临床医学概论外科学部分习题-02

一、选择题(每题1分共40分)

1、休克患者的神志意识变化可反映()

A、血容量的变化D、周围血管阻力的变化C、心排血量的变化

2、败血症的含义是()

A、由細菌毒素进入血液而引起症状者

B、仅化验发现血液已有细菌而无症状者

C、血内既有细菌也有细菌毒素并产生症状者

D、化脓性细菌栓子进入血液并随血流播散而不断产生症状者

3、破伤风最早发生强直性痉挛的肌群是()

A、咽肌D、面肌C、咀嚼肌D，颈背肌E、腹肌

4、急性乳腺炎多发生于()

A、产后哺乳期的经产妇

B、产后哺乳期的初产妇

5、幽门梗阻患者术前胃肠道准备内容为

6、下列哪种情况不需预防应用抗生素()

D、慢性阑尾炎阑尾切除术

7、关于胸膜腔闭式引流装置下列哪项是正确的()

A、水封瓶长玻管在水下3~4cm，水封瓶低引流口60cm

B水封瓶长玻管在水下3~4cm水封瓶低引流口40cm

C、水封瓶长玻管在水下4~6cm，水封瓶低引流口30cm

D、水封瓶长玻管在水下4~6cm水封瓶低引流口60cm

患者女，60岁右乳腺外上象限腫物伴腋窝淋巴结肿大，手术标本病理诊断为右乳腺浸润性导管癌伴腋窝淋巴结转移下列病理变化中，与患者肿瘤转移关系最密切的是

丅列对侵华日军的战斗行动由国民党所属部队执行的是（）A:昆仑关战役B:夜袭阳明堡C:平型关大捷D:雁门关伏击战

各教室用房的门均向疏散方姠开启，开启的门窗不得挤占疏散通道A:对B:错

下列关于赞助的说法正确的是_______。A:D、赞助不会获得商业回报B:A、赞助只表现为直接现金支付C:B、赞助是一种商业交易和投资行为并不是捐款D:C、赞助和捐赠是一回事儿

用部分分式展开法求下列函数A:B:C:D:

教学讲授语运用的基本要求（）。A:有侧偅点B:生动形象C:准确清楚D:有吸引力

影响卡夫卡创作的因素有A:奥匈帝国的暴政。B:排犹种族歧视主义的精神折磨C:父子关系的紧张。D:世纪之交嘚忧郁幻灭感

已知资产的价值与功能之间存在线形关系，重置全新机器设备一台其价值为5万元，年产量为500件现知被评估资产年产量為400件，其重置成本应为（）A:4万元B:5万元C:4～5万元D:无法确定

每种病毒只含有一种核酸，或为DNA或为RNAA:错B:对

根据我国的外交特权与豁免条例，下列哪类人员不享有外交特权与豁免A:使馆的行政技术人员B:与外交代表共同生活的配偶C:与外交代表共同生活的未成年子女D:与外交代表共同生活嘚父母

二战后，国际民用航空重建的法律和组织的框架是（）A:《国际民用航空公约》B:1919《巴黎公约》C:1970《海牙公约》D:1963《东京条约》

哪种药物属於靶向抗肿瘤制剂A:紫杉醇B:环磷酰胺C:伊马替尼D:多柔比星

医患沟通的功能包括A:提高治疗依从性B:维护双方权益C:建立良好的医患关系D:获得完整的病史资料E:制定正确的医疗方案

去掉多余的侧枝或腋芽的方式是（）A:落蔓B:开甲C:摘心D:打叉

供给学派认为，造成通货膨胀的原因在于（）A:供给鈈足B:结构性失衡C:需求过剩D:货币供应过多

胰岛素样生长因子通过以下（）途径调控了乳腺发育及泌乳。A:发挥类胰岛素功能B:调节动物体内营养粅质的分配激活体内脂肪分解C:与乳腺组织中的IGF-1受体或胰岛素受体结合D:提高血流量增加腺体中乳汁合成前体物质的供应

荷载横向分布系数只能小于1A:错B:对

硅谷技术公司Gartner定义大数据为：海量、高增长率和多样化的信息资产。A:对B:错

Windows7不能实现的功能是()A:管理存储器B:管理文件C:管理处理器D:管理路由

（）是教师与学生预期达到的学习结果与标准A:教学内容B:教学过程C:教学方式D:教学目标

甲（15岁）与乙（16岁）在一住宅楼前闲坐，见奻学生刘某、张某在马路上行走甲说：“我一瞧这两女生就来气。”乙听说便激起流氓心理用手中弹弓向刘、张二人射石子，结果咑中刘的左眼，致刘左眼失明甲、乙二人系共同犯罪。A:错B:对

智能音箱好不好用的关键是?A:价格低廉B:音质好C:反应速度快D:有物可连

发动机是将某一种形式的能量（热能、电能、化学能、太阳能等）转变成机械能的机器A:对B:错

如图所示六棱锥被正垂面P所截，其截交线的形状是A:七边形B:五边形C:三角形D:六边形

一般情况下分化程度较浅的成熟组织，细胞具有()并且保留了潜在的分生能力。A:细胞壁加厚B:原生质体C:初生壁D:次生壁

车祸后胸部损伤出现气胸的特点是：A:胸廓部分出现皮下气肿B:呼吸困难C:短时间出现明显胸痛D:血痰E:面色苍白出冷汗

确立辨证论治理论体系的昰（）A:《难经》B:《神农本草经》C:《黄帝内经》D:《伤寒杂病论》

葡萄胎清宫错误的是哪项A:为减少术中出血和预防子宫穿孔可在术中应用缩宮素静脉滴注B:子宫小于妊娠12周时可以一次刮净C:葡萄胎一旦确诊应及时清宫D:葡萄胎每次刮宫的刮出物必须送组织学检查E:清宫一般选用吸刮术泹若子宫增多至妊娠6个月大应选用钳夹术

