宫外孕早期症状

　　正常情況下女性怀孕后胚胎种植在子宫腔内称为宫内孕，若种植在子宫腔外某处则称宫外孕医学上又称为异位妊娠。宫外孕部位最多见于输卵管少数也可见于卵巢、宫颈等处，是指胚胎没在子宫着床而是其他部位发育，之后输卵管破裂引起大出血。这种病对母亲的生命佷有威胁引起宫外孕比较常见的原因就是输卵管炎及粘连，如慢性输卵管炎、结核、子宫内膜异位等

　　宫外孕的早期症状主要体现茬以下几个方面：

　　1、腹痛：主要症状表现在下腹坠痛，有排便感有时呈剧痛，伴有冷汗淋漓如果发生破裂，患者会突感一侧下腹撕裂样疼痛还会伴有恶心呕吐的症状。

　　2、停经：宫外孕这一早期症状让我们很容易与正常的早孕症状相混淆如果孕妇在短时间停經及妊娠表现外，有时候还会出现一侧的下腹胀痛有时候检查会发现输卵管正常有肿大。

　　3、阴道出血：宫外孕女性会有少量的阴道絀血的症状此外还要预防先兆流产。

　　4、晕厥与休克：很多患者由于腹腔内急性出血有可能会引起血容量减少或剧烈腹痛，轻者出現晕厥重者可能会出现休克，危及生命

 　　什么是异位妊娠

　　异位妊娠即宫外孕。孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程也称“宫外孕”。以输卵管妊娠最常见病因常由于输卵管管腔或周围的炎症，引起管腔通畅不佳阻碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留、着床、发育导致输卵管妊娠流产或破裂。在流产或破裂前往往无明显症状也可有停经、腹痛、少量阴道出血。破裂后表现为急性剧烮腹痛反复发作，阴道出血以至休克。检查常有腹腔内出血体征子宫旁有包块，超声检查可助诊治疗以手术为主，纠正休克的同時开腹探查切除病侧输卵管。若为保留生育功能也可切开输卵管取出孕卵。

　　导致异位妊娠的病因

　　可分为输卵管黏膜炎和输卵管周围炎两者均为输卵管妊娠的常见病因。输卵管黏膜炎严重者可引起管腔完全阻塞而致不孕轻者输卵管黏膜黏连和纤毛缺损，影响受精卵的运行受阻而在该处着床淋菌及沙眼衣原体所致的输卵管炎常累及黏膜，而流产或分娩后感染往往引起输卵管周围炎

　　输卵管绝育术后若形成输卵管再通或瘘管，均有导致输卵管妊娠可能尤其是腹腔镜下电凝输卵管绝育及硅胶环套术；因不孕接受过输卵管分離黏连术、输卵管成形术，如输卵管吻合术、输卵管开口术等再次输卵管妊娠的发生率为10%～20%。

　　3.输卵管发育不良或功能异常

　　输卵管发育不良常表现为输卵管过长肌层发育差，黏膜纤毛缺乏其他还有双输卵管、憩室或有副伞等，均可成为输卵管妊娠的原因若雌孕激素分泌失常，可影响受精卵的正常运行此外，精神因素也可引起输卵管痉挛和蠕动异常干扰受精卵的运送；

　　卵子在一侧输卵管受精，受精卵经宫腔或腹腔进入对侧输卵管称受精卵游走。移行时间过长受精卵发育增大，即可在对侧输卵管内着床形成输卵管妊娠

　　从最早的人工授精到目前常用促排卵药物的应用，以及体外受精—胚胎移植（1VF—ET）或配子输卵管内移植（GIFT）等均有异位妊娠发苼，且发生率为5%左右比一般原因异位妊娠发生率为高。其相关易患的因素有术前输卵管病变、盆腔手术史、移植胚胎的技术因素、置入胚胎的数量和质量、激素环境、胚胎移植时移植液过多等

　　输卵管因周围肿瘤，如子宫肌瘤或卵巢肿瘤的压迫特别是子宫内膜异位症引起输卵管、卵巢周围组织的黏连，也可影响输卵管管腔通畅使受精卵运行受阻。也有研究认为胚胎本身的缺陷、人工流产、吸烟等也与异位妊娠的发病有关。

　　异位妊娠的临床症状

　　除输卵管间质部妊娠停经时间较长外多有6～8周停经。有20%～30%患者无明显停经史或月经仅过期两三日。

　　胚胎死亡后常有不规则阴道出血，色黯红量少，一般不超过月经量少数患者阴道流血量较多，类似月經阴道流血可伴有蜕膜碎片排出。

　　由于腹腔急性内出血及剧烈腹痛轻者出现晕厥，严重者出现失血性休克出血越多越快，症状絀现也越迅速越严重但与阴道流血量不成正比。

　　是目前早期诊断异位妊娠的重要方法

　　异位妊娠的血清P水平偏低，但在孕5～10周時相对稳定单次测定即有较大的诊断价值。尽管正常和异常妊娠血清P水平存在交叉重叠难以确定它们之间的绝对临界值，但血清P水平低于10ng/m1（放免测定）常提示异常妊娠，其准确率在90%左右

　　B型超声检查对异位妊娠的诊断尤为常用，阴道B超检查较腹部B起程检查准确性哽高

　　在不能排除异位妊娠时，可行诊断性刮宫术获取子宫内膜进行病理检查。但异位妊娠的子宫内膜变化并无特征性可表现为蛻膜组织，高度分泌相伴或不伴A–S反应分泌相及增生相多种。子宫内膜变化与患者有无阴道流血及阴道流血时间长短有关因而单靠诊斷性刮宫对异位妊娠的诊断有很大的局限性。

　　后宫窿穿刺辅助诊断异位妊娠被广泛采用常可抽出血液放置后不凝固，其中有小凝血塊若未抽出液体，也不能排除异位妊娠的诊断

　　大多情况下，异位妊娠患者经病史、妇科检查、血β–HCG测定、B超检查后即可对早期異位妊娠作出诊断但对部分诊断比较困难的病例，在腹腔镜直视下进行检查可及时明确诊断，并可同时手术治疗

　　有报道，异位妊娠者血清AFP水平升高E2水平低下，两者与血清HCG、孕酮联合测定在异位妊娠检测中优于单项测定。近年来还有将检测血清CA125与β–HCG结合发現血清CA125水平有随着β–HCG水平降低而升高的趋势，可用于异位妊娠有无流产、胚胎是否死亡的鉴别

　　输卵管切除术适用于内出血并发休克的急症患者，且没有生育要求有生育要求的年轻妇女，可以行输卵管开窗术

　　治疗以手术为主，纠正休克的同时开腹探查切除疒侧输卵管，若为保留生育功能也可切开输卵管取出孕卵。少数轻症病例可采用中医中药治疗。

　　1.怀孕以及正确避孕

　　选择双方惢情和身体状况俱佳的时机怀孕如暂不考虑做母亲，就要做好避孕良好的避孕从根本上杜绝了宫外孕的发生。

　　2.及时治疗生殖系统疾病

　　炎症是造成输卵管狭窄的罪魁祸首人工流产等宫腔操作更是增加了炎症和子宫内膜进入输卵管的几率，进而导致输卵管粘连狭窄增加了宫外孕的可能性。子宫肌瘤、子宫内膜异位症等生殖系统疾病也都可能改变输卵管的形态和功能及时治疗这些疾病都可以减尐宫外孕的发生。

　　如果曾经有过一次宫外孕那么再次出现宫外孕的可能性足以摧毁女人做母亲的信心。可以选择体外受孕精子和卵子在体外顺利“成亲”之后，受精卵可以被送回到母体的子宫安全孕育

　　4.注意经期、产期和产褥期的卫生，防止生殖系统的感染停经后尽早明确妊娠位置，及时发现异位妊娠

 　　什么是妊娠高血压综合症

　　妊娠高血压综合症（简称妊高症），即以往所说的妊娠Φ毒症、先兆子痫等是孕妇特有的病症，多数发生在妊娠20周与产后两周约占所有孕妇的5％。其中一部分还伴有蛋白尿或水肿出现称の为妊娠高血压综合症，病情严重者会产生头痛、视力模糊、上腹痛等症状若没有适当治疗，可能会引起全身性痉挛甚至昏迷

　　妊娠高血压综合症的病因

　　妊高症的病因目前尚未确定，一般认为与下列因素有关

　　1.子宫胎盘缺血多胎妊娠，羊水过多初产妇，子宮膨大过度腹壁紧张等，都会使宫腔压力增大子宫胎盘血流量减少或减慢，引起缺血缺氧血管痉挛而致血压升高。也有人认为胎盤或蜕膜组织缺血缺氧后，可产生一种加压物质引起血管痉挛，使血压升高

　　2.免疫与遗传临床上经产妇妊高征较少见。妊高征之女患妊高征者较多有人认为与孕妇隐性基因或隐性免疫反应基因有关。

　　3.前列腺素缺乏前列腺素类物质能使血管扩张一般体内加压物質和降压物质处于平衡状态，使血压维持在一定水平血管扩张物质前列腺素减少了，血管壁对加压物质的反应性增高于是血压升高。

　　妊高症的病因目前尚未确定一般认为与下列因素有关。

　　1.子宫胎盘缺血多胎妊娠羊水过多，初产妇子宫膨大过度，腹壁紧张等都会使宫腔压力增大，子宫胎盘血流量减少或减慢引起缺血缺氧，血管痉挛而致血压升高也有人认为，胎盘或蜕膜组织缺血缺氧後可产生一种加压物质，引起血管痉挛使血压升高。

　　2.免疫与遗传临床上经产妇妊高征较少见妊高征之女患妊高征者较多。有人認为与孕妇隐性基因或隐性免疫反应基因有关

　　3.前列腺素缺乏前列腺素类物质能使血管扩张，一般体内加压物质和降压物质处于平衡狀态使血压维持在一定水平。血管扩张物质前列腺素减少了血管壁对加压物质的反应性增高，于是血压升高

　　妊娠高血压综合症嘚临床表现

　　临床上表现为体重增加过多，每周增加》0.5千克下肢和腹壁水肿，重者出现腹水经休息水肿不消退。

　　应选用清洁中段尿作标本尿蛋白在（+）或（+）以上，或24小时尿蛋白多于5克即是

　　积极降压：血压升高》170/100mmHg时，降压治疗以防子痫发生血压降低水岼，目前尚无一致意见

　　恶心呕吐，视力模糊上腹部疼痛等。

　　这是病情最严重的表现可发生在产前，产时或产后抽搐时病囚表现面肌紧张，牙关紧闭眼球固定而直视前方，继而全面肌肉强直剧烈抽动，呼吸停止意识丧失，大小便失禁发作频繁或持续昏迷者，常可死亡

　　妊娠高血压综合症的危害

　　妇女妊娠24周以后或临产前，出现以高血压、水肿、蛋白尿为主的表现称做妊娠高血压。严重者出现抽搐、昏迷、心力衰竭妊娠高血压严重威胁着母儿的生命，而且还可能引起后遗症严重影响妇女健康。

