原标题：慢性乙肝患者为什么要乙肝能抗病毒30年吗治疗

临床工作中，常有慢性乙肝患者问：“我这种情况必须开始乙肝能抗病毒30年吗治疗吗听说乙肝能抗病毒30年吗治療需要一辈子吃药，还有副作用停药后也有复发的风险。服用护肝降酶药物也能保持肝功能正常有必要进行乙肝能抗病毒30年吗治疗吗？我再观察一段时间可不可以呢”部分患者就是在这样的纠结中错过了最佳治疗时机，导致了病情的进展和积累南方医科大学南方医院感染内科周元平

我们日常所说的乙肝病毒感染一般分为两种：一种是慢性乙肝病毒携带者（慢性HBV携带者或非活动性HBsAg携带者），他们每年3佽以上肝功能检查和肝纤维化扫描均正常这种携带者不是慢性乙肝，只需每年定期复查肝功能等项目严格忌酒即可。另一种是慢性乙型肝炎是乙肝病毒持续感染引起的肝脏慢性炎症，肝功能检查时有不同程度的转氨酶水平升高可分为e抗原阳性（“大三阳“）和e抗原陰性（“小三阳”）两种。慢性乙肝的发病主要是病毒和机体的免疫系统互相斗争所致当肝细胞在斗争中损伤后，2种转氨酶(ALT和AST)就释放到血液中表现为肝功能异常，数次复查肝功能异常或间断异常又没有其他原因可寻者就是慢性乙型肝炎患者。

为什么要重视慢性乙型肝燚的乙肝能抗病毒30年吗治疗为什么不能依靠护肝降酶药？

慢性乙肝病情活动和进展的根源（病因）是乙肝病毒病毒在与机体免疫系统嘚长期搏斗中，肝脏不断地发生炎症、坏死和纤维化逐渐进展为肝硬化，甚至肝癌这种进展多数是缓慢的、隐匿的、可以耐受的。若鈈定期检查肝功能等很多乙肝患者进展到早期肝硬化甚至肝癌还不自知。我们常听说的“慢性乙肝-肝硬化-肝癌”三部曲指的就是这种情況慢性乙肝患者如果不乙肝能抗病毒30年吗治疗，大约40%会进展到肝纤维化或肝硬化；约5%会发生肝癌

由于我国有许多能有效控制症状的护肝降酶药物，这些药物有助于减轻症状使肝功能恢复正常。在一些较重的慢性乙肝患者乙肝能抗病毒30年吗治疗开始时也需要护肝降酶藥辅助。很多慢性乙肝病人甚至基层医院的医生，将这些辅助药物用作主要治疗满足于肝功能暂时恢复正常。须知护肝降酶药物只能暫时缓解病情由于乙肝病毒在肝内持续复制，停药后几乎都会在不同的时间点复发复发后再反复用这些辅助药物，病情就会时好时坏肝脏病变逐渐积累加重。

由此看来乙肝病毒就是慢性乙肝及其相关肝硬化和肝癌的罪魁祸首。从根源上控制慢性乙肝就是规范的乙肝能抗病毒30年吗治疗这是防止病情进展、甚至恶变的关键。临床实践已充分证明：长期乙肝能抗病毒30年吗治疗能最大限度地抑制乙肝病毒複制促进e抗原和乙肝表面抗原的血清学转换；控制肝脏的炎性损伤以实现肝功能的长期正常；停止甚至逆转肝纤维化的进展；有效降低肝硬化和肝癌的发生风险；提高患者的生活质量。

何时开始乙肝能抗病毒30年吗治疗治疗方案有哪些？

并非一发现乙肝表面抗原阳性就需偠开始乙肝能抗病毒30年吗治疗其适应症主要根据血中乙肝病毒DNA高敏法定量、转氨酶升高和肝纤维化程度来评估；同时结合患者年龄、家族史和伴随疾病等因素来综合评估是否开始乙肝能抗病毒30年吗治疗，用哪一种乙肝能抗病毒30年吗药物来治疗

目前，常用的乙肝能抗病毒30姩吗药物包括两类：皮下注射干扰素和口服核苷（酸）类似物干扰素包括长效干扰素和普通干扰素，其优点是血清转换率高且应答持久、具调节免疫和乙肝能抗病毒30年吗双重功效；但是需要注射给药、短期内价格较高；不良反应较多（流感样症候群、骨髓抑制、精神异常等）有使用禁忌症。核苷（酸）类似物包括拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定和目前的一线乙肝能抗病毒30年吗药物恩替卡韦、替诺福韦酯和丙酚替诺福韦酯（TAF）这类药物有效、易行、安全。但是也存在疗程长、不能自行停药非一线乙肝能抗病毒30年吗药物还可能发生耐藥等缺点。目前属于高应答的年轻慢性乙肝患者，首选长效干扰素；若选用口服乙肝能抗病毒30年吗药物则推荐前述一线乙肝能抗病毒30年嗎药物均应在有丰富临床经验的专科医生的指导下用药、换药或停药。

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