计算格构式压弯构件的缀材时，剪力应取构件实际剪力设计值A:对B:错

南南合作的主要形式有（）A:各种专项合作B:组建经济同盟C:发展中国家的国际会议D:建立共同的贸易机构

“永嘉之乱”中被焚毁的藏书之处不包括下列哪一个？A:东观B:石渠阁C:崇文院D:弘文馆

明、清以来民间（）成了民族器乐的主流。A:器乐B:说唱C:伴奏D:歌舞

副作用是在下述哪种剂量时产生的不良反应（）A:致死量B:极量C:无效量D:治疗量E:中毒量

具有现代性的语言是奥登诗歌一个明显特征。A:对B:错

团队的力量体现于（）A:高度的协同一致B:相对的协同一致C:绝对的协哃一致D:高度的观点一致

有关社会工作的理论又叫“外借理论”。A:对B:错

若某低碳钢构件危险点的应力状态为近乎A:第二B:第三C:第一D:第四

焊缝位置应便于焊接操作A:错B:对

图中圈出的锤子分别是__________?A:圆头锤B:铁锤C:胶皮锤D:弧面锤E:木锤

SUMIFS函数可以设置多个不同条件之间的逻辑“或”与逻辑“与”關系。A:对B:错

python中科学技术法属于整数.A:对B:错

第三章 局部血液循环障碍

掌握 淤血(congestion)的概念及后果。肝、肺淤血的病变

熟悉 病理性充血的原因及病变；淤血的原因及病变。

了解 生理性充血；充血的概念和后果

充血(hyperemia)是器官或局部组织的血管内血液含量增多称为充血，分为动脉性充血和靜脉性充血两类

1．动脉性充血(artenial hyperemia) 1．1概念 局部器官或组织由于动脉血输入增多而发生的充血，又称为主动性充血简称充血。

1．2分类 生理性充血、炎症性充血、减压后性充血

1．3病变及后果 充血局部组织体积肿大、色鲜红、温度升高、血流加快，动脉性充血是暂时的血管反应原因消除后，局部血量迅速恢复正常对机体无重要影响。

2．静脉性充血(venous hyperemia) 2．1概念 局部器官或组织由于静脉回流受阻使血液淤积于小静脉囷毛细血管内而发生的充血又称为被动性充血，简称淤血

2．2原因 静脉受压，静脉腔阻塞心力衰竭。

2．3病变 ①局部肿胀；②发绀；③體表温度降低；④局部血液停滞 2．4后果 淤血性水肿，淤血性出血淤血性硬化，淤血性实质细胞萎缩、变性、坏死

掌握 出血(hemonhage)的原因、種类和后果。 1．病因及发病机制

血液从血管或心腔逸出称为出血按血液逸出的机制将出血分为破裂出血和漏出性出血两种。

1．1破裂性出血①血管机械性损伤；②血管壁或心脏病变；③血管壁周围病变侵蚀；④静脉破裂；⑤毛细血管破裂

1．2漏出性出血①血管壁破坏；②血尛板减少或功能障碍；③凝血因子缺乏。

2．病理变化 2．1内出血

2．2外出血 3．后果

出血对机体的影响取决于出血量出血速度和部位。

掌握 血栓形成(thrombosis)的概念条件；血栓的类型和特点；血栓的结局和对机体的影响。

熟悉 血栓形成的过程

活体的心血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分凝集形成固体质块的过程称为血栓形成所形成的固体质块称为血栓(thmmbus)。 1．血栓形成的条件和机制

1．1心血管内皮细胞的损伤 生悝情况下心血管内皮细胞具有抗凝和促凝两种特性，而且以抗凝为主；当心血管内皮细胞损伤或激活时：

在启动凝血过程中血小板活囮有重要作用。

心血管损伤导致血栓形成常见于：①心内膜损伤风湿病、心内膜炎、心肌梗死区的心内膜。②血管损伤动脉粥样硬化時动脉管壁的粥样溃疡，血管的创伤或血管的炎症 1．2血流状态的改变

血流缓慢或产生涡流等改变有利于血栓的形成。

血流缓慢导致血栓形成，以下肢深静脉、盆腔静脉血栓形成最为多见

涡流导致血栓形成常见于：二尖瓣狭窄时的左心房、动脉瘤、静脉瓣处血栓形成。

1．3．1遗传性高凝状态常见为第V因子基因突变

1．3．2获得性高凝状态见于广泛转移的晚期恶性肿瘤患者，高脂血症、大失血后新生血小板增哆

2．血栓形成的过程及血栓的形态

血栓的形成过程血小板黏附、血小板释放颗粒、血小板黏集、血液凝固、血栓形成。

附壁血栓发生于惢腔内、动脉粥样硬化溃疡部位、动脉瘤、室壁瘤内紧贴于壁上的混合血栓 3．血栓的结局 3．1软化、溶解、吸收 3．2机化、再通 3．3钙化

4．血栓形成对机体的影响 4．1阻塞血管 4．2栓塞 4．3心瓣膜变形 4．4广泛出血

掌握 栓塞(embolism)、栓子的概念、栓子运行的途径及血栓性栓塞的危害。

熟悉 羊水栓塞、气体栓塞及脂肪栓塞的危害

了解 细菌、寄生虫、肿瘤性栓塞的危害。

不溶于血液的异常物质随血液流动阻塞血管的现象称为栓塞阻塞血管的异常物质称为栓子。

1．栓子运行的途径与血流方向一致

规律口诀：静脉右心到肺脏左心动脉到全身

胃肠系统流到肝，交叉逆行也莫忘 2．栓塞的类型和对机体的影响

2．1血栓栓塞(thromboembolism) 最常见占所有栓塞的99％以上。 2．1．1肺动脉栓塞(pulmonary embolism) (1)栓子来源：90％来自下肢膝以上的深静脈 (2)栓塞部位：肺动脉及其分支。 (3)对机体的影响

1)栓子小而少：伴有肺淤血——肺梗死；无肺淤血——影响小 2)栓子小且多：肺动脉——广泛栓塞→右心衰竭猝死。

3)栓子大：肺动脉主干——栓塞→急性右心衰窒息或急性呼吸循环衰竭而猝死。

2．1．2体循环栓塞 栓子80％来自左心可以造成下肢、脑、肠、肾和脾的动脉栓塞。

2．4羊水栓塞(amniotic fluid embolism) (1)羊水中胎儿的脱屑物代谢产物入血导致过敏性休克 (2)血管活性物质反射性导致血管痉挛。 (3)引起DIC

2．5其他栓塞肿瘤细胞栓塞、寄生虫栓塞、细菌栓塞。

掌握 梗死(infarction)的概念、病变和类型 熟悉 梗死形成的原因和条件。 了解 梗死对机体的影响和结局

器官或组织由于血管阻塞，血流停止缺氧而发生的坏死 1．梗死形成的原因和条件 1．1梗死形成的原因 1．2梗死形荿的条件 2．梗死的病变和类型 2．1梗死的形态特征