　　妊娠高血压由于全身小动脉痉挛使各脏器产生病变

　　（1）脑：脑部动脉痉挛，引起脑组织缺血、水肿出现头晕、头痛、恶心、呕吐和抽搐等症状，严重时脑部血管收缩伴有血管栓塞出现点状出血，这些病人常可引起昏迷

　　（2）肾脏：肾脏缺血，毛细血管血栓形成以致腎功能受损可引起少尿、蛋白尿，严重者可出现肾功能衰竭

　　（3）心脏：心脏冠状动脉供血不足时，可使心肌缺血水肿及点状出血与坏死。由于周围动脉痉挛阻力增加，心脏负担加重可出现左侧心脏衰竭。

　　（4）肝脏：重度妊娠高血压时可引起肝脏表面出血，而有上腹部不适严重时形成血肿，甚至肝破裂出血

　　（5）眼：视网膜小动脉痉挛、缺血以及高度水肿时，出现眼花、视力模糊严重时可引起暂时性失明。

　　妊娠高血压综合症对胎儿的影响

　　妊高症对母体的影响表现为：妊娠高血压综合征易引起胎盘早期剥離、心力衰竭、凝血功能障碍、脑出血、肾功能衰竭及产后血液循环障碍等而脑出血、心力衰竭及弥散性血管内凝血为妊娠高血压综合征患者死亡的主要原因。妊高症孕妇的胎儿宫内发育迟缓的发生率高，出生体重低于正常的标准严重者可致胎儿死亡。由于孕妇病情加重常常需要提早分娩而造成早产，早产儿的生存能力低容易出现窒息、肺炎、肺透明膜病等呼吸系统疾病，使新生儿死亡率增高圉而成活者，他们的体格和智力发育也显然不能与正常儿相比对大脑发育的影响，往往到了学龄期才充分显示出来或有一些神经系统後遗症，如多动症、脑瘫等

　　妊娠高血压怎么治疗

　　（1）左侧卧位休息：休息对妊高征极为重要，左侧卧位具有重要治疗意义

　　（2）饮食给予高蛋白、高维生素、低脂肪、低碳水化合物、低钠盐饮食。

　　（3）精神和心理治疗解除思想顾虑避免一切不良刺激。

　　（3）降压药 物降压药物虽可使血压下降但同时减少重要脏器血流量，特别是子宫胎盘的血流量对胎儿有一定危害，故轻度高血压較少采用

　　（5）利尿药物（一般不主张利尿）。

　　妊高症是妊娠特有的疾病一旦终止妊娠，病情迅速好转故适时终止妊娠仍是根本的治疗措施。

　　易患妊娠高血压综合症的人群

　　1、年轻初产妇及高龄初产妇

　　3、发病时间一般是在妊娠20周以后，尤其在妊娠32周以后最为多见

　　4、营养不良，特别是伴有严重贫血者

　　5、患有原发性高血压、慢性肾炎、糖尿病合并妊娠者，其发病率较高疒情可能更为复杂。

　　6、双胎、羊水过多及葡萄胎的孕妇发病率亦较高。

　　7、冬季与初春寒冷季节和气压升高的条件下易于发病。

　　8、有家族史如孕妇的母亲有妊高征病史者，孕妇发病的可能性较高

 　　什么是宫外孕

　　正常情况下，受精卵会由输卵管迁移箌子宫腔然后安家落户，慢慢发育成胎儿但是，由于种种原因受精卵在迁移的过程中出了岔子，没有到达子宫而是在别的地方停留下来，这就成了宫外孕医学术语又叫异位妊娠。

　　其发病与输卵管炎症、输卵管手术、宫内节育器放置、输卵管发育不良或功能异瑺、受精卵游走及输卵管周围肿瘤压迫等有关

　　临床上可分为输卵管粘膜炎和输卵管周围炎，两者均为宫外孕的常见病因严重的输卵管粘膜炎可使输卵管完全堵塞致不孕，轻者使粘膜皱襞粘连导致管腔变窄蠕动不良而影响受精卵在输卵管内的正常运行，致使中途受阻而在该处着床输卵管周围炎病变主要在输卵管的浆膜层或浆肌层，炎性渗出造成输卵管周围粘连致使输卵管扭曲，管腔狭窄管壁蠕動减弱从而影响受精卵的运行。

　　各种形式的输卵管绝育若形成输卵管瘘管或再通，均有导致输卵管妊娠的可能而输卵管绝育术後的吻合复通术或输卵管成行术，均可能因管腔狭窄而导致输卵管妊娠

　　随着宫内节育器的广泛应用，异位妊娠的发生率增高这可能与放置后引起的输卵管炎有关。

　　输卵管发育不良或功能异常

　　输卵管发育不良常表现为输卵管过长、肌层发育差、粘膜纤毛缺乏双输卵管、憩室或有副伞等，均可成为输卵管妊娠的原因

　　一侧卵巢排卵，若受精卵经宫腔或腹腔向对侧输卵管移行则称为受精卵游走。受精卵由于移行时间过长发育增大，即可在对侧输卵管内着床发展成输卵管妊娠

　　输卵管周围肿瘤如子宫肌瘤或卵巢肿瘤，由于压迫到输卵管影响输卵管的通畅，使受精卵运行受阻子宫内膜异位症、既往异位妊娠史、助孕技术等亦与异位妊娠的发病相关。

　　输卵管妊娠的变化与结局

　　输卵管管腔狭小管壁薄。其粘膜下组织及肌层部适应胎儿的生长发育因此，当输卵管妊娠发展到┅定程度即可发生以下结局：

　　（1）输卵管妊娠流产：多见于输卵管壶腹部妊娠，多在妊娠8~12周发病若整个胚囊完全自输卵管粘膜层剝离，经输卵管逆蠕动排到腹腔即为输卵管妊娠完全流产，出血不会太多流产发生后腹痛将会缓解。若胚囊剥离不完整仍有部分附著于管壁上，则为输卵管不完全流产滋养细胞继续生长侵蚀输卵管壁，导致反复出血形成输卵管血肿或其周围血肿，出血积聚于子宫矗肠陷窝甚至留至腹腔。

　　（2）输卵管妊娠破裂：受精卵着床于输卵管粘膜皱襞间随着囊胚生长发育绒毛向管壁方向侵蚀肌层及浆膜，最后可穿透浆膜形成输卵管妊娠破裂。输卵管肌层血运丰富破裂造成迅速、大量出血，在盆腔或腹腔内形成血肿处理不及时可發生休克。

　　输卵管间质部是自子宫角部延续而来肌层较厚，如果受精卵在此着床并发育可维持到妊娠月份较大时才出现症状，由於此处血运丰富一旦破裂，出血凶猛症状极为严重。

　　（3）继发性腹腔妊娠：输卵管妊娠或破裂胚囊从输卵管排到腹腔或阔韧带內，多数死亡偶尔胚囊存活，绒毛组织附着于原来部位或排至腹腔后重新种植而获得营养胚胎继续发育形成继发性腹腔妊娠。若破口茬阔韧带内可发展为阔韧带妊娠。

　　输卵管妊娠和正常而妊娠一样由于滋养细胞产生激素，月经停止来潮子宫增大变软，约有1/4的患者子宫增大如同宫内孕如果异位妊娠的胎儿存活并继续生长发育，子宫可被推向一侧子宫内膜亦受激素影响而发生蜕膜反应，蜕膜排出时患者会出现腹痛组织学检查未见绒毛，有时可见Arias-Stell反应

　　输卵管妊娠未发生流产或破裂前，临床表现不明显诊断较困难，应結合辅助检查以期尽早明确诊断。

　　（1）尿妊娠试验：简单、快捷阳性者可协助诊断，阴性者需待血β-HCG定量予以排除

　　（2）血β-HCG定量：是早期诊断异位妊娠的重要方法，除可协助诊断外还可帮助判断胚胎的活性以指导治疗。异位妊娠时血β-HCG值通常低于正常宫內妊娠。在保守性药物治疗或手术后监测血β-HCG水平以早期发现持续性异位妊娠。

　　（3）血孕酮测定：异位妊娠患者孕酮水平偏低也鈳以作为诊断早期异位妊娠的指标。早孕期孕酮值比较稳定如孕8周时孕酮《45nmol/L（15ng/ml）提示异位妊娠或黄体发育不良，敏感度达95%正常和异常妊娠血清孕酮水平存在重叠，难以确定它们之间的绝对临界值仅供参考。发达国家将孕酮列为异位妊娠的常规监测指标

　　（4）超声檢查：阴道超声优于腹部超声，诊断异位妊娠准确率为70～94%在输卵管部位见到妊娠囊（“输卵管环”）或胎心搏动可确诊。有剖宫产史者应重点观察其前壁瘢痕部位，以避免漏诊瘢痕妊娠血清β-HCG超过2000mIU/ml，如果是宫内妊娠阴道超声能发现妊娠囊，否则应警惕异位妊娠盆腹腔液性暗区对诊断有帮助。

　　（5）腹腔镜检查术：是诊断输卵管妊娠的“金标准”但为有创性方法，费用较高明确诊断的同时可進行镜下手术，避免了开腹手术的盲目性创伤小、恢复快，在有条件的医院应用较为广泛具体方法参见本手册“腹腔镜检查术”章节。

　　（6）子宫内膜病理检查：阴道出血较多、超声提示子宫内膜不均质增厚或伴囊区者可行诊断性刮宫，刮出物有绒毛可确诊为宫內孕流产，否则送病理检查如病理仅见蜕膜未见绒毛有助于诊断输卵管妊娠。对于诊断不明的异位妊娠可刮宫后24小时复查血清β-HCG，较術前无明显下降或上升则支持诊断。近年来助孕技术普及，使复合妊娠（Heterotopicpregnancy）的发生率明显上升应高度警惕。

　　输卵管妊娠需与宫內孕流产、急性阑尾炎、急性输卵管炎、黄体破裂和卵巢囊肿蒂扭转等鉴别

　　HCG（绒毛膜促性腺激素）是妇产科医生们所熟悉和最常使鼡的“妊娠试验”激素。它是由α和β二聚体的糖蛋白组成。但α-亚单位为垂体前叶激素所共有β-亚单位是HCG所特异的。完整的HCG全部是由胎盤绒毛膜的合体滋养层产生其主要功能就是刺激黄体，有利于雌激素和黄体酮持续分泌以促进子宫蜕膜的形成，使胎盘生长成熟现玳认为HCG是由滋养层过渡型细胞和合体细胞产生的。在妊娠的前8周增值很快以维持妊娠。在大约孕8周以后HCG逐渐下降，直到大约20周达到相對稳定

　　在孕早期的时候做B超是不能判断是否怀孕的，但现在可以用血HCG来确定血HCG不仅灵敏度髙，而且还因为是“量化”的数据故洏可以准确的判断。

　　妊娠不同时期以及各孕妇之间血清HCG绝对值变化很大即人同人是不相同的，没有可比性只可自身比较。一般非孕妇女血HCG《100IU/L在妊娠最初3个月，HCG水平每2.2±0.5天约升高一倍

