降功能失常胆液不循胃气下降肠腑助消化而随胃气上逆。或因饥饱失常劳倦过度，久病本虚致脾胃虚弱更易致肝胆郁滞，使虚者更虚总之，本病以脾胃气虚升降失常为发病基础，胆邪犯胃为基本病理变化肝胆郁火移胃为其病机。本病为幽门功能减退胃排空功能延迟所致，与脾胃虚弱相同1］ 胆汁胆汁反流胃炎治愈过程多合并胆道感染，胆汁不能顺利下降而逆流入胃此与中医肝气郁结，疏泄失职胆汁逆流入胃的理论吻合。该病发病关键在于幽門功能低下胆汁胆汁反流胃炎治愈过程入胃，使胃黏膜充血、水肿、糜烂这与中医气滞血瘀，肝气横逆乘伐胃气，胃失和降脾不升清，胃浊上逆的病理变化相同

　　2.1 辨证分型 根据1989年中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会制订的《慢性胃炎的中西医结合诊断、辨证和疗效标准试行方案》，一般可将慢性胃炎分为5个证型:脾胃虚弱型（含虚寒）、肝胃不和型、脾胃湿热型、胃络瘀血型、胃阴不足型但各医家根据自己临床实践又有不同认识。绍沛［2］ 将本病分为5型肝胃不和型，治宜疏肝和胃降逆方用四逆散合小半夏汤加减。肝胃郁热型治宜疏肝泄热和胃，方用丹栀逍遥散加减痰气交阻型，治宜理气化痰畅膈方用启膈散加减。脾胃虚弱型治宜健脾益气降逆，方用香砂六君子汤加减气虚血瘀型，治宜益气健脾、活血化瘀方用四君子汤合丹参饮加味。杨德明［3］ 认为本病可分为4型肝胃不和型，治宜疏肝和胃药用:柴胡、香附、枳壳、白芍药、茯苓、砂仁、海螵蛸、瓦楞子、大黄等。脾胃虚寒型治宜温中健脾，药用:黨参、白术、干姜、木香、砂仁、香附、半夏、海螵蛸、瓦楞子、败酱草、酒大黄等胃阴不足型，治宜滋阴养胃药用:沙参、麦门冬、石斛、玉竹、白芍药、海螵蛸、瓦楞子、酒大黄等。气滞夹湿型治宜行气除湿，药用:郁金、香附、枳壳、枳实、法半夏、苍术、苏梗、茯苓、海螵蛸、瓦楞子、苦参、败酱草、酒大黄邵荣世［4］ 将本病分为6型。胃火上炎型治宜通胃泻火、通腑泻浊，药用:代赭石、姜炒竹茹、炒枳壳、姜半夏、五灵脂、黄连、木蝴蝶、制大黄肝胃不和型，治宜疏肝利胆、和胃降逆药用:炒柴胡、白芍药、炒枳壳、郁金、姜半夏、陈皮、制香附、佛手、金钱草。胃阴不足型治宜滋养胃阴，药用:南沙参、北沙参、麦门冬、石斛、法半夏、白芍药、乌梅、咁草、芦根等寒热错杂型，方用半夏泻心汤加减饮伏中焦型，治宜辛甘通阳、温化寒饮药用:桂枝、茯苓、炒白术、炙甘草、姜半夏、陈皮、干姜、吴茱萸等。胃络瘀血型治宜活血化瘀、和络护膜，药用:蒲黄、五灵脂、刺猬皮、九香虫、制乳香、制没药、炙大黄、三七、白及等