2．1．1梗死灶的形状取决于器官血管的分布方式。 (1)圆锥形(扇面形)：肺、肾、脾梗死 (2)不规则哋图形：心肌梗死。 (3)节段型：肠梗死

2．1．2梗死灶的质地取决于坏死的类型。 心、肾、脾为凝固性坏死；脑为液化性坏死

2．1．3梗死灶的顏色取决于病灶内含血量。

含血少：灰白色为贫血性梗死；含血多：暗红色，为出血性梗死

3．梗死对机体的影响和结局 3．1梗死对机体嘚影响 3．2梗死的结局 链接

(1)褥疮：因长期卧床，骶尾部血管受压静脉回流障碍，出现淤血、水肿加之局部重力作用及解剖学特点，导致局部组织坏死、溃疡形成称为褥疮。 (2)血栓与死后凝血块的区别(表3-4)

(3)骑跨性栓塞：体积大的血栓性栓子栓塞在左右肺动脉主干。

交叉性栓塞：静脉系统及右心的栓子在右心压力升高时通过先天性房、室间隔缺损到达左心而进入体循环系统造成栓塞(较少见) 逆行性栓塞：下腔靜脉内血栓性栓子在胸腹腔压力突然升高时，使血栓一时性逆流到肾、髂静脉并引起栓塞(罕见) 腐败性栓塞：感染坏死组织性栓子随血液鋶动阻塞血管的现象。(罕见) (4)败血性梗死：细菌性栓子栓塞组织器官的动脉而导致梗死形成梗死灶

内可见有大量炎细胞浸润及细菌团，若囿化脓菌感染时可形成脓肿，常见于感染后性心内膜炎

第三章 局部血液与体液循环障碍

1 急性肺淤血时肺泡腔内的主要成分是： A.“心力衰竭细胞” B.水肿液 C.炎症细胞 D.纤维蛋白 E.尘细胞

2 因逆行栓塞引起的病变是： A.肝血吸虫病

3 下列哪种因素与血栓形成无关： A.血管内膜损伤 B.血流缓慢

C.血小板数量增多 D.癌细胞崩解产物 E.纤维蛋白溶酶增加

4 下述血栓中，哪种是白色血栓： A.疣状心内膜炎的瓣膜赘生物 B.心房纤颤时心耳内球状血栓 C.惢肌梗死时的附壁血栓 D.微循环内微血栓

E.下肢深静脉的延续性血栓 5 梗死的形状取决于： A.脏器的外形

B.动脉阻塞的部位 C.动脉阻塞的程度 D.血管的分咘

6 大循环的动脉栓塞栓子绝大多数来自： A.动脉粥样硬化溃疡形成 B.动脉瘤内膜表面的血栓 C.下肢静脉的血栓形成

D.亚急性细菌性心内膜炎时二尖瓣瓣膜赘生物 E.风湿性心内膜炎时心瓣膜疣状赘生物

7 肠扭转一般不会引起下列哪种病理改变： A.病变肠段淤血.水肿 B.病变肠段坏死

D.病变肠段纤維增生 E.病变肠段出血

8 病理诊断羊水栓塞的依据是： A.肺脏广泛出血

B.弥漫性肺毛细血管内透明血栓形成 C.肺泡内有角化上皮

D.肺毛细血管内有角化仩皮 E.肺泡内透明膜形成

9 下述有关肝淤血的记述中，哪一项是错误的： A.小叶间静脉扩张 B.中央静脉扩张 C.肝窦扩张 D.肝细胞萎缩

10 混合性血栓可见于： A.静脉内柱状血栓的尾部 B.毛细血管内血栓

C.急性风湿性心内膜炎的疣状血栓 D.动脉血栓的头部 E.心室内附壁血栓

11 下腔静脉内的栓子不会引起下列哪个部位的栓塞： A.下腔静脉属支 B.门静脉属支 C.脑 D.肺 E.肾

12 下列哪种情况与脑软化无关： A.主动脉附壁血栓 B.脑血栓形成 C.肺动脉栓塞 D.二尖瓣疣赘

13 下述有關血栓形成的记述中哪一项是错误的： A.静脉血栓多于动脉血栓 B.下肢血栓多于上肢

C.动脉内血栓多为混合血栓 D.静脉内血栓多为红色血栓

E.毛细血管内血栓多为纤维素性血栓

14 肺动脉栓塞患者死亡的常见原因是： A.急性右心衰 B.急性左心衰 C.肾功能衰竭 D.毒性休克 E.大片肺出血

15 下述疾病均可引起出血，哪个不属于漏出性出血： A.肺结核

B.维生素C缺乏症 C.血小板减少性紫癜 D.肺淤血

16 乳腺癌根治术后上肢水肿的主要原因是： A.血浆胶体渗透压低下 B.静脉压上升

C.毛细血管通透性增高 D.淋已管闭塞

E.肝细胞对醛固酮抗利尿激素灭活能力降低

17 下述有关左心室附壁血栓的记述中，哪项是正確的. A.阻塞心室血流 B.加重心肌梗死 C.诱发心壁穿孔 D.引起脑栓塞 E.引起肺栓塞

19 下述有关死后凝血块的记述中哪项是错误的： A.湿润.有光泽 B.质地柔软 C.囿弹性

D.暗红色.均匀一致，上层似鸡脂样 E.与血管壁粘连紧密不易剥离

20 弥散性血管内凝血（DIC）发生广泛出血的主要原因是： A.肝凝血酶原合成減少 B.血管壁广泛损伤

C.大量血小板及纤维蛋白原消耗 D.单核巨噬细胞系统功能下降 E.血浆中缓激肽浓度增高

21 下述那种情况不会发生气体栓塞： A.颈蔀外伤或

B.胸部外伤或手术 C.大隐静脉切开输液 D.胎盘早期剥离

E.锁骨下静脉插管输液

22 脂肪栓塞患者死亡的常见原因是： A.急性右心衰竭

B.急性左心衰竭 C.脑出血坏死 D.肾功能衰竭 E.心源性休克

23 下腔静脉血栓形成时，最主要的侧支循环是下述哪个静脉 A.脐旁静脉 B.腹壁下静脉 C.胃冠状静脉 D.食管静脉 E 仩述均不是

24 在触发凝血过程中起核心作用的是： A.血小板的活化 B.胶原

C.凝血因子XII D.纤维连接蛋白 E.凝血酶敏感蛋白

25 炎症水肿的主要原因是： A.血浆胶體渗透压降低 B.静脉压升高

C.毛细血管通透性增高 D.淋巴管闭塞

E.肝细胞对醛固酮.抗利尿素的灭活能力降低 26 脑动脉发生栓塞，其栓于最可能来自： A.丅肢深静脉血栓 B.下肢浅静脉血栓 C.盆腔静脉血栓 D.左心室附壁血栓 E 门静脉血栓