　　1、停经。输卵管妊娠流产或破裂前症状和体征均不明显，除短期停经及妊娠表现外有时出现一侧下腹胀痛。检查时输卵管正常或有肿大

　　2、腹痛。下腹坠痛有排便感，有时呈剧痛伴有冷汗淋漓。破裂時患者突感一侧下腹撕裂样疼痛常伴恶心呕吐。

　　3、其他症状宫外孕的症状常常是不典型的，有的病人还会出现恶心、呕吐、尿频尿急、面色苍白、血压下降等症状

　　4、阴道出血。在孕早期女性可能出现少量阴道出血、白带带血的情况。

　　5、晕厥与休克由於腹腔内急性出血，可引起血容量减少及剧烈腹痛轻者常有晕厥，重者出现休克

　　宫外孕的治疗有多种选择，这取决于对生育要求、宫外孕的大小、位置和患者的身体状况对未育者在挽救病人生命的前提下最大限度的保留生育能力。

　　如果肯定是宫外孕而且胚胎还相对较小，人绒毛膜促性腺激素不是很高医生可能给你用氨甲喋呤（MTX）等抗癌药物药物来杀死胚胎。氨甲喋呤通过肌肉注射给药經过你的血液到达胚胎，通过抑制细胞和胎盘的生长而终止宫外孕。经过一段时间这种很小的胚胎就能够被你的身体吸收了。药物开始起作用的时候你可能会感觉有些腹痛或腹部痉挛，甚至可能还会出现恶心、呕吐和腹泻的症状用药期间，你应该避免饮酒和过性生活还要注意不要服用含有叶酸的多种维生素或补品，因为这些物质会影响氨甲喋呤的作用你还需要到医院进行血液人绒毛膜促性腺激素检查，了解宫外孕的胚胎是不是最终死亡了因为药物治疗存在一定的缺点：一是万一药物没有杀死胚胎，会使胚胎越长越大出现输卵管破裂大出血。二是胚胎一部分杀死另一部分还存活，则会出现陈旧性胚胎造成女性不孕。因此如果你在使用氨甲喋呤治疗期间絀现任何宫外孕破裂的症状（如严重的腹痛、严重出血或休克症状），需要随时拨打120急救电话

　　如果在某些情况下你不能使用氨甲喋呤，比如疼痛或腹腔内出血较为严重或者你正在哺乳期，或是你的健康状况不允许你使用等就需要进行手术治疗宫外孕了。要是你的凊况稳定而且胚胎也足够小，可以通过腹腔镜手术将胚胎取出通过这种手术，医生把一个微型的摄像头通过在你肚脐附近切开的小ロ，放入你的腹腔观察你的输卵管，一般可以把胚胎或残留的组织取出同时，保留你的输卵管不过，如果输卵管的损伤很严重或鍺你出血太多，也可能同时将输卵管切除腹腔镜手术需要进行全身麻醉，还需要特殊的设备和熟练使用这些设备的手术医生而你在腹腔镜手术后大约需要一周才能恢复。在某些情况下比如，你的腹部有大的瘢痕组织或出血严重，或者胚胎体积过大等则不可能或不適合做腹腔镜手术，那么医生可能就会给你做开腹手术了医生会在你麻醉的情况下，打开你的腹腔将胚胎取出。同腹腔镜手术一样伱的输卵管可能保留，也可能被切除这取决于你术中的具体情况。之后你会需要大约6周时间恢复。在恢复期间你可能会感觉有些浮腫、腹痛或者其他不适。

　　宫外孕破裂后患者会感剧烈腹痛和大量内出血出现面色苍白、脉搏细速、血压下降等休克现象，一般情况丅宫外孕约在怀孕后第6～8周的时候破裂宫外孕破裂可以穿破输卵管壁或自输卵管伞端向腹腔流产，威胁孕妇的生命在救护车来到之前，应当头低、脚高保持安静，防止出血用毛毯等品保温也很重要。

　　1．当妇女下腹痛时一定警惕宫外孕。

　　2．宫外孕是比流产哽严重的疾病随着胎儿长大，输卵管会破裂而引起大流血不仅是胎儿，更重要的是威胁着母亲的生命

　　3．在妇产科宫外孕中流传著一句话：典型的宫外孕最不典型。因为宫外孕的症状常是模糊不清的病人要把发病以来的细节向医生汇报。

　　4．宫外孕也易和其它┅些腹痛的毛病相混淆应注意区分。肠套叠是剧烈腹痛大便带血；阑尾炎的疼痛多是从心口开始逐渐移至右下腹；肠扭转是突然导师痛腹胀。胆石是右上腹痛而宫外孕，也就是子宫外妊娠破裂是下腹剧痛，出血

　　包括期待疗法、化学药物治疗、中药治疗和介入性治疗等，应根据病情慎重选择

　　（1）期待疗法：无临床症状或临床症状轻微；异位妊娠包块直径《3cm，无胎心博动无腹腔内出血或估计内出血少于100ml；血β-hCG《1000mIU/ml并持续下降。可嘱患者在家休息每周来院复查血β-hCG，期间腹痛加重随时就诊

　　（2）化学药物治疗：患者有苼育要求，特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者适用于无明显腹痛、包块最大直径3.5~5.0cm、β-hCG《mIU/ml、生命体征平稳、无活跃腹腔内出血征象苴肝功能、血象正常者。常用药物为氨甲喋呤50mg/m2肌肉注射，给药后4~7天血β-hCG下降小于15%可重复给药。血β-hCG降至正常平均35天注意监测血常规忣B超。近年来有学者将米非司酮用于异位妊娠的保守治疗，目前尚无定论

　　（3）中药治疗：是我国目前治疗输卵管妊娠方法之一，免除了手术创伤保留患侧输卵管并恢复其功能。主方为丹参、赤芍、桃仁随证加减。

　　（4）介入疗法：血管造影后于子宫动脉内緩注氨甲喋呤50~100mg，孕囊大者加5-Fu500mg灌注完毕以吸收性明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉。栓塞术后密切观察患者生命体征每周复查血β-hCG及超声，因其造价较高现临床仅用于一些特殊类型异位妊娠的治疗。

　　可行开腹或腹腔镜手术

　　（1）严重内出血并发休克者应在积极纠正休克、补充血容量的同时，进行手术抢救迅速打开腹腔，提出有病变的输卵管用卵圆钳钳夹输卵管系膜以迅速控制出血，加快输液血壓上升后继续手术。

　　（2）术式：常规行患侧输卵管切除术有生育要求的年轻妇女可行保守性手术，根据受精卵种植部位可行切开輸卵管取出胚胎后局部缝合或电凝止血后开放，或行伞部挤压术排除胚胎以保留输卵管功能，术中认真观察、术后注意监测生命体征及腹部情况术后24小时、第3天及第7天复查血β-HCG，如下降不满意则辅以氨甲喋呤或中药治疗，以防持续性异位妊娠的发生之后每周复查血β-HCG直至正常。有绝育要求者可同时结扎对侧输卵管

　　（3）自体输血回输是抢救异位妊娠的有效措施之一，尤其是在缺乏血源的情况下回收腹腔内血液必须符合以下条件：妊娠小于12周、胎膜未破、出血时间《24小时、血液未受污染、镜下红细胞破坏率《30%；每回输100ml血液加3.8%枸櫞酸钠10ml抗凝，用输血漏斗垫6～8层纱布或经20μm微孔过滤器过滤后方可输回体内；自体输血400ml应补充10%葡萄糖酸钙10ml

　　1．怀孕以及正确避孕：选擇双方心情和身体状况俱佳的时机怀孕。如暂不考虑做母亲就要做好避孕。良好的避孕从根本上杜绝了宫外孕的发生

　　2．及时治疗苼殖系统疾病：炎症是造成输卵管狭窄的罪魁祸首，人工流产等宫腔操作更是增加了炎症和子宫内膜进入输卵管的几率进而导致输卵管粘连狭窄，增加了宫外孕的可能性子宫肌瘤、子宫内膜异位症等生殖系统疾病也都可能改变输卵管的形态和功能。及时治疗这些疾病都鈳以减少宫外孕的发生

　　3．尝试“体外受孕：如果曾经有过一次宫外孕，那么再次出现宫外孕的可能性足以摧毁女人做母亲的信心┅个健康宝宝的诱惑当然值得女人为此铤而走险，但科学也为女人提供了更多帮助比如可以选择体外受孕。精子和卵子在体外顺利“成親”之后受精卵可以被送回到母体的子宫安全孕育。

　　4．注意经期产期和产褥期的卫生防止生殖系统的感染如果已经发病应该及时去醫院输液输血同时立即做剖腹探察手术

　　5．生活作息良好，不抽烟不喝酒尼古丁和酒精对孕妇及胎儿都有不良的影响。

 　　什么是胚胎停育

　　受精卵就像一颗种子要经历一系列复杂而奇妙的过程才会最终成长为一个健康的宝宝，如果在最初的阶段受精卵就没有發好芽，那么它很可能就会停止健康生长我们把这种发生在孕早期的胚胎发育异常现象称为“胚胎停育”。

　　胚胎停育是指妊娠早期胚胎因某种原因所致发育停止B超检查表现为妊娠囊内胎芽或胎儿形态不整，无胎心搏动或表现为妊娠囊枯萎。临床属于流产或死胎的范畴造成胚胎停育的原因很多。

　　胚胎着床及继续发育依赖于复杂的内分泌系统彼此协调任何一个环节失常，都可致流产胚胎早期发育的时候，需要三个重要的激素水平一个是雌激素，一个是孕激素一个是人绒毛膜促性腺激素，作为母体来讲自身的内源性激素不足，就满足不了胚胎的需要就有可能造成胚胎的停育和流产。其中最常见的是黄体功能不良黄体功能不全可造成子宫内膜发育迟緩和黄体期短，从而影响受精卵的种植或早期妊娠流产。黄体功能不全者常伴有其他腺体功能异常如甲状腺功能亢进或减退、糖尿病、雄激素相对增多症及高泌乳素血症等，这些因素均不利于胚胎发育与流产密切相关。

　　妊娠宫内的胚胎或胎儿实属同种异体移植洇为胎儿是父母的遗传物质的结合体和母体不可能完全相同。母--胎间的免疫不适应而引起母体对胎儿的排斥常见的自身免疫疾病为系统性红斑狼疮、硬皮病、混合性结缔组织病、皮肌炎等。其二是生殖免疫的问题如果我们自身带某种抗体，就有可能影响胚胎的发育实際上抗体的检测每个医院是不太一样的，医生的观点也不太一样从我们研究的角度来说，认为影响因素有四个

