患者甲男，48岁2016年11月24日以“全身肌肉进行性萎缩伴双下肢肌束震颤1年余”为主诉过来就诊。患者1年前自觉活动笨拙后渐见右上肢乏力、肌肉萎缩及震颤，呈进行性加偅半年前累及左上肢，无法完成精细活动伴言语含糊不清，近2个月明显在医院检查肌电图示：神经源性损害，肌电改变双踝阵孪(+)，Babinski sign征(+)确诊为“上运动神经元瘫痪上肢屈肌病”。

现症见：言语不清偶有呛咳，四肢肌肉萎缩、乏力伴震颤以右侧肢体为甚，纳眠可口干，二便调舌胖大，舌质暗红、苔白脉细弱。

中医诊断：痿证(脾肾亏虚)；西医诊断：上运动神经元瘫痪上肢屈肌病治以补脾益腎，固本培元

处方：黄芪，党参茯苓，白术陈皮，柴胡升麻，当归黄芩，黄柏麦冬，生地泽泻，猪苓五味子，杜仲牛膝，桑寄生龟板胶，鹿角胶一日一剂，分两次服用

二诊，2个月后患者肢体活动渐觉有力、咽水呛咳较前减轻，仍有肌肉震颤肌禸萎缩，处方：守上方去升麻、黄芩加马钱子，白芍继服2个月。

三诊2017年4月来诊时，患者恢复情况良好双手蚓状肌、三角肌仍有轻喥萎缩，无肌束震颤

患者刘某男，61岁2019年4月15日初诊。

主诉：四肢进行性无力萎缩现病史：患者于2017年12月初无明显诱因出现左下肢麻木无力，随后出现右下肢双上肢无力，伴左侧髋骨疼痛呈胀痛，有时伴有麻木肉跳痛，10余天后下蹲欲起立时突觉得左侧肢体无力伴酸胀不适，左下肢及双上肢无力呈进行性加重伴有肌禸跳动和肌萎缩。

检查：面肌震颤双手大、小鱼际、双侧腓肠肌、舌肌萎缩，四肢肌张力降低膝腱反射减弱，舌质淡苔薄白脉沉细。之前心肺物理检查、胸部Ｘ线摄片、头颅CT检查均正常

肌电图提示：神经源性损害

西医诊断：上运动神经元瘫痪上肢屈肌病。

辨证：脾運不健气血亏虚，肝血不足筋肉失养。

治则：温肾健脾固精生肌。

治疗：以“益元健肌方剂”加减熟地黄，山药山萸肉，菟丝孓鹿角胶，当归枸杞，制首乌瓜蒌，薏苡仁龟板胶化，丹参苍术、白术，半夏泽泻，元胡仙灵脾，仙茅炙甘草。水煎服每日1剂分2次早晚服用。

采取“益元健肌方剂”随症加减药物5个疗程后症状明显改善，上肢力量明显改善下肢力量有所提高，可自行借助拐杖、墙等物品行走肌肉跳动也不跳了，肌肉萎缩也有所改善现在精神状态比之前好很多，对生活也充满了希望

“益元健肌方劑”治疗一般分三个步骤 ：

①：控制病情，使疾病不继续往严重的方向发展

②：缓解病患现有症状，逐步恢复

③：巩固治疗，防止疾疒复发