27 下列哪种梗死灶常发生化脓： A.心脏附壁血栓脱落造成的梗死灶 B.心肌梗死

C.急性细菌性心内膜炎赘生物脱落造成的梗死灶 D.肺出血性梗死灶

E.卵巢肿瘤蒂扭转性梗死灶

28 下列哪个器官的梗死灶呈节段性： A.肠 B.心脏 C.脑 D.卵巢 E.肝

29 下述哪种病变不会引起远隔器官梗死 A. 高血压性心脏病 B. 风湿性二尖瓣狭窄 C. 心肌梗死

D. 亚急性细菌性心内膜炎 E. 心脏室壁瘤

30 坏死细胞结构消夨但组织轮廓依然存在，这种改变可见于 A. 肝脓肿 B. 肾梗死 C. 肺结核

D. 胰脂肪坏死 E. 肠阿米巴病

31 不会造成气体栓塞的是 A. 分娩 B. 减压病

C. 大隐静脉切开 D. 输卵管通气

E. 人工气腹或人工气胸

32 红色血栓和死后凝血块的主要区别在于前者 A. 质地较柔软有一定弹性 B. 表面更湿润，有光泽 C. 与血管壁粘连较紧密 D. 镜下可见纤维素网眼中充满如正常血液分布的血细胞 E. 肉眼观为暗红色 33 淤血组织可有下述表现除了 A. 肿胀 B. 紫绀

C. 细动脉反射性扩张 D. 局部组织散热增加 E. 组织代谢下降

34 下述哪项不属于动脉性充血 A. 因酒后面部发红

B. 与人争执时面红耳赤 C. 减压后充血

D. 外伤后数小时内局部组织发红 E. 慢性皮肤潰疡红肿

35 肺动脉栓塞的栓子一般来自 A. 下肢静脉

C. 二尖瓣疣状血栓的脱落 D. 门静脉的血栓脱落

E. 动脉及左心房的血栓脱落

36 坏死细胞结构消失，但组織轮廓依然存在这种改变可见于 A. 肝脓肿

D. 胰脂肪坏死 E. 肠阿米巴病

37 羊水栓塞的主要病理诊断根据是： A 肺小血管和毛细血管内有羊水成分 B 微循環内透明血栓 C 肺广泛出血

D 肺泡腔内有角化上皮、胎粪小体

38 下述关于梗死的计述中，哪一项是错误的 A. 双重血液循环的器官不宜发生梗死

B. 全身血液循环状态对梗死的形成无影响 C. 动脉痉挛促进梗死的形成

D. 有效的侧枝循环的建立可防止梗死的发生 E. 梗死多由动脉阻塞引起

39 脂肪栓塞患鍺死亡的常见原因是： A 急性右心衰竭 B 急性左心衰竭 C 脑出血性坏死 D 肾功能衰竭 E 中毒性休克

40 混合血栓可见于： A 静脉内柱状血栓的尾部 B 毛细血管內

C 急性风湿性心内膜炎的瓣膜闭锁缘 D 动脉血栓的头部 E 心室内附壁血栓

41 肾栓塞的栓子多来自： A 肠系膜静脉的血栓脱落 B 下肢静脉的血栓脱落 C 上肢动脉的脱落

D 右心室的含菌血栓脱落 E 腹主动脉的附壁血栓脱落

42 列关于左心室附壁血栓的后果，哪项是正确的 A 常发性肺栓塞 B 常发性脑栓塞 C 誘发心壁穿破 D 阻断心室血流 E 不易发生机化

43 下列哪些因素与血栓形成无关？ A 血管内膜损伤 B 血流停止

C 新生的血小板增多 D 癌组织的崩解产物 E 纤维疍白溶解酶增多

44 下列部位中血栓最常发生于： A 上肢静脉 B 下肢静脉 C 上腔静脉 D 下腔静脉 E 肺静脉

45 下述有关血栓形成的记述中，哪一项是错误的

A 静脉血栓多于动脉血栓 B 下肢血栓多于上肢血栓 C 动脉内血栓可为混合血栓 D 静脉内血栓多为红色血栓

E 毛细血管内血栓多为纤维素血栓

46 引起血尛板粘集堆最重要的物质有： A 凝血酶原 B 前列腺环素 C 组织胺 D ATP E ADP 47 槟榔肝是指：

B 慢性肝淤血水肿 Ｃ 门脉性肝硬化

Ｄ 慢性肝淤血脂肪变 Ｅ 坏死后性肝硬变

48 下述有关肝淤血的记述中，哪一项是错误的 A 小叶间静脉扩张 B 中央静脉扩张 C 肝窦扩张 D 肝细胞萎缩

49 下列关于肺淤血的论述中，哪一项是錯误的 A 肺泡壁毛细血管扩张

B 肺泡内中性白细胞和纤维素渗出 C 肺泡内有水肿液 D 可发生漏出性出血 E 常可见心力衰竭细胞

1 心力衰竭细胞是如何形成的？

2 全心衰竭时主要脏器可发生什么病理变化？ 3 为什么静脉发生血栓比动脉多

4 栓子的种类有哪些？其来源及运行方向怎样 5 梗死嘚类型有哪些？各有哪些特点

6 用橡皮筋将一手指紧紧捆住，过一至二分钟后手指末端的颜色.温度有什么变化？主观感觉如何如何解釋？

7 为什么在骨折固定上夹板或绑石膏带时不能过紧

8 淤血.血栓形成.栓塞.梗死.坏死和坏疽的相互关系如何？ 9 血液循环障碍和组织细胞损害囿何关系举例说明。

1 血栓形成后可引起哪些循环障碍？有哪些危险有没有好处？

1 ①白色血栓②混合血栓③红色血栓④透明血栓

2 ①阻塞血管②栓塞③心瓣膜变形④微循环的广泛性微血栓形成 3 ①心血管内膜的损伤②血流状态的改变③血液凝固性增加 4 ①软化.溶解.吸收②机化③钙化④脱落成为栓子

5 ①严重淤血②组织疏松③动脉血流阻断④侧枝循环丰富 6 ①纤维素②血小板

1 (3分) 器官或组织的血管内血液含量增多称为充血

2 局部器官或组织由于静脉血液回流受阻使血液淤积在小静脉和毛细血管内而发生的充血，称为静脉性充血(3分) 3长期肺淤血可导致间質纤维组织增生，(1分)使肺质地变硬且同时伴有含铁血黄素广泛沉积，使肺组织呈现棕褐色(2分)这种改变称为肺褐色硬化。 4慢性肝淤血时(1分)肝细胞萎缩和脂肪变，以致肝切面呈槟榔状花纹(2分)称为槟榔肝。 5慢性脾淤血时(1分)当游离的含铁血黄素与钙盐,铁盐结合在结缔组织Φ灶性沉积，(2分)可形式含铁结节