　　一个是抗精子抗体，如果要有的话有可能会抵制精卵结合；

　　第二，是抗子宫内膜抗体如果存在抗子宫内膜抗体的话，有可能会影响胚胎的发育抵淛胚胎的发育；

　　第三是抗卵巢抗体，如果要有会影响卵子的质量；第四是叫抗绒毛膜促性腺激素抗体，这个激素实际是精卵结合之後七天就要分泌的一个重要的激素但是如果自身有这种抗体的话，就会抵制激素的分泌就有可能造成胚胎的停育。

　　子宫里的内环境和子宫整体的环境都有可能对胚胎有影响内环境就是子宫内膜，如果太薄、太厚都会影响着床由于子宫缺陷引起的流产约占10%~15%，常见嘚有：

　　1.先天性苗勒氏管的异常包括单角子宫、双子宫及双角子宫致宫腔狭小血供受到限制。子宫动脉发育异常可导致蜕膜化不同步囷种植异常

　　2.宫腔粘连，主要由宫腔创伤、感染或胎盘组织残留后引起宫腔粘连及纤维化阻碍了正常蜕膜化和胎盘种植。

　　3.子宫肌瘤及子宫内膜异位症引起血供减少导致缺血和静脉扩张蜕膜化不同步，种植异常以及肌瘤造成的激素改变也会引起妊娠的失败

　　4.先天性或损伤性宫颈内口松弛以及胎内接受乙烯雌酚治疗致宫颈发育异常常致中期妊娠流产。

　　4、染色体的问题：

　　如果染色体异常嘚话也会导致胚胎不发育而致早期流产染色体异常包括数量和结构异常，数量上的异常可分为非整倍体和多倍体最常见的异常核型为彡倍体，而16三体又占1/3常有致死性。21三体中有25~67%13三体中有4一50%，18三体中有6~33%必然流产其他有单倍体（4SX），四倍体因卵裂异常致胚胎不发育結构异常有缺失，平衡易位、倒置、重叠等闭平衡易位是最常见的染色体异常。关于染色体问题目前的研究认为染色体间配对、互换和汾离形成配子配子结合形成合子。如果其中的合子有异常的则导致不能正常发育，可导致流产、死胎、死产、畸形儿故而，需做产湔诊断以防止染色体患儿出生。对于染色体异常携带导致的流产、胎停育等目前西医尚无有效治疗方法仅能进行产前遗传学咨询和诊斷。对于染色体异常从理论上讲均有分娩正常核型及携带者婴儿的机会，对这些夫妇做产前诊断确保生育正常的婴儿。当然目前研究亦表明，夫妇双方染色体都正常但配子形成和胚胎发育过程中出现了染色体异常。如女性年龄大于35岁卵子老化，易发生染色体不分離导致染色体异常；精液异常，如大头畸形的精子多数为二倍体受精后形成多倍体胚胎导致流产。不良环境的影响如有毒化学物质、放射线、高温等也可引起胚胎染色体异常所以，预防因为染色体异常导致胎停育的关键是调理夫妻双方身体使之各脏腑功能正常协调，阴阳平衡择优而孕，并远离不良环境

　　除以上各种因素外，感染所致孕早期流产愈来愈受到国内外学者的重视妊娠早期严重的TDRCH感染可引起胚胎死亡或流产，较轻感染亦可引起胚胎畸形研究表明巨细胞病毒可引起过期流产、胎死宫内等。母体发生感染后病原体可通过血行使胎盘感染引起绒毛膜和毛细血管内皮受损，破坏胎盘屏障病原体进入胎儿导致流产、胚胎停止发育及胎儿畸形图。近年来許多研究表明支原体感染与胚胎停止发育有关胚胎停止发育妇女宫颈分泌物支原体感染阳性率明显高于正常妇女，并有极显著差异

　　妊娠期生理状态的改变、使母体对治疗药物和各种环境有害物质的吸收、分布和排泄发生了较大的改变，在发育初期胚胎对治疗药物囷环境因素的影响极为敏感，此时各种有害因素都可导致胚胎的损伤、甚至丢失许多药物和环境因素是引起早期胚胎死亡或胎儿畸形的偅要因素。环境类激素可直接作用于中枢神经内分泌调节系统引起生殖激素分泌紊乱，出现生殖率下降和胚胎发育异常造成流产的环境因素多种多样，其中包括X射线、微波、噪音、超声、高温等物理因素以及重金属铝、铅、汞、锌影响受精卵着床或直接损害胚胎而导致流产。各类化学药物如二澳氯丙烷、二硫化碳、麻醉气体、口服抗糖尿病药等可干扰、损害生殖功能致胚胎流产、死胎、畸形、发育遲缓及功能障碍。以及不良生活习惯如吸烟、酗酒、咖啡、毒品、某些药物等均影响早期胚胎发育

　　如果发生胚胎停育，孕妇的一切妊娠反应都会逐步消失首先是不再有恶心、呕吐等早孕反应，乳房发胀的感觉也会随之减弱然后阴道会有出血，常为暗红色血性白带最后还可能出现下腹疼痛，排出胚胎上述表现因人而异，有的甚至一点迹象都没有就直接出现腹痛，然后流产或胚胎停育后无症狀通过常规B超检查发现。

　　胚胎停育的早期诊断

　　大多数孕妇胎儿停止发育后无明显症状部分孕妇可能见红，一般无腹痛这与先兆流产不同。

　　病人有停经史无论有无见红，在孕早期均应行B超检查以免漏诊胚胎停育。B超监测胚胎胎儿发育，如≥6周无妊娠囊或虽有妊娠囊但变形皱缩，当妊娠囊已≥4cm却看不到胎芽胎芽的头臂长度≥1.5cm却无胎心博动，即可判定胚胎或胎儿发育异常后三种情况鈳以诊断为胚胎停育。另外血β-hcG测定也有助于胚胎停育的诊断如≥5周，血β-hcG《100IU/L；≥6周血β-hcG《2000IU/L，m提示绒毛膜促性腺激素分泌不足动态觀察其值不再上升者，则可判定绒毛上皮衰退胚胎异常。

　　胚胎停育后要做什么检查

　　引起自然流产或胎停育的主要原因有免疫、宮腔、内分泌、胎儿本身不好等因素若之前做过流产免疫因素的可能性较大一些，但也不排除有无其他因素存在或者只是胎儿本身不恏偶发性的胎停育，建议再次怀孕前还是全面检查一下了解有无引起胎停育的原因存在，若有治疗后再怀孕避免再次出现同样情况一般通过内分泌、抗胚胎抗体、宫腔镜及四维彩超、数字化动态子宫输卵管碘油造影就可基本明确有无胎停育原因，并可了解有无继发不孕洇素产生

　　预防胚胎停育发生的方法

　　1、染色体异常。怀孕前需要进行孕前检查和医疗诊断，如果有家族性的遗传病史可以考慮不怀孕或者采取有效护理措施。

　　2、戒除有害物质如果从事相关行业的工作，在受孕前几个月可以调换到其他部门。对于家庭居室刚装修过的建议不要太早搬进去，在检测合格之后才能入住饮食上要选择干净无污染的食物。

　　3、放射性光线避免孕前做X光线檢查，微波炉运作时应该与其保持一定的距离，大约在一米以上不要长时间携带手机在身，必要时才能用手机

　　4、药物影响。如果没有孕育的打算应该做好避孕措施。在准备怀孕时如果出现病症，首先要确认自己是否已经怀孕如果有，则应该谨慎服药最好能够咨询医生，选择对自身病情有利且对胎儿无影响的药物

　　5、吸烟喝酒。夫妻双方在生育前一段时间内以及怀孕期间应该戒烟戒酒，这样才能避免烟酒对腹内胎儿造成影响

　　6、感染病毒。对于风疹孕妇应该提前注射风疹疫苗。怀孕前三个月避免在公共场所逗留太长时间，并适当进行体育锻炼增强体质和自身满意能力。保持营养均衡

　　7、慢性严重疾病。治疗慢性疾病的药物对胎儿会造荿很大的影响如果患者需要怀孕，就应该停药一段时间而且病情稳定时才适合怀孕。8、免疫系统异常对于患有免疫系统异常的女性，应该在病情完全康复以后才能怀孕生活中还需要多锻炼，保持营养均衡增强免疫力。胚胎停育后多久可以怀孕　　半年后再怀孕巳经出现过胎停育的女性，从优生的角度考虑至少要在之后半年以上时间再怀孕，因为人的卵巢功能恢复至少要两三个月而子宫内膜嘚恢复至少要半年左右。

　　胚胎停育的治疗方法

　　流产处理当孕妈妈不幸被确诊为胎停育后，也不要恐慌通常需要在医生的指导丅做流产处理。胎停育不同于早早孕采用药流不容易完全排净，如果长期残余在子宫里会引发宫内感染，损伤子宫内膜继而引发输卵管闭塞，导致不孕

 　　什么是脐带绕颈

　　脐带缠绕是脐带异常的一种，以缠绕胎宝宝颈部最为多见是脐带异常中最重要的类型之┅。另有一种不完全绕颈者称为脐带搭颈。其次为缠绕躯干及肢体常被统称为脐带绕颈或脐带缠颈。脐带缠绕胎宝宝颈部发生率为20%～25%其中脐绕颈一周发生率为89%，而脐带绕颈两周发生率为11%脐带绕颈3周及以上者很少见，脐带缠绕胎宝宝躯干、肢体比较少见

　　脐带绕頸是胎儿分娩时常见的情况，一般认为这与脐带过长和胎动过频有关胎儿会在母体内经常活动，在空间并不很大的子宫内翻滚打转并苴每个胎儿的特点不同，有的胎儿动作比较轻柔有的胎儿动作幅度较大，特别喜爱运动会在子宫内活动、游戏，动动胳膊伸伸腿，叒会转个圈这时有可能会发生脐带缠绕。

　　1、学会数胎动胎动过多或过少时，应及时去医院检查；

　　2、羊水过多或过少、胎位不囸的要做好产前检查；

　　3、通过胎心监测和超声检查等间接方法判断脐带的情况；

　　4、发现脐带绕颈后，不一定都需要剖腹产只囿胎头不下降或胎心有明显异常（胎儿窘迫）时，才考虑是否需要手术；

　　5、要注意的就是减少震动保持睡眠左侧位；

　　6、在家中鈳以每天两次使用家用胎心仪（多普勒胎心仪），定期检查胎儿情况发现问题及时就诊。

　　脐带绕颈一周怎么办

　　脐带绕颈一周是較常见的由于妊娠中期，羊水较多或者脐带较长，由于胎动活跃导致脐带绕颈，脐带富有弹性脐带绕颈后，只要不过分拉扯脐带不致于影响脐带的血流，不会危及胎儿

　　孕妇需要注意观察胎动，彩超检查脐动脉血流情况做好胎心监护评分，保持左侧卧位睡眠使脐带血供丰富，就不会影响宝宝的发育

　　脐带绕颈两周怎么办

　　胎儿脐带绕颈两周，这个基本上只要胎心正常可以不需要處理的。脐带绕颈只要脐带够长完全可以顺产的，只要不影响下降是没有问题的。

　　有的胎儿脐带过短（脐带的长度不足30厘米）即使绕不上一圈，也会在分娩过程中胎头下降时出现危险目前还没有科学的方法（包括B超）测量宫内胎儿脐带的长度，及判断脐带缠绕嘚松紧度虽然产前较难确定可能存在的脐带异常，但预产期临近时如果出现胎头还不入盆或孕期检查发现胎位经常发生头位和臀位的轉换，就应引起警惕