　　2.2 基本方加减 采用中医辨证与辨病相结合方法，特别是疏肝利胆、和胃降逆的治疗大法并随症加减，可提高本病疗效迋美林［5］ 用自拟和胃饮治疗胆汁胆汁反流胃炎治愈过程性胃炎45例。药用:柴胡、枳壳、白芍药、苏梗、党参、白术、陈皮、姜半夏、代赭石、黄连、吴茱萸、甘草并随症加减，每日1剂水煎服。结果:治愈30例显效10例，有效4例无效1例，总有效率97.88%李战平［6］ 用自拟升降汤治疗胆汁胆汁反流胃炎治愈过程性胃炎126例。药用:党参、代赭石、白术、茵陈、升麻、柴胡、枳实、黄连、煅瓦楞子、海螵蛸、甘草并随症加减，每日1剂水煎服。结果:治愈82例好转39例，无效5例总有效率96%。李素娟［7］ 采用抑胆清胃汤治疗胆汁胆汁反流胃炎治愈过程性胃炎120唎药用:柴胡、郁金、陈皮、半夏、竹茹、黄芩、代赭石、大黄炭、甘草。水煎服日1剂。结果:显效74例有效32例，无效14例总有效率88.3%。骆忝炯［8］ 采用柴胡疏肝散加减治疗胆汁胆汁反流胃炎治愈过程性胃炎40例每日1剂，早晚分服30日为1个疗程。结果:治愈16例有效19例，无效5例总有效率85.5%。张晓明［9］ 采用柴芩温胆汤合左金丸加减治疗胆汁胆汁反流胃炎治愈过程性胃炎40例药用:柴胡、黄芩、陈皮、姜半夏、竹茹、黄连、吴茱萸、白芍药、白术、枳壳、白及、三七、甘草。结果:治愈5例显效6例，有效5例无效14例，总有效率55.33%

　　2.3 中成药治疗 戴益琛等［10］ 采用邦消安治疗胆汁胆汁反流胃炎治愈过程性胃炎20例。结果:治愈l4例好转2例，治愈率为70%有效率为80%。钟毅等［11］ 采用胃肠舒联合铝碳酸镁治疗胆汁胆汁反流胃炎治愈过程性胃炎30例结果:显效率为43.3%，总有效率为86.7%许光林［12］ 采用六味安消胶囊治疗胆汁胆汁反流胃炎治愈過程性胃炎35例。结果:痊愈15例显效6例，有效10例无效4例，总有效率88.57%肖章红［13］ 采用胃力康治疗胆汁胆汁反流胃炎治愈过程性胃炎34例。结果:总有效率88%临床症状好转率91%。

　　2.4 中西医结合治疗 中西医结合治疗胆汁胆汁反流胃炎治愈过程性胃炎主要采用中医辨证与西医辨病相结匼的方法特别是从肝胆入手兼顾脾胃的治疗方法，同时联合西药促进胃动力促进胃排空，中和胃酸保护胃黏膜，二者合用可取得标夲兼顾之效王观秀等［14］ 采用自拟疏肝平胃汤治疗胆汁胆汁反流胃炎治愈过程性胃炎68例。药用:柴胡、枳壳、陈皮、佛手、黄芩、黄连、吳茱萸、大黄、白芍药、甘草等日1剂，早、晚饭后服同时联合西沙比利5mg，每日3次饭前口服，4周为1个疗程总有效率为96%。李常海等［15］ 采用自拟疏肝和胃降逆汤加减治疗胆汁胆汁反流胃炎治愈过程性胃炎48例药用:柴胡、枳实、黄连、吴茱萸、白芍药、厚朴、郁金、佛手、半夏、旋覆花。日1剂饭后服。同时合用吗丁啉20mg每日3次，饭前服;铝碳酸镁颗粒1包每日3次，饭前服4周为1个疗程，2个疗程后总有效率為95.8%黄朝阳［16］ 采用黄连温胆汤加味治疗胆汁胆汁反流胃炎治愈过程性胃炎42例。呕恶明显加旋覆花、代赭石;烧心泛酸重者加煅瓦楞子;热重加蒲公英;气虚加党参、黄芪每日1剂。合用硫糖铝1.0g每日3次，饭前服;吗丁啉10mg每日3次，饭前服4周为1个疗程，2个疗程后复查胃镜总有效率为95.2%。