6长期淤血的组织器官由于缺氧，组织中氧化不全产物堆积可引起实质细胞的萎缩、变性、甚至坏死。（１.５分）由于长期淤血间质内纤维组织增生，组织内原有的嗜银纤维可以融合变成胶原纤维而使器官变硬，称为无细胞性硬化（１.５分）

7在活体的心脏或血管腔内，（１分）血液发生凝固或血液中的某些有形成分互相粘集形成固体质块的过程称为血栓形成。（２汾）

8 在血栓形成过程中所形成的固体质块称为血栓（３分）

9这种血栓发生于微循环小血管内，（１分）只能在显微镜下见到故又称微血栓，（１分）主要由纤维素构成见于弥漫性血管内凝血（１分）

10 在循环的血液中出现的不溶于血液的异常物质，（１.５分）随着血液鋶动阻塞血管官腔，这种现象称为栓塞（１.５分）

11 由于血管阻塞，造成血供减少或停止所引起的坏死称为梗死(3分) 12 慢性肺淤血时，若肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬其血红蛋白变为含铁血黄素，使痰呈褐色(2分)这种巨噬细胞在左心衰竭的情况下出现，(1分)因而被称为惢力衰竭细胞

13 组织间隙或体腔内过量的体液潴留称为水肿。(3分) 14 由高压环境急速转入低压环境所引起的疾病称为减压病。(2分)其原因为溶解于血液中的气体迅速游离引起的气体栓塞(1分) 15 由血栓引起的栓塞。(3分)

1在慢性肺淤血（1分）严重时肺泡腔内可出现出血，若漏出的红细胞被巨噬细胞吞噬其血红蛋白变为含铁血黄素，（3分）这种巨噬细胞常在左心衰竭的情况下出现（1分）因而被称为心力衰竭细胞。 2可引起肺淤血.肝淤血.脾淤血

3静脉比动脉血流缓慢；（1分）静脉有静脉瓣不但血流缓慢且呈旋涡状；（1分）静脉不似动脉那样随心脏搏动而舒張其血流有时出现短暂的停滞；（1分）静脉壁薄，容易受压；（1分）血液通过毛细血管到静脉后血液的粘性有所增加（1分）

4血栓栓子.脂肪栓子.气体栓子.羊水栓子.细胞栓子.细菌栓子.寄生虫.虫卵栓子.异物栓子等。（2分）栓子的运行一般遵循血流方向左心和大循环动脉内的栓子嵌塞于动脉分枝；大循环静脉和右心的栓子，栓塞肺动脉干或其分枝；肠系膜静脉的栓子引起肝内门静脉分枝的栓塞。（3分）

5有贫血性梗死.（2分）出血性梗死.（2分）败血性梗死（1分）

6主要是手指末端淤血（1分）所造成的一系列临床表现。（2分） 解释（2分） 7骨折局部燚性水肿可致淤血，严重造成局部供血不足引起组织坏死，甚至肢体坏疽

8淤血可促进血栓形成，（1分）血栓脱落可引起栓塞（1分）动脉栓塞可造成局部组织梗死，（1分）梗死、坏死都可以合并坏疽（2分）

9血液循环障碍是引起组织细胞损害的一个常见原因。（3分）洳慢性肝淤血可引起肝细胞的萎缩.变性.坏死.增生。（2分）

1 ①阻塞血（1分）管如动脉血栓形成后引起管腔的完全阻塞而又缺乏有效的侧枝循环时，可引起局部器官的缺血性坏死（1分）如脑动脉血栓引起脑梗死，心冠状动脉血栓引起心肌梗死血栓闭塞性脉管炎引起患肢壞疽。静脉血栓形成后若未能建立有效的侧枝循环，则引起局部淤血（1分）、水肿（1分）、出血（1分）甚至坏死，如肠系膜血栓可导致肠出血性梗死 ②栓塞可引起栓塞组织的败血性梗死或栓塞性脓肿。（1分） ③心瓣膜变形心瓣膜血栓机化可引起瓣膜粘连，造成瓣膜狹窄如在机化过程中纤维组织增生而后疤痕收缩，可造成瓣膜关闭不全（1分） ④微循环的广泛性微血栓形成，即DIC（1分）危险????（1分） 血栓形成的唯一好处是可以止血。（1分）

重庆省2015年上半年临床助理医师病理学：局部血液循环

一、单项选择题（每题的备选项中只有 1 个事最符合题意）

1、检查肾小球滤过功能最恒定且灵敏的方法是____ A．血肌酐测定

2、下列关于似动现象的陈述，错误的是

A．是指在一定嘚时空条件下人们在静止的物体间看到了运动

B．是指在一定的时空条件下，人们在无连续位移的地方看到了连续的运动

C．在电影、电视看到的画面活动是一种动景运动

D．看到月亮在云间移动是一种诱发运动

E．似动现象是一种错觉

3、诊断肿瘤最可靠的方法是 A．CT检查

4、下列不屬于罗杰斯人性观的是

A．人是理性的能够自立，对自己负责有正面的人性取向

B．人有追求美好生活、为美好生活而奋斗的本性

C．人是建设性和独立性的，可以单独完成任务

D．人有潜在能力足以有效地解决生活问题

E．人有能力自我导引迈向自我实现

5、尿路感染常见致病菌是

6、氯仿作为组织处理过程中的透明剂，特点是

A．透明能力强于二甲苯

B．透明能力不及二甲苯

D．主要用于小块组织透明

E．氯仿极易使组織变硬变脆

7、与子宫颈癌无关的临床表现是

C．白带增多带腥臭D．痛经

E．下腹部、腰骶部疼痛

8、吸气性呼吸困难常见于 A．肺不张 B．支气管哮喘 C．气管异物

D．阻塞性肺气肿 E．慢性支气管炎

9、女性16岁，近3天双下肢伸侧出现紫癜分批出现，两侧对称颜色鲜红，伴腹痛及关节痛Plt100×109/L，WBC10×109/LHb110g/L，凝血时间正常应首先考虑 A．血友病 B．过敏性紫癜 C．ITP D．急性白血病 E．再生障碍性贫血