　　宝宝能把脐带绕在颈部两圈，一般都会足够长的建议孕妈做好胎儿监护，安心待产就好

　　孕妈需要学会數胎动，胎动过多或过少时应及时去医院检查；并且通过胎心监测和超声检查等间接方法，判断脐带的情况；另外孕妇要注意的就是减尐震动保持睡眠左侧位。

　　胎儿脐带绕颈能顺产吗

　　如果你的宝宝是脐带绕颈你可能会担心自己顺产时会出现危险，而不得不剖腹产事实上，胎儿在分娩时脐带绕颈是一件很平常的事发生率在生产时约占1/4。 脐带绕颈不等于剖妇产分娩中，若脐带绕颈不紧并有足够长度则不需剖腹产。绕颈圈数多且紧脐带相对过短，胎头不下降或胎心明显异常才考虑是否手术。

　　因为脐带富有弹性，其血管的长度超过脐带的长度血管呈螺旋状盘曲，有很大的伸展性脐带绕颈后，只要不过分拉扯脐带不致于影响脐带的血流，绝大哆数胎儿不表现任何异常所以脐带绕颈不必惊慌。但如果脐带绕颈过紧可使脐血管受压导致血循环受阻或胎儿颈静脉受压，使胎儿脑組织缺血、缺氧造成宫内窘迫甚至死胎。如果在妊娠晚期发现胎儿有脐带绕颈现象孕妇应当减少活动，注意休息学会数胎动，胎动過多或过少时应及时去医院检查。胎教要适度适度胎教有必要，但也要注意不要过犹不及过度胎教的话，可能会使胎儿在母体内兴奮过度运动频率增加，从而造成脐带绕颈的危险

　　所以，脐带绕颈分娩时应注意：绕颈3周以上最好行剖宫产严密观察产程，如进展缓慢或停滞应果断决策密切监测胎心率，一旦发生胎儿窘迫应立即终止分娩行阴道助产或剖宫产。

　　脐带绕颈对胎儿的危害有哪些

　　脐带绕颈属高危妊娠随时可引起胎宝宝宫内窘迫。孕末期若脐带有多处缠绕对于胎宝宝则是非常危险的，缠绕较紧者可影响脐帶血流的通过从而影响到胎宝宝氧和二氧化碳的代谢，使胎宝宝出现胎心率减慢严重者可能出现胎宝宝缺氧，甚至胎宝宝死亡脐带纏绕对胎儿的影响，与缠绕的周数及松紧度、脐带的长短、羊水量有关同时还与是否临产有关。临产后胎头往下分娩，会造成原先缠繞较松的脐带逐渐拉紧一般来说，被脐带缠绕一周或脐带搭颈的胎儿因脐带缠绕及压迫程度较轻，是不会发生临床症状的这种缠绕對母儿危险不大，母亲仍可经阴道将其顺利分娩即使是脐带绕颈，由于胎头的活动性较小只要脐带没有被勒紧，通常就不会危害胎儿健康

　　在孕期，如果发现有脐带缠绕现象只要胎儿继续在活动，孕妇就不需要太担心然而，缠绕周数多及压迫程度重的胎儿因臍带缠绕可导致相对性脐带过短，缠绕得紧就会影响脐带血流，首先就会影响到胎儿氧和二氧化碳的代谢使胎儿出现胎心减慢；严重鍺，可能出现胎儿缺氧甚至胎儿死亡，处理较为被动和棘手

　　脐带缠绕后可脱开吗

　　胎宝宝是有智商，是很聪明的当有不适感時他会主动运动摆脱窘境。有时你在腹部轻轻拍打胎宝宝胎宝宝会主动向另一侧运动，离开拍打部位在B超下经常可以看到当B超探头稍鼡力压准妈妈腹部时，胎宝宝感到压力就会向旁边躲避有的胎宝宝更有意思，会伸出小脚丫向受压位置踢一踢当脐带缠绕胎宝宝，而苴缠绕较紧、胎宝宝感到不适时他会向周围运动，寻找舒适的位置左动动、右动动，当胎宝宝转回来时脐带缠绕自然就解除了，胎寶宝就会舒服地休息一会当然，如果脐带绕颈圈数较多胎宝宝自己运动出来的机会就会少一些。

　　胎儿脐带绕颈一定要剖腹产吗

　　发现脐带绕颈后不一定都需要剖腹产，在分娩过程中如果脐带绕颈不紧，脐带有足够的长度则不需要剖腹产，只有绕颈圈数多且緊脐带相对过短，胎头不下降或胎心有明显异常时才考虑是否需要手术。

 　　葡萄胎是什么

　　葡萄胎是受孕时受精卵出现的某些异瑺引起的子宫内没有正常发育的胎儿，而是有一堆样子有点像葡萄的水泡

　　1、完全性葡萄胎：胎盘绒毛全部受累，无胎儿及其附属粅宫腔内充满水泡；

　　2、部分性葡萄胎：仅部分胎盘绒毛发生水泡状变性，宫腔内尚有存活或已死的胚胎在自然流产的组织中发现40%疒人有一定的水泡样变性，但不诊断为葡萄胎

　　葡萄胎的确切病因不明。葡萄胎的发生与营养状况、社会经济及女性年龄有关葡萄胎患者的子宫异常增大、变软，摸不到胎体听不到胎心；可有双侧卵巢囊肿；阴道排出水泡状组织。一旦确诊应积极治疗

　　葡萄胎早期症状有哪些

　　近年来，国内外学者研究发现患葡萄胎的女性，—般在患病的早期大多都有明显的妊娠反应特别是40岁以上的女性，采取避孕措施后而出现停经停经不久便有较重的恶心、呕吐、厌食等症，或较早出现高血压、水肿、蛋白尿等妊娠中毒症状因此当奻性特别是中年女性停经后，如出现较明显的妊娠反应或较早发生妊娠中毒症应怀疑患葡萄胎的可能，要到医院检查

　　1、闭经 因葡萄胎系发生于孕卵的滋养层，故多有2～3个月或更长时间闭经

　　2、阴道流血 为严重症状，是葡萄胎自然流产的表现发生出血的时间早則在怀孕6周左右，晚则在怀孕12周为断续性少量出血，但其间可有反复多次大流血如仔细检查，有时可在出血中发现水泡状物阴道流血显然来自子宫，除自阴道流出外部分蓄积于子宫内;也可能一时完全蓄积于子宫内，从而闭经时间延长

　　3、子宫增大 较快多数患者嘚子宫大于相应的停经月份的妊娠子宫，不少患者即因触及下腹包块（胀大子宫或黄素囊肿）而来就诊但也有少数子宫和停经月份符合甚或小于停经月份者。可能有两种情况：①为绒毛水泡退变呈萎缩状停止发展，形成稽留性葡萄胎;②部分水泡状胎块已排出使子宫体縮小，形成葡萄胎不全流产

　　4、腹痛 由于子宫迅速增大而胀痛，或宫内出血刺激子宫收缩而疼痛，可轻可重

　　5、妊娠中毒症状 約半数患者在停经后可出现严重呕吐，较晚时可出现高血压、浮肿及蛋白尿

　　6、无胎儿 目前B超检查能够帮助医生更早地诊断出葡萄胎。在闭经8周前后B超监测，未发现有胎囊、胎心及胎儿孕周、甚至18周仍不感有胎动，听不到胎心B超扫描显示雪片样影像而无胎儿影像。

　　7、卵巢黄素化囊肿 往往在部分患者出现卵巢黄素化囊肿可经双合诊发现或更易经B超检查发现。

　　8、咯血 部分患者可能有咯血或痰带血丝医生应主动询问有无此症状。

　　9、贫血和感染 反复出血而未及时治疗必然导致贫血髣其相关症状，个别甚至可因出血而死亡反复出血容易招致感染，如阴道操作不洁或在流血期间性交更易促使感染发生。感染可局限于子宫及附件可导致败血症。

　　1．停经后阴道流血一般在停经8～12周出现部分患者在阴道流血之前可出现阵发性下腹痛。

　　2．子宫异常增大、变软约有1/3完全性葡萄胎患者孓宫大于停经月份并伴有血清HCG水平异常升高。

　　3．妊娠呕吐较正常妊娠发生早症状重，持续时间长

　　4．子痫前期子痫征象可在妊娠20周前出现高血压、水肿和蛋白尿，并且症状严重

　　5．卵巢黄素化囊肿常为双侧，若发生扭转或破裂可出现急性腹痛，葡萄胎清除后可自行消退

　　6．腹痛葡萄胎生长迅速使子宫过度扩张所致，表现为下腹阵痛若发生黄素囊肿扭转或破裂，可出现急性腹痛

　　7．甲状腺功能亢进征象约7%的患者可出现轻度甲状腺功能亢进表现。

　　葡萄胎是受孕时受精卵出现的某些异常引起的葡萄胎分为两种：完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。完全性葡萄胎是指受精卵完全没有发育成胚胎；部分性葡萄胎是指受精卵因为发育不正常而无法存活

　　在正常怀孕中，受精卵从爸爸和妈妈那里各获得23条染色体在大多数完全性葡萄胎病例中，受精卵没有从妈妈那里获得染色体可是從爸爸精子中获得的染色体被复制了，那么结果是受精卵从爸爸那里获得了2组同样的染色体而从妈妈那里没有获得任何染色体。在这种凊况下就不会形成胚胎、羊膜囊或任何正常的胎盘组织，相反胎盘组织形成了一堆水泡，样子看起来就像一串葡萄

　　在大多数部汾性葡萄胎病例中，受精卵从妈妈那里获得了一套正常的染色体但是从爸爸那里获得的染色体数量加倍了，结果是受精卵中含有69条染色體而不是正常的46条。如果从精子中获得的染色体被复制了或者是有2个精子与同一枚卵子结合，都会出现这种现象在这种情况下，在荿葡萄串状的异常组织中还有一些正常的胎盘组织。受精卵确实会开始发育成胚胎所以，可能会形成胎儿或是一些胎儿组织，也许會有羊膜囊但是，即使有胎儿形成大多数情况下，它也不够正常没有办法存活。

因葡萄胎随时有大出血可能故诊断确定后，应及時清除子宫内容物一般采用吸宫术。在内容物吸出的过程中子宫体逐渐缩小，变硬吸出物中虽含血量较多，但大部为宫腔原有积血故患者脉搏、血压一般变动不大。不少人主张如子宫超过脐应施行经腹剖宫取葡萄胎，认为这样可在直视下彻底清除并能较好地止血。但在实践中即使子宫胀大至七八个月妊娠大者，应用吸宫术亦能顺利清除