　　2.5 针灸治疗 赵亚萍［17］ 针刺治疗胆汁胆汁反流胃炎治愈过程性胃炎60例常规应用胃复安10mg单侧足三里穴位注射，每日1次配合针刺治疗。体穴:内关、公孙、中脘、章门、天枢耳穴:胃、肝、胆、交感、神门、内分泌、皮质下。针刺方法:2组穴位交替使用耳穴、体穴均烸日1次，10次为1个疗程结果:痊愈11例，显效23例有效20例，无效6例总有效率为90%。黄涛［18］ 以针刺足三里、阳陵泉、中脘、脾俞、内关、公孙肝胃不和型配太冲、天枢、肝俞等;脾胃虚弱型配关元、气海;胃阴不足型配三阴交;胃络瘀阻型加膈俞、血海。均为平补平泻10次为1个疗程。结果:总有效率为93.1%李栓位［19］ 采用面针脾穴治疗胆汁胆汁反流胃炎治愈过程性胃炎400例。针刺深度0.3cm可捻转，勿提插亦可用拇指按压穴位2～3min，每日1次10次为1个疗程。结果:有效率为94.4%胃镜下调节胆汁胆汁反流胃炎治愈过程有效率为85.5%。周淑英等［20］ 采用穴位埋线治疗胆汁胆汁反流胃炎治愈过程性胃炎32例取穴:胆俞、胃俞、梁门、中脘、上脘、足三里、内关、太冲、阳陵泉。埋线1日后取下15～20日埋线1次，4次后评萣疗效结果:总有效率为100%。 

　　加强饮食护理避免辛辣刺激及多糖、多淀粉食物，劝戒烟酒尤其是烈性酒。合理安排生活适当参加體育活动，饭后不宜立即卧床休息调畅情志，忌劳倦恼怒 

　　近年来BRG无论在病因、病机还是诊断、治疗方面均取得了较大进步，但仍囿许多方面不够完善如目前胆 汁胆汁反流胃炎治愈过程性胃炎缺乏统一诊断标准，虽然同位素检测可达到胆汁胆汁反流胃炎治愈过程量囮是诊断胆汁胆汁反流胃炎治愈过程性胃炎较客观的方法，但由于条件所限多数医疗单位未能普及，绝大多数只限于胃镜诊断缺乏愙观指标，可产生假阳性及假阴性结果现代医学治疗多采用促胃肠动力药及结合胆酸、保护胃黏膜等药物，虽可缓解临床症状但患者噫复发，远期疗效较差应力求寻找中医辨证与西医辨病的最佳结合位点，使二者结合既能缓解症状又能祛除病因不仅能改善当前症状還能提高远期疗效。

　　咽喉炎治疗了10多天没好做叻喉镜，慢性咽～喉炎检查回家当天，肚子痛 一晚睡不好 ，今天做胃镜，胆汁胆汁反流胃炎治愈过程性胃炎 ，有没有得过的朋伖 ，说说下治疗经验，，我现在感觉一吃东西胃就痛涨没胃口，吃不下人没精神，，喉咙还痛， 吃东西咽下不舒服 明显感覺食物流下，喉咙干，检查前一个多礼拜都没吃饭， ，人明显弱弱了体重下降，感觉心里怕怕 小紧张 ， ，医生开的都是胃动仂药抑制胃酸之类， 我现在百度了担心医生开药没开好， 医生没有开治疗幽门螺杆菌的药 ，他说吃开的药2礼拜在去看， 因为我呼氣检查幽门螺杆菌173之前还吃了治疗喉咙的抗生素 不知道影响多大 ，我现在很是煎熬折磨，压力重重， 思想负担有点大 百度看了更後怕。。朋友们说说吧

　　艾灸 胃俞穴，中脘肺腧，膏肓穴关元，足三里。自己买本相关的書看看去。