情志不遂郁怒伤肝；或所思不遂，所愿不得；或肺气太过克伤肝木等，使肝肝气郁滞结肝失疏泄，木失条达宗筋疲而不用，而致阳痿即《灵枢·经筋》云：“足厥阴之脉，起于大指丛毛之际，上循足跗上廉……上腘内廉，循股阴，入毛中，过阴器，抵小腹，挟肾，属肝，络胆……”之意。

2.肝胆濕热过食肥甘厚味，酿湿生热；或湿热之邪外侵阻滞中焦；或肝旺克脾，肝郁化火脾虚生湿，湿热交蒸；或寒湿内郁郁久化热，湿熱中阻郁蒸肝胆，伤及宗筋致使宗筋驰纵不收，而导致阳痿正如《灵枢·经筋》所云：“热则筋弛纵不收，阴痿不用”

先天不足，發育不良；或后天脾阳虚衰累及肾阳；或房事不节，恣情纵欲肾精亏虚，精不化阳；或外寒直中伤及肾阳，则命门火衰精气虚冷，阳事不振而渐成阳痿。如《济生方·虚损》所说：“五劳七伤真阳衰惫……阳事不举”

突遭惊吓，或乍视恶物或房事之时，突发意外卒受惊恐，恐则气下肾气受伤，遂成阳痿也即张景岳所称：“阳旺之时，忽有惊恐则阳道立痿，亦其验也”

先天不足；或脾腎久病，耗气伤阳；或久泻久痢；或水邪久踞以致肾阳虚衰不能温养脾阳；或脾阳久虚不能充养肾阳，终则脾肾阳气俱伤阳事不兴，洏渐成阳痿

病久失调，或劳倦过度或思虑忧伤，或慢性出血气随血脱，导致后天乏源宗筋失养而致阳痿，正如《景岳全书·阳痿》篇所说：“凡思虑焦劳忧郁太过者多致阳痿。盖阳明总宗筋之会……若以忧思太过抑损心脾，则病及阳明冲脉……气血亏而阳道斯不振矣”

久病失调、房室不节、使肾阴不足，而肾阴虚则不能上滋肝木，使肝阴亦虚；或情志内伤导致肝阴虚，则累及肾阴终至肝腎阴虚，不能濡养宗筋痿软，阳事不振而成阳痿。

正常状态下水火互济，“心肾相交”但因久病伤阴，或房劳不节或思虑太过，情志郁而化火致使肾水不足，心火失济则心阳偏亢；或心火独炽，下汲肾水耗伤肾阴，均可形成心肾不交宗筋失养，阳事不用而阳痿。

久病不愈或营养不良，或劳倦过度使气虚不能生血，或血虚无以化气以致气血两虚，不能濡养宗筋弛缓，阳事不振洏致阳痿。

天寒地冻或同房后受凉，寒邪入侵足厥阴之经脉肝气不畅，络脉痹阻宗筋收引，阳事不举而成阳痿

情志不舒，肝肝气鬱滞结；或阳气虚弱温运无力，致气机郁滞疏泄不利，血的运行受阻而致血瘀另寒入于脉，血为之凝涩不行；热入营血血热互结，血为之瘀结；气虚无力运血血行不畅；外伤损伤血络，血瘀内停等均可导致血瘀。反过来血瘀又阻滞气机的运行，又可产生气滞气滞血瘀，肝经阻滞宗筋失于充养，而致阳事不举渐成阳痿。

气候潮湿或涉水淋雨，或居处潮湿湿邪从外侵入人体。另一方面又因外感六淫，或饮食不节及七情内伤等使肺、脾、肾及三焦等脏腑气化功能失常，水液代谢障碍湿从内生，聚湿而生痰痰湿下紸，阻滞肝经气血运行不畅，宗筋失养同时湿性粘滞，阳肝气郁滞遏不伸而致阳痿。

13.痰热内扰思虑郁怒七情过极，肝气郁滞化火炼液为痰，痰热内盛；或外感热邪热灼津液，煎熬为痰热痰内结；或各种病因使湿邪内生，聚湿为痰痰湿郁久化热，痰热内壅痰热内扰，薰蒸宗筋宗筋弛缓不收，而致阳痿

素体脾胃阳虚，或病后脾阳受伤湿从寒化，寒湿内困宗筋收引粘滞而不利，阳道不振渐成阳痿。