甙钠与甘露醇合用与常规单用甘露醇对比观察现报告如下： 1 资 料与方法 1．1 临床资科 本组病例 118例，男 76例女42例，年 龄38—70岁平均 60．8岁。分成治疗组59例其中基底节 出血36例，丘脑出血 l4例脑干出血9例；对照组59例， 其中基底节出血 38例丘脑出血 l2例，脑干出血 9例两 组既往史、伴发病及意识障碍积分和出血量比較，因所得标 准差较大敲行非参数检验，两组具有可比性 (P>0．05) 1．2 治疗方法 对照组根据病情常规应用20％甘露醇 250u1 静脉点滴每 6小时、8小时或 l2小時应用 1次：治疗组应用 0一七叶皂甙钠 25—30mg加入生理盐水250nl静脉点滴1次／ 日，再加用 20％甘露醇 250ml静滴甘露醇应用次数较对照 组 每 日减少 卜2次。 2 疗效判 断及结果 2．1 疗效比较 临床疗效标准为有效：功能缺损评分磕少 20％以上；无效：功能缺损评分磕少或增加在 20％以内治疗 组 60例有效率 93．％，对照组5吕例有效率 72％两组行卡 方检验 x 5．66，P<0．05统计学处理有显著差异，治疗组 明显高 于对照组 2．2 血肿吸收时间比较 对照组 58例，血腫完全吸收时间 平均为 7周：治疗组 6O例血肿完全吸收时间平均为 4—5 周，治疗组时间明显缩短 2．3 不良反应 治疗组2例出现肾功能损害，无血尿及反臃 现象；对照组 6例出现肾功能损害4例出现内暇血屎，5 例出现反臃现象 3 讨 论 3．1 B一七叶皂甙钠可增加皮质醇类化合物的分泌而起抗 燚作用，井可有效清除自由基减轻血管内皮细胞的损伤还 可增加PEF a的分泌而起抗渗出作用。可用于各种原因的脑 水肿及并发脑功能失调 的治疗 ． B一七叶皂甙钠起效时间相 对缓慢持续时间长，对正常组织无脱水作用无电解质紊 乱及反臃现象等剐作用。B一七叶皂甙钠的应用鈳适当减少 甘露醇的用量而使其副作用发生率磕少井能促进血肿吸收， 减轻占位效应与对照组相比血肿吸收时间、神经功能缺损 改善程度有明星差异。我们认为B一七叶皂甙钠具有蕞轻脑 水肿功能与甘露醇联台应用较单用甘露醇效果有显著差异。 早期应用可达到尽快消除血肿，改善脑功能的目的 4 护理体会 做好心理护理 脑出血患者由于生活不能自理，易产生 急躁、忧虑和恐惧心理 因此要求护理人员必須有高度的责 任心和同情心关心体贴病人，使患者配合治疗密切观察 意识、瞳孔、血压变化，注意头痛情况如发现意识突然丧 失，雙侧瞳孔不等大对光反应消失血压升高或剧烈头痛， 应立即报告医生给予对症处理因药物对血管有刺激性，应 注意保护血管急性期絕对卧床休息，磕少搬动病室应保 持安静，减少探视避免病人因情绪波动影响治疗效果。 (编辑 钟青) 高血压病人的心理和护理对策 山东渻滕州市卫生肪疫站 277500 史霞 赵沽} [文章编号]1562—)一Il一0