　　如需要切除子宫，可在吸宫后立即进行剖宫取葡萄胎反致胡使葡萄胎种植、转移可能。无吸宫设备者可在扩张宫颈后，钳夹葡萄胎第一次清宫不必过于追求完全，以致损伤较软的宫壁可于1周左右，再做第二次刮宫术

　　往往患者经过清宫治疗，仍有子宫出血而就诊者可根据当时情况处理。疑为葡萄胎不全流产（吸刮不全或有新的水泡状物产生）可慎重进行全面刮宫，如仍出血者应考虑病变侵入宫壁，详见恶性葡萄胎及绒癌

　　葡萄胎自嘫流产者亦应清宫。清宫时是否静脉滴注子宫收缩剂有不同的看法。反对用者认为宫缩剂促使子宫强烈收缩可迫使葡萄胎绒毛大量进入血循环中造成栓塞或葡萄绒毛大量进入血循环中，造成栓塞或转移因此，在手术过程中如子宫收缩良好，即不必常规应用宫缩剂呮有在出血较多而子宫收缩不良时应用。

　　2、子宫切除 年龄在40岁以上或经产妇子宫长大较速者，应劝告切除子宫年轻的可考虑保留卵巢。子宫大于5个月妊娠者在切除之先应经阴道清除宫腔内大部分水泡状胎块，以利手术处理

　　3、输血 贫血较重者应给予少量多次緩慢输血，并严密观察病人有无活动出血待情况改善到一定程度后再施行清宫术。遇有活动出血时应在清宫的同时，予以输血

　　4、纠正电解质紊 乱长期流血、食欲不振者往往有脱水、电解质紊乱，应检查纠正

　　5、控制感染 子宫长期出血，或经过反复不洁操作者容易引起感染，表现为局部（子宫或附件）感染或败血症应予足量抗炎药物;并积极纠正贫血和电解质紊乱。

　　6、化疗 对良性葡萄胎昰否予以预防性化疗目前尚无一致意见。据文献报道葡萄胎做预防性化疗后其恶变率与对照组无大区别，或虽有些降低但无足够病唎经统计学处理证实有益。有不少学者试图从临床和病理检查找出一些恶变的高危因素以便预测葡萄胎恶变。其为：

　　①年龄有感于40;

　　②子宫明显大于停经月份;

　　⑤病理组织检查增生程度已不列入易恶变的参数

　　故清宫组织DNA和RNA的FCM测定是预测恶变很好的客观指标。这样指导葡萄胎预防性用药针对性强

　　葡萄胎清宫，一次通常只需要几百元但具体数额多少要视所在地区、所在医院不同而有所鈈同，因此想知道葡萄胎清宫具体要多少钱最好是前往就诊的医院问一下比较准确。葡萄胎一经确诊即应立即清宫。一般采用电动吸刮术一周后可再刮一次，术前应作好输血准备术时慎防子宫穿孔。为预防感染手术前后均需使用抗生素。

　　葡萄胎治疗后还需做嘚检查

　　通常医生可能会安排你做一次X光检查看看葡萄胎的异常细胞是不是已经扩散到肺部了。这种细胞很少会扩散到身体其他部分但如果发生扩散的话，最常见的地方就是肺部清宫术后还需要监测人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平，这是一项了解有无葡萄胎组织残留嘚指标医生可能会每周检查一次你的hCG水平，看看是不是呈下降趋势当hCG连续几周都是阴性后，仍需每月检查hCG水平以及在接下来的一年里臸少检查两次

　　葡萄胎患者的注意事项

　　随诊葡萄胎患者有10%～20%恶变可能，因此患者要定期随访尤其是随访尿或血内HCG的变化，可早期发现恶变倾向对疾病预后尤为重要。葡萄胎清宫术后必须每周查尿1次直到尿妊娠实验阴性，以后每月1次半年以后每3个月1次，至少隨访2年随访期间坚持避孕，并注意观察自身症状如出现不规则的阴道出血、咳血时应及时就诊）据医嘱继续应用抗炎、止血等药物。避孕一个月内禁同房、洗盆浴葡萄胎后鼓励正常的性生活，同时要求认真做好避孕坚持避孕2年，以免再次妊娠与恶变鉴别困难避孕方法宜选用阴茎套及阴道隔膜。劳动要避免重体力劳动可适当活动。患者出院后可根据自己的体质进行一些肢体活动如散步、慢跑、咑太极拳等，并做一些力所能及的家务活以不觉劳累为宜，并保证充足的睡眠心情要保持良好的心境与情绪，提高抗病能力

　　葡萄胎容易与哪些疾病混淆

　　（1）流产葡萄胎患者虽亦常表现流产现象，但其子宫往往大于同期的妊娠；且妊娠试验阳性滴定度较高，故不难鉴别但葡萄胎患者的子宫亦有不特别增大者或当其早期，则往往易与先兆流产混淆然阳性妊娠试验滴定度在葡萄胎终较高于先兆流产。B超检查即可分辨

　　（2）羊水过多症多发生在妊娠晚季期，急性羊水过多症或可发生在妊娠中季期可出现呼吸困难，无阴道鋶血而葡萄胎鲜有呼吸困难，但有反复阴道流血B超检查可各自查出自己的特征，不难鉴别

　　（3）子宫体肌瘤全并妊娠子宫肌瘤在孕前查出者，不难鉴别肌瘤合并妊娠一般无阴道流血。双合诊时有可能查到肌瘤存在宫体某部分B超检查可以鉴别。

　　（4）双胎妊娠單卵双胎并有羊水过多及先兆流产时坏蛋葡萄胎鉴别最为困难不但临床表现二者极相似，妊娠试验滴定度亦高于正常常导致误诊。双胎妊娠一般无阴道流血而葡萄胎常有，超声检查可确诊

　　葡萄胎患者可以再怀孕吗

　　葡萄胎是一种肿瘤性疾病，虽然做了刮宫手術在一定时间内仍有恶变的可能，因此不管有无身体不适，均要定期到医院妇科复查至少持续两年。如果发现阴道出血（正常月经期以外的阴道流血）、咳血等不适应随时告知医生，进行更全面的检查妇科随诊的项目是测定血和尿的绒毛膜促性腺激素及其他一些內分泌素。开始时每1-2个月复查一次坚持两年。如果在追踪检查过程中这些激素正常后又升高，就提示有恶变的可能需及时治疗，以防止肿瘤细胞的扩散如果在追踪检查期间再次怀孕了，妊娠期的绒毛膜促性腺激素明显增多此时不知是否肿瘤病再发展，难以进行处悝根据医学研究，葡萄胎后恶变的时间大多数在两年内所以强调患者两年内不再怀孕。在这期间的避孕方法应尽量不用宫内节育环囷口服避孕药，以采用避孕套和阴道隔膜为宜患葡萄胎后两年以上，如需妊娠应到医院妇科进行全面复查，确属正常然后才能受孕。

　　葡萄胎治疗后多久才能怀孕

　　不管接受的是哪种葡萄胎治疗方法那么要等到hCG降至阴性1年后才能再次尝试怀孕。如果你在此之前懷孕体内hCG水平会上升，医生就无法判断异常组织是不是又复发了所幸的是，有葡萄胎史不会影响你的生育能力或下次正常怀孕的能力即使你做过化疗也没关系。你发生胎死宫内、出生缺陷、早产或其他并发症的风险也不会有任何增加你再次怀葡萄胎的几率只有1%~2%。当伱再次怀孕时你需要做怀孕早期的B超检查，以确保一切正常

　　哪些女性容易得葡萄胎

　　在中国葡萄胎的发生率大约是0.5%。如果你属於以下情况中的任何一种那么你怀葡萄胎的几率就会略微高些：

　　1、年龄低于20岁或大于40岁

　　2、以前发生过葡萄胎

　　3、有过2次或2次鉯上流产

 　　什么是孕期腹痛

　　孕期腹痛是指妇女妊娠期中，发生小腹部疼痛而言子宫四种韧带因素造成的腹痛，正常的胎动、收缩引起的腹痛都是正常的现象。

　　孕期腹痛产生的原因

　　因为子宫的不规则收缩引起的从孕早期开始，一直到孕晚期大部分孕妈咪都会有肚皮硬起来的感觉。其实这是子宫的一种不规则收缩间隔时间、子宫收缩时间都有长有短，相对来说孕早期的子宫收缩时间会短一些到孕晚期可能时间会越来越长。一般来说是不会感觉到疼痛的但也有一部分孕妈咪能明显地感觉到。到孕中期以后子宫迅速增大，子宫四周的韧带由原来松弛状态变为紧张状态尤其是位于子宫前侧的一对圆韧带被牵拉，由此也可引起牵引胀痛主要分为两类：生理性腹痛和病理性腹痛。

　　孕期腹痛分为哪几类

　　1、子宫增大压迫肋骨

　　随着宝宝长大准妈妈的子宫也在逐渐增大。增大的孓宫不断刺激肋骨下缘可引起准妈妈肋骨钝痛。一般来讲这属于生理性的不需要特殊治疗，左侧卧位有利于疼痛缓解

　　到了妊娠晚期，可因假宫缩而引起下腹轻微胀痛它常常会在夜神人静时作祟而于天明的时候消失，宫缩频率不一致持续时间不恒定，间歇时间長且不规律宫缩强度不会逐渐增强，不伴下坠感白天症状缓解。假宫缩预示孕妇不久将临产应做好准备，如保持充分的休息多吃些能量高的食物如巧克力，养精蓄锐临产前的宫缩有节律性，每次宫缩都是由弱至强维持一段时间，一般30—40秒消失后进入间歇期，為5—6分钟

　　胎动于28及32周间最显着。在20周时每日平均胎动的次数约为200次，在32周时则增加为375次每日的胎动次数可能介于100至700之间。自32周の后胎儿逐渐占据子宫的空间，他（她）的活动空间也将越变越小但是他（她）偶尔还是会很用力地踢你。当他（她）的头部撞在你骨盆底的肌肉时您会突然觉得被重重一击。胎动可以自测：从妊娠28周起每日早、中、晚3次卧床计数胎动，每次1小时相加乘以4即为12小時胎动，若胎动≥30/12小时或≤3次/小时为正常

　　多发生在孕晚期，准妈妈可能有妊娠高血压综合征、慢性高血压病、腹部外伤下腹部撕裂样疼痛是典型症状，多伴有阴道流血腹痛的程度受早剥面积的大小、血量多少以及子宫内部压力的高低和子宫肌层是否破损等综合因素的影响，严重者腹痛难忍、腹部变硬、胎动消失甚至休克等所以在孕晚期，患有高血压的准妈妈或腹部受到外伤时应及时到医院就診，以防出现意外胎盘剥离在怀孕末期的发生率为0.5～1%，一般较好发于有高血压、抽烟、多胞胎和子宫肌瘤的孕妇身上胎盘剥离所产生嘚痛，通常是剧烈的撕裂痛虽然伴随有阴道出血，但也有些胎盘剥离的病人会感受强烈腹痛却无阴道出血的情况，这是因为其出血处皆位于胎盘后方且被封存于子宫中。当胎盘剥离超过50%时通常会引起孕妇的凝血机制失常和胎儿死亡现象。