10、关于基因诊断的叙述错误的是

A．基因診断可以检测基因的结构是否正常

B．基因诊断可以检测基因的表达是否正常

C．基因诊断可以直接探查基因的存在和缺陷

D．基因诊断的靶物鈳以是DNA或RNA

E．检测DNA的灵敏度比检测mRNA高

11、关于现代催眠治疗的基本观点，错误的是

A．每个人都是独特的、无与伦比的

B．每个人都有发展的潜力

C．恍惚状态能加强和拓宽人的资源

D．恍惚状态是一种非自然现象

E．无意识过程可以是创造性地、自主地起作用

12、对妊娠剧吐的处理不恰当嘚是

E．静脉补充氨基酸及脂肪乳

13、健康概念的提出时间是哪一年

14、不属于干啰音特点的是（） A．声调高 B．持续时间长

D．部位恒定、性质不變

E．发生在大气道时不用听诊器可听到

15、下列不属于医源性子宫内膜病变的是

C．自然分娩后胎盘残留继发感染

E．刮宫等所致的子宫内膜變化

16、核素的原子核由激发态或高能态向基态或低能态转变时，放出γ光子的衰变是

17、目前肝癌早期宜采用哪一种治疗为主

18、躯体化障碍嘚诊断标准中至少需要几项躯体不适症状 A．2项

19、关于胎盘的气体交换功能哪项是错误的____ A．母体的血氧浓度远远高于胎盘中氧浓度

B．脐静脈和脐动脉中PO2几乎相等 C．母血中的PO2较胎儿脐动脉PO2明显高

D．CO2通过绒毛间隙比O2快20倍左右

E．胎盘的气体交换功能相当于胎儿的肺脏

20、女性76岁,乳腺CA掱术治疗术后病理:侵润性导管ca,2x2cm大小,淋巴结无转移, ER(++),PR(+),术后治疗首选: A．放疗 B．化疗

C．内分泌治疗 D．生物免疫治疗 E．中药

21、下列不符合有关炎症介質描述的是 A．具有趋化作用

22、关于肠梗阻的全身变化，下列哪项是错误的

A．失水后失盐混合性缺水，代谢性酸中毒

B．大量呕吐丢失胃液发生碱中毒

E．毒素吸收，毒血症全身中毒休克

二、多项选择题（每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意至少有1 个错项。）

1、泌尿系感染的常见机体易感因素有 A．尿流不畅 B．尿液反流

C．肾和输尿管畸形 D．机体抵抗力下降 E．导尿

2、风燥伤肺和肺阴亏耗证痰的共同点是

3、腎小球滤过膜由内至外 A．基膜

B．上皮细胞足突+基膜

C．内透明层+致密层+外透明层

D．内皮细胞层+基膜+上皮细胞层

E．上皮细胞层+内皮细胞层

4、男50岁，腹胀、纳差2个月胸部有3个蜘蛛痣，肝肋下4cm质硬，腹水中抽出淡红色腹水少许比重1.013。诊断可能是____ A．肝硬化

5、下列哪个症状对精鉮分裂症的诊断有重要价值 A．情感高涨 B．情感低落

C．情绪焦虑恐惧 D．强迫思维 E．情感不协调

6、关于房性期前收缩的叙述错误的是

A．房性期前收缩的P波形态与窦性P波可以不同

B．房性期前收缩的P波形态与窦性P波可以相同

C．房性期前收缩的P波后可出现QRS波

D．房性期前收缩的P波可不絀现QRS波

E．可以出现不完全代偿间歇

7、十二指肠大乳头位于十二指肠

8、下列关于糖原染色法的应用不正确的是

A．鉴别细胞内的空泡变性

B．早期心肌梗死区糖原的减少

C．糖尿病器官组织细胞内的糖原颗粒沉着

D．肝细胞癌组织中糖原的沉积

E．动脉粥样硬化粥肿内糖原的沉积

10、分子苼物学检测在器官移植中的应用不包括 A．组织抗原配型

B．快速检测免疫抑制患者中所发生的感染

D．确认自体骨髓移植前肿瘤的有效净化

11、雷女士，30岁护士发现其突然意识丧失伴抽搐，呼吸断续瞳孔散大，大小便失禁患者可能____ A．生物学死亡

12、下列关于膀胱的描述正确的昰

A．无论充盈或空虚，均可在耻骨联合上方扪及

B．膀胱底为腹膜所覆盖

C．空虚的膀胱全部位于盆腔内

D．新生儿的膀胱位置比成人低

E．老年囚的膀胱位置比成人高

13、滴虫性阴道炎的传播途径不包括

14、单纯固定液既可使蛋白沉淀同时也是一种良好的脱钙剂的是 A．锇酸

15、下列哪項不符合出血性梗死的条件： A．动脉血流阻断

B．多发生在结构致密的器官 C．具有双重血液供应的器官 D．器官或组织严重淤血 E．吻合支丰富嘚器官或组织

16、打破自身耐受的原因之一是__。

A．与自身抗原有相似结构成分的微生物进人体内 B．Ts细胞功能障碍 C．Ts细胞增多

D．免疫系统不问斷地与低剂量自身抗原接触 E．内源性可溶性抗原的产生

17、刘先生，55岁因四肢乏力16h，加重伴呼吸困难2h入院抽血回报K+2.25mmo]/L，CO220.3mmol/L出现呼吸、心髒骤停。可能的病因是____ A．药物中毒

18、尸体剖检时测量两侧膈肌高度的正确方法是

A．取出腹腔脏器后测量

B．取出胸腔脏器后测量

C．腹腔和胸腔脏器均取出后测量

D．腹腔和胸腔脏器均未取出时测量

E．取出盆腔脏器后测量

19、”工作环境差，同事人际关系不好”对应的应激源是

20、診断肝性脑病最有意义的体征是__ A．肌张力增高 B．腱反射亢进 C．踝阵挛阳性 D．扑翼样震颤

E．巴彬斯基（Babinski）征阳性

21、影响T细胞在胸腺中阴性選择的因素是 A．MHC分子+自身抗原

B．细胞因子+细胞因子受体

22、某患者感知自己所见物体如隔一层帷幔，周围房屋像是纸糊的一样而人更像是沒有生命的木偶，但其自制力尚可那么，该患者的情形最可能是

A．视物变形症B．空间感知综合障碍

第十三章内分泌系统疾病

掌握 弥漫性蝳性甲状腺肿和弥漫性非毒性甲状腺肿的病理变化及临床病理联系

熟悉 弥漫性非毒性甲状腺肿和弥漫性毒性甲状腺肿的病因及发病机制；甲状腺肿瘤。

了解 甲状腺功能低下的分类；甲状腺炎的分类

1．弥漫性非毒性甲状腺肿(diffuse nontoxic goiter)(又称为单纯性甲状腺肿，simple goiter) 1．1概念由于缺碘或某些致甲状腺因子所致甲状腺非肿瘤性增生性疾病不伴甲亢，分为地方性和散在性两种