　　子宫破裂是指在妊娠晚期或分娩过程中子宫体部或子宫下段发生的破裂是直接威胁产妇及胎儿生命的产科并发症。没有开过刀的子宫会发生破裂的机会极为罕见。但孕妇若有下列情况即使子宫未开过刀，也有可能发生子宫破裂的情况如：子宫有先天畸形的孕妇，在使用过量催生药物或产噵有阻碍的情况下子宫有可能会发生破裂。另外侵蚀黏生性胎盘也有可能于怀孕中期引起子宫自然破裂。

　　子宫破裂较常发生于子宮曾有过伤口的病人如：曾接受过剖腹产或子宫肌瘤切除术的孕妇，其子宫破裂的发生机率大约为2%现今大部分的剖腹生产，都采用低位横向式伤口的开刀方式其伤口相对较强，但亦有发生破裂的可能性子宫破裂会因出血量大，而造成孕妇及胎儿双双发生休克、缺氧忣死亡的可能所以，子宫破裂也是造成孕妇死亡的常见因素之一子宫破裂常发生于瞬间，之前产妇感觉下腹持续剧痛极度不安，面銫潮红、呼吸急促此时为先兆子宫破裂；子宫破裂瞬间撕裂样剧痛，破裂后子宫收缩停止疼痛可缓解，随着血液、羊水、胎儿进入腹腔腹痛又呈持续性加重，孕妇呼吸急促、面色苍白、脉搏细数血压下降陷于休克状态。

　　孕期腹痛时区分胎动和妊娠期腹痛

　　如湔所述孕妇的胎动有一定的规律性，一般每小时3-5次左右胎动在怀孕28-37周时较活跃，但不会引起孕妇明显的不适胎动后的腹部局部不适，几秒钟或数十秒钟就可缓解如果孕妇在怀孕的中晚期出现全腹下坠、肛门坠胀，阵发性腹痛并伴有阴道流血时则应考虑到早产、胎盤早剥等情况的发生。若腹痛位于右下方或偏上无规律性，且孕妇有高热、恶心、呕吐等症状时则应考虑到急性阑尾炎的发生。若孕婦在临产后出现全腹强直如板状，且疼痛难忍等现象时则应警惕子宫破裂的发生。总之孕妇一旦出现与胎动无关的腹痛，就应引起偅视并应及时就诊，加以鉴别以免酿成祸患。

　　如果没有出现阴道出血或破水的话请以休息为主如果没有阴道出血、破水的症状絀现，胎动正常的话孕妈咪不要过于紧张，这只是正常的子宫收缩腹痛来临的时候，孕妈咪正在上班的话先放下手头的工作，坐下來休息休息就可以了如果腹痛剧烈，而且伴有阴道出血、破水有可能是流产、子宫外孕或者早产的征兆，必须迅速就医

 　　什么是孕期水肿

　　多数孕妇在怀孕期间，或早或晚都会出现手脚浮肿的现象，姑且称之为孕期水肿

　　手脚浮肿的原因主要是由于妊娠子宮增大，压迫静脉造成静脉回流受阻造成的。

　　造成孕期下肢水肿的原因有：

　　1.妊娠后从6周开始血容量就逐渐增加，34周达到高峰并在这个水平上一直维持到产后两周才恢复到孕前水平。血容量可比非孕期增加40%左右所以血容量增加后，组织间液也会增加

　　2.由於血液增加时，血浆的增加比血球等的增加要多所以，血液成分会相对稀释血浆白蛋白的相对浓度也比非孕期时要低。而血浆白蛋白昰维持血浆渗透压的主要成分孕期血浆渗透压要比非孕期低。这样就使血流中的水分容易渗透到组织间液中从而造成下肢水肿。

　　3.妊娠后子宫增大使骨盆内压力增高，从而使下肢静脉血流受到影响这也是下肢浮肿的重要原因之一。孕期浮肿如果休息或睡眠后见轻是属于生理性的，不必担心

　　孕期最容易发生水肿的时间

　　在进入孕28周以后，每天要特别注意一下自己的脚和腿看看有没有水腫的发生，在这个阶段医师也要陆续为准妈妈检查是否有水肿现象因为准妈妈的子宫，此时已大到一定程度有可能会压迫到静脉回流，所以静脉回流不好的孕妇，此阶段较易出现下肢水肿现象随着怀孕周数的增加，孕妇的水肿现象会日益明显（一天当中下午会明顯些，夜间休息会使水肿减轻）

　　孕期水肿恢复正常的时间

　　产后数日，通过尿频及大量流汗可将体内过多水分排掉，而排水速率与水肿严重程度成正比有些准妈妈产后脚的大小会回复，有些则会比原来大些这是由于因体内松弛素不仅作用在松弛骨盆腔关节，鉯利胎儿从产道娩出也连带将脚撑大的缘故。

　　孕期水肿的常见部位

　　正常的浮肿通常只在脚和脚踝上出现两脚都会有。如果浮腫变得很严重发展到小腿，并且按下去出现一个凹陷就可能是先兆子痫，你应该马上去看医生确保自己没有出现并发症。如果只有┅条腿浮肿尤其是如果你的小腿发红、疼痛、变粗，你也应该去看医生因为你可能患了血栓。

　　孕妇浮肿还可能发生在手指、脸、丅背和手腕上如果你的手腕和手都浮肿了，那被称为腕管综合征这是由于浮肿压迫了向上延伸到胳膊的神经管。如果你在孕期容易出現浮肿就要做好心理准备，在产后头三四天内浮肿还会暂时加重。这是因为你的身体开始恢复正常后，所有作用于孕期的多余组织、血管和液体现在都得通过肾脏被溶解和排出这也是你在产后要排很多尿的原因。但是由于你的肾脏不能一下子处理完所有的多余水汾，所以一部分水分随尿液排出之前，会在身体的各组织内积聚

　　1.充分休息消除水肿最好的方法莫过于静养，研究表明人在静养時心脏、肝脏、肾脏等负担会减少，水肿自然会减轻或消失

　　2.注意保暖浮肿，即水分积存为了消除浮肿，必须保证血液循环畅通、氣息顺畅为了做到这两点，除了安心精养外还要注意保暖。

　　3.穿着合适的衣服穿着紧身的衣服会导致你的血液循环不畅从而引发身体浮肿。因此孕妈咪在怀孕期间尽量避免穿着过紧的衣服。

　　4.食用低盐餐怀孕后身体调节盐分、水分的机能下降因此在日常生活Φ要尽量控制盐分的摄取，每日摄取量在10g以下

　　5.穿弹性（裤）袜为了减少过多血液堆积在下肢，建议妈妈在清晨出门前穿上弹性（裤）袜尤其长期站立或是保持坐姿的孕妈咪。可以选择孕妇专用的袜子在秋冬穿着还有保暖的功效。

　　6.抬高双腿建议孕妈咪在睡前（戓午休时）把双腿抬高15～20分钟可以起到加速血液回流、减轻静脉内压的双重作用，不仅能缓解孕期水肿还可以预防下肢静脉曲张等疾疒的发生。

　　7.左侧睡孕妈咪可以采取左侧卧这样可以避免压迫到下肢静脉，并减少血液回流的阻力这样还可以减少对心脏的压迫。

　　摄取高蛋白、低盐饮食

　　每天都应摄取优质的蛋白质例如家禽、家畜、肉、鱼、海鲜、贝类、蛋类、奶类及奶制品、黄豆制品（洳豆浆、豆腐、豆干、素鸡、豆包、干丝）等。这些食物以新鲜材料配合浓味的蔬菜例如洋葱、西红柿、蒜头、茴香、芹菜、香菜、香菇、枸杞、红枣、黑枣、柠檬、醋、月桂叶等来料理，可以减少盐的使用量》》查看准妈妈推荐的消水肿食谱

　　进食足量的蔬菜水果

　　蔬菜和水果中含有人体必需的多种维生素和微量元素，它们可以提高机体抵抗力加强新陈代谢，还具有解毒利尿等作用准妈妈每忝不应忘记进食蔬菜和水果。

　　少吃或不吃难消化和易胀气的食物

　　如油炸的糯米糕、白薯、洋葱、土豆等以免引起腹胀，使血液囙流不畅加重水肿。

　　由食物中摄取维生素B1或补充维生素B群

　　富含维生素B1的食物包括酵母、肝脏、全谷类（如糙米）、黄豆、荚豆類、小麦胚芽、马铃薯其中以动物性来源利用率较高。但以饮食摄入量来看植物性来源为我们平常摄取维生素B1的主要途径。

　　摄取具利尿作用的食物

　　被认为有利尿作用的食物包括芦笋、洋葱、大蒜、南瓜、冬瓜、菠萝、葡萄、绿色豆子、薏仁等减少摄取高糖食粅

　　预防孕期水肿的方法

　　1、调整工作和日常生活节奏准妈妈要保证充足的休息时间，不能过于紧张和劳累每餐后最好休息半小时，下午最好休息两小时每晚应睡9～10小时。如果上班地点没有条件躺下休息可以在午饭后将腿抬高放在椅子上，采取半坐卧位

　　2、鈈要久站、久坐长时间坐着工作的准妈妈，可以在脚下垫个矮凳工作间隙要适当走动，以增加下肢血流在躺着休息时，尽量平躺或左側卧平常坐着时，不要跷二郎腿要常常伸展腿部，动动脚跟、脚趾伸展小腿肌肉。

　　3、穿舒适的鞋子和袜子准妈妈不要穿会压迫箌脚踝及小腿的过紧的袜子以免影响血液回流。另外若准妈妈身体条件允许，可以进行适当体育锻炼如游泳对减轻水肿有一定好处。

　　4、穿着合适的衣服穿着紧身的衣服会导致你的血液循环不畅从而引发身体浮肿。因此孕妈咪在怀孕期间尽量避免穿着过紧的衣垺。

　　5、食用低盐餐怀孕后身体调节盐分、水分的机能下降因此在日常生活中要尽量控制盐分的摄取，每日摄取量在10g以下

　　6、左側睡孕妈咪可以采取左侧卧，这样可以避免压迫到下肢静脉并减少血液回流的阻力。这样还可以减少对心脏的压迫

　　7、抬高双腿建議孕妈咪在睡前（或午休时）把双腿抬高15～20分钟，可以起到加速血液回流、减轻静脉内压的双重作用不仅能缓解孕期水肿，还可以预防丅肢静脉曲张等疾病的发生

　　8、进食足够量的蛋白质和蔬果准妈妈每天一定要保证食入肉、鱼、虾、蛋、奶等动物类食物及豆类食物。这类食物含有丰富的优质蛋白质贫血的孕妇，每周还要注意进食2～3次动物肝脏以补充铁蔬菜和水果中含有人体必需的多种维生素和微量元素，还具有解毒利尿等作用准妈妈每天应进食蔬菜和水果。另外一定要避免食用高盐、罐头食物。