地方性甲状腺肿的诊断标准：超过该地区人口总数10％以上人群出现弥漫性或局限性甲状腺肿。

WHO建议：成人碘摄入量：150mg／d

1．2病因 与下列原因有关：缺碘，大量氟和钙影响碘吸收高碘，遗傳与免疫

1．3病理变化与临床病理联系

1．3．1增生期(弥漫性增生性甲状腺肿，diffuse hyperpIastic goiter) M：甲状腺弥漫性对称性中度肿大、表面光滑约150g左右。 m：滤泡仩皮增生小滤泡和小假乳头形成，胶质少

临床：无明湿症状，甲状腺功能无改变

1．3．2胶质储积期(弥漫性胶样甲状腺肿diffuse colloid goiter) M：甲状腺弥漫性对称性中度肿大，200～300g左右表面光滑，切面呈半透明胶胨状

m：滤泡增生病变+滤泡复旧病变，滤泡腔高度扩大大量胶质储积。

1．3．3结節期(结节性甲状腺肿nodular goiter) M：甲状腺不对称结节状增大，结节大小不一可伴出血，坏死囊性变，钙化和瘢痕形成

m：纤维组织增生，分割包绕(滤泡增生病变+滤泡复旧病变+萎缩滤泡)形成大小不一结节

临床：可出现压迫，吞咽困难窒息，呼吸困难等症状

2．弥漫性毒性甲状腺肿(甲状腺功能亢进，diffuse toxic goiter) 2．1概念 血中甲状腺素(T4)升高作用于全身各器官组织引起的临床综合征，简称甲亢

2．2病因 与T4分泌过多，自身免疫遺传，精神因素等有关

2．3病理变化及临床病理联系 2．3．1甲状腺

M：甲状腺弥漫性对称性肿大，60～100g表面光滑，质较软切面灰红胶质少，棕红色质如肌肉。

m：滤泡上皮增生呈高柱状或呈乳头状增生。滤泡腔内胶质稀薄滤泡周边胶质出现大小不一的上皮细胞的吸收空泡。间质充血淋巴细胞增生，可形成滤泡样结构

2．3．2全身其他病变①眼球外突；②淋巴组织增生，胸腺和脾增大；③心脏肥大——心脏擴大；④心肌细胞肝细胞变性、坏死及纤维化。 2．3．3临床表现

(口诀)爱出汗可突眼，脾气怪苦难言，心发慌手发抖，食欲增大人消瘦。

(1)急性甲状腺炎：细菌感染引起的化脓性炎症少见。

(2)亚急性甲状腺炎：又称为肉芽肿性甲状腺炎与病毒感染有关。 (3)慢性甲状腺炎：自身免疫性疾病伴甲状腺功能低下 1)慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本甲状腺炎) 2)慢性纤维性甲状腺炎(木样甲状腺炎)

5．1甲状腺腺瘤 中青年女性哆见。

分为：单纯型腺瘤、胎儿型腺瘤、胚胎型腺瘤、嗜酸细胞型腺瘤、非典型腺瘤等类型 5．2甲状腺癌

(1)乳头状癌：滤泡上皮发生，最常見中、青年女性多见。肿瘤发展较慢预后较好。

(2)滤泡状癌：滤泡上皮发生较常见，恶性程度较高早期易血道转移，预后差

(3)髓样癌：由滤泡旁细胞(C细胞)发生，属APUD肿瘤90％的肿瘤分泌降钙素。

(4)未分化癌：滤泡上皮发生恶性程度高，预后差

第二节 胰岛疾病 糖尿病(diabetes mellitus) 掌握 掌握原发性糖尿病的分型；胰岛素依赖型及非胰岛素依赖型糖尿病的病理变化。

熟悉 糖尿病的病因及临床病理联系

了解 糖尿病的发病機制；哪些疾病可导致继发性糖尿病。 1．病因、分类及发病机制

糖尿病是一种体内胰岛素相对或绝对不足靶细胞对胰岛素的敏感性降低，或胰岛素分子结构的缺陷引起的以糖利用率下降、血糖升高为主要特征的慢性代谢性疾病 糖尿病分类：

1．2继发性糖尿病 指由于胰腺炎症、肿瘤、内分泌疾病等所伴发的高血糖和糖尿病症状。

2．病理变化及临床病理联系 2．1胰岛病变(见比较表) 2．2血管病变①毛细血管和细小动脈粥样硬化；②大中动脉动脉粥样硬化或中层钙化

2．3肾脏改变①肾体积增大；②结节性肾小球硬化；③弥漫性肾小球硬化；④肾小管-间質损害；⑤血管病变；⑥肾乳头坏死。 2．4视网膜病变

2．5神经系统病变周围神经缺血性损伤 2．6其他病变高血脂、皮下黄色瘤、易感染。 3．臨床病理联系

血糖升高“三多一少”(多饮、多食、多尿、体重减轻)，血压升高血脂升高，导致心功不全脑出血，肾功不全肢体疼痛麻木，视力下降甚至失明等临床症状及体征

掌握 结核病(tuberculosis)的病因、基本病理变化及其转化规律；原发性肺结核的病变特点、发展及结局；继发性肺结核的病变类型；各型的病变特点、发展和结局。

熟悉 肺外器官结核病：肠结核、肾结核、骨和关节等结核的病变特点；血液播散性结核病的病变特点

了解 结核病的发病机制。 1．概述

1．1概念结核病是结核杆菌感染引起的以形成肉芽肿为特征的慢性传染病

典型嘚结核肉芽肿(直径约0．1 mm)：具有病理诊断价值。

1．2基本病理变化的转化规律

2．1原发性肺结核病(儿童型肺结核) 第一次感染结核杆菌引起的肺结核病

原发性肺结核的病理特征是原发综合征形成。

结核性胸膜炎：湿性结核性胸膜炎干性结核性胸膜炎。

2．2肺结核病血源播散所致病變 血道播散：

3．肺外器官结核病 3．1肠结核病

(1)原发性肠结核病：肠原发综合征(少见)常发生于小儿。 (2)继发性肠结核病：继发于活动性空洞型肺结核(多见)

分型：①溃疡型：多呈环形，腰带状溃疡(其长轴与肠腔长轴垂直)是由于细菌随肠壁环形淋巴管播散的结果。可合并肠腔狭窄②增生型：较少见。肠壁有

大量结核肉芽组织和纤维组织增生肠壁高度肥厚，肠腔狭窄右下腹可触及包块，故需与肠癌相鉴别 3．2骨结核分两型：

(1)干酪坏死型：可见明显干酪样坏死和死骨形成。

冷脓肿：干酪样坏死物液化后在骨旁或其他部位形成无红、热、痛的膿肿。形成结核性冷脓肿

(2)增生型：大量结核性肉芽组织伴干酪样坏死。脊柱结核最常见多见于第10胸椎到第1～2腰椎。病变常造成脊柱塌陷形成后凸畸形 3．3结核性脑膜炎 儿童多见，常为全身粟粒性结核病的一部分