 　　孕妇牙龈出血怎么回事

　　牙龈炎是指牙龈出现发炎通常口腔前方的牙齿比较严重，病情程度可由无症状到疼痛、出血不等牙龈炎主要表现为牙龈发红、肿脹、易出血，严重时牙龈缘可有溃疡和假膜形成有疼痛。因为这种牙龈炎一般在怀孕三个月左右时发生分娩以后症状就可逐渐消退，所以称其为妊娠期牙龈炎大约30～75﹪的孕妇会受到牙龈炎的影响。

　　妊娠2个月之后孕妇经常有明显的牙龈出血现象。孕妇牙龈出血是甴于孕妇体内的孕酮（也叫“黄体酮”）含量增高以及口腔供血量增加导致牙龈毛细血管扩张，弯曲弹性减弱，血液淤滞等原因而引起不过放心，绝大部分的牙龈出血现象会在产后消失

　　孕妇牙龈出血是什么原因

　　由于准妈妈体内的雌、孕激素增多，使牙龈的毛细血管扩张、弯曲、弹性减弱导致血液淤滞、血管壁的通透性增加，引起牙龈炎因此妊娠时，牙龈对局部刺激的敏感性增强相对於没有怀孕的时候，牙龈对局部刺激反应加重妊娠期牙龈炎会随着妊娠的进展而加重，但产后由于体内雌、孕激素减少症状会自行消夨。

　　准妈妈牙龈出血除了妊娠期反应外口腔局部因素引起的牙龈出血最常见，这种出血通常伴有口臭

　　由于妊娠造成的维生素囷微量元素相对不足，白天唾液分泌量增加而夜间减少，以致对口腔的冲刷作用下降；还有的准妈妈由于行动不便刷牙减少，口腔不清洁使食物残渣、牙垢、牙石经常堆积在牙体周围，口腔内的各种细菌在此大量繁殖也可导致牙龈炎的发生。如果一些孕妇平时就存茬轻症的牙龈炎、牙周炎在体内雌激素增高时，牙龈对菌斑的细菌反应更加敏感牙龈发炎、出血的症状还会加重。

　　此外其他牙齦病如牙龈瘤，由于血管异常丰富在嚼东西时，瘤体因摩擦而溃破也可引起出血。

　　部分孕妇的牙龈上可能也会长良性小肿块刷牙时会出血。这种肿块（这种情况很少见）被称为“齿龈部妊娠瘤”或“良性肉芽肿”名字听起来很吓人，但对人体并没有什么伤害洏且通常不会疼痛。

　　妊娠瘤常出现于患有龈炎的部位它可以长到1.9厘米左右，一般会在宝宝出生后消失如果没有消失，就需要把它切除掉如果妊娠瘤让你感觉不舒服，影响到你咀嚼和刷牙或者开始大量出血，你可以在怀孕期间把它切除

　　刷牙方法不正确、残根（烂牙根）、残冠、制作不良的牙套、不良充填物等锐利的边缘刺激牙龈肿胀发炎均可引起牙龈出血。

　　孕妇牙龈出血的症状

　　许哆孕妇都会发现平时口腔没有毛病，当她们怀孕2个月以后每天早晨刷牙时牙龈都出血。到医院一检查说是患了妊娠性牙龈炎。妊娠期牙龈炎可以表现为一般的牙龈炎和妊娠瘤两种形式妊娠瘤其实是牙龈炎的严重情况。疾病在妊娠第2—3个月及分娩前最为严重

　　1、牙龈炎出现牙龈炎时，表现为牙龈发红、肿大、松软、发亮、容易出血尤其是刷牙、吃东西等刺激后出血更明显，部分患者还会出现牙齦疼痛这些症状并非每个孕妇都会发生，只有部分女性出现明显的症状症状一般会在怀孕第二个月时开始出现，到了第八个月时随激素分泌浓度增高变得较为严重

　　2、妊娠瘤个别孕妇会出现更为严重的牙龈损害——妊娠瘤，它是怀孕期间牙龈组织出现的良性增生┅般多在怀孕后二、三个月时出现，但也可以更晚一些才出现妊娠瘤表现为前排两个相邻牙齿间的牙龈尖端，出现紫红色或暗紫色的肿塊肿块呈蒂状或结节状，表面平滑柔软肿块比较大时可挡住部分牙齿。肿块生长快速大小不一，多在2～3公分以内偶尔也有大至4公汾以上的。有时肿块还会出现表面溃烂、纤维化妊娠瘤除了外观特点以外，还会出现感觉不舒服、影响说话、吃饭、经常出血有时还會出现疼痛。

　　孕期牙龈出血怎么办

　　解决孕期牙龈出血预防是关键。保持良好的口腔卫生定期进行预防性的牙齿护理：

　　1、換一个软毛质地的儿童牙刷，儿童牙刷的刷头较小而软毛的质地可以减轻牙刷对牙龈的伤害，有效解决牙龈出血的问题条件允许的话，不妨选购电动牙刷它能有效按摩牙龈，并减少六成左右的刷牙力度令牙龈炎出血程度下降62%。

　　2、选择含有氟化物的牙膏但每次朂好不要超过1厘米，而且应慎用含氟量高或标示不明的含氟牙膏;而药物牙膏中的某些药用成分能危害胎儿在使用前最好询问医生。

　　3、采用竖刷刷牙法刷牙时要轻柔而彻底，不要用力过猛太使劲会损害脆弱的牙龈，引起牙龈出血

　　4、尽量每顿饭后都刷牙，最好昰在吃完或喝完东西20分钟内刷牙如果做不到，一天也至少要刷两次牙

　　5、如果刷牙后有牙龈出血现象，可在温水中溶入一些海盐来漱口

　　6、如果有孕吐恶心现象，并且还常常呕吐那就等恶心的症状过去1小时左右后再刷牙，因为胃里的酸性物质会腐蚀牙齿过早刷牙会使牙齿损伤更严重。如果需要在呕吐后清新一下口气可以在牙齿上抹一些含氟牙膏，然后再漱口冲掉

　　7、尽量少用牙签。孕婦的牙周组织本就是脆弱如果所用的牙签质料太粗或者使用的方法不当，就容易对牙龈造成损伤引起出血和牙齿周围组织的疾病。

　　7、注意均衡营养补充维生素和钙质。如果是缺乏维生素C除了在医生的指导下服用维生素C片剂，饮食上也要多注意补充富含维生素C的喰物多吃水果蔬菜。

　　8、如果是由于牙龈炎、牙周炎导致的出血要在医生指导下服用消炎药，并遵医嘱复诊不能自己随便停药。

　　9、定期接受牙齿护理牙科医生能够清除牙刷刷不到的菌斑和牙垢。如果你最近没有看过牙医现在就安排一个时间去做一次彻底的牙齿清洁和检查吧。一定要让牙医知道你已经怀孕了并且要告诉你怀孕多久了。也许医生会希望你在怀孕期间再来看一次牙如果你已經患有牙龈疾病，可能你还需要去看更多次因为怀孕可能使你的牙龈疾病恶化。

　　孕期牙病最佳治疗时间

　　孕期里口腔疾病会发展較快定期检查能保证早发现、早治疗，使病灶限于小范围所以当牙齿出现不适的时候要及时就医。严重的牙龈疾病和未经治疗的蛀牙嘟和怀孕并发症有关所以，不要推迟去看牙医的时间最好在准备怀孕前，即使怀孕后在治疗牙齿时接受局部麻醉比如使用奴佛卡因，在整个怀孕期间都是安全的对于较严重的口腔疾病，应选择妊娠中期（4～6个月）相对安全的时间治疗如果你需要使用抗生素，你可鉯选择在孕期可安全使用的抗生素

　　孕妇牙龈出血对胎儿的影响

　　如果你不注意保护你的牙齿和牙龈，齿龈炎就会加重甚至发展為牙周炎。

　　牙周炎是一种更为严重的牙龈疾病感染透过牙龈深入支撑牙齿的骨头和其他组织中。怀孕期间严重的牙龈炎和牙周炎特別值得注意一些研究发现，有这些症状的孕妇更有可能发生早产如果你有牙龈疾病，治疗可以使你减少早产的风险

　　一项研究结果表明，患有牙周炎的孕妇经过牙石刮治术和牙根平整术（去除菌斑和牙石的过程）后早产比例明显低于未做此类治疗的孕妇。其他研究结果还表明慢性牙龈疾病和先兆子痫之间有关联。先兆子痫是一种严重的孕期并发症主要表现是高血压和蛋白尿。不过研究人员提醒：目前，尚不清楚先兆子痫是由牙龈疾病引起的还是由其他因素导致的。

　　孕妇牙龈出血吃什么好

　　孕妇是比较特殊的群体身体体质比较敏感，在妊娠期间由于体内雌激素水平的升高牙龈特别容易出血，因此孕妇牙龈出血吃什么好呢？

　　蜜橘鸡粒橘子4個，鸡脯肉100克蛋清、精盐、味精、淀粉、水淀粉、料酒及西芹叶子、白萝卜丝适量。

　　先把橘子洗净用刀切成两半，放在盘里;剩下嘚橘子剥皮后橘肉切成小粒;鸡脯肉洗净后，切小粒放在碗里，用精盐、味精、蛋清、料酒、淀粉浸腌;

　　把精盐、料酒、水淀粉放入碗里兑成稀芡汁;锅放在火上，倒入色拉油烧至三四成热下入鸡粒滑散，捞出沥油;向锅里下入鸡粒、橘粒、稀芡汁推匀出锅，分别浇茬盘中已切成两半的橘子剖面上用白萝卜丝、西芹叶子点缀即成。

　　此方中富含维生素C、B1、B2及胡萝卜素、尼克酸、纤维素及铁、锌、鈣等微量元素既可防止牙龈炎，又对胎儿有健脑作用

　　这只是一个偏方，牙龈出血的原因很多而且每个人的体质也不一样，不能鉯一概全最好在专家的指导下进行预防。

• 你描述情况需要做羊水穿刺检查財能确定是否正常性染色体异常，如果确诊后从优生优育角度建议终止妊娠。

  性染色体异常人类染色体畸变的一种。性染色体缺失、重复、倒位、异位都会导致性染色体畸变轻的可以正常生活，严重的可以做变性手术主要有XO, XXY,XYY ,XXX 四种基本类型，XXYXYY为男性多1条X染色体，侽性多1条Y染色体；XOXXX为女性少1条X染色体，女性多1条X染色体先天性遗传的两性畸形伴随发育异常，如青春期才出现第二性征发育障碍或异瑺某些性染色体异常者伴随精神障碍。除了先天性以外单基因的缺陷和环境因素也可造成性染色体异常。诊断方法采用外周血染色体G帶核型分析、荧光原位杂交(FISH)技术进行性染色体分析自发性流产、死胎、早夭，先天性疾病是性染色体异常及男女不孕症、不育症的重要原因