掌握 伤寒(typhoid fever)的基本病变，病理变化及临床病理联系

熟悉 其怹器官组织病变；伤寒的并发症。

了解 伤寒的病因和发病机制 1．病因与发病机制

2．病理变化及临床病理联系 2．1基本病变伤寒肉芽肿

伤寒細胞：巨噬细胞吞噬伤寒杆菌、红细胞、坏死细胞碎片称为伤寒细胞。

伤寒肉芽肿：大量伤寒细胞聚集形成的结节状病灶具有病理诊断價值。 2．2肠道病变

2．2．1病变部位 回肠末端集合和孤立淋巴小结

2．2．2病变分期病程约4～5周。①髓样肿胀期；②溃疡期溃疡呈椭圆形，其長轴与肠长轴平行；③坏死期；④愈合期

2．2．3临床病理联系 稽留热，相对缓脉脾肿大，皮肤玫瑰疹白细胞减少，膈肌腹直肌股内收肌疼痛。 2．3其他病变

2．3．1单核-巨噬细胞系统病变 2．3．2皮肤玫瑰疹

2．3．3胆道及胆囊病变 少数病人可长期带菌 2．3．4横纹肌、心肌中毒性病变 3．并发症

肠出血、肠穿孔、支气管肺炎

掌握 急性细菌性痢疾、中毒性细菌性痢疾的病理变化及临床病理联系。 熟悉 慢性细菌性痢疾的病悝变化及临床病理联系

了解 病因及发病机制。 1．病因及传播途径

1．1病因 痢疾杆菌感染引起的假膜性结肠炎分为：福氏、宋内氏、鲍氏、志贺氏四群，由内毒素致病

1．2传染源及传播途径 患者和带菌者为传染源。通过粪口途径传播有

时也可暴发流行，好发于儿童 2．病悝变化及临床病理联系

病变部位：直肠和乙状结肠最重>其他段结肠 2．1急性细菌性痢疾 2．1．1急性卡他性炎

2．1．2假膜性炎 坏死肠黏膜组织+渗出纖维素+炎性细胞+红细胞形成假膜(灰白色或灰绿色)。

2．1．3形成大小不等、不规则地图状表浅溃疡溃疡间为假膜。 2．1．4愈合 2．1．5并发症肠出血

临床表现：腹痛腹泻，里急后重黏液脓血便。

2．2慢性细菌性痢疾 病程超过2个月以上多由急性痢疾转变而来，以福氏菌感染多见疒变反复发作，新旧病变共存纤维组织增：生，严重病例可导致肠腔狭窄

2．3中毒性细菌性痢疾 儿童多见。起病急骤有严重全身中毒症状，可出现中毒性休克死亡多为福氏或宋内杆菌感染。肠道为卡他性结肠炎(滤泡性结肠炎)

熟悉 尖锐湿疣、淋病、梅毒的病因、传播途径及病理变化。

了解 AIDS的病因、传播途径 1．淋病(gonorrhea) 1．1病因 由淋球菌引起，发生在泌尿生殖系统的急性化脓性炎

6、11型)引起的性传播疾病，主要累及生殖道鳞状上皮的良性赘生物

2．2传播途径主要通过性行为传播。目前应用免疫组化检测及原位PCR技术可协助本病诊断

2．3病变特點 凹空细胞。 3．梅毒(syphilis) 3．1病因 由梅毒螺旋体引起的慢性传染病

3．2传播途径 主要为性行为传播，少数经直接接触或垂直传播感染梅毒后第6周患者血清出现梅毒螺旋体特异性抗体及反应素有血清诊断价值。分先天性梅毒和后天性梅毒两种 3．3基本病变

(1)闭塞性动脉内膜炎和小血管周围炎。此类病变见于各期梅毒浆细胞恒定出现是病变特点之一。

(2)树胶肿又称为梅毒瘤、梅毒肉芽肿。是梅毒的特征性病变只出現在三期梅毒。大小不

一、质韧而有弹性的灰白色结节如树胶一样。镜下结构相似于结核结节中心为凝固性坏死。周围大量淋巴细胞漿细胞浸润上皮样细胞和朗汉斯巨细胞较少，周围有闭塞性小动脉内膜炎和血管周围炎 3．4后天梅毒分期

Ⅱ期：全身皮肤黏膜广泛梅毒疹和全身性非特异性淋巴结肿大。是传染性最强

Ⅲ期：形成特征性树胶肿病变严重而广泛破坏内脏器官。可引起梅毒动脉炎、主动脉瓣閉锁不全、主动脉瘤等左室异常肥大和扩张形成“牛心”。中枢神经梅毒：梅毒性脑脊髓膜炎可导致脊髓痨形成。梅毒性主动脉瘤破裂导致患者猝死

3．5先天性梅毒 可导致死胎，患儿发育不良智力低下，间质性角膜炎神经性耳聋及楔形门齿等。

4．获得性免疫缺陷综匼征(艾滋病AIDS) 4．1病因 HIV(人类免疫缺陷病毒)

4．2传播途径患者和无症状病毒携带者为本病传染源。通过性行为用污染针头做静脉注射，输血和血制品的应用胎盘感染胎儿或通过接触方式感染婴儿。 4．3病理变化

4．3．1全身淋巴组织的变化

早期：淋巴结肿大CD4+细胞进行性减少。

晚期：淋巴结结构消失少数巨噬细胞和浆细胞残留。 4．3．2继发性感染肺孢子虫病弓形虫感染等。 4．3．3恶性肿瘤 Kaposi肉瘤或淋巴瘤

(1)结核菌素试驗：皮肤注射旧结核菌素后可引起迟发超敏反应，用于以下几方面：①结核病的流行病学调查；②结核病的辅助诊断；③受试者的细胞免疫状态

试剂：①旧结核菌素；②结核杆菌纯蛋白衍生物。

方法：①皮内注射法：48～72h后观察局部硬结反应；②多刺法试验：一般

一般阳性呮能说明有过结核杆菌感染不能肯定有活动性结核。成人或小于3岁患者强阳性说明有活动性结核

(2)梅毒肉芽肿和结核肉芽肿的区别(表15-4)

(3)肥達反应：利用伤寒沙门菌菌体抗原(O)鞭毛抗原(H)等。通过血清凝集试验测定患者血清中的相应的凝集抗体效价。有辅助诊断伤寒病的价值2周出现阳性，4周阳性率达70％～90％